感冒实证
郭卜乐 CPO生理健康网 http://www.zgxl.net
参考资料:
风寒表实感冒(太阳伤寒证)
什么叫风寒表实感冒?
风寒表实感冒是感冒中的一个具体证候。在感冒前面冠以“风寒表实”四个字,是为了概括地说明感冒的病因、病位,以及病理变化特点三方面的问题,以便同感冒的其他证候加以区别,从而指导临床正确地选方用药。
感冒可以由多种不同的病因引起,根据致病因素的不同,感冒可以分为不同的证候。风寒感冒是其中最常见的一种,其病因是感受了风寒,一般俗称“伤风”、“受寒”。风寒感冒四季均可发病,但由于春季多风,冬季多寒,风、寒二气是春冬两季的主气,所以风寒感冒以春冬季多见。
风寒表实感冒是感受了风寒之邪,其病变部位主要在肌表皮毛。风寒邪气与人体正气相争于肌表,产生一系列的症状表现,中医称之为表证。表证是机体对病邪侵袭最初阶段产生的反应,常见于多种急性发热性疾病的早期,以发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为特点。
风寒邪气侵犯人体,由于邪气轻重的不同,患者体质强弱有异,所产生的病理变化和症状也不一样。表实是指感邪较重,并以寒邪为主,正邪激烈相争于肌表,造成皮毛闭塞、卫阳被遏、气血不利的特殊病理变化,其反映于体表的典型症状为无汗、头身疼痛、脉浮紧等。
综上所述,风寒表实感冒是感受风寒初起阶段,正邪相争在肌表,以发热、恶寒、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧为主要表现的感冒中的一个具体证候。
如何诊断风寒表实感冒?
风寒表实证系风寒外袭,肺气失宣所致。风为阳邪,具升发向上、向外之性,易伤头面诸窍;寒为阴邪,其性凝滞,主收引,易伤阳气。两邪杂感,束于肌表,使毛窍闭塞,玄府不通,邪正交争,发为斯证。邪气郁闭,正气不充,虽有交争,但风寒偏盛,则见恶寒重、发热轻;风寒束表,腠理闭塞则无汗;足太阳之脉主一身之表,其经脉起于目内眦,上额交巅入络脑,还出别下项,风寒客之,经气不舒,甚或收引,则见头项强痛、肢体酸痛;风寒袭表,内犯于肺,肺气失肃,气道不利,则有鼻塞声重、时流清涕、咳嗽痰稀之症,重者则见胸闷、喘促;脾湿素重的病人,还会见到头重、身困,或泛恶、不食等。风寒表实证的典型舌脉为苔薄白,脉浮紧。
综上所述,风寒表实证的临床表现为:
主症:①恶寒重,发热轻,无汗;②肢体酸痛或头项强痛;③鼻塞声重,时流清涕。
次症:①咳嗽,痰多稀薄;②头重,身困;③胸闷,喘促,泛恶,不食。
舌脉:舌苔薄白;脉浮紧。
故其诊断依据为:凡具备主症①、②,或①、③,并见典型舌脉者,或见主症①及次症两项和典型舌脉者,即可诊断为风寒表实证。
风寒表实感冒如何与类似证候鉴别?
感冒风寒表实证须与以下三个证候鉴别:
(1)风寒表疏证与风寒表实证 两证病因都是感受风寒病邪,且均见恶寒发热、头项强痛、苔白脉浮等症状。但风寒表疏证为风邪偏胜,风性开泄,腠理疏松,故见汗出而脉缓;风寒表实证乃寒邪偏重,寒性凝滞,腠理束敛,故而无汗且脉浮紧,依此便可鉴别。
(2)风热证与风寒表实证 风热证与风寒表实证同为病邪在表、肺卫受邪的证候,故其初起均有恶寒发热、鼻塞流涕、苔白脉浮等表证表现,但由于病因有风热与风寒之别,其临床表现就有明显不同。风热证为风热郁表,肺失清肃,故以发热重、恶寒轻、汗出口渴、脉浮数为特征;风寒证则为风寒郁遏、肺卫受病,故以恶寒重、发热轻、无汗、口不渴、脉浮紧为特征。另外,风热证咳嗽,痰多黄稠,多有咽喉肿痛;而风寒证咳嗽,痰多清稀,一般咽不肿痛。
(3)凉燥证与风寒表实证 凉燥又名“次寒”。其病初起之恶寒发热、头痛无汗,酷似风寒表实证,故应鉴别之。凉燥证发于深秋,为燥气寒化所致,发于秋分之后,小雪之前,有明显的时令性;而风寒表实证多见于冬春两季,这是两证区别之一。其二,“燥胜则干”,故凉燥证多见口咽鼻唇干燥之象,且痰少而粘;而风寒表实证咳痰清稀,又无干燥的表现。据此,便可明确两证的不同。
风寒表实感冒的治法与主治方剂有哪些?
风寒表实感冒治则为辛温解表,宣肺散寒。主要选用方剂如下:
(1)麻黄汤 本方为辛温解表、宣肺散寒的首选方剂。适用于感冒风寒表实证。方中以麻黄发汗解表、宣肺平喘为主药;配桂枝温经散寒,助麻黄发汗祛邪为辅药;佐杏仁利肺下气,助麻黄以平喘;甘草调和诸药为使药。若服用后汗出热不退者,可佐知母一味于方中,兼寓清热之意,自无汗后不解之虞。若兼夹湿邪,头重身困明显者,可加白术健脾燥湿。若痰多壅阻肺气,咳嗽上气,痰气不利,喉中漉漉有声者,可加苏子、赤茯苓、桑白皮降气化痰。若无汗而烦躁甚者,为风寒外束、郁热不宣,宜加重麻黄用量,并增生石膏以清内热,加生姜、大枣以调和营卫。若症见恶寒发热,身痛无汗,咳嗽喘息,痰多而稀,苔滑脉浮者,为素有痰饮、复感风寒,表邪引动内饮,以致内饮外寒,互结不解,可于本方去杏仁,加芍药与桂枝相伍调和营卫,加干姜、细辛、半夏温肺蠲饮,散寒降逆,佐五味子一味酸收之品,意在散中有收,可防肺气耗散太过。
(2)荆防败毒散 方以荆芥、防风辛温解表、疏散风寒为君药;配羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、薄荷疏散风邪、通络止痛为臣药;佐枳壳、桔梗宽胸利气,茯苓健脾利湿;以甘草调中为使药。诸药配伍,具有发汗解表、散风祛湿、行气止痛的功效。是治疗感冒风寒重证,兼有湿邪郁滞肌表的常用方剂。
(3)香苏散 本方主治外感风寒表实证兼有气滞,或素有肝气郁结而外感风寒较重者。方以紫苏叶辛温芳香、疏风解表,兼以温中行气为君药;香附疏肝行气为臣药;陈皮理气健脾为佐药;甘草调和药性为使药。全方共奏解表散寒、宽中和胃、行气解郁之功效。
(4)活人葱豉汤 本方适用于风寒表实证初起一二日,头项强痛连及腰背,恶寒无汗而咳喘,脉浮紧者。方以葱白辛温解表、通阳发汗,麻黄发汗解表、宣肺平喘为君药;豆豉解肌退热、散邪除烦,葛根升阳发表、解肌生津为臣药。药虽四味,但功专力宏,故自宋代以后,被许多医家列为治疗感冒之良方。
风寒表实感冒的辨证论治要点是什么?
风寒表实证的治疗原则以发汗解表为主,正所谓“体若燔炭,汗出而散”。除非邪气化热,不可内服寒凉药物,否则邪气郁闭,难以透散。误用寒凉方药,而致高热不退,应改用辛温解表之药,使邪从汗解。临证如有病程虽长,但麻黄汤证具备者,亦应放胆用麻黄汤治疗,其效如桴鼓。
解表散寒方药宜温服,服后应避风寒,须喝热粥或开水以助药力,必要时加衣被温覆,促其出汗,汗后及时更衣,以防再受风寒。饮食应清淡,不宜生冷油腻之品,以防留邪。
发汗解表,服药后以遍身微微有汗为度,不可汗之太过。过汗则病不解,甚则反生他变。若发汗太过,身寒畏风,可用桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫而敛汗。若汗出伤阳,症见四肢挛急,屈伸不利,小便少者,可用桂枝加附子汤温经散寒,调和阴阳。
风寒表实感冒有哪些常用中成药?
风寒表实感冒常用中成药有:
(1)风寒表实感冒冲剂 方以辛温之麻黄发汗解表、宣肺定喘,紫苏叶辛温芳香、发汗解表,葛根解肌退热生津,三味共为君药;桂枝解肌祛风、助麻黄发汗,防风、白芷发散风寒,共助君药解表,为臣药;杏仁、桔梗、陈皮宣肺止咳,生姜散寒发表,为佐药;甘草性缓,能防止大汗伤津,为使药。全方配伍,具有发汗解表、祛风散寒之功能。适用于风寒表实感冒,症见恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞声重,时流清涕,咳嗽痰白清稀,口不渴,苔薄白而润,脉浮或浮紧者。
(2)川芎茶调丸 方以辛温之川芎祛风散邪,善治少阳、厥阴经头痛,即偏头痛或头顶痛;辛温之羌活祛风散寒,善治太阳经头痛,即后头痛连及项部;辛温之白芷善入头部祛风散寒,专治阳明经头痛,即前额痛,三味共为君药。细辛、薄荷、荆芥、防风疏散上部风邪,共为臣药;甘草调和诸药,并取清茶苦降,制约升散温燥太过之弊,共为佐使药。诸药配伍,共奏祛风散寒止痛的功效。适用于风寒郁闭、经络不和所致的头痛。其临床表现为:恶寒发热,头痛甚,无汗,鼻塞声重,口不渴,苔薄白,脉浮等。
(3)午时茶冲剂 方以防风辛温解表、祛风散邪,苏叶发表散寒、行气宽中,羌活、白芷发散风寒,通痹止痛,共为君药;以苍术、厚朴、藿香、陈皮、枳实辛温行气、健脾和胃,山楂、神曲、麦芽健胃消食,柴胡和解表里,共为臣药;川芎走诸窍并入血分,连翘制约大队温燥药之热性,甘草调和诸药,共为佐药;桔梗、前胡引诸药入肺,以助宣化解表、止咳化痰,红茶入脾胃,和中化滞,共为使药。全方配伍,具有解表散寒、和中化滞之功,系表里兼顾的解表和中剂。适用于外感风寒,内伤饮食患者。应用指征为:发热恶寒,头身疼痛,吐泻腹痛,不思饮食,舌苔白厚,脉浮滑等。
(4)榄葱茶 方以橄榄清肺化痰、利咽解毒,葱头解表散寒、温中,生姜发汗解表、温中和胃,苏叶解表和胃,共奏解表平胃之功。适用于风寒外感所致恶寒发热、头痛、呕吐恶心、胃寒不适等
风寒表实感冒有哪些饮食疗法?
风寒表实感冒常用饮食方法有:
(1)葱豉饮 葱白15根,淡豆豉10克,生姜10克。三味捣烂,开水冲泡,加盖5分钟;或煮沸2分钟。取汁温服,服后加衣被静卧取汗。
(2)生姜粥 生姜6~9克(切细或捣烂),粳米50克,葱白2根。先用粳米煮稀粥,粥成后加入生姜及葱白,再煮片刻,温热顿服取汗。
(3)姜糖饮 生姜15克,葱白3段,加水500毫升,煮沸加红糖20克,趁热一次服下,盖被取微汗。
(4)苏叶鸡蛋 苏叶30克,鸡蛋2枚。先煎苏叶数分钟,去渣,再将鸡蛋打破搅匀倒入药汁中,上火煮3~5沸即成。顿服,一日2次。药后覆被取汗。
以上四法,对风寒表实感冒之轻者,均有发汗解表的治疗作用。
风寒表实感冒有哪些其他疗法?
风寒表实感冒常用其他疗法有:
(1)针灸疗法
取穴:一组:风池、列缺、外关;二组:风池、列缺、风门、合谷。
手法:用毫针浅刺,泻法,体虚者亦可用灸法。两组穴位交替使用。
(2)火罐疗法
①推罐:患者俯卧,先在背部涂上液体石腊或凡士林或植物油,在大椎穴部位置大口径火罐一个,然后按住火罐,慢慢沿督脉向下推移至腰骶部,再向外上方缓慢推移,停于肺俞穴;接着仍按上法另置一火罐于对侧肺俞穴,停留5分钟后取下。
②拔罐:选择胸背部肌肉丰满处,各拔小火罐4~6个。四肢酸痛者,可在四肢肌肉丰满处拔罐。头痛者,可在前额和颞侧处拔罐。采用投火法或闪火法均可。
(3)按摩疗法
取穴:合谷、曲池、风池、风府、肩井、角孙、太阳。
手法:拿、按、抹、扫散法。先用双手拇指按太阳穴,再抹前额,然后扫散法于角孙穴,最后拿合谷、曲池、风府、肩井穴结束。有祛风散寒、发汗解表作用。
(4)塞鼻疗法
取大蒜剥去外皮,削成圆柱形塞入鼻孔中,约20分钟取出。每天上、下午各1次,或用大蒜汁滴鼻亦可。
本法有通窍宣肺作用,可作辅助疗法使用。
(5)雾化疗法
苏叶15克,葱白15克,生姜15克,淡豆豉15克。用瓦罐盛水煎之,离火后趁热令患者面对药罐吸其蒸气,并最好用布盖头,保持10分钟或更长时间,令其汗出为度。
本法发汗作用较强,体弱者切忌受风,且取微汗即可。
(6)刮痧疗法
①用五分硬币或小羹勺,蘸凡士林、植物油或酒水各半均可,从大椎穴由上向下刮,另刮肩、颈、项、印堂、太阳等处,由轻到重,力量适中,刮至局部出现红紫条痕为止。但不能反复刮。
②用食、中指弯曲后蘸上白酒或姜汁,用力反复挟捏印堂、太阳、大椎、风府、曲池等穴,捏至皮肤红紫为度。
什么叫风寒表疏感冒?
风寒表疏感冒是感冒中的一个具体证候。它同前面所述的风寒表实感冒一样,也是感受了外界的风寒邪气而致病,也是病变的初期阶段,但与其不同的是表疏,而不是表实。
表疏是与表实相对而言的,临床表现以汗出为特点,常兼有恶风、发热、脉浮等表现。《伤寒论》指出:“太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”由此可知,所谓表疏的成因主要是人体感受风邪为主,风性开泄,令肌肤腠理毛窍疏松故汗出。如果从中医八纲虚实的概念来分析,表疏证是风邪伤人,肌表有邪气,全身正气不虚,并不属虚证,仍属实证的范围。所以不可误认为风寒表疏感冒为虚证。有些医书将本证称为风寒表虚证,是不确切的,容易造成误解,应予纠正。
另有两种情况,中医称之为表虚。一是患者素体肺脾气虚,卫外功能不强,平时动则汗出,易于感冒,此种情况属气虚的范围。其虚在里而不在表,应以补益脾肺为主治疗。可选用玉屏风散。另一种为患者外感之后,治疗不当,发汗太过,遂出汗不止,恶风。这主要是由于表有邪气不解,又使肌表阳气受损,故使腠理开泄,汗出不止。按八纲虚实的概念划分,乃属于虚实夹杂的范围。临床上应该注意此二者与风寒表疏证的区别。
如何诊断风寒表疏感冒?
汗出当风,肌腠疏松,风寒之邪,乘虚而入,是风寒表疏证的形成机理。张仲景在《伤寒论》中称这种病机是“阳浮而阴弱”、“营弱卫强”。这里“阳浮”与“卫强”同义;“ 阴弱”与“营弱”同义。“阳浮”、“卫强”即卫阳浮盛于外,与邪交争,则见发热恶风; “阴弱”、“营弱”即营阴不能内守而外泄,则见汗出。皮毛者肺之合,未有皮毛受邪而肺脏不受累及者,故外邪犯表,肺失宣降,则有咳嗽、清涕多。太阳主一身之表,其经脉循头下项,风寒外袭,经气不舒,则见头项强痛。邪趋于肌表则脉浮;汗出肌疏,则脉弛缓。本证为邪气犯表之候,故可见薄白苔。
综上所述,风寒表疏证的临床表现可归纳为:
主症:①发热,恶风;②汗出;③头项强痛。
次症:①鼻流清涕;②咳嗽。
舌脉:舌质淡红,苔薄白;脉浮缓。
凡具备主症①、②及次症中1项,并见脉浮缓苔白者,即可诊断为风寒表疏证。
风寒表疏感冒如何与类似证候鉴别?
需要与风寒表疏证相鉴别的证候有:
(1)风寒表实证与风寒表疏证 风寒表实证与风寒表疏证,均为风寒袭表、营卫失和的外感表证,皆可见到发热恶风寒,头项强痛,鼻流清涕,苔薄白,脉浮等症。但由于患者体质不同,抗病能力有别,故临床表现有异。表实者,风寒束表,腠理闭塞,故恶寒无汗,脉浮紧;表疏者,腠理疏松,营卫不和,故恶风有汗,脉浮缓。
(2)风热证与风寒表疏证 风热证与风寒表疏证,同属感冒的表证,但所受病邪有寒热之别,故临床表现各具特点。风热证,感受风热之邪,或素体内热,邪从热化,热邪伤阴,故见发热重,恶寒轻,且咽痛口干,鼻流浊涕,脉浮数;风寒表疏证,系受风寒之侵,或素体内寒,邪从寒化,故恶风(寒)较明显,热势不高,鼻流清涕,无咽痛之苦,脉不数而缓。可见,抓住寒热二字,就可将两证鉴别清楚。
(3)肺气虚证与风寒表疏证 感冒之肺气虚证,既有肺气虚的征象,又具风寒表证的特点,故与风寒表疏证颇似,须加以鉴别。两证均系风寒袭表所致,故均可见恶风(寒)发热,汗出,鼻流清涕,头痛,脉浮等症。但两证的病位与“本质”不同。彼证虚在脏,确属虚损证候,属真虚;而本证属真实非虚,仅为腠疏汗出,病在表卫,属风邪开泄、摄护失调。换言之,肺气虚证较风寒表疏证病位深且虚实有别。所以,肺气虚证的患者,素有气短、自汗、声怯、倦怠症等,感受风寒后,这些症状会进一步加重。依此可资区别。
风寒表疏感冒的治法与主治方剂有哪些?
