小儿呼吸困难
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新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起的临床症状。表现为在安静时呼吸频率超过60次/分、或低于30次/分，出现呼吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部皮肤青紫，伴有呻吟等症状。
导致新生儿呼吸困难的病因有以几大类：
（1）通气障碍性疾病
是绝大多数新生儿呼吸困难的主要病因。常见的疾病有新生儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入或胎粪吸入综合征、湿肺病、肺充气不良、窒息征群和持续胎儿循环等。
（2）气道机械障碍
这类病变应早期迅速诊断及时手术才能换救生命。常见的为先天笥膈疝、横隔膨升和膈麻痹、先天性叶性肺气肿、食管闭锁和（或）食管气管瘘等。
（3）循环异常类病变
大致有肺循环血量增多（大型室间隔缺损、心内膜垫缺损、动脉导管未闭等），肺静脉阻塞导致水肿，肺循环血量减少（如右心发育不良、肺动脉闭锁或三尖瓣闭锁），胎盘输血所致离黏度综合征和高血容量几种病因。
什么是呼吸困难?
我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼吸困难，俗称“气急” 。
呼吸困难时，很容易看见呼吸肌和呼吸辅助肌都参加了呼吸运动。这种情况，只有当人们进行劳动、剧烈运动或情绪激动的时候才出现，生理上叫做加强呼吸。病理情况下的呼吸困难，常见于各种类型的缺氧、代谢亢进(如高烧、甲状腺机能亢进)、酸中毒(如糖尿病、尿毒症)以及中枢神经系统机能障碍(如脑炎、脑血管痉挛、颅内压高)等情况，这些患者即使在轻微的体力活动或安静状态下，也有明显的呼吸困难。
呼吸困难的基本原理是呼吸中枢的过度兴奋。为什么会发生呼吸中枢过度兴奋呢?主要是因为血氧分压减低、二氧化碳分压升高、血pH值下降的刺激，直接或反射地引起呼吸中枢过度兴奋所致。在脑炎、颅内压升高时，由于炎性刺激及机械性刺激直接兴奋了呼吸中枢也可引起呼吸困难。
新生儿湿肺是指什么说的?
新生儿湿肺，又名新生儿暂时性呼吸困难，于生后1天内出现呼吸急促，有时伴青紫和呻吟，症状持续时间不长，预后良好。
正常情况下，新生儿出现自然呼吸后，肺泡内液体即被吸收至间质，肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收，并经淋巴管和静脉转运(主要是淋巴管)，如果肺泡内液体过多，或血管外渗过多，或转运功能不全都可使间质液增加，同时，也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加，影响呼吸和气体交换，而使婴儿出现气促和呼吸困难。
湿肺多发生于足月婴儿，原因不明，窒息儿也易发生本病。因过多吸入了羊水，增加了肺内液体，同时，由于缺氧酸中毒，血管渗透性增强，血浆外渗，使间质液增加。剖腹产婴儿，由于未通过产道，肺内的液体未被挤出，发病也较高。
新生儿湿肺的临床表现多见于以下几点：
(1)轻者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。
(2)较重者，呼吸可达100次/分以上，青紫明显，呻吟，反应差，不吃不哭。
(3)症状不论轻重，体温大多正常，肺部体征不多，仅呼吸音减低，或有干湿罗音，重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
(4)足月新生儿和过期产儿多见，男婴比女婴多见。
(5)出生时呼吸大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促，不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。
(6)由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少婴儿生理性黄疸较深，持续时间较长。
护理上，应密切观察，早期发现，并注意与呼吸窘迫综合征及吸入性肺炎鉴别。在呼吸急促和青紫阶段供给适量氧气，可采用间歇给氧法，青紫不明显，暂停供氧。不会吮乳者不必勉强，以免发生呕吐后吸入，或到医院静脉补液，对烦躁不安者，可给予一定的镇静剂或脱水剂，防止因缺氧造成脑水肿。