急性支气管炎
郭卜乐 CPO生理健康网 http://www.zgxl.net
本病是由病毒、细菌感染，物理、化学刺激以及过敏等因素引起的气管及支气管粘膜急性炎症。也有极少数患者，可因寄生虫感染引起。中医称“外感咳嗽”。
【症状】 常先有上感症状，继而咳嗽、咳痰。痰呈白或黄粘痰，可伴胸痛。查血白细胞总数及中性粒细胞增多，肺部听诊可有罗青，X线检查肺纹增多。
【预防】平时锻炼身体，增强体质，防寒保暖，改善环境卫生，避免烟雾、粉尘及过敏原的接触，积极防治上感等。
【治疗】1。西医药治疗（l）化痰止咳用复方甘草合剂、咳必清、批把膏、氨茶硷等。（2）剧烈乾咳，迁延不愈可用可待因0.03克，每日3次口服。（3）酌情用非那根。（4）选用复方新诺明、青霉素等。
参考资料：
什么是急性支气管炎，发病原因有哪些?
急性支气管炎，即气管和支气管同时发炎，是婴幼儿时期常见的一种呼吸道感染性疾病，全年均可发生，但以冬季寒冷时发病率较高。常继发于上呼吸道感染，也可为麻疹、百日咳、伤寒等传染病的一种早期表现。
发病原因有下列几方面：
(1)感染：为最主要的原因。病原体是各种病毒或细菌，病毒是引起上呼吸道感染最常见的原因。如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒等。在病毒感染的基础上，由于机体抵抗力低下，常继发细菌感染，以肺炎链球菌、流感杆菌为多。
(2)理化刺激：呼吸道吸入过冷空气、刺激性气体、粉尘、烟雾等也可引起急性支气管炎。
(3)过敏反应：某些寄生虫如钩虫、蛔虫之幼虫在肺脏移行时也可引起急性支气管炎。
(4)某些传染病如麻疹、百日咳、伤寒等也可引起。而营养不良、佝偻病、咽炎、变态反应也可成为本病的诱因。
急性支气管炎临床表现有哪些?
急性支气管炎起病大多较急，大部分患儿先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，全身可有发热、轻度畏寒、头痛、全身酸痛、乏力等不适症状。当感染累及气管时，出现刺激性咳嗽，多为干咳或痰少，以后渐有支气管分泌物，痰量增多偶夹血丝，严重时可伴恶心、呕吐及胸痛。咳嗽在早晚、夜间及吸入冷空气时较重。咳嗽大约持续7～10天。
婴幼儿不会咯痰，多经咽部咽下。全身症状或轻或重，重者体温可达39℃～40℃，经治疗后，多在2～3日热退。
胸部听诊，大多为中等水泡音，主要散在下胸部，罗音的部位不恒定，咳出分泌物后，罗音可暂时减少或消失。
血常规：白细胞总数正常或偏低。若偏高者，则为继发细菌感染；因寄生虫移行于肺引起的急性支气管炎，可有嗜酸粒细胞增多。
X线透视或胸片：肺纹理增重。
如何区别急性支气管炎与支气管肺炎?
区别急性支气管炎和支气管肺炎，是为了解炎症的病变部位、范围和严重程度，以便更加有针对性的治疗。
人体的鼻、咽喉部为上呼吸道，这些部位的感染称为上呼吸道感染，可见鼻塞、喷嚏、流涕等。急性支气管炎的临床特征为：大多继发于上呼吸道感染之后，或突然出现干咳，以后有分泌物，咳嗽时可伴呕吐，体温可高、可低，治疗2～3天热可退，伴头痛、纳呆、乏力，咳嗽大约持续7～10天。听诊时，双肺可听到痰鸣音、鼾音或湿罗音(以大、中水泡音为主)，咳出分泌物后，罗音可暂时减少或消失。这是支气管炎时罗音性质的一个典型的重要体征，也是和支气管肺炎的罗音的鉴别点。
如果发热持续不退，咳嗽加剧，呼吸急促，症状有加重趋势，此时，肺部尤其肺底部可听到较深的细小水泡音，即使为数很少，也表示病变已波及肺泡组织，即可诊断为肺炎。
另外，1岁以下婴儿期发生的急性支气管炎，大多症状较重。也就是说，临床症状和体征与支气管肺炎相近似，此时可及早按肺炎处理，以达到缩短病程、减少并发症、早期治愈的目的。
总之，要掌握疾病的特征，密切观察患儿的病情变化，以便及时准确地治疗。
哪些疾病与急性支气管炎症状相近似?
