感冒脱证
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什么是感冒病阳气暴脱证?
感冒病的阳气暴脱证，是指感冒病在寒热表证进程中，由于失治、误治，特别是过用汗法或复受风寒，不惟感冒病不愈，反而转见心悸、胸闷、多汗等心气不足证候，继之突然大汗淋漓，心慌气喘，手足逆冷，脉微欲绝，呈现出一派阳气将亡征象。治之及时，或可转危为安，否则，很快会阳衰而亡。除阳气暴脱外，亦有少数病人因素体阴虚，又误治伤阴，以至阴液亡脱者。
如何诊断感冒阳气暴脱证?
感冒病为外邪时病，若体质素健，常可数日治愈。但亦有少数病人，由于心气夙虚，感邪较重，外邪乘袭于肺，稽留数日，旋即内舍于心，加之过用汗法，致使营不内守，随泄于外，汗愈泄而气愈乏，气愈乏而阳愈虚。如此，便会出现阳气暴脱证。这种由感冒“小恙 ”而酿成的阳亡证，古人早有论及。东汉·张仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇中，多次告诫人们表证不可发汗太过，否则会致阳亡之变，并特设若干含有人参、干姜、附子的方剂，以备临证不时之需。清·吴澄在《不居集》中设有“外感致虚论”，指出“若体虚之人，感之而妄用汗、吐、下之法，重者当时受伤，变症甚速，轻者元气暗损，或迁延数日，亦必终归外损耳”。这里所说的“体虚”，是感冒病突然恶化的重要原因，而妄用汗法则是病情变化的诱因。医林俗语有“伤寒偏死下虚人，伤风亦有戴阳证”句。这里的“下虚”指元气不足，脉气无根，为病之本；“戴阳”是证候，为病之标。合言之，即外感热病，可因气虚不复，转而成为虚阳浮越的阳亡证。
“汗为心之液”。表证用汗法，虽是解表祛邪的治疗大法，但汗之太过，既耗心阴，又伤心阳。这时的大汗，是导致阳脱的主要原因。阳主生发，主温煦，为脏腑功能的动力。它在人身的作用正如《素问·生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。” 由于心阳虚脱，加之邪毒内侵，进而损及肾阳，故呈现一派阳气衰败征象。四肢无阳气温养而见手足逆冷；卫气失固，腠理不密，阴液失却统摄，则见大汗淋漓；阳气虚衰故有面色苍白，表情淡漠，两目失神之象；心肾阳气不足维系及血不养心则见心慌欲脱；阳气式微，难以推动血行，则气虚血瘀，故见舌紫暗；若有舌大苔滑，脉微欲绝，则为阳亡之兆。
本证临床表现可以归纳为：
主症：①先有感冒病寒热汗出症状；②继之，见心悸、胸闷、气急、汗多、畏寒、脉数或见结代；③大汗淋漓，手足逆冷，面色苍白，两目失神，心慌欲脱，恶寒蜷卧。
次症：咳嗽，胸痛，或见大便自遗，语声低怯，但神清。
舌脉：舌体肥大，质紫暗，苔灰白滑润；脉沉微细数，似有似无。
具备主症①、②、③三项，或①、③两项，并均见典型舌脉者，即可确诊为阳气暴脱证。若见主症①、②两项，或见主症①兼见次症及舌象，脉细数者，应视为阳气将脱的先兆。
感冒阳气暴脱证怎样与类似证候鉴别?