风寒表疏感冒的治则为解肌发表,调和营卫。主治方剂选用如下:
(1)桂枝汤 方中以桂枝辛温通阳、解肌发表为君药,白芍酸寒敛阴和营,使桂枝辛散不致伤阴为臣药,两者一散一收,有动有静,调和营卫,使表解里和。生姜辛温助桂枝散在表之风寒,大枣味甘助芍药以和营血,姜枣配合共为佐药;甘草调和诸药为使。诸药合用,发中有补,散中有收,共奏解肌发表、调和营卫之功。运用本方须注意服药方法:服药后,可喝少量热开水或热稀粥,冬季可加盖被褥保温,以助药力,令遍身微微汗出,不可使大汗淋漓。若汗出太多,必伤卫阳。只有微微汗出,风邪才能随微汗而除。热粥可使谷气内充,营卫和谐。这样,已入之邪不能久留,外界风寒亦不得复入。服后汗出病瘥即停服,不必再服。若不汗出,可服二三剂。服药时,禁食生冷、粘腻、酒酪等物。
用桂枝汤,还应因人而宜。如小孩、老人,其药量应从轻,否则药过病所,汗出过多,会变生他疾。素体阳盛或内有湿热、伏火者忌用。气候有冬夏更替,用桂枝汤也须有增减之变,冬春量可增重,夏秋量可递减。另外,寒冷地区用量宜重,温热地区用量宜轻。
运用本方宜随症加减。关节酸痛者,加白术、薏米;项背拘急者,加葛根、羌活;兼呕恶者,重用生姜,再加半夏、陈皮、竹茹等。
(2)桂枝加厚朴杏子汤 方用桂枝汤解肌发表、调和营卫,加厚朴理气、降逆,杏仁宣肺、定喘。用于素患咳嗽,新感风寒之邪,外寒引动宿疾而见表疏证者。临床上使用本方,往往酌加前胡、枳壳、半夏等,宽胸利膈、降气化痰,其效更佳。
(3)疏邪实表汤 方用桂枝汤解肌、调和营卫,增防风、羌活疏风散寒,川芎通络,白术和中祛湿,胶饴甘温补虚。全方有补虚疏风散寒的功效。尤宜于冬季服用。若汗出不止,可加黄芪;若喘,加柴胡、杏仁。
风寒表疏感冒的辨证论治要点是什么?
外感风寒,无论表实表疏,遣方用药,咸宜辛温,切忌寒凉。表疏者,实为特殊环境下感受风寒之邪所致的一种营卫不和证候,治宜解肌透表,方以桂枝汤为代表。
本证“自汗出”,何以投辛温发汗?殊不知,自汗与发汗不同。自汗,系风寒之邪客于腠理,毛孔张而不合也。若邪从汗解,营卫调和,自汗自止。徐灵胎说:“自汗与发汗迥别,自汗使营卫相离,发汗使营卫相合,自汗伤正,发汗驱邪……,则营卫和则汗止矣。”曹颖甫说:“及服桂枝汤已,……将遍身鰋鰋微似汗出,病乃悉去。此汗也,当名曰‘药汗’,而别于前之‘病汗’也。‘病汗’常带凉意,‘药汗’则带热意,‘病汗’虽久,不足以去病, ‘药汗’瞬时,而功乃大著,此其分也。”是故表疏证自汗,越汗越剧,越汗越虚;而用药发汗,使腠理、卫气开合有序,自汗再不复出,风寒必然消退。
风寒表疏感冒有哪些常用中成药?
风寒表疏感冒常用中成药有:
(1)风寒表虚感冒冲剂 方以辛温之桂枝解肌祛风为君药;酸寒之芍药敛阴和营为臣药。桂芍相合,一治“卫强”,一治“营弱”,营卫调和,风寒自无稽留之机。生姜辛温助桂枝解肌,且又能温胃止呕;大枣味甘益阴和营以助芍药。姜枣相合,协助桂芍调和营卫,为佐使药。葛根有解肌发表、生津舒筋之功,助桂枝散太阳经脉之邪。全方配伍,具有散风解肌、和营退热之效。服药期间,饮食宜清淡,忌生冷、厚味。药后多饮白开水或稀粥,覆被取微汗,使病缓缓而解。
(2)桂枝合剂 为桂枝汤的新型制剂。其方义及用药注意事项均见“桂枝汤 ”。
风寒表疏感冒有哪些饮食疗法?
风寒表疏感冒常用饮食疗法是:
(1)紫苏薄荷粥 紫苏6克,薄荷4.5克,生姜6克,粳米70克。将紫苏、薄荷洗净切碎,与生姜一起入沸粳米粥中再煮片刻,趁热服食。本方有散风寒、调营卫、暖胃气的作用。
(2)面粉红糖粥 小麦面粉适量,水适量,加温至粥熟。生姜5片,连须葱白2根,均压碎为泥,红糖适量。将生姜、葱白、红糖加入开沸的热粥中,乘热服下,加被取小汗。本方对于脾胃素虚而感受风寒不甚者尤宜。
(3)三白粥 白萝卜100克,白茅根60克,连须葱白20克。均去土洗净,捣如泥,加红糖、面粉、冷水适量,加热煮沸,乘热服下,取小汗。此粥有宣肺解表作用,可作辅助治疗。
(4)辛夷花茶 辛夷花2克,苏叶6克。在春季采未开放的辛夷花蕾,将其晒至半干,堆起待内部发热后再晒全干,苏叶切碎,用白开水泡二药代茶饮。每日1剂。本药茶有祛风散寒、善通肺窍的作用,于恶寒发热、咳嗽、鼻塞不通者适用。
风寒表疏感冒有哪些其他疗法?
风寒表疏感冒常用其他疗法有:
(1)针灸疗法
取穴:风池、风门、列缺、曲池。鼻塞加迎香,头痛加太阳,纳呆加足三里。
手法:平补平泻。
另取艾条灸足三里、石门。
(2)拔罐疗法
取穴:大椎、风门;合谷、风池、肺俞、太阳、印堂。
闪火法:将蘸取75%酒精的棉花棒点燃后(或用长镊子夹取棉球亦可),把火焰送入罐底绕一周后取出,迅速将罐扣在穴位上。
架火法:取一不燃烧的瓶盖,放在选定穴位上,再在瓶盖上放上点燃的酒精棉球,迅速将罐扣上。此法较安全,吸着力强,但起罐时病人常有痛感。
附着法:将干棉花或纸片固定在罐底,点燃后,迅速将罐扣在选定的穴位上。
持立法:取棉花或纱布,制成3~6公分高、底大上小的塔座,底部蘸凡士林油,粘贴在选定穴位上,尖端蘸些酒精,点燃后,迅速将罐扣上。
以上四种方法任选一种,留置4~6分钟。起罐时一手压住罐边的皮肤,一手按罐并向另一侧倾斜,待空气进入罐内,便自行脱落。
(3)按摩疗法
①患者坐位,术者站其后,先推拿曲池、风府、天柱等穴。时间约5分钟。
②患者坐位,术者站其前,用推法推印堂,向上沿前额发际至头维、太阳二穴。如此3~4 遍。配合按印堂、鱼腰、太阳、合谷、百会等穴。再用抹法从印堂向上循发际至太阳穴,如此3~4遍。
③重复第①法,配合按肺俞。
以上三种方法按顺序进行,有疏通经络、调和营卫的作用。
另外,还可令患者用两手交替揉按风池、风门、肺俞等穴各200次,对轻度感冒疗效较好。
(4)鸡蛋熨身法
枫球、艾叶各10克,鸡蛋1枚。
上三味同煮10分钟,然后取出鸡蛋去壳,趁热推熨全身。本法有散风祛寒退热功效。于小儿尤宜。
(5)贴敷疗法
①实表膏:羌活、防风、川芎、白芷、白术、黄芪、桂枝、白芍、甘草、柴胡、黄芩、半夏各15克,麻油熬,黄丹收。贴心口。
本方具有调和营卫、祛邪实表之作用,因此用于外感风邪、表疏自汗者有效。
②葱豉泥:香豉3克,葱白头3根。将香豉研末,葱白头捣烂如泥,二味混合,加少量滚开水调和。敷贴于劳宫穴。
本方源于《肘后方》的葱豉汤,有疏散风寒的作用。
(6)搐鼻疗法
生半夏3克,冰片1克,雄黄1克,共研极细面,储瓷瓶中。每次用少许放鼻孔中,稍停即打喷嚏。
主治感冒风寒、头痛鼻塞等症。
(三)风寒表湿感冒
什么叫风寒表湿感冒?
风寒表湿感冒是风寒湿三种邪气侵犯人体所导致的感冒,是感冒病的一种证型。
风寒表湿证,多系淫雨季节风寒夹湿犯表,或劳力汗出、淋雨受凉,或井下水上作业,风寒湿邪外袭所致。
风寒表湿感冒的临床表现以恶寒发热、头重如裹、肢体酸痛或一身尽痛、舌苔白、脉浮濡为特征。
如何诊断风寒表湿感冒?
本证有明显的季节性和地域性。梅雨连绵、空气潮湿,或汗出当风、汗湿浸渍,或久坐湿地、卫阳被困,均可导致本证的发生。风寒湿邪相搏,郁于肌腠,营卫失和,则见恶寒发热;湿为阴邪,重浊粘腻,湿邪外困,则见头重如裹,肢体酸痛,或一身尽痛;邪犯表卫,肺气失宣,则可见鼻塞流涕,或咳嗽。风寒表湿之证可见苔白、脉浮濡。故其临床表现为:
主症:①恶寒发热;②头重如裹。
次症:①鼻塞流涕;②咳嗽;③肢体酸痛或一身尽痛。
舌脉:舌苔白润或薄白而腻;脉浮濡。
凡具备主症①、②及典型舌脉,或主症①、②及次症中任何一项和典型舌脉者,即可诊断为风寒表湿证。
风寒表湿感冒如何与类似证候鉴别?
需与风寒表湿感冒鉴别的证候有:
(1)暑湿证与风寒表湿证 两证均见恶寒发热、头身重痛等症,但其病因、病机、发病季节有所不同,故其证候表现亦有区别。风寒表湿证为风寒湿邪袭表,一年四季均可发生,而以淫雨季节多见;水上井下作业者亦易患本证。其临床表现全属表卫系统。而暑湿证系夏季炎暑夹湿伤人,除表卫系统症状外,湿困脾胃为其特点。因此,其临床表现除见有恶寒发热、头身重痛外,还兼见脘腹胀满、呕恶、纳少、大便泄泻等。
(2)风寒表实证与风寒表湿证 皆属邪在表卫的证候,均见恶寒发热、头疼身痛、苔白脉浮之症。但它们有各自的证候特点,可作为辨证的依据。风寒表实证不夹湿邪,故不具备表湿症状;而风寒表湿证,必见头重如裹、肢体酸痛,或一身尽痛难以转侧等表湿症状。另外,风寒表实证,脉浮紧;而风寒表湿证,脉浮濡,亦是鉴别点之一。
风寒表湿感冒的治法与主治方剂有哪些?
风寒表湿感冒的治则为疏风解表,散寒祛湿。
其主治方剂选用:
(1)羌活胜湿汤 方中羌活、独活疏风散寒、祛湿止痛为君药;防风、藁本解表散寒、祛风胜湿为臣药;川芎、蔓荆子活血祛风止痛为佐药;甘草调和诸药为使药。本方发汗祛湿,疏风散寒,用于感冒之风寒表湿证甚为合拍。
(2)神术散 本方解表祛湿,发散风寒。方中苍术、羌活、细辛辛温解表、散寒祛湿为君药;藁本、白芷、川芎散风寒止疼痛为臣药;佐以生姜、葱白以助辛温解表;使以炙甘草调和诸药。
(3)麻黄加术汤 本方辛温解表,祛湿散寒,适用于外感风寒湿邪而湿气偏重者。临床以恶寒重发热轻、无汗、一身尽痛为主症。方用麻黄汤辛温解表,发肌表之汗以疏散在表之风寒;但恐大汗伤津耗气,寒去而湿留,故加白术补脾以资汗源,且能驱除湿邪,以祛表湿之身体烦疼等症。
风寒表湿感冒的辨证论治要点是什么?
感冒夹湿,常见的有如下三种证候,临证辨治须加以注意,其要点如下:
风寒表湿证 既见恶寒发热、头身疼痛,脉浮等外感风寒的症状,又有头重如裹,或一身尽痛、不能转侧,苔白或薄白而腻等表湿证表现。治宜疏风解表,散寒祛湿。代表方剂为《内外伤辨惑论》的羌活胜湿汤。
表里寒湿证 同时出现表里寒湿症状。表寒湿的特征是恶寒发热,头重痛,身酸胀痛;里寒湿的特征是脘痞腹痛,纳呆,呕恶,肠鸣泄泻,口淡不渴。治当解表和中,理气化湿。代表方剂为《和剂局方》的藿香正气散。
表湿里热证 出现恶寒发热、头痛项强、肢体酸楚疼痛、无汗等表寒湿的症状和口苦微渴、舌质稍红等里热症状。治在发汗祛湿,兼清里热。代表方剂为《此事难知》的九味羌活汤。
感冒夹表湿者,有两种药物常被选用:
苍术 味辛苦,性温,祛风胜湿,解表发汗,燥湿健脾。古人用于治疗感冒夹湿证,如九味羌活汤、神术散、柴平汤等,皆因夹有表湿而用。它的特长是外可祛风湿之邪,内可化脾胃之湿。总之,湿浊为病,不论上下表里皆可随证配用。
羌活 味辛苦,性温,解表散寒,祛风胜湿。对风湿相搏所致的头痛、肢节痛功专效宏。常用方剂有羌活胜湿汤、蠲痹汤、羌活冲和汤等。前人说它的力量是:“小无不入,大无不通 ”,即指无所不入之义。但在临床上,对上半身风寒湿证尤为适宜。《本草求真》说:“羌活有发表之功,独活有助表之力。羌行上焦而上理,则游风头痛,风湿骨节疼痛可治;独行下焦而下理,则伏风头痛,两足湿痹可治。”
风寒表湿感冒有哪些常用中成药?
风寒表湿感冒常用中成药有:
(1)九味羌活丸 方中羌活发散风寒,祛湿止痛,为君药;防风、苍术、白芷、细辛、川芎辛温解表,疏风散寒祛湿,为臣药;佐以黄芩、生地清泄里热,并防大队辛散温燥药物伤津;以甘草为使调和诸药。全方发汗祛湿,兼清里热。临证运用时,有无里热皆可选用。若有里热者,则用温开水送服之;若无里热者,则重用生姜、葱白煎汤送服之,以增强辛温发散作用。
(2)苍术煎汤送服川芎茶调丸 川芎茶调丸是治疗外感风寒、经络不和所致头痛的主要成药。用苍术煎汤送服,增强解表祛湿作用。适用于风寒表湿证以头痛、恶寒、无汗为主症者。
(3)藿香正气水 感冒风寒表湿证兼有湿滞在里,除见风寒表湿症状外,尚有胸腹胀闷、恶心呕吐、纳呆,或肠鸣泄泻等里湿证表现,本品有解表祛湿、理气和中之效。方中以藿香辛散风寒,芳香化湿,悦脾和中,为君药;以半夏和胃止呕、燥湿化痰;厚朴行气利水、宽胸消满,为臣药;佐以苏叶、白芷、橘皮、茯苓、白术、大腹皮、桔梗,既能解散风寒,芳香化湿,又能健脾运湿,行气利水,共同协助君臣药发挥作用;以甘草调和诸药,姜枣调和脾胃,为使。诸药合用,祛暑解表,化湿悦脾,调达气机,开胃进食,且有扶正解表功效。
(4)五积散酒 五积散为治疗外感风寒湿邪、内伤生冷的常用方剂。方中麻黄、白芷解表散寒;苍术、厚朴、陈皮、甘草温燥寒湿,行气宽中;茯苓、半夏健脾化痰,调和脾胃;当归、川芎活血养血;白芍与甘草合用,有缓急止痛之功;桔梗上浮,枳壳下气,升降有序,有利于散湿利膈;干姜温中祛寒;桂枝(原方为肉桂)祛风温经通络。诸药配合,可消“寒、食、气、血、痰”五积。制成酒剂,加强了活血温经蠲寒的功效。本方适用范围较广,风寒表湿证即在其列。特别是对于本证所呈现的一身尽痛、恶寒较重等,本方独具速散风寒湿的作用。
风寒表湿感冒有哪些饮食疗法?
风寒表湿感冒常用的饮食疗法有:
(1)苍术姜糖茶 苍术6克,苏叶6克,生姜6克,茶叶6克,冰糖25克。
苍术、苏叶、生姜、茶叶同煎,两次取汁500毫升,去渣。将冰糖纳入50毫升水中,加温溶化,将溶化后的糖汁兑入药液。分三次温服。苍术、苏叶、生姜辛温解表,祛湿散寒,茶叶微寒,使全方温而不燥,且悦神爽志;冰糖益脾胃,以资汗源。
本方用于感冒之风寒表湿证,有祛风散寒、运湿和中之效。
(2)苍术粥 苍术10克,葱白10克,白糖20克,大米50克。
先煎苍术、葱白,两次取汁200毫升,去渣。大米煮粥,待米粥将熟时,再加入药汁和白糖,煮成稀粥食用。
本方祛风除湿,散寒止痛,益胃助汗。对于感冒之风寒表湿证,可作辅助治疗之用。
(3)苍术糯米粥 苍术10克,生姜10克,葱白10克,白糖20克,米醋10毫升,糯米50克。
先煎苍术、生姜,两次取汁200毫升,去渣。糯米煮粥,待糯米粥将熟时,再加入葱白和药汁,粥熟后,加入米醋和白糖,稍煮,即可食用。方中糯米益胃,米醋解毒。
本方可作为风寒表湿证的辅助治疗,尤其对年老体弱或脾胃素虚的患者,更为适宜。
(4)白术苡仁粥 白术15克,薏苡仁50克,生姜15克,葱白15克,大米15克。
先煎白术、生姜、葱白,两次取汁200毫升,去渣。薏苡仁、大米同煮稠粥,至苡仁开裂酥烂时加入药汁,再煮片刻即可食用,可略加食盐调味。宜空腹食之。方中苡仁、白术健脾除湿,大米益胃,生姜、葱白辛温发散,合用则疏风散寒,健脾祛湿。
本方适用于风寒表湿证之湿邪偏重者,症状以一身尽痛难以转侧为主。尤其是素体脾虚患者,最为适宜。
风寒表湿感冒有哪些其他疗法?
