肺原性心脏病（cor pulmonale 肺心病）
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肺原性心脏病（cor pulmonale，简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
参考资料：
慢性肺原性心脏病诊断标准（全国第二次肺心病专业会议修订，1977年9月在大连制定，1980年第三次会议修订）
一、慢性肺胸疾病或肺血管病变，主要根据病史、体征、心电图、X线，并可参考放射性同位素、超声心动图、心电向量图、肺功能或其他检查判定。
二、右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及静脉压增高等。
三、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：
(一)体征 剑突下出现收缩期搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进。三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。
(二)X线诊断标准(见附1)。
(三)心电图诊断标准(见附2)。
(四)超声心动图诊断标准(见附3)。
(五)心电向量图诊断标准(见附4)。
(六)放射性同位素 肺灌注扫描显示肺上部血流增加，下部减少。即表示可能有肺动脉高压。
(注：(四)、(五)、(六)项有条件的单位可作诊断参考。本标准在高原地区仅供参考。)
慢性肺心病基层诊断参考条件
1.慢性胸肺疾患或/和具有明显肺气肿征。
2.气急、发绀能除外其它心脏病所致者，或出现无其它原因可以解释的神志改变。
3.剑突下明显增强的收缩期搏动或/和三间瓣区（或剑突下左侧）心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。
4.肝大压痛，肝颈反流征阳性或/和踝以上水肿伴颈静脉怒张。
5.静脉压增高。
6.既往有肺心病史或右心衰竭史。
以第1条为基数，加上第2-6条中任何一条即诊断为肺心病。
附1：慢性肺心病X线诊断标准
一、右肺下动脉干扩张：
(一)横径≥15mm；
(二)右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07；
(三)经动态观察较原右下肺动脉干增宽2mm以上。
二、肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
三、中心肺动脉扩张和外周分支纤细，两者形成鲜明对比。
四、圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或“锥高”≥7mm。
五、右室增大(结合不同体位判断)。
具有上述五项中的一项可诊断。
附2：慢性肺心病心电图诊断标准
主要条件
一、额面平均电轴≥十90°；
二、V1R/S≥1；
三、重度顺钟向转位(V5R/S≤1)；
四、Rvl十Sv5＞1.05mV；
五、aVR R/S或R/Q≥1；
六、V1—3呈Qs、Qr、qr(需除外心肌梗塞)；
七、肺型P波：①P电压≥0.22mV，或②电压≥0.2mV，呈尖峰型，结合P电轴＞十80°，或③当低电压时P电压＞1/2R，呈尖峰型，结合电轴＞十80°。
次要条件
一、肢导联低电压；
二、右束支传导阻滞(不完全性或完全性)。
具有一条主要条件即可确诊，二条次要条件的为可疑肺心病的心电图表现。
附3：慢性肺心病超声心动图诊断标准(1980年第三次全国肺心病专业会议制订)
主要条件；
1．右心室流出道内径≥30mm。
2．右心室内径≥20mm。
3．右心室前壁的厚度≥5.0mm，或有前壁搏动幅度增强者。
4．左/右心室内径比值＜2。
5．右肺动脉内径≥18mm，或肺动脉干≥20mm。
6．右心室流出/左心房内径比值＞1.4。
7．肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者(a波低平或＜2mm，有收缩中期关闭征等)。
参考条件：
1．室间隔厚度≥12mm，搏幅＜5mm或呈矛盾运动征象者。
2．右心房增大，≥25mm(剑突下区)。
3．三尖瓣前叶曲线DE，EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者。
4．二尖瓣前叶曲线幅度低，CE＜18mm，CD段上升缓慢，延长，呈水平位或有EF下降速度减慢，＜90mm／秒。
说明：