脱证一般分为气脱、血脱、阳脱(亡阳)、阴脱(亡阴)等证候，均属危重证候，救治失误，常常危及病人生命。故应注意鉴别。
阳脱证是体内阳气极度衰微而虚阳欲脱的危重证候。以大汗淋漓、冷淡清稀、神情淡漠、肌肤不温、手足厥冷、呼吸微弱、面色苍白、脉微欲绝为特点。常因感受阴寒，邪气过盛而阳气暴伤，或过用汗法而致。在感冒病特别是本虚感冒又失治误治、调摄失当情况下可以见到。发病突然、发展急剧者称为暴脱。在感冒脱证中最为常见。
气脱证常是气虚或气不固证的进一步发展，多见于慢性病的危重阶段，在外感病如感冒的发展过程中，也时有失治误治而致气脱者。常见呼吸微弱而不规则，神志昏迷，汗出不止，目合口开，手撒身软，二便失禁，脉象微弱。气脱以气息微弱欲绝为特征，阳脱以身凉肢厥为特征，其他表现均较近似，而且常常相继或相兼出现，故常合称“阳气暴脱”。
阴脱证是体内阴液严重亏虚而欲竭所表现的危重证候。以汗出如油如珠、汗热味咸质粘、形体温暖、虚烦躁扰、口渴欲饮、尿少面赤、唇舌干燥、脉细数疾为特点。可以发生于久病阴亏的基础上，感冒中也可因壮热不退，或误用汗吐下法致阴液暴失而发生。与阳脱相比较，阴脱体暖、汗热粘、面赤潮红、烦躁、脉数疾；而阳脱体冷、汗凉清稀、面色苍白、昏睡、脉迟微，临床应及时准确地加以辨识，以免贻误治疗，造成死亡。
血脱证多见于长期失血或大出血过程，以面色淡白、眩晕、昏睡、心悸、舌淡、脉微或芤为特点。虽常伴有气脱、阳脱，但在感冒中极少见到。
感冒阳气暴脱证的治法与主治方剂有哪些?
感冒阳气暴脱证治则为回阳救逆，益气固脱，佐以活血化瘀。
其主治方剂选用如下：
(1)参附汤 本方为抢救阳气暴脱证的首选方剂。重危之候，非大甘大温之品难以固其脱，故重用味甘性温之人参，大补脾肺之气，脾为气之源，肺为气之主，后天气旺，外则可以温皮肤，摄汗液；内则可以行血液，振元神；阳气衰败，非大辛大热之品难以追复失散之阳，故特选大辛大热之附子，峻补命门，温通十二经脉，命门阳气得复，则一身之阳皆振。参附相伍，上可助心阳益肺气，下可温命门补肾气，中可温健脾胃。先后二天之气充足，阳气复生，垂危生命自然得救。若汗出不止，可加龙骨、牡蛎，即参附龙牡汤，也是回阳救逆的常用药；若大便自遗，可加白术温脾，即参附与术附相合之方；若心悸甚，可加麦冬、五味子，即参附与生脉散相合之方。
(2)急救回阳汤 本方具有回阳救逆，活血化瘀功效。用人参、附子温阳益气；干姜、白术、甘草温中健脾。此五味药实为《伤寒论》中四逆加人参汤加白术，为回阳救逆名剂。由于阳虚易致血瘀，故佐桃仁、红花二味活血化瘀，以通气血，不可因虚而弃之不用。
感冒阳气暴脱证的辨证救治要点是什么?
感冒阳气暴脱证的救逆，关键在于及早发现与及早治疗。及早治疗要早施术，重用药。汗出不止是阳气暴脱证的先兆及成因。若不能见微知著，视汗出如水为表解之象，则会贻误病机，坐待命毙。亡阳之汗的特点，是冷汗淋漓，清稀味淡，即“凉汗”。其他如畏寒甚剧，形寒肢冷不温，脉微细，似有似无，都是阳气不能维系的表现。若在亡阳证面前不敢放胆用姜附回阳，或用量较轻，那均是杯水车薪，难以挽回败局。四逆、生脉等已制成注射液，使用方便，起效迅速，对提高中医急症的治疗水平是一项不可忽视的重要改革。
感冒阳气暴脱证有哪些急救中成药?