风寒表湿感冒常用的其他疗法有:
(1)针灸疗法
取穴:大椎、合谷、风池、列缺。
手法:均用泻法,大椎针后加灸。
大椎、风池解表通阳,针后加灸,以散寒祛湿;合谷疏风退热;列缺宣肺。四穴疏风宣肺,散寒祛湿。若头痛甚者,配太阳;身酸楚甚者,随不同部位选用肩誴、曲池、阳溪、环跳、膝眼、昆仑等;鼻塞多涕者,配迎香。
(2)按摩疗法
①他人按摩:病人取坐位,术者站其后,用拇指及手掌在颈、肩、背作推摩法数次,然后再作揉拿法数次。重点按摩风池、风府、大椎、风门、肩井。
用双拇指推印堂,推眉弓,揉太阳穴数次,捏曲池、合谷穴数次。若头痛,加揉百会;鼻塞流涕,加点迎香、鼻通、印堂;身酸胀痛,加揉拿腰背及四肢。
②自我按摩:用食指、中指搓鼻翼两侧3分钟,发热为度。
用小鱼际(小指掌侧)搓风池穴3分钟,发热为度。
用两手掌根相对揉太阳穴30次。
按压太阳、迎香、曲池、合谷各1分钟。
通过对上述穴位的按摩,使气血流畅,经络疏通,起到解表散寒祛湿的作用。
(3)刮痧疗法
部位:脊背、颈项。
方法:先让患者坐正,头向前俯。术者右手持瓷调羹(或瓷酒杯等,煮沸消毒后使用),冷开水蘸湿(植物油亦可),在颈项正中哑门、风府穴,自上而下刮抹,待显出长条形紫黑色痧点为止。再令患者头背前俯,在脊柱正中自上而下刮抹(年老体弱者,可改刮脊柱左右两侧),至显出长条紫黑色痧点为止。再让患者俯卧,在肩胛下左右两侧第七、八、九肋间隙处,各刮出长条紫黑色痧点为止。最后用清洁毛巾擦干水渍。(注意:手法轻重以患者能适应为度;保持被刮部位皮肤的湿润,以防皮肤破损;寒冷季节保暖。)
刮法外治,能使营卫通畅,宣泄表邪,实属有效而简便的一种辅助疗法。
(4)醋蛋滚抹法
苏叶20克,苍术20克,生姜20克,葱白20克,米醋30毫升,鸡蛋2个。
除米醋外,蛋、药内加水1000毫升,在砂锅内煎煮,沸后再加米醋,至蛋熟透为度。待蛋稍冷后,剥去蛋壳(保持蛋的完好),术者持蛋在患者前额、太阳穴来回滚动3分钟,然后在后颈部、背部、脊椎及其两侧,来回滚动3~5分钟,最后在前胸来回滚动2分钟。一日2次。身酸痛甚者,加滚四肢,特别是两肘窝、两窝。(注意:要保持鸡蛋有足够的温度,两个蛋可轮流使用,不用的蛋放回药液内保温;不要烫伤皮肤;来回滚动手法适中,以不使蛋破裂为宜。)
醋蛋滚抹法是治疗外感风寒表湿证较好的辅助方法。通过苏叶、苍术、生姜、葱白等辛温散寒及疏风祛湿的中药煮后的有热度的鸡蛋,在体表相关部位反复滚抹,能发汗解表,散寒祛湿,所以对治疗风寒表湿证是一种较好的外治法。
(四)表寒肺热感冒
什么叫表寒肺热感冒?
表寒肺热感冒,是风寒客于肌表,热邪壅肺所致的表寒里热证候。
表寒肺热感冒,或因肺热内蕴、复感风寒,或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。
表寒肺热感冒,多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。
如何诊断表寒肺热感冒?
本证因风寒客表,邪热壅肺,热被寒遏,不得透发,故形成表里寒热互相错杂的证候。《伤寒论》中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等,即属此证范畴。
其临床表现为:
主症:①恶寒发热,身痛;②汗出、烦躁,口渴;③咳嗽气喘。
次症:①鼻塞、声重,头痛;②咽喉肿痛;③痰黄粘稠,鼻煽息粗;④溲黄便秘。
舌脉:舌质红,苔白或薄黄;脉浮数或数。
凡具备主症①、②、③,或主症①、③和次症②、③、④,或主症②、③和次症①、②、 ③,并均见典型舌脉者,即可诊断为表寒肺热感冒。
表寒肺热感冒怎样与类似证候鉴别?
(1)风寒表实证与表寒肺热证 两者的表证类同,均见风寒郁闭所致的恶寒发热,头疼身痛,鼻塞咳嗽等。但表寒肺热证不仅外有表寒,而且尚有肺热壅盛征象,如烦热口渴,痰黄粘稠,咽喉肿痛等,这与风寒表实证的单纯“寒”象显然不同。
(2)凉燥证与表寒肺热证 凉燥即是次寒,临床表现与风寒束表类似,其症状如恶寒发热,身痛,咳嗽,或见咽痛,与本证的表寒无大差异。但燥邪伤津,故凉燥证痰少或无痰,唇燥鼻干,皮肤干燥,显与表寒里热证不同。另外,本证有肺热壅盛之象,如咳嗽痰黄,鼻煽息粗,汗出口渴等,这些与凉燥证更有明显的差异。
表寒肺热感冒的治法与主治方剂有哪些?
表寒肺热感冒的论治法则为解表散寒,清宣肺热。
本证的主治方剂选用如下:
(1)麻黄杏仁甘草石膏汤 本方由麻黄汤去桂枝加石膏组成。方中麻黄辛温宣肺平喘,生石膏辛寒清泄肺热,二药相配,辛温与辛寒相制为用,宣散不温燥,清热不凉滞。配以杏仁宣肺降气,助麻黄止咳平喘;甘草保护胃气,调和诸药。四药合用,共奏宣肺、泄热、平喘之功。应用本方的指征为:寒轻热重,咳喘气粗,口渴明显。
(2)大青龙汤 本方即麻黄汤重用麻黄,加生石膏、生姜、大枣组成。此为太阳表寒里热证的主方。方中麻黄汤加生姜辛温发汗,以散表寒;生石膏辛寒,以清肺热而除烦躁;大枣和中,以资汗源。临证以恶寒发热、身体疼痛、汗不得出而烦躁为应用指征。本证病机为表寒重于肺热,故无汗,与麻杏石甘汤的肺热重于表寒而见汗出不同。
(3)定喘汤 本方是治疗肺蕴痰热、外受风寒的常用方剂。方中麻黄宣肺降气、解表定喘,杏仁降逆平喘;黄芩、桑白皮清肺化痰。此两组药物为治疗表寒肺热的主要药物。苏子、半夏、款冬花降气平喘,止咳化痰,增强麻杏之宣降作用;白果敛肺化痰平喘,并防麻黄过于发散;甘草调和诸药,兼以化痰。本方宣、降、清三法合用,共奏宣降肺气、清热化痰、止咳平喘之功。适用于外有恶寒发热等表证,内有咳痰气喘等里证者。尤以素有痰热、屡受风寒者为宜。
表寒肺热感冒的辨证论治要点是什么?
本证寒热交错,表里同病,治以解表清里为法。但临床运用时,当权衡表里之孰缓孰急、寒热之孰重孰轻,施以先后轻重之治。若表急于里,寒重于热,腠理闭塞,热郁于里,则以解表为主,佐以泄热,方选大青龙汤化裁。若表寒不解,肺热壅盛,则遣麻黄杏仁甘草石膏汤外宣内清。
肺乃娇脏,喜润恶燥,不耐寒热,故处于外寒内热交困时,治疗颇为棘手。散寒宜温,清热宜寒。若发表过于温燥,易使内热更焰;清热过于寒凉,则有冰伏其邪之虞。故治疗时,不但要选准方药,其用药份量亦十分重要。日本医界曾有“汉方之秘在于量”之语,此言虽有偏激,但用药之巧与药量关系的确甚为密切,特别是运用仲景方剂治疗外感急证尤为如此。否则,药量的太过与不及,都会使邪热内陷,变证丛生。
表寒肺热感冒有哪些常用中成药?
表寒肺热感冒常用中成药为:
(1)止嗽定喘丸 即麻黄杏仁甘草石膏汤的新型制剂。(方义见148问麻杏石甘汤。)
(2)儿童清肺丸 本方是治疗小儿外感时邪、内夹痰热壅肺的新型丸剂。方中用麻黄、苏叶、细辛、薄荷发散风寒,宣通肺气;前胡、橘红、浙贝、瓜蒌皮、法夏、杷叶、杏仁、白前止咳祛痰;苏子、桑白皮、葶苈子泻肺平喘;生石膏、黄芩、花粉、板蓝根清肺保津;甘草调和诸药。全方共奏外散风寒、内清痰热之功。临床应用本方的指征为:发热恶寒,咳嗽痰多,舌苔白腻,脉浮数等。
(3)风寒表虚感冒冲剂合泻白丸 风寒表虚感冒冲剂用于感受风寒不甚,症见发热恶风(寒),汗出,脉浮,苔白等(方义见134问“风寒表疏证”)。泻白丸是泻肺清热剂,方中地骨皮甘淡而寒,清泻肺中伏火;桑白皮甘寒略苦,清泄之中保护肺阴;粳米、甘草和中清肺,并能缓急。四药合用,泻肺清热,止咳化痰,多用于因肺热而致的咳嗽气喘、痰黄而稠、脉数、舌红等症。用风寒表虚感冒冲剂送服泻白丸,可收外散风寒、内清肺热之效。
(4)麻黄止嗽丸合秋梨膏 麻黄止嗽丸是解表宣肺、止咳化痰的方剂,可用于外感风寒所致的咳嗽、哮喘、恶寒、头痛等症。秋梨膏具有清肺化痰、养阴生津之功。两药合用,共奏散外寒清肺热之功效。临证可据表寒肺热之轻重,酌情选择用量。(方义分别见“凉燥证” 与“温燥证”。)
(5)小儿肺热咳喘冲剂 本冲剂由麻杏石甘汤加入大队清热药组成。方用麻黄、杏仁、甘草、生石膏泄热平喘;知母、麦冬滋阴清热润肺;金银花、连翘、板蓝根、黄芩、鱼腥草清热解毒。全方具有清热解毒宣肺、止咳祛痰平喘的作用。适用于表寒轻肺热重的证候,症如发热汗出,口渴欲饮,呼吸气促,喘憋鼻煽,烦躁不安,便干尿黄,舌红脉数等。
(6)小儿麻甘冲剂 本冲剂亦是由麻杏甘石汤加味而成。方内除麻杏甘石四味外,尚有黄芩清肺热,桑白皮泄肺平喘,紫苏子降气祛痰,地骨皮清热敛汗。诸味合用,共奏解表、清热、止咳、平喘的功效。凡小儿素蕴肺热、外受风寒,以发热汗出、咳喘烦躁为主症者,可用本方加冰糖冲服。
表寒肺热感冒有哪些饮食疗法?
表寒肺热感冒的饮食疗法有:
(1)菜头绿豆饮 白菜头1个,绿豆芽30克。白菜头切片,与绿豆芽同煎,取液饮用。
白菜头甘平微寒,有清热肃肺化痰之效;绿豆芽甘凉,清热之力较强。两物配合,力专清肺,凡表寒肺热证以肺热痰盛为主要症状者,可用本品辅助治疗。
(2)青龙白虎饮 白萝卜30克,青橄榄2枚。白萝卜切片,与青橄榄煎汤代茶饮之。
白萝卜辛甘微寒,有化痰止咳定喘的作用;青橄榄甘酸涩,善于清肺解毒化痰。两物合用,可治疗痰热咳嗽。
(3)脆白凉菜 海蜇皮或头60克,白菜心60克,生姜、葱、蒜适量。将海蜇皮(或头)洗净切丝,白菜心切丝,生姜、葱、蒜共为细末,五味食品调和一起,酌加精盐、味精、醋、香油调味,拌匀生食。
海蜇皮善清肺热,与其他数味调味食用,有清肺化痰、辛散解表的功效。适用于表寒肺热之咳嗽痰涎壅盛者。
(4)苏叶鱼腥草鸡蛋 苏叶10克,鱼腥草30克。浓煎取汁,把鸡蛋打开搅匀,用滚沸的药汁冲鸡蛋,顿服,1日1次。
苏叶解表散寒,鱼腥草清肺解毒,鸡蛋养阴补肺。三味合用,外散表寒,内清肺热,并有润肺功效。
表寒肺热感冒有哪些其他疗法?
表寒肺热感冒常用的其他疗法有:
(1)针灸疗法
一组取穴:少商、尺泽、合谷、列缺。
手法:均用泻法,少商点刺放血。本组穴位重在清泻肺热。
二组取穴:金门、大椎、合谷、外关。
手法:均用泻法。本组穴位用于表寒不解,汗不得出,内热郁闭而生烦躁者。
三组取穴:后溪、申脉、合谷、复溜。
手法:平补平泻,轻刺久留。用于风寒内传化热,热多寒少之证。
四组灸法:取风门、列缺、外关、肺俞、合谷、曲池、大椎。用艾条悬灸,每穴3~5分钟。有散寒清热之效。
(2)耳针疗法
取双侧气管、内鼻、咽喉、肺。强刺激,留针30分钟。
(3)按摩疗法
方一取穴及部位:大椎、风府、风池、天柱、大杼、风门、肺俞及背部两侧膀胱经。
手法:病人俯卧。先用掌擦法直擦背部两侧膀胱经,以透热为度。然后按揉风池、天柱、风府、大椎、大杼、风门、肺俞等穴,每穴约1分钟。再用三指拿两侧风池及项背两侧膀胱经,自上而下,作4~5遍,使毛发竖起,以发散解表。
方二取穴中府、曲池、尺泽、鱼际、合谷。
手法:病人坐位。先用鱼际擦法直擦上肢内外两侧,再用三指拿法拿尺泽、曲池、合谷,再按揉中府、曲池、尺泽、鱼际、合谷,最后搓抖上肢。以清肺热。
(4)拔罐疗法
推罐疗法:在双侧肺俞穴及其周围薄涂一层凡士林或植物油,并在罐口亦涂少许。将酒精棉球点燃放入罐中,乘热迅速扣在肺俞穴处。待罐吸紧后,将罐体上下左右推动,约6~8次,局部出现青紫色即可。
水罐疗法:将玻璃火罐内装进半罐温水,用脱脂棉一小块扯成棉花绒,放在近瓶口处,用火柴燃着,迅速翻手将罐扣在肺俞穴部位(双侧),立即吸住。操作务求迅速、利落。稍有迟疑,就难以吸住,或吸力不大,容易漏水。起罐时,使病人改变体位,罐口朝上,轻按罐口皮肤,空气透入,吸力消失,罐子随手而落,滴水不洒。
新罐疗法:先用酒精棉球消毒双侧肺俞穴部位,用梅花针点刺皮肤,以皮肤潮红略见血样渗出物为宜。点刺范围要小于罐口,然后拔罐。
(5)贴敷疗法
咳嗽膏:瓜蒌大者1枚,贝母50克,青黛15克,蜂蜜120克。先将贝母、青黛混合碾为细末,再将瓜蒌(连籽、皮)捣融(如系干品可碾为细末),放蜂蜜入锅内加热,炼去浮沫,入以上三味药,调和如膏。
取药膏分别摊贴于肺俞、大杼、后溪等穴,盖以纱布,胶布固定,一日一换或二日一换。
本膏还可内服,每次6克,配合使用,取效更速。于肺热咳喘证尤宜。
(五)风热感冒
什么叫风热感冒?
风热感冒,是风热之邪侵袭人体所引起的以发热重、恶寒轻或汗出不畅等为主要临床表现的常见外感病。风热感冒一年四季均可发生,而以春季更为多见。多由气候突变,寒暖失调,风热之邪乘机侵入人体,袭肺犯卫,卫阳郁遏,营卫失和,正邪相争,而见表卫之证。风为六淫之首,虽可单独犯人而致病,但临床多见合邪为患,尤以风热合邪更为常见。
临床中精血津液虚及阴虚体质之人,最易感受风热之邪。
风为春季主气,风热感冒,每在春季易于罹患,是其时令之特点。
风热感冒的诊断依据是什么?
风热外感,多发生于春季。春季多风,气候转温,故风与温热之邪多相兼致病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫,致卫表不和,肺失清肃而出现的证候。
其临床表现为:
主症:①发热,微恶风寒,无汗或有汗,头痛身楚;②鼻塞,流黄浊涕,咳嗽,咽红干痛。
次症:微汗,口干渴,咯痰黄稠。
舌脉:舌尖红,苔薄黄;脉浮数。
凡具备主症①及次证,或主症②及次症,并见典型舌脉者,即可诊断为风热感冒。
风热感冒如何与类似证候鉴别?
与风热感冒类似的证候有风寒表证与温燥证。
(1)风寒表证与风热表证 两证均为邪客肌表的证候,并具肺气失肃的症状,其共同见症为发热恶寒,头痛身楚,咳嗽,鼻塞流涕等。但由于受邪性质有别,故其寒热征象也不相同。风寒表证为发热轻,恶寒重,鼻流清涕,痰稀薄;而风热表证为发热重,恶寒轻,鼻流浊涕,痰黄稠。其他如脉浮数有力,舌尖红,咽红干痛,都是风热表证所独具。另外,风寒表证多发于秋冬季节,而风热表证则以春季为多见。
(2)温燥证与风热表证 温燥证之初,邪在肺卫与肌表,可见发热、微恶风寒、头痛、咽干、咳嗽等症状,与风热表证颇多相似。但温燥是秋令之证候,发于秋季。温燥犯表,内舍于肺,燥从热化,内灼阴津,故常有口、鼻、唇、咽、舌及皮肤干燥等,与风热表证较少内灼阴津有别。加之发病季节也不相同,故两证不难鉴别。
风热感冒的治法与主治方剂有哪些?