临床上，有许多疾病与急性支气管炎症状有相似之处，容易引起混淆，现介绍常见的几种疾病，以引起重视：
(1)上呼吸道感染：卡他症状明显，如鼻塞、流涕、喷嚏等，咳嗽症状或有或无，即使咳嗽，但也较轻，全身症状较支气管炎重，如发热、周身酸痛。
(2)流行性感冒：流行性感冒有广泛流行情况，起病较急，全身症状如发热、头痛等较明显。
(3 ) 支气管肺炎：全身症状较重，发热较高，咳嗽频繁，咯痰较多，呼吸急促，肺部听诊有细小水泡音。
(4)百日咳、麻疹、伤寒：在发病早期，常伴急性支气管炎，注意观察病情变化，可逐渐出现上述各自疾病的特征。
急性支气管炎西医如何治疗?
(1)一般疗法：注意休息，饮食要清淡，卧室温度不要太高，不要太干燥，婴儿要经常调换卧位，或抱起轻拍后背，使呼吸道分泌物易于排泄。
(2)对于发热者，要多饮白开水，多采用冰袋等物理降温方法。
(3)对咳嗽者，可选用小儿联邦止咳露或美可糖浆，每次2～5ml，每日3次；痰多者服用氯化铵：1/2～1片/次，日3次，或棕色合剂：1ml/岁·次，日3次。
(4)控制感染：血象不高，系病毒感染者可予抗病毒之剂，如：病毒唑含片或肌注、静点；继发细菌感染者，可予青霉素类药物或大环内酯类药物，如口服药物有阿莫西林、阿莫仙、再林、头孢拉啶及琥乙红霉素等。
什么是喘息性支气管炎，临床表现有何特点?
喘息性支气管炎，不是一个独立的疾病，仅系一临床概念，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，肺实质很少受累。其中，部分患儿可发展成为支气管哮喘。
婴幼儿的气管、支气管在解剖上比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善。当病毒或细菌感染时，使粘膜充血、肿胀，引起气管狭窄与阻力增加；同时，分泌物增多且粘稠，患儿不易咳出，因而产生喘鸣。
本病多见于1～3岁的婴幼儿发病，尤其肥胖、有湿疹史、家族过敏史患儿更多见。常继发于上呼吸道感染之后，发热一般不高，咳嗽，喉部喘鸣音，夜晚或清晨哭闹时咳喘加重，似有哮鸣音，睡眠欠安。听诊时，肺可闻及大中水泡音及哮鸣音。
血常规化验：因病毒感染者，白细胞数量正常或偏低；继发于细菌感染时，白细胞多升高；有过敏体质的患儿，嗜酸粒细胞与血清IgE升高。
胸部X线检查：双肺纹理增重。
本病有一定的复发性，多与感染有关，大多预后良好，仅少数患儿反复发作，有转为哮喘的可能。
喘息性支气管炎怎样治疗?
喘息性支气管炎，主要指3岁以下的婴幼儿有发热或不发热、咳嗽、气喘症状，双肺听诊可闻及喘鸣音。如为感染引起者，治疗可按急性支气管炎处理，5～7天可愈。具体方法如下：
(1)控制感染：若验血常规白细胞总数正常或偏低者为病毒感染，予抗病毒之剂，如三氮唑核苷( 商品名为病毒唑)，口服每次半片，每天4次；若肌注、静点，用量为10～15mg/kg·日；白细胞升高，说明存在细菌感染，予抗生素药物，如阿莫西林冲剂、阿莫仙、再林等，半袋～1袋/次，每日3次口服，或肌注2.5万μ～5万μ/kg·日，静点青霉素20万μ～ 40万μ/ kg·日。
(2)止咳平喘：轻度气喘者，可口服氨茶碱4～6mg/kg·次，1日3次；喘息较甚者，可予氨茶碱2～4mg/kg·次静脉点滴(加入葡萄糖中稀释)，或地塞米松0.25mg/kg·日，入壶，连用２～3天。
(3)若此病发作与特异性体质有关，则要采取减少接触病原的措施及延缓添加能发生变态反应的辅食，如蛋清、鱼、虾等。
治疗急性支气管炎的偏方验方有哪些?