(1)凡有胸肺疾病的患者，具有上述二项条件者(其中必具一项主要条件)均可诊断肺心病。
(2)上述标准仅适用于心前区探测部位。
附4：慢性肺原性心脏病心电向量图诊断标准(1980年第三次全国肺心病专业会议制订)
肺心病：
在胸肺疾病基础上，心电向量图具有有心室及/或有心房增大指征者均符合诊断。
一、右心室肥厚：
1．轻度右心室肥厚：
(1)①横面QRS环呈狭长形，逆钟向运行，自左前转向右后方，其S/R＞1.2或②X轴上(额面或横面)右/左向量比值＞0.58或③向量角＜-110°伴S向量电压＞0.6毫伏。
(2)①横面QRS环呈逆钟向运行，其右后面积占总面积20％以上，伴额面QRS环呈顺钟向运行，最大向量方位＞+60°或②右下或右上面积占总面积20％以上。
上述二条(五项)中具有一项即可诊断。
2．中度右心室肥厚：
(1)横面QRS环呈逆钟向运行，其向前十右后面积＞总面积70％以上且右后向量＞0.6毫伏。
(2)横面QRS环呈S字形，主体及终末部均向右后方位。
以上二条具有一条即可诊断。
3．重度有心室肥厚：横面QRS环呈顺钟向运行，向有向前，T环向左后。
二、右心房增大：
1．额面或侧面最大P向量电压＞0.18毫伏。
2．横面P环呈顺钟向运行。
3．横面向前P向量＞0.06毫伏。
以上三条符合一条即可诊断，额面最大P向量＞+75°作为参考条件。
可疑肺心病：
横面QRS环呈肺气肿图形(环体向后，最大QRS向量沿+270°轴后伸，环体幅度减低和变窄)，其额面最大QRS向量方位＞+60°或肺气肿图形其右后面积占总面积的15％以上。
合并有束支传导阻滞或终末传导延缓作为参考条件。
肺心病分期和分级标准(全国第二次肺心病专业会议修订，1977年9月·大连)
一、肺心病缓解期
二、肺心病急性发作期
(一)心功能不全标准
Ⅰ级 参加较重体力劳动则有症状，体力活动稍有限制。
Ⅱ级 进行轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力活动大受限制。
Ⅲ级 即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。
(二)呼吸功能不全临床标准 根据呼吸困难、发绀等临床表现分为三级。肺功能检查及血气分析可作为参考。
Ⅰ级(轻度) 中度劳动时即感呼吸困难，轻度发绀。
Ⅱ级(中度) 轻度活动时即感呼吸困难，中度发绀。
Ⅲ级(重度) 静息时即感呼吸困难，重度发绀。
肺动脉高压的概念：一般认为健康人静息时，肺动脉收缩压22土4mmHg(1mmHg＝0.133kPa，下同)，舒张压12土3mmHg，平均压10—18mmH8，如收缩压＞30mmHg或平均压＞20mmHg者为肺动脉高压。正常肺血管总阻力为0.02—0.03N，如＞0.03N即说明阻力增加。
轻度肺动脉高压：收缩压30—40mmHg，阻力0.03—0.04N
中度肺动脉高压：收缩压40—70mmHg，阻力0.04—0.08N
重度肺动脉高压：收缩压＞70mmHg，阻力＞0.08N
肺动脉高压的形成主要取决于肺血管阻力和肺血容量即P＝RV(P＝肺动脉压，R＝阻力，V＝肺血容量)。
诊断要点
一、有慢性支气管炎和肺气肿的病史。
二、颈静脉压升高。胸骨旁可见心尖抬举样搏动；肝肿大、腹水和水肿。
三、心电图P波高尖(肺性P波)，电轴右偏或有室肥大。
四、X线检查有右室增大，肺动脉增宽。
五、超声心动图或放射性核素血管造影有左室功能不全。
老年肺心病病人的家庭护理 http://www.39.net 时间：2006年01月16日
1、合理用药：不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。
2、坚持锻炼：病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。
3、生活护理：肺心病病人应注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁安静，无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。
4、增强免疫力：可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。也可用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。
5、心理护理：情绪变化可加重病情。老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。