风热感冒的治则为辛凉解表、祛风清热。
其常用方剂为:
(1)银翘散 方中用银花、连翘清热解毒,又配伍淡竹叶加强清热之力。薄荷、豆豉、荆芥辛凉解表、轻散风热之邪。其中荆芥虽属辛温之品,但温而不燥,与辛凉解表药配伍运用,其解表退热的功效更著。桔梗、甘草、牛蒡子合用,能宣肺解表,清利咽喉,祛痰止咳。芦根能清热生津。全方共奏辛凉透表、清热解毒、宣肺止咳之功。本方为辛凉解表的常用方剂,虽然偏重于清热解毒,但总属清疏兼顾。适用于外感风热而发热重者。如津伤口渴欲饮者可加天花粉生津止渴;痰黄粘稠不易咯出者可加瓜蒌皮、知母、黄芩、鱼腥草清热化痰;痰多还可加象贝母、前胡、杏仁化痰止咳;若风热壅阻于上,咽痛项肿者,可加马勃、玄参解毒利咽;热盛衄血者,宜去荆芥、豆豉,加白茅根、侧柏叶、栀子炭清热凉血。
(2)桑菊饮 方用桑叶、菊花甘凉轻清,既能疏散肌表风热之邪,又能清肺中之热,故为主药。薄荷辛凉解表,杏仁肃降肺气,桔梗辛开肺气,三药助桑菊解表宣肺,共为辅药。连翘辛寒质轻,能清热透表;芦根甘寒,清热止渴,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。全方共奏疏散风热、宣肺止咳之功,若气粗似喘,加生石膏、知母;渴甚,加天花粉;咳嗽痰稠黄,加瓜蒌皮、象贝母;咽痛者,加马勃、牛蒡子。
(3)清解汤 方用薄荷叶辛凉解表,发汗透窍;蝉蜕微凉微淡,发汗祛邪,以皮运皮;生石膏辛寒,透热解表;甘草和中,并防过寒伤胃。药虽四味,但解表清热之力甚佳。若咳嗽不爽者加牛蒡子;口渴甚者加玄参;咽红干痛者加山豆根。
(4)茅苇汤 方中茅根、苇根清热生津并轻宣风热;葱白通阳解表;白芍、大枣酸甘化阴;竹叶清热除烦;杏仁、桔梗宣降肺气。诸药共奏散风清热兼顾阴液之功。若头痛甚者加菊花、牛蒡子;咳嗽重者加枇杷叶、象贝母;咽干甚加麦冬;咽痛加射干、马勃。
风热感冒的辨证论治要点是什么?
风热感冒,系风热外袭,肺卫失调,正邪相争,正盛邪实之证。必用辛凉使其透达,才能由外而解。故风热初起,热势明显的,要放胆应用辛凉发汗剂。若高热不解,表卫郁闭,腠理被阻,容易发生内热。在这种内外热邪交迫情况下,病势易于恶化,故对内热骤起的证候,要早用清热养阴之品,如麦冬、玄参、生地等,而慎用、少用苦寒清热等物,以免损伤脾胃、化燥耗阴。
若病人素为肺气阴两虚之体,则治疗上既要疏风清热,又要顾及肺气的清肃与肺阴的滋润。施今墨先生认为,外感热性病多属内有蕴热之患,故他常依解表药与清里药味之比例,制定七解三清、六解四清、五解五清等法,选择既不伤津又可清热之品,如苇根、荷叶、竹叶、桑叶之类,每能收到良效。桑菊饮、茅苇汤也均照顾了阴液不足,做到顾护阴分。若苦寒药味过多,用量过重,往往苦寒化燥,反致里热炽盛,必须慎之!
风热感冒有哪些常用中成药?
风热感冒常用中成药有:
(1)桑菊银翘散 本方系桑菊饮、银翘散合方加味而成。方中银花、连翘、绿豆清热解表,配以淡竹叶、滑石清润,以增强清热作用;选薄荷、荆芥、蝉蜕、淡豆豉辛凉解表,轻宣风热;桑叶、菊花轻清宣透,加强解表功效;再以桔梗、牛蒡子、杏仁宣肺止咳;配川贝、僵蚕化痰祛风;芦根清热生津,组成清热疏风、宣肺止咳,利咽化痰之剂,对外感风热兼有热痰蓄肺者最为适宜。
(2)银翘解毒丸 本方为银翘散之变通制剂,适用于发热重、恶寒轻、头痛身楚、口渴、无汗或微汗、鼻塞咳嗽、咽喉疼痛之风热感冒。
(3)风热感冒冲剂 方以银花、连翘、板蓝根为君,辛凉透表、清热解毒;桑叶、菊花、荆芥穗、薄荷为臣,辛开逐邪、助君药解表退热;牛蒡子、杏仁、桔梗利咽祛痰;芦根清热生津,共为佐使药。全方以疏风清热为主,并有宣肺利咽之效,对风热感冒尤为适宜。
(4)感冒退热冲剂 本方以清热解毒见长。方中用大青叶、板蓝根为主药,清热解毒,用量独大;以连翘、拳参为辅药,增强清热解毒作用。对风热感冒以咽喉肿痛突出者疗效尤佳。
(5)热毒清片 本方清热解毒作用较强,方用重楼清热解毒为君;板蓝根、蒲公英清热解毒为臣;冰片善能走散,可以透热于表为佐;甘草调和药性,并可解毒为使。共奏清热解毒、消肿散毒之功。
(6)桑菊感冒片 为桑菊饮的新型制剂,运用本药的基本指征是:发热微恶风寒,口微渴,咳嗽,汗出,鼻塞,咽痛,苔薄黄,脉浮数等。
风热感冒有哪些饮食疗法?
风热感冒常用饮食疗法有:
(1)桑叶薄荷饮 桑叶5克,菊花5克,薄荷3克,苦竹叶30克。
将上药用清水洗净,放入茶壶内,用开水泡十分钟即可,随时饮用。
本品对风热感冒既有辛凉解表作用,又可做为预防茶剂饮用。
(2)银花薄荷饮 银花30克,薄荷10克,鲜芦根60克。
先将银花、芦根加水500毫升,煮15分钟,后下薄荷煮沸3分钟,滤出加适量白糖,温服,日服3~4次。
本饮剂解热作用较强,适用于风热感冒发热咽干口渴突出者。
(3)粉葛豆豉粥 粉葛根10克,淡豆豉10克,葱白3茎(洗净),麦冬10克,粳米50克。
将粉葛根、淡豆豉、麦冬放入砂锅中,加水500毫升,置火上煮沸约5~10分钟,滤去渣,于药汁中放入粳米,同煮为稀粥。将葱白切成短节,于药粥将成时放入,搅拌即成,温服。
本粥中葛根、豆豉、葱白解表祛邪,麦冬、粳米养阴和胃,有祛风和缓、解热不猛、养阴不腻的特点,是风热感冒的饮食佳品。
(4)桑叶枇杷粥 桑叶18克,枇杷叶10克,甘蔗100克,生茅根30克,薄荷6 克,梗米60克。
将上述药物洗净切碎,加水适量,煎煮取汁,入粳米煮至米花粥稠,趁热服。每日1剂,连服3日。
桑叶、茅根、薄荷清热生津,枇杷叶肃肺止咳,甘蔗、梗米生津益胃,适用于肺胃蕴热、外受风热的感冒病人。
(5)发汗豉粥 淡豆豉20克,荆芥6克,防风6克,山栀3克,生石膏60克,生姜3片,葱白2茎,粳米100克。
先将上述各药入砂锅煎沸后煮约5~10分钟,滤汁去渣,再放入粳米,同煮为稀粥。
本方以辛凉解热为主要疗效,适用于风热较重、高热不退、头痛无汗、咽干口渴、脉浮数有力的病人,疗效显著。
风热感冒有哪些其他疗法?
风热感冒常用的其他疗法有:
(1)针刺疗法
①风池 大椎 合谷
先针风池,针感应向后头颞部散射,后针其他各穴,强刺激,留针20分钟,每日1次。鼻塞重加迎香、上星;头痛加太阳、印堂;咽痛加刺少商放血;咳嗽加风门、肺俞。
②少商 中商 老商
均用三棱针微刺出血。咽痛加天突、合谷;头痛加太阳;咳嗽加身柱;鼻塞加迎香。均用毫针中等刺激,徐徐提插,短促行针。
③少商 太阳 肺俞 大椎 手太阴肺经
取消毒三棱针,在少商、太阳穴局部消毒后,点刺出血。在肺俞、大椎穴处,以投火法拔罐15分钟。用梅花针对手太阴肺经循行沿线叩刺出血。
④大椎 然谷
局部皮肤消毒后,以消毒大头针在大椎穴处挑刺出血,然后火罐拔引。再以消毒三棱针在然谷穴点刺出血。
(2)指针疗法
取穴:太阳、攒竹、风池、风府、肺俞。
手法:平补平泻,即用拇指尖点动5次,揉动5次,再点动5次,再揉动5次。各穴均用此法。
(3)梅花针疗法
取穴:风池、大椎、合谷、曲池,以及胸背部、后颈部。头痛加太阳;鼻塞加迎香;咳嗽加太渊、颌下。
手法:用梅花针中度或较重刺激,一日治疗2~3次。
(4)按摩疗法
①推按正顶法 病人取坐位或俯卧位,医者站其对面,双手拇指置于病人两眉中间之印堂穴处,用拇指腹面沿头正中线向上直推至百会穴,复用按法点按,然后继续向后头推动直至枕骨上之风府穴,并用按法点按风府。如此反复操作3~5次。
②推偏顶法 病人坐位或卧位,医者先用一只手固定病人头部,另一只手从眉外端之太阳穴,经耳轮上方、耳后推移至风池穴,改用揉法点按风池穴,待局部产生麻胀后,用手指轻轻揉动按压点。如此反复操作2~3次。
③推揉脊背法 病人俯卧,双上肢弯曲抱于胸前,自然呼吸,医者站于病人头前侧,双拇指分别置于病人颈椎两侧,治脊椎两旁的足太阳经脉,从颈椎至臀部,自上而下作直线推动,同时辅以顺时针方向的揉动。如此反复操作2~3次。
④点按肩胛法 病人侧卧或站立,医者坐或站其后面,双手拇指置于病人肩胛骨缝隙外,其余四指分别握定肩上部和肩胛骨下缘,两拇指自大椎穴,沿肩胛缝向下点按,至肩胛骨下缘为止,点按时嘱病人轻轻咳嗽。此法反复操作2~3次后,改用手掌于点按过的部位进行推动,自上而下反复3~5次。
(5)自我按摩疗法
①揉印堂 以拇指腹面放于印堂,揉按20~30次。
②揉太阳 以两手拇指或中、食指各按同侧太阳穴,各向内揉按10~20次。
③揉按迎香 两手中指或食指腹面各按同侧迎香穴,同时向内揉按20~30次,然后向上推抹20~30次。
④按揉风池 两手拇指分别按于同侧风池穴,由轻而重地向外揉按20~30次。
⑤拿按合谷 一手拇指按于另一手的合谷穴,其食指按掌面相应部位,由轻渐重对拿20~ 30次(孕妇禁用)。
⑥点按大椎 用中指点按大椎穴20~30次。
⑦拿按曲池 一手拇指按在另一侧的曲池穴上,其余四指附于肘下,由轻渐重按拿30~40 次。
以上穴位,可根据病情轻重选择应用,每日施行2~3次。
(6)贴敷疗法
①银翘膏 金银花12克,连翘12克,荆芥穗12克,淡豆豉9克,薄荷9克,桔梗9克,牛蒡子6克,淡竹叶6克,甘草12克,以麻油150毫升,熬药去渣,加入黄丹150克,收膏。
取膏贴于锁骨切迹上方和咽喉区(即会厌上方两侧)。本膏有辛凉解表散热作用。
②白矾麦粉膏 白矾、小麦面粉适量。
白矾研为细末,与面粉共和,用醋或开水调成膏状。取膏贴于两侧涌泉穴,覆以纱布、胶布固定。一日一换。白矾性寒有清热作用,敷于涌泉穴,取釜底抽薪之义。
③绿豆蛋清饼 绿豆粉100克,炒热;鸡蛋清1枚。二味调和作饼,敷胸部。3~4岁小儿敷半小时取下,不满周岁小儿15分钟取下。
(7)熏洗疗法
①熏吸法 黄柏125克,防风15克。
置黄柏、防风于砂锅内,加水1500毫升,煎成1000毫升,用药液蒸气熏颈部两侧及天突穴、风池穴。每次20分钟。同时吸入蒸气10分钟,每日1次。
②擦洗法 大葱白125克,薄荷叶6克,黄酒125克。
将大葱放碗内,加入温开水半茶杯捣汁,再将黄酒炖开,冲薄荷叶,1~2分钟后,倒出黄酒 (薄荷叶不用),连同葱汁和匀。取毛巾蘸汁,擦两太阳穴、两肘弯、两手心、两窝、两足心、尾闾骨旁及前后胸肋骨间。擦时要用力均匀,轻重适度。
③洗沐法 冬桑叶30克,黄菊花15克,黑山栀10克,独活45克,天麻45克,薄荷汤为丸,热水1000毫升化开洗头。
什么叫暑湿感冒?
暑湿感冒,是因饮食劳倦损伤脾胃,复感暑湿之邪而引起的以身热不扬、微恶风寒、微汗、头身困重、胸脘痞满、纳呆、苔腻、脉濡数等为主要症状的外感病。暑湿感冒发生于夏季多雨季节。夏日气候炎热,阴雨霖霖,天暑下逼,地湿上蒸,致暑湿肆疟。暑性大热,毛窍开泄,加之贪凉饮冷,以致暑湿为风寒所遏而发本病。由于暑湿感冒的病因是夏季感冒夹湿冒寒,所以又称为“寒伏暑” 或是“夏日伤寒”。
暑湿感冒的症状特点既有寒湿郁于肌表,卫气不和的表证表现;又有湿浊中阻、脾胃不和而致的消化系统功能障碍的症象;若暑热内郁,还可见内热之象。
如何诊断暑湿感冒?
暑为阳邪,其性炎热,主开泄升散;湿为阴邪,其性重浊粘滞。暑湿合邪是夏天多雨季节外感时病的特点。暑湿之邪侵袭机体,既伤肺卫之表,又困脾胃之里。
其临床表现为:
主症:①身热不扬,微恶风寒,汗出热不解;②头身困重,胸脘痞满,纳呆。
次症:口干不欲饮,心烦,倦怠,小便黄少,或大便泄泻。
舌脉:苔腻;脉濡数。
凡夏季外感时病,具备主症①、②及典型舌脉,或见主症①和次症及典型舌脉,或主症②和次症及典型舌脉者,即可诊断为暑湿证。
暑湿感冒怎样与类似证候鉴别?
暑湿感冒应该与暑热感冒、风寒表湿感冒相鉴别。
(1)暑热证与暑湿证 暑热证和暑湿证都发生在夏季,均可见汗出热不退、心烦、口干苔腻等症,然病因病机病位有别,临床表现特点亦不同,故当鉴别之。暑热证为感受暑热之邪,病在肌表,发热较甚,口渴,苔黄,脉浮大而数。而暑湿证为暑与湿邪相兼致病,病在肌表与中焦脾胃,外则发热不扬、头身困重、内则胸脘痞闷,纳呆,脉濡数,口虽干而饮不多,苔虽腻而少黄。由于病因的夹湿与否,决定了两证的病位差异和症状的区别。
(2)风寒表湿证与暑湿证 由于风寒表湿证病在肌表,且亦有湿邪遏郁卫阳,故有身热不扬,头身困重,苔腻等症状,与暑湿证的肌表症状颇相似,故须鉴别之。风寒表湿证见于淫雨季节,以水边或井下作业者多见,由于风寒湿邪三气杂至侵袭肌表,故头疼身痛较为明显,且恶寒重,无中焦脾胃症状,与暑湿证特具脾胃运化失常症状并少见头身疼痛有明显不同。
暑湿感冒的治法与主治方剂有哪些?
暑湿感冒宜治以清暑化湿,解表达邪。
主治方剂如下:
(1)新加香薷饮 本方为治疗夏日感冒暑湿证之主方。方用辛而微温芳香之香薷为君药,发汗解表,祛暑化湿。李时珍曰:“香薷乃夏月发汗之药,犹冬月之麻黄。”厚朴苦辛而温,助香薷化湿和中,扁豆花甘淡解暑化湿,二者共为臣药;金银花、连翘辛凉达肺经之表,以消暑气,共为佐使药。全方具祛暑解表、化湿和中之能。
(2)六一散 本方为治疗暑病的常用方剂。方中滑石味淡性寒,淡能渗湿,寒能清热,且质重而滑,通利小便,能荡涤暑湿之邪气从小便而泄;甘草生用凉而泻火,又具和中之性,利于健脾化湿。二药合用,具有解暑、利湿、和中的功效。
(3)白虎加苍术汤 本方是治疗湿热病证的名方。方中白虎汤的石膏、知母、粳米、甘草,是清热的主要药物,其中石膏、知母辛寒与苦寒配伍,为清热卓效的常用之品。苍术苦温辛燥,有除湿解表之功。全方清热功效大于祛湿,对于暑湿证热重于湿者尤为适宜。
暑湿感冒的辨证论治要点是什么?
暑湿证,首先要认真地辨别暑与湿两方面的多少和轻重,而且还要辨别正气是否虚弱。因为暑重者耗伤气阴,湿重者困脾滞气;治暑宜辛凉,治湿宜温燥与甘淡。若是正气不足感受暑湿者,还须顾及元气,不可一味清暑祛湿。暑湿证还有夹寒夹食的复杂性,夹寒者,切不可误用大剂辛温发汗剂,否则重劫气阴,反助暑热之火;夹食者,多因贪食而致,则须在方药中加些香燥健脾化食之品。总之暑为阳邪,湿为阴邪。两邪合病,遣方用药,较为棘手。若误用苦寒药清热攻下,必致湿浊内渍,中气下陷,洞泻不止;若过用温燥药物欲祛湿浊,则可化燥伤阴,促使暑热充斥三焦,严重者邪闭心包,导致神昏、耳聋等。故临证用药当据气候的变化,审时、审地、审人,轻灵活泼,不拘一方。
暑湿感冒有哪些常用中成药?