(1)桑白皮、枇杷叶各12g，水煎服，每日1剂。能清肺降气，止咳平喘。适用于风热型急性支气管炎的治疗。
(2)黄芩末10g，郁金末8g，水煎服，每日1剂，能清热燥湿，行气解郁，可治支气管炎。
(3)陈皮20g，海藻15g，水煎2次混合，每3小时服1次，每剂分4次服完，能燥湿清热化痰，润肺散结，可治疗支气管炎。
(4)麻黄4 5g，杏仁9g，生甘草3g ，水煎服，每日1剂，能清热化痰，祛痰止咳，润肺散结，可治急性支气管炎。
(5)茶叶6g ，冬花3g，紫苑3g，用开水冲泡，每日代茶饮，能止咳化痰，平喘。
(6)陈皮5g，法夏20 g，白矾1 5g，川贝10g，薄荷1g，各药研细末和匀，每服5～10g，开水送服，每日2次，可治支气管炎。
(7)枇杷叶(去毛、蜜炙)15～25g，水煎，以茶为引送服。每日1剂，能止咳化痰。用于支气管炎。
(8)天竺子10g，或南天竹子10g，水煎服，每日1剂，能清热、镇咳。用于治疗小儿支气管炎。
(9)白芥子10g，水煎服，每日2剂，能豁痰、利气，散结。可治疗支气管炎。
(10)鲜金钱草50g，冷开水洗净，榨取药汁，开水冲服；或用干金钱草50g，水煎服。能清热利水，两方均可治急性支气管炎。
(11)淡竹液方：取较大之新淡竹，自离地面第3～4节起，每节上端钻洞1个，抽取竹液，经灭菌处理后备用。每日服2次。每次用20ml， 5日为1疗程。
(12)鱼腥草30g，水煎服，每日1剂，能清热解毒，排脓消痈，用于治疗风热型急性支气管炎。
治疗急性支气管炎的药膳方有哪些?
(1)百合100g，红糖50g，水煎服，每日1剂。能散寒驱风，润肺止咳。
(2)款冬花25g，百合、冰糖各100g，水煎，空腹服。能补肺润肺，止咳化痰，下气。
(3)杏仁、冰糖各适量，研细末混匀，每日早晚各服10g。能补肺润燥，止咳化痰，平喘。
(4)杏仁200g，胡桃8g(去壳)，共捣烂和匀，加炼蜜为丸(每丸重1.5g) ，每日早晚各服1丸，姜汤送服。能镇咳祛痰，平喘，润肠通便。
(5)蛤蟆、鸡蛋各1个，将鸡蛋放蛤蟆腹中，用泥包住，烧熟后吃蛋。能清热化湿，理气血，治久咳。
(6)癞蛤蟆2～3只，将皮剥去，并除去头足、肠杂，煮粥吃，连吃5日。能清热行湿，温肺暖脾。
( 7)卷柏35g，猪肺1具，2味炖服。能清补肺经，止咳润肠通便。
(8)红枣10枚，苦茶不拘量 (切碎)，浓煎收膏，每次用2茶匙，开水冲服。能健脾，清热痰。
(9)五味子250g，放入瓦器内，加水煮沸半小时，待药汁冷透，放入鸡蛋10个，置阴凉处浸泡7日，每日早晨吃鸡蛋1 个。能滋肾敛肺，补虚损，理气血，治久咳。此方可治入冬遇冷即发的支气管炎，伏天在未发病时用之更好。
(10)茶叶6g，款冬花3g，用开水冲泡，每日代茶饮。能清热消痰，润肺止咳，下气。用于治疗支气管炎、哮喘。
(11)大甜梨一个，剖开去核，将川贝母末3g，冰糖9g，放入梨内蒸熟内服。能润肺消痰，止咳，清热散结。用于治疗燥热型急性支气管炎。
(12)冬瓜子、麦冬各15g，水煎服，每日2次。能养阴清热，除烦止咳。
(13)生石膏15g，橘皮9g，葱头10根，水煎服。能清热解毒，行气健脾，祛湿化痰。用于治疗外寒里热型急性支气管炎。
治疗急性支气管炎的食疗方有哪些?