感冒阳气暴脱证常用中成药有：
(1)四逆汤 现已制成汤液剂。方由附子、干姜、炙甘草三味组成。附子、干姜为味辛性热之品，以附子温肾阳为君，干姜温脾阳为臣，两味气味雄厚，相辅相成，干姜助附子温肾，附子助干姜温脾。炙草为使，调和姜附，不使辛热有重劫阴液之弊；且性能和缓，利于持续发挥姜附温阳作用；甘味又能健脾，走肌肉，可敷布阳气于周身。三味协力，共奏回阳救逆之功。
(2)生脉散饮剂或针剂 方中人参大补元气，固脱醒神；麦门冬养阴润肺；五味子生津益气敛汗。三药相伍，补元气，生阴津，敛汗液，共奏固脱复脉之效。在感冒病已出现伤阴耗气证候时，及早给予生脉散制剂，不但可以推迟阳脱证的出现，而且能掌握治疗主动权，为使病情转入坦途创造有利条件。
(3)归羊冲服剂 本方为当归生姜羊肉汤的新型制剂。方中当归温经养血，羊肉补气壮阳，生姜祛风散寒，又加蔗糖调味。诸药配伍，具有补养气血，温中散寒，恢复阳气的作用。本方对感冒失治，出汗较多，畏寒肢冷者较宜。对阳气暴脱证有一定预防延缓作用。
感冒阳气暴脱证有没有饮食防治法?
感冒阳气暴脱证的饮食防治法为：
(1)参莲饮 生晒参5克，通心白莲子10枚，冰糖25克。
将生晒参切碎，莲子洗净，放碗内，加水泡发，再加冰糖，隔水蒸炖1小时左右，喝汤吃莲子。生晒参留待再用，加同前次等量的莲子、冰糖和水，蒸炖再服。生晒参可连用3次，最后咀嚼吞食。
本方适用于感冒病汗出过多，畏寒身冷，但未至阳脱危境者。有补气健脾生津及预防阳气暴脱之功。
(2)黄芪粥 生黄芪30克，粳米100克，橘皮3克，红糖适量。
将黄芪浓煎取汁，加入粳米，待粥成后加入橘皮，稍煮，加红糖调服，每天服2次。
本方适用于气虚感冒者。凡素常自汗，淅淅恶风，热势不显者，可常服之。有补气固表健胃及预防气脱之功。
(3)当归生姜羊肉汤 精羊肉100～200克，生姜60克，葱白10克，当归15克。
先将羊肉切成片，素油炒过，兑汤1000毫升，加其他味料，煮30分钟，加食盐少许，熟后吃肉喝汤，取微汗。食后避风2～4小时。
本汤主治阳虚感冒，尤适于产后风寒感冒，以及体虚不耐冷风刺激，经常感冒者。具有补虚温中，活血祛瘀的功效。
感冒阳气暴脱证有哪些其他救治法?
感冒阳气暴脱证的其他救治法有：
(1)针灸疗法
①主穴：素、内关；配穴：人中、少泽、中冲、涌泉。
手法：中度刺激，留针，间断捻转，收缩压升至80毫米汞柱以上时，延长间断捻转时间，使收缩压稳定在80毫米汞柱以上即可。
②主穴：足三里、合谷；神昏加涌泉。
手法：强刺激。
③主穴：人中；配穴：内关、足三里、十宣。
手法：强刺激。
④穴位：内关、合谷、人中、百会、神阙、气海。
方法：艾灸。危急时可用药条灸。
(2)耳针疗法
取穴：肾上腺、升压点、皮质下、心、甲状腺、激素点、神门、肺、肝、交感等。
方法：两耳交叉取穴，间歇留针，留针1～2小时。
(3)点穴疗法
按压合间、鼻隔（在人中穴上端，鼻中隔根部正中及两侧），掐手足指趾甲根（在各手足指趾爪甲根部）。
(4)贴敷疗法
①回阳救急膏 党参、白术、茯苓、甘草、附子、肉桂、陈皮、半夏、五味子、干姜、生姜各32克。
麻油熬，黄丹收。
贴气海处。
本方具有振奋阳气，逐寒补气的功效。
②食盐散 将食盐粉碎炒热，放温后填放在神阙、气海两穴上，以麦麸加醋炒热，布包敷上，气通即苏。