暑湿感冒常用中成药有:
(1)祛暑丸 本方系由香薷散与二陈汤加减衍化而成,功能解表祛暑,燥湿健脾。主治暑湿夹寒,湿重于热的证候。方中用香薷、藿香、苏叶、荷叶解表祛暑为君药;苍术、厚朴、陈皮、木瓜、白扁豆、茯苓化湿醒脾为臣药;檀香芳香辟秽解暑为佐药;甘草调和药力并能益气为使药。全方配伍共奏解表祛暑、芳香和胃、燥湿健脾之功。
(2)暑湿感冒冲剂 本方适宜于感受暑湿兼夹风寒的感冒病证。方中藿香、佩兰芳香化浊、清暑祛湿为君药;苏叶、白芷、防风发散寒湿而不伤卫气为臣药;半夏、陈皮、草果燥湿和胃、降逆止呕,茯苓、大腹皮化湿理脾,共为佐使药。全方配伍体现芳香化湿与醒脾燥湿并用的特点,具有清暑化湿、辛散风寒、健脾理气的作用。
(3)金衣祛暑丸 本方常用于夏月外感风寒、内伤湿滞者。方取藿香、香薷、紫苏叶为君药,发散风寒,芳香化湿;取木瓜、茯苓为臣药,以除内伤湿滞;取丁香、檀香为佐药,温中行气醒脾;甘草为使药,以调和诸味。全方共奏祛暑化湿、解表散寒的功效。
(4)藿香正气丸(水) 藿香正气丸是藿香正气散的新型制剂。本方乃是祛暑化湿的常用方药,尤其对夏月湿阻较重的暑湿证,治疗功效尤为突出。对于非暑天感冒而见脾胃湿阻证者,亦有较佳治疗作用。(方义见“风寒表湿证”。)
(5)清暑益气丸 为清暑益气汤的蜜丸制剂。方中以益气固表的黄芪为君药;辅人参、白术益气健脾,资助黄芪补脾祛湿为臣;佐以当归养血,麦冬、五味子生津,葛根升阳鼓舞胃气,泽泻利湿,黄柏清热燥湿,青皮、陈皮、苍术、神曲燥湿健脾化滞;使以甘草和中。全方诸药相伍,有益气清暑、健脾祛湿的功效。对于气虚体弱感受暑湿的感冒,投用本方,既清补又燥湿,效如桴鼓。
(6)小儿暑感宁糖浆 本方为黄连香薷饮加味而制成的糖浆。方用香薷、佩兰、扁豆花芳香化湿,厚朴化湿和中;黄连、黄芩、芦根、青蒿清热;杏仁宣肺,薄荷透表,芥穗清头目;滑石、甘草(即六一散)利湿,使湿浊从下走泄。诸药配伍,清暑祛湿作用较强。用于小儿夏季感受暑湿者为宜。
暑湿感冒有哪些饮食疗法?
暑湿感冒常用饮食疗法有:
(1)清暑祛湿茶 鲜扁豆花、鲜荷叶、鲜玫瑰花各20克。
先将荷叶切成细丝,与扁豆花、玫瑰花置入容器内,加水500毫升,煎成浓汁,加适量冰糖,代茶饮用。
(2)荷叶菊花苡米汤 鲜荷叶一张(或干荷叶12克),菊花12克,苡米30克,加水煮汤,去渣服食。
此汤清暑利湿作用俱佳,用于暑湿伤及上中二焦者为宜。
(3)藿香叶粥 鲜藿香叶20克,煎汤加白糖,每天服3~4次。或先用粳米100克煮粥,加藿香汁煮沸,即成藿香粥,适量服用。
藿香为治疗暑湿证要药,辛散发表而不峻烈,微温化湿而不燥热,既能解表邪,又可化内湿;鲜品芳香化湿作用更强。于夏月外感风寒、内伤生冷者适宜。
(4)酿冬瓜 冬瓜一个约500克重,海米10克,猪肉末10克,香菇20克,麻油、味精、精盐、淀粉适量。
先将海米用温开水发好,香菇切成细丁,与肉末等搅拌均匀备用。把冬瓜洗净,切顶取瓤,将海米、香菇等倒入瓜内,将瓜顶复盖,蒸15分钟,蒸熟后放冷即可食用。
冬瓜有明显的利尿作用,是清暑除烦的良品;海米有补气作用,暑多伤气故用之;香菇、猪肉亦有补中益气的功效。本方适宜于气虚感受暑湿者。
暑湿感冒有哪些其他疗法?
暑湿感冒常用其他疗法有:
(1)针刺疗法
取穴:孔最、合谷、中脘、足三里、支沟。
手法:均用泻法。发热严重加大椎;湿重加阳陵泉;腹胀便溏加天枢。
(2)耳针疗法
取穴:肺、气管、内鼻、耳尖、脾、胃、三焦。每次取2~3个穴位,双侧。
手法:强刺激,留针10~20分钟。
(3)按摩疗法
取穴:印堂、头维、太阳、鱼腰、百会、风池、大椎、曲池、合谷。
手法:用一指禅推法,从印堂开始,向上沿前额发际至头维、太阳往返3~4遍,配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴。后用五指拿法,从头顶至风池,改用三指拿法,沿膀胱经拿至大椎两侧,往返4~5次。然后按、揉大椎、曲池,配合拿肩井、合谷。连续拍击背部两侧膀胱经,以皮肤微红为度。
若腹胀泄泻,可揉神阙、气海,以腹内有温热感为度,并按揉足三里、内关,每次约一分钟。
(4)贴敷疗法
①仁丹15克,或痧药3克(中药店有售),研粉填放脐上,外贴纱布敷料。用于暑湿证热势重,伴见头昏心烦者。
②蓖麻仁30克,捣烂,敷两足心,外用胶布固定。用于暑湿证呕吐频繁者。
③大蒜适量,捣烂,敷于涌泉穴(双)及肚脐。用于暑湿证腹痛泄泻明显者。
什么叫暑热感冒?
暑热感冒,是暑热之邪,侵袭肺卫,热蒸肌表,兼以耗伤津气,出现以发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴为主症的证候。因本证发生于盛夏暑热季节,其证候属性为阳热,故名曰“暑热”。此类感冒,季节性强,热象突出,是四季感冒中症状较重的一种类型。在大部分情况下,汗多患者感受暑热之邪在发病之初即见一派里热症状,没有明显的肌表受邪征象,即温病学家所言“ 夏暑发自阳明”。
夏月暑热既盛而又雨湿偏多,所以暑热又多夹湿。中医根据暑夹湿的多少,将夏日感冒区分为暑热感冒和暑湿感冒。二者具体鉴别点,其一在于了解发病的气候条件——久旱酷热时多患暑热感冒;而雨湿偏盛者,又以感暑湿病邪为多见;其二察其症状——若口渴、心烦、汗多、身热等热象突出者为暑热感冒;头重身困、脘腹胀满、恶心、纳少、发热与怕冷并见者为暑湿感冒。
所以,暑热感冒见于夏季,但不能认为夏天的感冒都是暑热感冒。暑热、暑湿二者病情、症状有别,治疗也迥然不同。
如何诊断暑热感冒?
暑热证发生于夏季最炎热的七、八月间,由于气温较高,毛窍开泄,故易感受暑热之邪而发病。暑为火热之气,侵袭人体传变极速,故表现出一派里热征象。但暑热证绝非是单纯的阳证、热证、实证,而常伴有气虚、阴伤的证候。
临床表现如下:
主症:①发热,微恶风寒,汗出热不退;②心烦,口渴,咽痛。
次症:骨节酸痛,头昏或头痛,倦怠,小便短赤。
舌脉:舌质红,苔黄;脉浮大而数。
凡夏季外感暑热之邪,具有主症①、②,或主症①及次症,并均见典型舌脉者,即可确诊为暑热感冒。
暑热感冒怎样与类似证候鉴别?
暑热感冒应与暑湿感冒、风热感冒鉴别。
(1)暑湿证与暑热证 暑邪致病,发在夏季,由于暑邪有明显的热象,故发热、口渴、脉数为暑湿与暑热两证的共有见症。加之炎热天气病人容易贪饮纳凉,故两证或多或少地会兼见脘痞纳呆等症状。但暑邪是否夹湿致病,在临床上有明显的不同。暑湿证起病较缓,初起热象不著,以身热不扬、恶寒身重、头如裹、口渴饮不多为特征;而暑热证起病较急,传变快,以发热汗多、心烦口渴多饮为特征。这里特别要注意的是,两证的脉象有明显的不同,暑湿证脉濡数,暑热证脉浮大而数。濡是湿象,浮数见大是暑伤气阴之脉。依此鉴别,颇为重要。
(2)风热证与暑热证 两证均为实热证,热势明显、口渴、脉浮数是两证的共同见症。但风热证系风热犯表所致。风为阳邪,其性升发向上,病变多开始于头面部位,而全身症状相对较轻,所以风热证多见头痛、鼻塞、流黄浊涕、咽痛等。而暑热证的热伤气津所致的口渴多饮,尤其是大汗出则是风热证所不及和没有的。
暑热感冒的治法与主治方剂有哪些?
暑热证治宜辛凉宣透解表,甘寒清热祛暑,兼以清心利小便。
主治方剂选用如下:
(1)清络饮 本方主要用于暑热伤肺之轻证。方选金银花、西瓜翠衣、荷叶清宣透热,祛暑解表,生津止渴,共为君药;扁豆花、丝瓜皮祛暑化湿健脾为臣药;以竹叶清心利尿、导热下行为佐使药。诸药配伍,清热而无伤津伐胃之弊,祛暑亦顾护正气。原方诸药皆采用鲜品,旨在取其清新之气,以增强清暑生津之效用。
(2)雷氏清宣金脏法 所谓“清宣金脏”,就是清热宣气,保其肺脏。方选川贝、兜铃清其肺热为君药;杏仁、瓜蒌皮、桔梗宣其肺气为臣药;佐以桑叶平肝肃肺;使以杷叶降其肺气。全方共奏清热宣肺平肝之功效。
(3)竹叶石膏汤 本方原为伤寒热病之后余热未清而设。后世医家依其方义,一变而为治疗热病气阴两伤的主方。暑热证若见于气阴素虚的病人,或暑热伤其气阴较重者,症见身热、多汗、口渴、心烦、少气乏力、脉虚而数等,可选本方治疗。方中以竹叶、石膏清热祛暑为君药;人参、麦冬益气养阴为臣药;佐以半夏降逆,性虽温燥,但配于清热生津药中,仅存降逆之功,已无温燥伤阴之弊;配以甘草、粳米扶助胃气,共为使药。诸药合为一方,清热祛暑,益气生津,兼以和胃,实为一首清补之剂。
(4)王氏清暑益气汤 李东垣之清暑益气汤用于暑湿证则可,用于暑热证则不可。故清代王孟英依临床实践又拟清暑益气汤一方,与李氏之方相比,“暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不应手而效”。方以西瓜翠衣清透暑热,西洋参益气生津,共为君药;石斛清热养阴,荷梗清热解暑,麦门冬养阴生津,三味共为臣药;黄连、知母、竹叶清热除烦,养阴泻火,共为佐药;甘草、粳米养胃和中,为使药。全方不仅能清热祛暑,还可益气生津。对于夏月伤暑、伤津耗气,身热、口渴、汗多、体倦少气、脉虚数者,用之最宜。
(5)白虎加人参汤 白虎汤是治疗气分热盛的主方,加人参补气生津,共具清热益气生津功效,故用于暑热伤气者颇宜。方以石膏、知母清热养阴为君药;人参益气为臣药;甘草、粳米和胃守津,共为佐使药。主要用于症见身热而渴、多汗、背微恶寒,脉大无力的暑热证。
暑热感冒的辨证论治要点是什么?
暑热中人,不可轻视。“中暑归心”,这是常规,但暑邪也可入肝、入脾、入肺、入肾,“非专心主而别脏无传入也。”它的危险性难以预测。清代周扬俊说:“伤寒至七八日方危,暑病则有危在二三日间,甚则朝发暮殆,暮发朝殆。” 由此可见,治疗暑证,合理地及时用药至关重要,否则,变证多端,不易挽救。
张凤逵云:“暑月首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛,不必用下。”这条治则用于暑热证,较为适宜。但暑热证的特点是热伤气阴,因此还要有甘温益气。加之暑多夹湿,所以后人将治暑法则概括为:清热、养阴、益气、利湿等。清热祛暑、益气养阴的方药,不仅可以用于暑热证,而且还可用于夏月因暑热而加重的其他慢性病。
古人对暑证的治疗提出三禁,依次为:一、禁用辛温发汗;二、禁用或慎用滋腻之品;三、禁用或慎用苦寒药物。暑证若误用辛温发汗则重伤气阴,甚则导致气阴两脱;若药多滋腻,则滞气留湿,必有恋邪之弊;若用苦寒清热,必化燥伤阴,戕伤胃气,甚可引邪入里,造成邪热内陷的恶果。
暑热感冒有哪些常用中成药?
暑热感冒常用中成药有:
(1)暑热感冒冲剂 本方治疗感受暑热之邪而引起的病变。方中以香薷芳香透邪,配荷叶、丝瓜络、佩兰轻清祛暑,辛凉之菊花以助泄暑,重用生石膏、知母、连翘清暑泄热,况且上药辛凉之性,正合“暑病首用辛凉”之治疗大法。入沙参以养阴,伍扁豆花、竹茹等祛暑泄湿以和中。全方共奏辛凉清暑、清热生津之功。
(2)清凉冲剂 本方具有清热解表、祛暑利湿功效。方以金银花、芦根清热祛暑为君药;竹叶、薄荷疏风解表为臣药;夏枯草清头目,滑石利小便,共为佐使药。主要用于暑热轻证,症见发热、口渴、头昏、尿赤者。
(3)银黄注射液 本方是由金银花、黄芩二药的提取物制成。金银花甘寒为君药,清热透表;黄芩苦寒为臣药,清热泻火。对暑热感冒的早期,发热不甚、口渴少饮、汗出不多、咳嗽轻微者,治疗效果较好。
暑热感冒有哪些饮食疗法?
暑热感冒常用饮食疗法有:
(1)鲜芦根粥 鲜芦根30克,粳米50克。先将芦根切成段,加水适量,煎煮15分钟,取汁纳粳米,以米熟为度,之后加冰糖适量食之。
(2)西瓜汁 将西瓜去子取瓤,纱布绞汁,代茶频服。
(3)冰糖西瓜翠 黑木耳10克,西瓜翠衣50克,冰糖20克,橘瓣数个,樱桃数个。
将冰糖打碎与洗净泡胀之黑木耳放入碗内,置笼上蒸5分钟,待取出冷却后加入西瓜翠衣、橘瓣、樱桃,搅拌均匀后放入冰箱,备服。
(4)三花汤 白菊花15克,金银花20克,白扁豆花15克。三味放搪瓷容器内,加水煎汤代茶饮之。
(5)六样煎 金银花、白菊花、玫瑰花各6克,麦门冬、五味子各10克,酸梅120克。先将酸梅加水煮烂,然后再将上药和入煎沸,去渣,再调入适量冰糖(白糖),待凉后饮用。
(6)三汁饮 柠檬汁、葡萄汁、鲜橘汁。三味等量,加温开水等量,放凉饮用。
(7)绿豆稀粥 绿豆20克,粳米30克。先将绿豆煮沸,待稍软后加入粳米,再煮至米熟为度,加适量冰糖食用。
暑热感冒有哪些其他疗法?
暑热感冒常用其他疗法有:
(1)针刺疗法
主穴:大椎、合谷、曲池。
配穴:头痛配头维;咽痛加刺少商出血;心烦配内关;呕吐配中脘、足三里。
手法:用泻法,留针10~15分钟。亦可针刺耳尖或十宣放血。
(2)耳针疗法
主选皮质下、肺,配交感、内分泌、三焦。留针10~30分钟。发热可于肾上腺放血。
(3)推拿疗法
揉太阳法、额前分推法、揉风池法、掐合谷法、点按内关法。
指揉法 即用拇指指腹,在所选穴位的皮肤上作旋转揉动。
分推法 以两手拇指末节掌侧对位,自中点向左右两侧推动。
指切掐法 用拇指或食指指甲掐住穴位,使之有酸、麻、胀之感。
点按法 拇指着力在所选穴位上作短时间反复按压。
(4)贴敷疗法
二黄二石散 硫黄15克,雄黄8克,硝石15克,滑石8克,明矾8克。
将诸药混合粉碎为末,过筛,以白面50克,加水掺药末调如糊状。
取药糊分别涂于神阙、天枢、气海、关元四穴,午后再换,一日不间断用。
此疗法用于暑热证,表现为身热、头痛、口渴、汗多、少气懒言、面色苍白、呕吐昏闷、脉虚软等者。
(5)刮痧疗法
感冒暑热较重,体温高并有呕吐下泻、神志昏迷者,可用刮痧疗法。
用瓷质或铁的片状用具,蘸冷水,刮背脊两侧、颈部、胸肋、肩臂、窝等处,使皮肤出现紫红色后,再用棉花蘸麻油或菜油涂擦,腹部则以食盐摩擦效果良好。
(6)滴鼻疗法
①用风油精6~8滴分别滴入双侧鼻孔内,有开窍醒神解热作用。
②取鲜大蒜头1~2枚,洗净,捣烂取汁,每鼻孔滴3~5滴,有清热醒脑作用。
什么是凉燥感冒 ?
凉燥感冒,是秋深初凉西风肃杀之时,感受凉燥之邪,致肺卫俱伤,以发热恶寒、头痛无汗、口鼻干燥为主症的证候。
如何诊断凉燥感冒?
深秋时节,感受当令之气,燥与寒邪合而为患,即是凉燥,又谓之“次寒”。凉燥外束肌表,卫阳被遏,经气不舒,则可见发热恶寒;若腠理闭塞则无汗;燥邪上犯清窍,则发头痛;燥气内应于肺,肺气失宣,肃降失司,则生咳嗽;“燥胜则干”,津气内伤,则有鼻燥咽干、唇燥、皮肤干燥之症。燥而寒,则口干不渴;邪在卫表故苔白脉浮。由上可知,凉燥证的临床表现为:
主症:①发热轻恶寒较重;②头痛无汗;③鼻咽干燥;④咳嗽痰少。
次症:唇燥不渴,皮肤干燥。
舌脉:舌质淡红,舌苔薄白少津;脉浮。
凡秋深初凉之时,感受外邪,俱见主症①、②、③、④,或①、③、④,或①、②、③,或主症①、③及次症,并均具典型舌脉者,即可诊断为凉燥证。
凉燥感冒怎样与类似证候鉴别?