(1)梨1个，白胡椒数粒，将胡椒放入剖开去核的梨内，水煎服。能润肺，止咳化痰。用于治疗支气管炎。
(2)韭菜根3小把洗净，红枣50g，水煎服。能补肝肾，健脾和胃。用于治疗支气管炎。
(3)葱须7个，梨1个，白糖15g，水煎吃梨喝汤。能清热燥湿，润肺止咳化痰。用于治疗支气管炎。
(4)白萝卜片、干姜片、梨片各适量，水煎随意服。能健脾消食，温中散寒，润肺定喘，止咳化痰，用于治疗支气管炎。
(5)大蒜20头，瘦猪肉100g，盐、酱油各适量。将蒜去皮洗净，猪肉切片，猪肉于旺火锅上热油煸炒，下蒜瓣再炒片刻，再放入调料稍炒即成，常佐餐用。能止咳化痰。用于治疗支气管炎咳嗽。
(6) 橘饼30g，大蒜1.5g切碎，水煎内服。能健脾化痰，温肺散寒，止咳消痰。用于治疗支气管炎。
(7)绿茶(如龙井茶等)15g，鸡蛋2个。将蛋壳刷洗干净，与茶叶一起入砂锅内，和水2碗煎煮，蛋熟去皮再煮，水煮干时吃蛋。能止咳平喘。用于治疗支气管炎咳嗽。
(8)茶叶、干橘皮各2g，红糖30g，开水泡6分钟，午饭后服1次。能镇咳化痰，健脾开胃，用于支气管炎咳嗽。
(9)芝麻油20ml，醋50ml，鸡蛋1个，油炒鸡蛋加醋炖，吃蛋喝汤，早晚各1次，能补肺气，止咳化痰，润肠通便，消积解毒。用于治疗支气管炎。
(10)橄榄400g，萝卜500 ～1000g，煎汤代茶饮任意饮服。能健脾消食，止咳化痰，顺气利尿，清热解毒。用于治疗支气管炎。
(11)豆腐500g，饴糖60g，生萝卜汁1酒杯，混合煮沸，每剂分2次服用。能清凉滋养，健脾消食，化痰定喘。用于治疗支气管炎。
如何预防急性支气管炎?
(1)积极预防上呼吸道感染，做好患儿的保护工作，防止有害气体、酸雾和粉尘的外袭，是预防支气管炎的有效措施。
(2)在疾病发生前应用流感疫苗。流感疫苗经鼻腔喷雾的方法进行免疫，有降低流感发病率的效果。考虑到流感病毒株常发生变异，最好选当时当地的流行毒株制成疫苗，可取得较好的免疫效果。
(3)药物预防：用食醋消毒法预防：在流感流行期间，幼儿园按每立方米空间用2～10ml食醋，用文火煎熏1小时，挥发到空气中的食醋分子有杀灭多种病毒的作用，从而控制或切断流感的流行。
抗病毒制剂的应用：盐酸吗啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，对预防A型流感效果较好；金刚烷胺2～3mg/kg·次，日2次，连续服用6～10日，对易感者有预防效果；三氮唑核苷，为新合成抗病毒制剂，具有抗病毒谱广，毒性小，作用强的特点，可遵医嘱预防性应用；干扰素，具有广谱抗病毒作用，对预防和早期治疗病毒性上感均有一定效果。
口服维生素C预防：每次100mg，每日3次，有预防普通感冒的作用。
急性气管支气管炎
急性气管支气管炎（acute tracheo-bronchitis）是呼吸道常见疾病。在气候突变的季节容易发病，常继感冒、上呼吸道感染之后而发生，呼吸道局部防御功能削弱和全身抵抗力降低在发病中起重要作用。病毒（如鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等）感染以及在病毒感染的基础上继发的细菌（如流感杆菌、肺炎链球菌等）感染常先引起上呼吸道炎症，并向下蔓延波及气管支气管粘膜，引起急性炎症。此外，吸入有害粉尘或气体（如二氧化硫、氯等）也可引起急性气管支气管炎。
病理变化
肉眼观，气管支气管粘膜红肿，表面粘附白色或带黄色的粘性分泌物，重症病例可见粘膜坏死和溃疡形成。组织学上，按其病变可分为：①急性卡他性气管支气管炎：粘膜呈斑状发红，表面覆有较稀薄的黄色粘性分泌物。若分泌物过多，造成支气管阻塞，则可引起通气障碍。②急性化脓性气管支气管炎：管壁呈化脓性炎症表现，炎症也可经细支气管管壁累及附近肺泡。患者常咳出黄色粘性脓痰。③溃疡性气管支气管炎：除感染因素外，也可因吸入有害气体、异物或胃内容物引起，大多仅发生表浅的粘膜坏死，坏死如较深则造成溃疡形成。炎症消退后，损伤程度轻者，粘膜上皮由粘膜基底层细胞增生而修复，气管支气管的结构和功能可恢复正常。损伤程度重者，管壁由疤痕修复，甚至引起支气管的疤痕性狭窄。
特殊类型的气管支气管炎包括白喉时的假膜性气管支气管炎和麻疹时的巨细胞性支气管炎等。