凉燥感冒应与风寒表实感冒、温燥感冒相鉴别。
(1)风寒表实证与凉燥证 凉燥为次寒,与风寒表实证的病因——风寒,同属寒性,“由秋凉而后冬寒”,两证应属阴证、寒证、表证。不但发病季节较接近,而且临床表现亦有类同。如发热轻,恶寒重,头痛无汗,苔白脉浮等。加之深秋季节,气候渐寒,故这个时候的感冒,是风寒表实证,还是凉燥证,不易分清。但从病因性质及侵犯部位上看,尚可鉴别清楚。风寒表实证,主要是风寒之邪郁闭皮毛和肺窍;而凉燥证,夹有肃杀之气,具“ 燥胜则干”的特性,故口、咽、唇、鼻、舌、皮肤均干燥少津,这是风寒表实证所没有的。以鼻为例,风寒表实证见鼻流清涕,而凉燥证则鼻干无涕。依此鉴别,自然明了。
(2)温燥证与凉燥证 同为秋燥病范畴。发病季节在立秋至立冬之间。常表现为“燥胜则干”的特点,其病变部位主要在肌表与肺系,如肌表的发热恶寒和肺系的咳嗽痰少与鼻咽干燥等。但温燥与凉燥性质有别,发病时令亦不同。一般而言,初秋为温燥,深秋为凉燥。若深秋气温不降,“至而不去”,亦为温燥;而初秋已至,天气突然变寒,“至而太过”,亦可为凉燥。可见“温”与“凉”,不但指季节,而且与气温变化有密切关系。两证的主要区别在于温燥证的口渴有汗,而凉燥证则无。其口、鼻、咽、皮肤等干燥的程度,以温燥证为较甚。
凉燥感冒的治法与主治方剂有哪些?
凉燥感冒治宜宣肺达表,润燥化痰。
主治方剂选用如下:
(1)杏苏散 方中苏叶、杏仁、桔梗透表宣肺为君,枳壳、前胡肃降肺气为臣,宣降相合,以复肺气宣肃之能;橘皮、半夏、茯苓、甘草化痰止咳为佐,生姜辛散,配苏叶解表卫之次寒,合大枣调和营卫,共为使药。诸药相伍,轻宣达表,化痰止咳。
(2)止嗽散 方中紫菀、白前、百部润肺止咳为君;陈皮理气化痰为臣;桔梗、甘草止咳利咽为佐;荆芥疏风解表为使。本方温而不燥,润而不寒,其温润止咳之力,略胜于杏苏散。适用于凉燥咳嗽,咯痰不爽,微恶风寒,头痛等症。
(3)紫苏散 方中麻黄、苏叶、杏仁宣肺解表,止咳平喘为君;五味子收敛肺气,与麻黄相伍,一散一收,以和肺气为臣;桑白皮泻肺,合青皮苦泻下行,可散肺中滞气,而平逆气为佐;甘草调和诸药为使。本方辛散酸收、甘缓苦泻相伍,重在降气,于凉燥咳喘甚者为宜。
(4)润肺降气汤 方中沙参、蒌仁润肺止咳为君;桑皮、苏子、杏仁、橘红宣肺降气、止咳化痰为臣;旋复花、郁金、合欢花肃肺降气为佐;鲜姜皮辛散表邪为使。全方共奏润肺、降气、行滞、散寒之功。于肺受凉燥,咳而微喘,气逆不降者为宜。
凉燥感冒的辨证论治要点是什么?
凉燥的治疗虽然与风寒表证类同,但不宜用麻桂之类辛温伤阴之品。杏苏散是治疗凉燥的代表方剂,其性味辛温,温润不燥,不伤肺阴,故有辛散与温润的双重功效。叶天士谓秋燥一证,初起以治肺为急。暴凉外束,宜葱豉汤加杏仁、桔梗、前胡、苏梗之属,与杏苏散同义。若外有秋凉束表,内有痰热蕴结者,不妨加用天花粉、象贝母、冬瓜子等,以润肺化痰。但不可多用甘寒濡润之品,以免次寒不易透解,反而留滞不去、变生他证。
凉燥感冒常用的中成药有哪些?
凉燥感冒常用中成药有:
(1)通宣理肺丸 方中麻黄、苏叶宣肺达表为君;前胡、杏仁、陈皮、桔梗、半夏止咳化痰为臣;茯苓清利生痰之源,枳壳宽胸下气,黄芩防肺气郁久化热,共为佐药;甘草调和诸药,以之为使。诸药合用,有辛温发散、宣肺止咳,兼以化痰的作用。
(2)麻黄止嗽丸 方中麻黄、细辛宣肺散寒,止嗽平喘;五味子收敛肺气,以防发散太过。全方有解表宣肺、止咳化痰平喘之功。适用于凉燥证表现为恶寒发热、无汗、咳嗽、哮喘、苔白、脉浮者。在应用时,可用红梨一个,切片,煎水,送服,有润肺肃降之功。
(3)杏苏二陈丸 方由二陈汤加味而制成。方中以杏仁、苏叶宣肺达表并疏风散寒为君药;前胡、陈皮理气止咳化痰为臣药;半夏、茯苓健脾祛湿为佐药;桔梗、甘草入肺止咳为使药。本药适用于凉燥感冒,以微热恶风(寒)、鼻塞头痛、咳嗽痰多为主症者。
凉燥感冒有哪些饮食疗法?
凉燥感冒常用饮食疗法有:
(1)杏仁猪肺汤 杏仁(去皮尖)15克,罗汉果1个,猪肺300~500克,生姜5克,葱白7茎。
将新鲜罗汉果洗净后,剖开切成块状,葱白切成寸余长段。猪肺用水冲洗干净切成块状,与生姜用植物油炒片刻,然后放入杏仁、罗汉果,水适量煮汤,待汤将成时放入葱段,稍煮沸,调味后喝汤吃猪肺。
(2)百合杏仁粥 鲜百合50克,杏仁(去皮尖打碎)10克,粳米50克。
上三味共煮稀粥,加白糖适量,温服。
(3)橘红蜂蜜饮 毛橘红60克,蜂蜜250克,生姜30克。
先将毛橘红、生姜二味加水1000毫升,煎至500毫升,滤出;再加水500毫升,煎至300毫升。两次煎液混合,浓煎成500毫升,加入蜂蜜溶化加温即可服用。
(4)苍耳子茶 苍耳子12克,辛夷、白芷各9克,薄荷4.5克,葱白3茎,茶叶2克。
上六味共为粗末,白开水冲,当茶饮,每日1剂。
(5)黄豆汤 黄豆30克,葱白3茎,白萝卜3片。
水煎热服,微发汗为宜。
凉燥感冒有哪些其他疗法?
凉燥感冒常用其他疗法有:
(1)针刺疗法
取穴:列缺、风门、风池、合谷。
手法:毫针浅刺。体壮者用泻法,体虚者用平补平泻法。
(2)按摩疗法
取穴:肺俞、风门、列缺、照海、印堂、头维、太阳、百会、迎香。
手法:首先在项背部用法治疗3~5分钟,配合按揉脾俞、风门、列缺、照海,再拿两侧肩井,然后,直接擦背部两侧膀胱经,以透热为度。亦可用一指禅指法,沿顶部两侧膀胱经上下往返治疗3~4分钟,继之,从印堂开始,向上沿前额发际至头维、太阳,往返3~4次,配合按揉印堂、头维、太阳、百会、迎香穴;然后用五指拿法,从头顶拿至风池,再改用三指拿法,沿膀胱经拿至大椎两侧,往返3~5次。
(3)贴敷疗法
①感冒糊 白芥子100克,鸡蛋清适量。
将白芥子粉碎为末过筛,取鸡蛋1~2个,敲破取出蛋清(去蛋黄不用),和药末混合如糊状。如蛋清少可再加1个。先取药糊适量,敷于大椎穴,盖以纱布,胶布固定,再取药糊敷神阙、涌泉穴,敷完固定,令患者覆被睡卧,取微汗即愈。
②葱白胡椒散 葱白30克,白胡椒1克,捣碎,装到纱布袋内,填放脐上,外用胶布固定。加服开水一杯。
(4)拍打疗法
取干姜15克,开水冲泡15分钟。双手蘸些热姜水,在患者第七颈椎、腰椎部、两腿弯、两腿腓肠肌部拍打。
(5)外擦疗法
取鲜大葱切开流出之涎,放茶杯中,约120克,香油15克,混合一起。右手蘸些葱涎油,轻轻按摩小儿头、面、项背、手心、脚心诸处,每处轻擦60下。用于小儿秋冬季轻度风寒感冒及凉燥感冒。
什么是温燥感冒 ?
温燥感冒多见于秋季,秋阳以曝、久晴无雨之时。是感受燥热之邪为病的感冒实证。
温燥感冒病性偏热,以燥热犯肺而致口、鼻、唇、咽等清窍津液受损、干燥为主要见症。
如何诊断温燥感冒?
秋季,燥气主令,但有温燥凉燥之分。温燥,是指初秋时节,炎热未尽,久晴无雨,空气干燥,侵入肺卫,发而为病。一般多在立秋至秋分之间。温燥外袭,郁于肌表,可见发热微恶风寒、少汗;温燥上扰清窍,则见头痛;温燥伤肺,肺失清肃,肺津耗伤,则干咳少痰或无痰;“燥胜则干”,其温燥尤易伤津耗液,则见咽干鼻燥、皮肤燥热;燥甚伤及血络,可见鼻出血。温燥的特点是温热伤阴,故其苔必干,脉必数。故温燥感冒的临床表现为:
主症:①发热而微恶风寒,头痛,少汗;②干咳少痰或无痰;③咽干鼻燥,口渴。
次症:咽痛,咳甚胸痛,鼻出血,皮肤燥热。
舌脉:舌尖边红,苔薄黄而干;脉浮数。
凡在秋季感受外邪发病,见主症①、②及次症中任何一项,或见主症①、③及次症中任何一项,并均见典型舌脉者,即可诊断为温燥证。
温燥感冒怎样与类似证候鉴别?
温燥感冒应该与风热感冒、凉燥感冒相鉴别。
(1)风热证与温燥证 风热证初起,风热侵袭肺卫,其临床表现与温燥证相类似,如发热微恶风寒,头痛,无汗或少汗等。但风热证初起热象较明显,而无或少见清窍干燥的肺燥征象,且易形成痰热阻肺和逆传心包之变,四季均可发生而以冬春季多见。温燥证初起除肺卫见症外,必伴肺燥津伤之证,上部干燥症状较突出,少见逆传心包,发病仅限于秋季。总之,从临床特征及发病季节和病理变化方面去辨析,就会明确两证的不同。
(2)凉燥证与温燥证 同为秋燥之候,但其病性有寒热之别。凉燥性寒,温燥性热。其鉴别要点是:凉燥证恶寒发热,而温燥证则发热微恶风寒;凉燥证口不渴,而温燥证口必渴;鼻咽干燥和干咳,温燥证甚于凉燥证;凉燥证舌质如常,虽红而不甚,脉浮而不数,而温燥证舌红脉数是为必然,以此为辨。
温燥感冒的治法及主治方剂有哪些?
温燥证宜治以辛凉甘润,透表泄热,清肺润燥。
其主治方剂选用如下:
(1)清燥救肺汤 方中霜桑叶柔润轻宣肺燥,石膏直清肺脏燥热,两药合用,清泻肺胃燥热,以撤致病之源,为君药;阿胶、麦冬、胡麻仁润肺增液为臣药;人参益气生津,杏仁、杷叶泻肺润燥,共为佐药;甘草为使,调和诸药。上药相伍,使外袭之燥得除,内伤之液得润,肺气清肃,诸证自解。
(2)桑杏汤 秋感燥气,初起必在肺卫,故清宣肺卫,当为治法之准。方中桑叶轻宣燥热,杏仁宣利肺气,共为君药;淡豆豉助桑叶轻宣解表,沙参、梨皮生津润肺,同为臣药;栀子皮清泄肺热,象贝母止咳化痰,为佐使药。诸药合用,有清宣燥热、凉肺润肺之功效。
(3)沙参麦冬汤 燥伤肺胃阴分,或热或咳,当予甘寒救阴。方中沙参、麦冬滋养肺胃之阴为君;玉竹、花粉、冬桑叶润燥宣泄为臣;生扁豆养胃健脾为佐;甘草甘润泻火为使。诸药配伍,有清养肺胃、生津润燥、宣泄燥热的功效。
(4)翘荷汤 燥气化火,清窍不利,当从轻宣凉散,以辛凉药为治。方中连翘、薄荷辛凉 (寒)宣散燥热为君药;黑栀皮、绿豆皮凉润并导热下降为臣药;甘草、桔梗甘润利喉为佐使药。全方具有清散上焦燥热之功效。
温燥感冒的辨证论治要点是什么?
“治燥不同治火”。治火可用苦寒,燥证则宜柔润;火郁可以发之,燥邪则宜濡之;治火可用直折,治燥只宜滋润。
温燥近似风温,只宜辛凉甘润。其治则上焦治气、中焦增液、下焦治血,药随证变,贵在圆活。
温燥感冒常用的中成药有哪些?
温燥感冒常用中成药有:
(1)秋燥感冒冲剂 秋燥伤及肺卫,当辛凉甘润并用。方以桑叶、菊花、前胡辛凉清透表邪为君药;北沙参、麦冬甘寒清燥润肺为臣药;象贝、杏仁宣肺止咳为佐药;山豆根、桔梗、竹叶清热利咽为使药。全方具有清燥热、养肺阴、止咳嗽的作用,是治疗温燥初起,以发热干咳及口鼻干燥为主症的良药。
(2)秋梨膏 方以秋梨为君药,甘寒生津,止咳化痰;浙贝清化燥痰,麦冬甘寒润燥,共为臣药;鲜藕生津止渴为佐药;青萝卜行气化痰为使药。诸药合用,润肺生津,止咳化痰。用于秋燥伤肺、阴虚燥咳,或久病阴亏、火旺伤肺者。
(3)羊胆丸 方以羊胆干膏与浙贝母为君药,清热润肺,止咳化痰;百部与白及清热化痰、止咳止血为臣药;甘草甘润泄火、调和诸药为佐使药。本药适用于燥热伤肺所致的干咳少痰、痰中带血、口干咽燥等,有润肺止咳、清热化痰、兼以止血的功效。
(4)川贝清肺糖浆 本品又名川贝清肺露。方中以川贝母、枇杷叶、苦杏仁肃肺止咳为君药;以麦冬、地黄、蔗糖滋阴清肺为臣药;薄荷、桔梗为佐药,宣达肺气;甘草调和诸药为使药。本品用于燥热伤肺引起的咳嗽、咽痛、低热、口渴等,有清肺润燥、止咳退热之功。
温燥感冒有哪些饮食疗法?
温燥感冒常用饮食疗法有:
(1)薄荷糖 薄荷粉30克,白砂糖500克。
将白砂糖放入铝锅内,加水少许,用文火熬稠,加入薄荷粉,调匀,再继续熬至拉起丝状,以不沾手为度,即停火。将薄荷糖倒入涂有熟菜油的搪瓷盘内,冷却后,将糖取出,先切成条状,再切成块,随时食用。
(2)雪梨百合冰糖饮 大雪梨1个,百合10~15克,冰糖适量。
将雪梨洗净,切块,百合洗净,同水煮,加入冰糖,水煮沸30分钟后,取汤饮之。
(3)银耳百合沙参汤 银耳12克,百合15克,北沙参12克,冰糖适量。
将银耳先用清水浸泡几小时,待膨开后,与百合、沙参、冰糖同放砂锅中水煮,1小时后取汁饮用,银耳、百合可食用。
以上三方均有清肺润燥作用。
(4)甘蔗粥 甘蔗汁100~150毫升,粳米50~100克。
用新鲜甘蔗榨取汁约100~150毫升,兑水适量,同粳米煮粥。空腹食之,日一二服。
甘蔗粥对肺燥咳嗽、热病伤阴、大便干结等病,治疗效果颇为理想。
(5)润肺止咳茶 玄参、麦冬各60克,乌梅24克,桔梗30克,甘草15克。
上药干燥后共研碎,混匀,分装,每袋18克。每服1袋,一日2次,用白开水冲泡,代茶饮。
玄参、麦冬养阴润肺,乌梅生津止渴,桔梗、甘草止咳祛痰。此茶剂用于温燥干咳症较好。
(6)消热止嗽茶 甘菊花、炙枇杷叶(包)、霜桑叶各6克,广陈皮、酒芩各3克,生地、焦枳壳各4.5克,鲜芦根2支。
将芦根切碎,上药共为细末。每日1剂,水煎代茶饮,温服。
此茶剂对温燥证的干咳及诸窍干燥症,有清润作用。
温燥感冒有哪些其他疗法?
温燥感冒常用其他疗法有:
(1)针刺疗法
取穴:尺泽、鱼际、曲池、内庭、大椎、外关、少商。
手法:毫针浅刺,用泻法,或用三棱针点刺放血。以上诸穴为手太阴、阳明、少阳诸经穴。鱼际配尺泽清泄肺热,化痰止咳;曲池配内庭清热保津;大椎配外关、少商清热解表。合之,有疏散表热、清肺润燥之功。
(2)推拿疗法
取穴:大椎、肺俞、风门、曲池、内庭、头维、印堂、太阳、迎香、百会。
手法:首先按揉大椎、肺俞、风门等穴,各1分钟;再拿两侧肩井;继之按拿两侧曲池、合谷以酸胀为度;然后拍击背部两侧膀胱经,以皮肤微红为度。
再用一指禅推法。(方法见“凉燥证”184问)
(3)贴敷疗法
清肺咳嗽膏 瓜蒌大者1个,大贝母50克,青黛15克,蜂蜜120克。
先将贝母、青黛混合研细末,再将瓜蒌连籽皮捣融(如系干品可研为细末),放蜂蜜入锅内加热,炼去浮沫,入上药,调和如膏。
取膏分别摊贴肺俞、大杼、后溪(均双侧),盖以纱布,胶布固定,一日一换或两日一换。本膏如配合内服,每次6克,取效更速。
什么是少阳感冒?
少阳本指少阳经,是汉代中医学家张仲景在《伤寒杂病论》中提出的“六经”之一。六经是中医诊疗外感病的一种辨证论治纲领,可用以说明外感病部位的浅深、疾病发展的阶段及各阶段的临床表现。六经分太阳经、少阳经、阳明经、太阴经、厥阴经、少阴经。按照外感病由表及里的传变顺序,太阳经属表,阳明经及三阴经属里,少阳经则介于太阳及阳明之间,习惯称为半表半里。风寒邪气外袭首犯太阳经,若正胜邪祛,则疾病告愈、不再发展;若正不胜邪,则外邪循太阳经→少阳经→阳明经顺序内传。因此,少阳病代表着感冒病在发展过程中邪气已离太阳之表,尚未深入阳明之里,正处在表里之间的过渡阶段,属于感冒病的一种特殊证候,标志病人正气减弱但未至衰败,尚存抗御外邪能力。所以少阳感冒多见于素体虚弱之人,或妇女经期产后等正气不足之时,或感冒日久失治误治,正气损伤,邪气内传。
如何诊断少阳感冒?
少阳经位于太阳之里,阳明之表,为人体气机出入之枢机。邪犯少阳,正邪分争于表里之间,邪在表则恶寒,邪在里则发热,邪正相持,或进或退,则见寒热往来;足少阳之经脉,起于目锐眦,走耳中,下胸贯膈,循行于人身之侧,若邪气壅遏,经脉为之不利,则胸胁苦满;风热循经上扰,则有耳聋、目眩或目赤;邪热内扰,肝胆郁滞,胃气不和,则心烦默默,不欲饮食,喜呕;胆热上蒸,则口苦;津为热灼,则咽干;邪在少阳,热势未盛,津伤未甚,故可见舌质淡红,苔白或薄黄;邪犯少阳,则脉弦。综上所述,可知少阳病属胆火上炎、枢机不利、邪正分争。其临床表现为:
主症:①寒热往来;②胸胁苦满;③口苦、咽干、目眩。
次症:①默默心烦,不欲食,喜呕;②耳聋、目赤。
舌脉:舌淡红,苔白或薄黄;脉弦。
凡见主症①、②、③,或见主症①、③,或见主症①、②,或见主症①及次症①、②中一项,并均见典型舌脉者,即可诊断为少阳病证。
少阳感冒怎样与类似证候鉴别?
少阳感冒需与太阳少阳并病感冒、疟疾相鉴别。
(1)太阳少阳并病证与少阳病证 太阳少阳并病证病位居于半表半里而偏于表,与本病证的病位基本相同。其寒热、微呕、心烦、口苦,为共有症状。但本病证已脱离太阳之表而未入阳明之里,故呈寒热往来,与太阳少阳并病证的发热微恶风寒不同,依此可辨。
(2)疟邪半表半里证与少阳病证 两证均具寒热往来、脉弦等少阳病的特点。但本证多因太阳之邪不解传入少阳,或外邪直犯少阳,故多有外感病史,一年四季均可出现;而彼证是感受疟邪所致,主要发生于夏秋季节,常骤然发作。疟疾发病休作有时,或二日一发,或三日一发,头痛剧,恶寒甚,热势高,常随大汗而解;而本病证的寒热往来,发作无定时,病势较疟邪为轻,但不经治疗难以自愈。此外,疟疾仅发生于我国南方,少阳感冒则无地域限制。
少阳感冒的治法与主治方剂有哪些?
少阳感冒当治以和解少阳。
其主治方剂选用如下:
(1)小柴胡汤 本方以柴胡为君,透解少阳郁热,疏利肝胆,条达气机;黄芩为臣,清少阳胆经之热,柴芩合用,外解内彻,枢转少阳邪热;人参、甘草益气扶正、防邪内传,半夏和胃止呕降逆,共为佐药;生姜、大枣调和营卫以祛寒热,为使药。甘草配柴芩,可调和内外;姜枣合参夏,可通达营卫。诸药合用,具有和解少阳、扶正祛邪之功。若胸中烦热而不呕者,去半夏、人参,加瓜蒌实,以涤胸膈间烦热;热盛津伤而口渴者,去半夏,加瓜蒌根清热生津;若胆气横逆而脾冒受病,出现腹中痛者,去黄芩之苦寒,加芍药养阴柔肝,缓急止痛;痰浊阻滞少阳,而见胁下痞满者,去大枣之甘腻壅气,加牡蛎软坚散结化痰;水饮内停,而见心悸小便不利者,去黄芩,加茯苓淡渗利水;里不虚兼太阳风寒表证者,去人参之温补,加桂枝以解太阳表邪;肺寒气逆而咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子之酸收以敛肺气,干姜之辛温以温肺散寒。
(2)达原饮加柴胡 适用于邪伏膜原,寒热往来,口苦,呕吐,胁痛,耳聋等。方中柴胡、黄芩外宣内彻,清疏少阳经邪热,共为君药;槟榔、厚朴、草果开达膜原,辟秽化浊,调畅气机,共为臣药;知母清热护阴,白芍柔肝和营,共为佐药;甘草调中而和诸药,为使药。全方共奏和解达邪、辟秽化浊之功。
(3)蒿芩清胆汤 用于寒轻热重、胸痞作呕、舌红苔腻、脉濡数等温热偏盛之少阳证。方以青蒿、黄芩为君,清泄少阳胆热;竹茹、陈皮、半夏、枳壳为臣,燥湿和胃,降逆止呕;配用赤茯苓、碧玉散为佐使,淡渗利湿,导热从小便而去。本方功能清胆利湿,和胃止呕。
少阳感冒的辨证论治要点是什么?
少阳病证属外感热病过程中的一个症候群。其致病之因,可由风寒、风热所致。但不论风寒,还是风热,邪入少阳经后,多渐从热化,所以本证的性质是半表半里之热证。
和解少阳是治疗本证的大法。所谓“和解”乃是指和解表里、疏利三焦、调畅气机、扶正达邪之意。临证选方用药,不能只局限于《伤寒论》的小柴胡汤,应根据寒热轻重,及兼夹症状的不同,随机遣方用药。
本证既不是表证,也不是里实及胸膈实邪之证,所以治疗上禁用汗、吐、下三法,临证应审慎。若汗下不当,少阳邪热与水饮互结,症见胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,可予柴胡桂枝干姜汤;误下后,邪热内陷,心下痞满不痛者,宜用半夏泻心汤;误下后,正气转虚,表里不和,症见胸满,烦惊谵语,小便不利,一身尽重,不可转侧者,当用柴胡加龙骨牡蛎汤。尚有妇女外感风邪,经水适来适断,热与血结,症见寒热如疟、发作有时等少阳证表现者,可用小柴胡汤加桃仁、红花、牛膝、丹皮等。
少阳感冒有哪些常用中成药?
少阳感冒常用中成药有:
(1)少阳感冒冲剂 本方由小柴胡汤加青蒿而成。青蒿,辛苦而寒,气芳香,入肝、胆、肾经,芳香疏达、清透解肌是其特长,为清泄肝胆伏热的要药。小柴胡汤加入青蒿,增强了和解少阳、疏透郁热的作用;制成冲剂,不仅携带服用方便,而且疗效也较原汤剂有所提高。
(2)小柴胡丸 小柴胡丸为小柴胡汤的新型制剂,其药物组成与原方相同。但“丸者缓也”,有和缓之义,其药力较原汤剂为轻,故适用于少阳病证寒热不重的病人。若病势较甚,可与汤剂同服,或加大剂量服用。
(3)七宝丹 邪伏膜原,亦可出现半表半里证。或秽浊之气由外而入,或宿食停水由内而犯,呈少阳病证者,可选用七宝丹治疗。方用常山除秽逐饮,槟榔消散戾气,草果开结膜原,此三味为君药,合力入巢穴破邪气;陈皮理气开胃,厚朴宽肠化浊,青皮峻烈走泄,此三味为臣;甘草和中为佐使药。全方具有祛外邪、化湿浊、消积滞、调肠胃的功能。适用于寒热往来,胸结满闷,口苦烦渴,脉弦滑者。
(4)柴胡注射液 柴胡,味苦性寒,为治疗少阳厥阴经病的要药,善长和解退热,疏泄肝郁,升阳举陷,尤善疏散少阳半表半里之邪。凡外邪侵袭少阳,表现寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,目眩耳聋等,均可作为主药用之。临床实践证明,以柴胡制成的单味或复方注射液,对外感热病有较好的解热疗效。
少阳感冒有哪些饮食疗法?
少阳感冒常用饮食疗法有:
(1)生姜橘皮饮 生姜10克,橘皮10克,苏叶6克,红糖15克。
将生姜洗净,切丝,橘皮、苏叶洗净,合并装入杯内,加开水冲泡,加盖,浸泡5~10分钟后,放入红糖搅匀,趁热服用。
本饮剂具有解表散寒、和胃止呕之功。可用于少阳病证以寒热往来、恶心呕吐为主症者。
(2)柴胡薄荷饮 柴胡6克,薄荷6克,冰糖适量。
先将柴胡、薄荷加水适量煎煮去渣,加入冰糖调匀服之。
本饮剂有和解少阳、解表退热的功效。可用于少阳病证寒热往来突出者。
(3)鸡蛋清酒 新鲜鸡蛋一个,白酒20毫升。
取鸡蛋清,和入白酒,调匀一次口服。
鸡蛋清味甘性寒,有除伏热、止咳嗽的功效。加入白酒,使发散解热力更强。
(4)素馨花茶 素馨花茶10克,桑叶10克,菊花10克,薄荷5克,苦竹叶10克。
将上药洗净,放入茶壶内,用开水泡10分钟即成,代茶饮之。
(5)平肝清热茶 龙胆草、醋柴胡、川芎各1.8克,甘菊花、细生地各3克。共为细末,水煎代茶饮。
(6)青蒿茶 青蒿50克,薄荷3克。
青蒿去杂质,与薄荷共为细末,用开水泡后饮用。
以上三种茶剂,均有清透少阳经邪热的作用,可以任选一种。
少阳感冒有哪些其他疗法?
少阳感冒常用的其他疗法有:
(1)针刺疗法
穴位:外关、足临泣、大椎、后溪。热盛加曲池,并刺十宣放血;痰盛加肺俞、丰隆。
手法:泻法。
以上穴位中外关与足临泣分别为手足少阳经之络穴,能助少阳之枢,疏通三焦气机,疏泄胆火气郁;大椎属督脉,能振奋阳气;后溪宣发太阳经气,领邪外出。
(2)贴敷疗法
柴胡四物饼 柴胡6克,当归10克,川芎6克,熟地6克,白芍10克。诸药捣成饼状贴于脐部,外用胶布固定,一日更换一次。本方对于妇女行经时外感风寒呈现少阳证候者,有养血调经、和解少阳的功效。
(3)擦剂疗法
①柴胡擦剂 柴胡适量,捣碎研细末,少撒些温开水,擦背及胸,取微汗。
②鸡蛋清擦剂 取鲜鸡蛋1~2只,打开小洞使蛋清沉入事先准备的干净小碗内。准备拇指大小的人发一把,让患者端坐或侧卧于避风保暖的地方,用人发蘸取蛋清反复涂擦患者足底、手心、肚脐周围及胸、背部,以保持体表蛋清不凝固为好,涂擦完毕,可用干纱布或纸将蛋清抹去。
本法能使病人体温在15分钟左右降至正常。
③生姜擦剂 生姜捣烂,纱布裹,擦天庭,或令两人各持姜渣一团,擦患者两手足心、两臂弯、前胸、后背,得汗即解。
什么是太阳少阳并病感冒?
六经病证是外感病发生后,脏腑经络病理变化的临床表现。脏腑经络互为表里,更相络属,故往往一经有病,会影响到它经,产生传变。凡一经之证未罢,而另一经病证又起,有先后次序之分者,称为并病。并病多属继发,其势较缓。
太阳少阳并病证,是指感冒太阳之证未罢,又波及少阳,出现少阳证。临床以发热微恶风寒、肢节烦疼、微呕、心烦、心下支结为主症的病证。
如何诊断太阳少阳并病感冒?
太阳居表,少阳居半表半里,故太阳少阳并病证,既有表证,又有半表半里证。本病证为《伤寒论》并病之一,由于受邪较轻,故临床表现亦不重。太阳经气被束,必见发热恶寒,肢节痛,但由于受邪较轻,故仅为微恶风寒,头项腰脊酸楚。少阳主枢,枢机不利,若干于上则心烦、口苦;若干于胃则微呕、心下支结。邪偏于表则舌苔薄白,太少并病则见脉浮微弦。故本证的临床表现可归纳为:
主症:①发热微恶风寒;②肢节烦疼;③微呕,不欲饮食,心烦;④心下支结。
次症:①头项腰脊酸楚;②口苦。
舌脉:舌质淡红,苔薄白;脉浮微弦。
凡俱见主症①、②、③、④,或见主症①、③及次症②,或见主症②、③及次症①、②,并具典型舌脉者,即可诊为太阳少阳并病证。
太阳少阳并病感冒如何与类似证候鉴别?
太阳少阳并病感冒应与太阳阳明合病感冒鉴别。
太阳阳明合病证与太阳少阳并病证 两证均有太阳经证候的特点,如发热恶寒,头身肢节烦疼,苔白,脉浮等。但彼证受邪较重,本证受邪较轻,这是两证鉴别点之一。其二,彼证合病阳明,邪迫阳明,上逆于胃,下迫于肠,故常呕利兼作。本证并于少阳,少阳不和,故见微呕,不欲饮食,心下支结等。另外,彼证两经同时受病,故曰“合病”;本证两经受病,多有先太阳后少阳之序,故曰“并病”。依此可助鉴别。
太阳少阳并病感冒的治法与主治方剂有哪些?
太阳少阳并病感冒宜治以调和营卫,和解少阳。
其主治方剂选用柴胡桂枝汤。本方是小柴胡汤和桂枝汤剂量各半的合方。方用桂枝汤调和营卫,解肌祛风,以逐太阳经在表之邪;小柴胡汤和解少阳,疏利气机,以散半表半里之邪。各取原方剂量之半,意在轻取,剂量过重,有损正气,故减量用之。
太阳少阳并病感冒的辨证论治要点是什么?
在治疗太阳少阳并病感冒时,必须根据太阳少阳两经症状的轻重多寡而判定主次,进而选方用药、确定剂量。或以太阳为主、少阳为辅,或以少阳为主、太阳为辅,方能切合病情,提高疗效。
柴胡桂枝汤,是治疗太阳少阳并病证而偏于表的方剂。由于它具有和解表里、调和内外、舒肝和胃、畅达肝脾的功效,所以临床上应用范围甚广。除常用于感冒及未明原因的低热以外,还用于肝胆疾患,周围神经性疾病等。
太阳少阳并病感冒的常用中成药有哪些?
太阳少阳并病感冒常用中成药有:
(1)桂枝合剂与小柴胡丸桂枝合剂与小柴胡丸均为新型制剂,与桂枝汤和小柴胡汤药味相同。用桂枝合剂开水冲匀,温服小柴胡丸,可双解太少两经之邪。
(2)桂枝合剂与少阳感冒冲剂 少阳感冒冲剂由小柴胡汤加青蒿而制成,加强了原小柴胡汤的清热作用,与桂枝合剂同时应用,对于太阳少阳并病证有迅速退热之效。
太阳少阳并病感冒有哪些饮食疗法?
太阳少阳并病感冒常用饮食疗法有:
(1)五物汤 柴胡6克,荆芥10克,苏叶10克,生姜10克,红糖30克。
将红糖放入一盅内,加水适量,烧沸,使红糖溶解。把盛装中药的大盅置文火上加水煮沸,煎成去渣过滤取药液,再加红糖溶解液即成。
(2)香附苏叶粥 香附4.5克,苏叶4.5克,粳米60克。
将香附捣烂与苏叶共加水,煎煮取汁去渣,入粳米,煮至米花粥稠,每日晚上睡前温热服食。
(3)姜葱萝卜饮 生姜10克,葱白15克,白萝卜20克。
将生姜、葱白切碎,白萝卜切成薄片,加水适量,煮汤饮汁,服后盖被取微汗。
(4)荆芥粥 荆芥5~10克,薄荷3~5克,淡豆豉5~10克,粳米50~100克。
先将荆芥、薄荷、淡豆豉煎沸后5分钟(不宜久煎),取汁,去渣。另将粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥服食,每日2次温服。
(5)柴胡粥 柴胡6~9克,葱白2茎,粳米50~100克。
取柴胡、葱白煎取药汁,去渣。用粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥服食。
太阳少阳并病感冒有哪些其他疗法?
太阳少阳并病感冒常用其他疗法有:
(1)针刺疗法
取穴:大椎、肝俞、肺俞。
手法:均用轻泻法。
(2)指压疗法
取穴:太阳、上星、百会。
手法:病人仰卧,术者坐于病人头部上方,用拇指交替指压上述穴位,压至病人头部微微汗出为度。
(3)刮痧疗法
部位:第七颈椎上下左右四处、脊椎两旁、前胸胁肋间、左右肋下肝脾区。
方法:先用干净毛巾蘸肥皂水洗净刮痧部位,将玻璃钮扣或硬币消毒,在选定部位刮之。注意要顺一个方向刮,不可来回刮,力量均匀,不要用力过猛。刮至皮肤潮红为止。
(4)擦剂疗法
生姜、柴胡适量,捣烂或捣碎,用手拿药渣一团,擦两手足心、两肘弯、前胸、后背,得汗即解。
什么叫太阳阳明合病感冒?
六经病证是外感病发生后,脏腑经络病理变化的临床表现。脏腑经络相为表里,互为络属,故往往一经有病,会影响到他经,产生传变。凡两经或三经同时发病,没有先后顺序之分,称为“合病”。合病多属原发,其势较急。
太阳阳明合病感冒,是指太阳阳明二经同时感受外寒,以恶寒发热、头项强痛、下利或呕不能食为主症的合病证候。
感冒初起,罹患此类病证者并不少见。若表证已罢,复传于里,单见下利呕吐者,不属本证范围。
如何诊断太阳阳明合病感冒?
本证病偏于表,并兼于里,是表重于里的表里同病的一种证候。太阳主一身之表,为诸经之藩篱,统一身之营卫,营卫调和,则卫外固密。若正气虚弱,卫外失固,风寒侵袭,太阳经首当其冲。营卫失调,卫阳被遏,则见恶寒发热;寒邪外袭,腠理闭塞则无汗;太阳经脉上额交巅入络脑,夹肾抵腰,终于足,故太阳经气失于温煦,则见头项强痛,身疼腰痛。感邪较重,邪气内迫阳明,迫于大肠则下利,迫于胃则呕不能食。由于下利伤阴及呕吐伤胃则可见口干,烦渴。风寒之邪偏伤于肌表,故苔薄白,脉浮。由上可知,本证的临床表现为:
主症:①恶寒发热,无汗;②头项强痛;③下利;④呕不能食。
次症:身疼腰痛,口干,烦渴。
舌脉:舌苔薄白;脉浮。
凡俱见主症①、②、③、④,或见主症①、③,或①、④,或②、③,或②、④及次症,并见苔白脉浮者,即可确诊为太阳阳明合病证。
太阳阳明合病感冒怎样与类似证候鉴别?
太阳阳明合病感冒须与太阳少阳并病感冒、太阳协热下利证相鉴别。
(1)太阳少阳并病证与太阳阳明合病证 两证均为太阳经与他经相兼为病,同见恶寒发热、头项强痛等症状,故应予以鉴别。两证相比,前证表里俱轻,仅见发热微恶风寒,肢节烦痛,不若后者恶寒发热、头项腰脊疼痛严重;其少阳病的呕吐、不欲饮食,也不像后者呕不能食那样频剧。所以《伤寒论》中论及前者时仅言“微呕” ,言及后者为“但呕”。另外,太阳少阳并病证绝无下利一症。这些是由于感邪有轻重和病位不同所致。
(2)太阳协热下利证与太阳阳明合病证 太阳协热下利证,虽然不属感冒证候,但它是由表邪传里所致的表里同病证候,且与太阳阳明合病证多有类似之处,故须予以鉴别。由于两证均有表邪束于肌腠,故均有恶寒发热、身痛等见症。但太阳协热下利证病邪偏于里,故表证较轻;而太阳阳明合病证的病邪偏于表,故表证较重。另外,彼证由于邪传于里,热迫大肠,传导失职,所以独见大便臭秽,肛门灼热,里急后重,这是太阳阳明合病证所不会见到的。故可鉴别之。
太阳阳明合病感冒的治法与主治方剂有哪些?
太阳阳明合病证宜治以发汗解表,和胃降逆。
主治方剂选用如下:
(1)葛根汤 《伤寒论》32条云:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”葛根汤为辛温解表的代表方剂之一。方中麻黄、桂枝辛温发汗解表为君药;葛根舒经祛邪为臣药;芍药、甘草、大枣,调和营卫为佐使药。风寒驱除,经气输利,自无下迫大肠之苦,故收表解里和之功。
(2)葛根加半夏汤 《伤寒论》32条云:“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”由于太阳经受邪较重,内迫于胃,胃气上逆,故有呕吐而无下利。张仲景在葛根汤中加一味半夏,降逆和胃,则寒热和呕逆自可告愈。
太阳阳明合病感冒的辨证论治要点是什么?
合病之证,两经同时发病,其辨证首宜辨清二经孰轻孰重,或证情相等,方可据此选择适合方剂。邪偏太阳,当先解其表,不可先行治里。表里同病而里不虚,亦当先解表,不可先治里。若表邪不解,影响里气不和,升降失常,可致呕逆下利。此时葛根汤为常选之方,既可解太阳之表邪,又可入阳明而止利,乃一举万全之策,收表里双解、表解里和之效。
太阳阳明合病感冒有哪些常用中成药?
太阳阳明合病感冒常用中成药有:
(1)苏叶煎汤冲服桂枝合剂 桂枝合剂为解肌发表、调和营卫的代表方剂。方中主用桂枝辛散风寒以解肌,辅以芍药敛阴和营,两药散收并施,调和营卫;生姜助桂枝散表邪,大枣助芍药养营血,共为佐药;炙甘草调和诸药为使。另用辛温芳香之苏叶既助桂枝之发散,又利于胃气之降逆,煎汁送服,更有利于桂枝合剂的温散作用。
(2)山药煎汁送服风寒表实感冒冲剂 风寒表实感冒冲剂是辛温解表的发汗峻剂,若用量适中,对太阳阳明合病证确有发汗解表作用。但考虑到本药峻烈,恐其发汗太过,加之太阳阳明合病证有“下利”症状,故用山药煎汁送服,以缓解邪迫大肠的病势,且防发汗太过之弊。
太阳阳明合病感冒有哪些饮食疗法?
太阳阳明合病感冒常用饮食疗法有:
(1)姜糖苏叶饮 老姜3克,苏叶3克,红糖15克。
将老姜洗净,切成丝。苏叶洗净,与姜丝一起装入茶杯内,加开水冲泡,盖上杯盖,浸泡5~10分钟后,加红糖搅匀即成,趁热一次服下。
(2)葛粉羹 葛粉120克,荆芥穗30克,豆豉30克。
先用水煮荆芥穗、豆豉六、七沸,去渣取汁。再将葛粉作面,药汁烧开,下葛粉面煮熟,空腹服下。
(3)神仙粥 生姜3~5克,连须葱白5~7茎,糯米50~100克,米醋10~15毫升左右。
将糯米淘净后与生姜入砂锅煮一、二沸,再放进葱白,待粥将成时,加入米醋,稍煮即可。
(4)发汗豉粥 淡豆豉15~30克,荆芥3~6克,麻黄3克,葛根20~30克,山栀3克,生姜3片,葱白2茎,粳米100克。
先将上述各药入砂锅煎汁,沸后再煎5~10分钟,去渣入粳米,煮为稀粥,适量服。服后汗出热退即停服。
太阳阳明合病感冒有哪些其他疗法?
太阳阳明合病感冒常用其他疗法有:
(1)针刺治疗
取穴:大椎、合谷。
手法:平补平泻法。发热加曲池;头痛加太阳、风池。
(2)贴敷疗法
豉翘散 淡豆豉30克,连翘15克,薄荷9克。
先将上述药物混合粉碎过筛,取药末20克,加入葱白适量,捣成膏状,贴敷风池、大椎二穴,覆以纱布,胶布固定。再取药末15克,填于神阙穴内,然后以水滴药上,周围用布或面糊圈住,以防滴水外溢,待药气入腹即愈。
(3)握掌疗法
苍术30克,羌活30克,白矾9克,生姜30克(捣烂成泥)。
先将生姜泥装进搪瓷缸内,放在开水盆中,间接加温。再将苍术等药研粉和姜泥和匀,分握两掌心20分钟,在暖房屋里卧床盖被取暖,如感觉寒冷特甚,丝毫无汗意,可速喝生姜汤,以促其发汗。
(4)沐浴疗法
西河柳100克,苏叶30克。
上药加水5000毫升煎煮,取煎剂(不去药渣)外浴胸、背、四肢等部。小儿尤宜。
本法有微汗解表作用。若药量加大,多加水煎沸后,滤出药液外洗效果更好。
什么是三阳合病感冒?
六经病证是外感病发生后,脏腑经络病理变化的临床表现。脏腑经络相为表里,互为络属,故往往一经有病,会影响到他经,产生传变。凡二经或三经同时发病,没有先后顺序之分者,称为合病。合病证属原发,病势较急。
三阳合病证,是指太阳、阳明、少阳同时受邪,导致三阳俱病的证候。其病机为外邪直犯三阳,使太阳阳气郁遏,阳明燥热内炽,少阳枢机不利,故三阳症状俱见。临床以发热头痛、腹满而痛、胸胁苦满,甚则谵语为主症。
如何诊断三阳合病感冒?
三阳受病,各显特点。太阳居表,主背;阳明主里,主腹;少阳居半表半里,主胁。今三阳尽为外邪困扰,则太阳见恶寒发热,头痛身重;阳明见腹满而痛,口不仁,面垢,嗜睡汗出;少阳见寒热往来,胸胁苦满。太阳脉浮,阳明脉大,少阳脉弦,三阳热盛脉数。三阳合病为感冒中之重证,属阳、属热、属实。但病邪仅充斥于三阳经气,未入脏腑形成热结,故无如狂发狂,及燥实痞满坚俱见的危重证候。综上所述,可知本证临床表现为:
主症:①发热恶寒,头痛身重;②寒热往来,胸胁苦满;③腹满而痛,口不仁,面垢;④ 嗜睡汗出,甚则谵语。
次症:①腰脊酸痛;②口燥而渴;③口苦、咽干、目眩、甚则耳聋。
舌脉:舌苔薄黄,甚则黄厚而燥;脉浮弦大数。
凡具主症①、②、③者,或主症①、②和次症②者,或主症①、④和次症③者,或主症①、③和次症③者,或主症②、③和次症①者,并见典型舌脉,即可诊断为三阳合病证。
三阳合病感冒怎样与类似证候鉴别?
三阳合病感冒应与太阳阳明合病、太阳少阳并病、少阳病相鉴别。
(1)太阳阳明合病证与三阳合病证 两证同为合病证,且外居太阳内居阳明,均见寒热表证。但太阳阳明合病证,病邪偏于太阳,故表证较重,如恶寒发热,头项强痛,无汗等;表邪稽留,内涉胃与大肠,则见呕逆和下利。三阳合病证,病邪偏于阳明,阳明热盛,故见口燥而渴,汗出谵语,腹满而痛。太阳阳明合病证脉浮,苔白;而三阳合病证,脉必浮大而数,苔黄干。
(2)太阳少阳并病证与三阳合病证 并病是一经病邪未尽,又涉他经,出现两经症状的证候。虽然它与同时发病的合病不尽相同,但由于患者常对发病经过诉说不清,故使医者对并病与合病亦不甚分别。一般从病位及主症上将两者鉴别。太阳少阳并病证所出现的症状,虽然与三阳合病证有两经症状相同,但彼证受邪较轻,仅以微恶风寒、微呕、心下支结为主要症状,远不如三阳合病证的发热恶寒(或寒热往来)、头身痛重、胸胁苦满、口苦咽干等严重。加之三阳合病证有阳明证的腹满而痛、口燥而渴、汗出昏睡等,故较易鉴别。
(3)少阳病证与三阳合病证 少阳病证为邪居半表半里的典型病证。以寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦为主症。由于三阳合病证有偏于少阳的一面,其见症与少阳病证相同,故应辨之。少阳病证与三阳合病证同为热证、实证。两者较之,前证轻而后证重,且三阳合病证可视为感冒病中之重证,独具腹满而痛,口燥而渴,汗出谵语等,其脉大而数,苔黄而干,均较少阳病热势明显。从致病机理上讲,三阳同时受病,自然要比一阳(少阳)受病严重的多。这是辨别两证的基本出发点。
三阳合病感冒的治法与主治方剂有哪些?
三阳合病证治宜清泄里热,或辛散、和解、清泄并施。
主治方剂选用如下:
(1)白虎汤 白虎汤为清泄阳明里热而设。方用石膏辛寒透表清热为君;知母苦寒助石膏泄热为臣;甘草、粳米共为佐使,和胃气,养气阴。《伤寒论》在三阳合病条下说“苦自汗出者,白虎汤主之”。
(2)柴葛解肌汤 本方为治疗感冒重证的常用方剂。方中羌活、白芷解太阳之邪;葛根、石膏清阳明之热;柴胡、黄芩和解少阳;白芍和营;桔梗载药上行于三阳;生姜、大枣、甘草调和营卫。诸药寒热并用,以辛凉为主,重在解肌。本方的适应证是:太阳恶寒渐轻,阳明身热增盛,头痛,四肢酸楚,目痛鼻干,心烦不眠,目眶疼痛,口干苦,且渴,耳聋,胸胁苦满,舌红,苔薄黄,脉浮大而数。若恶寒无汗者,去黄芩加麻黄;若呕者加半夏并重用生姜;若夹热下利者,加黄连去石膏;热盛伤津口渴甚者,重用石膏加知母、天花粉;咳嗽痰粘者,加瓜蒌皮;若无恶寒头痛,去羌活、白芷,加金银花、连翘。
(3)三消饮 方中羌活疏解太阳之表,葛根清解阳明之里,柴胡和解少阳之半表半里,三味共为君药;臣以厚朴、槟榔、草果化湿祛浊;黄芩、知母、白芍清热保津为佐使药。本方既能祛除浮越在三阳经的表证,又能清泄阳明邪热,而且能疏解伏于膜原的疫邪,对于三阳合病而兼见舌苔黄白,热重而湿盛的证候,甚为合拍。
(4)柴芩双解汤 方中羌活、防风散太阳之邪;葛根、石膏、知母清阳明之热;柴胡、黄芩透少阳之邪;猪苓渗湿;白豆蔻开达气机;甘草调和诸药,共收清解表里之功。适用于邪郁少阳而太阳之邪未尽,阳明里热已盛之证。
三阳合病感冒的辨证论治要点是什么?
三阳合病证属于邪亢正盛、邪正剧争的证候。由于热盛,容易引动肝风,发生痉厥或神昏,故小儿较为常见。治疗时可加钩藤、蝉蜕等凉肝熄风药,或加紫雪丹清心开窍兼熄风。若痰涎壅盛,可随证加入胆星、天竺黄、竹沥或猴枣等化痰通络。若热邪化火,火毒熏灼经脉,发生局部红肿热痛,可酌情加入板蓝根、大青叶、蒲公英、地丁,甚或加入牛黄等清热解毒药。
瘟疫因疫毒充斥内外,亦有三阳症状同时并见者,可用三消饮治疗。感冒见三阳合病证,也可选用三消饮。但瘟疫的病势凶猛,病情危笃,易引起流行。因此,临证时必须注意区别,以便及时发现,及早治疗。
三阳合病证,表里邪热炽盛,病情较重,容易发生变证。治疗应根据具体条件,采取多种方法综合治疗。大热退后,阴伤未复,见口干、舌苔薄干者,可用五汁饮或其他甘淡、清凉之剂,生津养阴。若脾胃虚弱,口淡乏味,食少便溏,可用参苓白术散或香砂六君子汤加减,调理脾胃,配合饮食疗法善其后。
三阳合病感冒有哪些常用中成药?
三阳合病感冒的常用中成药有:
(1)清瘟解毒丸 方中羌活、防风解太阳之表邪,葛根、白芷解阳明之里邪,柴胡、黄芩解少阳之邪;连翘、大青叶清热解毒,合竹叶清诸经之火;桔梗、牛蒡子宣肺利咽;赤芍、川芎凉血散血;玄参、花粉养阴生津;甘草调和诸药;全方共奏散风解表、清热解毒之功。适用于内有蕴热、外受温热之邪而引起的身热、头痛、畏寒发热、四肢酸痛、口苦烦渴等表里热盛之证。
(2)时疫清瘟丸 方用金银花、连翘、羌活、芥穗、白芷、防风、柴胡、葛根、薄荷、黄芩、大青叶清解三阳经之邪热;竹叶、桔梗、牛蒡子、花粉、豆豉清热利咽;川芎、赤芍、元参凉血活血解毒;合犀角、牛黄、冰片,其解毒清热之力倍增;甘草解毒和中,调和诸药。全方共奏清瘟解毒、疏散风热的功效。用于三阳合病证之重证,如高热不寒,头疼身痛,口渴引饮,咽痛音闭等,其清解之力尤速。
三阳合病感冒有哪些饮食疗法?
三阳合病感冒常用饮食疗法有:
(1)竹叶粥 鲜竹叶30~45克(干品15~30克),或淡竹叶30~60克,生石膏45~60克,粳米50克,砂糖少许。
先将竹叶洗净,同石膏加水煮汁去渣,放进粳米,煮成稀粥,加砂糖。有清热除烦利小便之功效。
(2)石膏粥 生石膏100~200克,捣碎入砂锅,煮30分钟去渣取液。入粳米100克煮粥,候温服食,每日2~3次。有清热解烦止渴的功效。
(3)芒硝米酒鸡蛋 芒硝3克,米酒60毫升,鸡蛋3枚。
鸡蛋打碎,三味调和,待芒硝化尽即成,顿服。可清解温邪时毒。
(4)五花茶 菊花、银花、素馨花、葛花、槐花各10~15克,水煎代茶饮。
(5)咸橄榄芦根茶 咸橄榄2枚,鲜芦根30克(干品10克)。
一起放入锅内,加水500毫升,文火煎至150毫升,去渣代茶饮。
(6)芦根茶 芦根3支,白沙梨1个切片,水煎代茶饮。
以上3种茶均有清热保津作用。
三阳合病感冒有哪些其他疗法?
三阳合病感冒常用其他疗法有:
(1)针刺疗法
取穴:飞扬、外关、丰隆、大椎。无汗加经渠、复溜、合谷;呕吐加内关、足三里、中脘;高热刺十宣放血。
手法:泻法。
(2)贴敷疗法
①敷前额后脑法 生石膏60克,陈细茶9克,薄荷15克,生栀子仁9克。上药研细末,用浓茶调匀,纱布包好,敷前额和后脑。用于三阳合病证之高热、头痛,有清热止痛之功。
②敷涌泉法 活地龙数条,捣烂如泥,敷涌泉穴,用纱布包扎。用于三阳合病证之呕吐。
③敷腹部法 平胃散15克,炒大黄60克,黄连、黄芩、甘草、茵陈各15克,共为细末混合,姜汁调,敷腹部。有清热通便止呕功效,用于三阳合病证阳明证突出者。
(3)涂药疗法
①清热散 姜汁50毫升,鸡蛋清1个,调朱砂末0.5克,玄明粉10克,调涂胸口。用于三阳合病证之高热发狂者。
②紫金锭 紫金锭用葱汁、酒磨涂双太阳穴。有解毒辟秽功效。可用于三阳合病证之头痛等症。
(4)刮痧疗法
部位:额、印堂、颈项、肩背、胸胁、肘窝和窝等处。
方法:医者屈曲右手中、食两指的第二指间关节,以关节棘突蘸清水,在病人的上述部位用力刮扯,直至被刮扯的部位皮下呈瘀血状为止。本法有活血退热、解表止呕的功效。