中医看哮喘
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中医对支气管哮喘的认识如何?
中医学的“哮喘”是广义的,它泛指呼吸喘急,历代医书对本病的论述和记载很多,《内经》有“喘鸣”、“喘喝”之称；汉代张仲景《金匮要略》又名“上气”,并有“咳而上气,喉中水鸡声”的记载;古代朱丹溪《症因脉治》首创“哮喘”之名,后世医家又将哮和喘分而为二,明代虞抟《医学正传》中指出:“喘以气息言,哮以声响名。”认为呼吸急促,张口抬肩为喘证,而喘气出入,喉间有声为哮证,哮证必兼喘,而喘证不必兼哮。这样区别对辨证论治有一定意义,但临床上喘和哮常不易区别,即使同一病人也可发作轻时似喘,而发作加重时则成哮。
哮喘的主要病理环节是宿疾内伏,亦因感受外邪或其它因素而诱发,元代朱丹溪《症因脉治》指出:“哮病之因,痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒,束其肌表,则哮喘之证作矣”。导致宿疾内伏的原因大凡有以下几种:寒邪伤肺痰饮内停气道;有饮食不当,酸甘肥太过,酿痰蒸热,上干于肺;有脾肾阳虚,气不化津,痰浊壅肺等原因。但造成哮喘发病必定兼有各种诱因,如风寒、饮食、情感、劳倦等引发其痰,以致痰气交阻,痰道气升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,肺管因而狭窄,肺气升降不利,而致呼吸困难,气息喘促;同时气体的出入,又复引触停积之痰,产生哮鸣之声。清代李用粹在《证治汇补》中指出:“哮为痰喘之久而常发音,因而内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”扼要地说明了壅塞之气,非时之感,胶固之痰为哮喘发作的三大主要环节。
历代医家认为，本病病理变化的主要脏器以肺为主,涉及脾、肾,后期累及心脏。因此,哮喘一证,大多病在肺,以邪实为主,久病及肾,正气不足。但本病由于反复发作,病程较长,临床上常常出现肺、脾、肾三脏俱虚的现象,病人再感受诱因,新邪引动伏饮,痰气交阻,上壅于肺,以致哮喘发作时表现为邪实正虚的错杂现象。
治疗原则:“实喘宜祛邪,虚喘宜培补;冷哮宜温化或宣散,热哮宜除痰肃肺。”此为治标之大法,但不能杜其根本。哮喘患者往往非单一的虚实寒热,而大多表现为本虚标实,虚实夹杂,因此邪正虚实的辨别,标本先后的不同是治疗哮喘的关键。元代的朱丹溪《丹溪心法》主张:“凡久喘之症,未发时宜扶正气为主,已发用攻邪为主。”为后世医家指出了治疗的原则。临床上一般宜先祛邪后扶正,但不能只顾标而不顾本,或者只扶正而不及标,由于本病多为本虚标实,因此治疗必须标本兼顾。至于祛邪与扶正孰多孰少则须因人而异。青少年患者一般以偏实偏热为多,以肺经证候为主;中老年患者则以虚喘为多见,常见上实下虚的证候。新病多邪实,宿疾多正虚。临床只有辨证确切,治疗中正确掌握虚实标本的兼顾,才能取得到比较理想的预期效果。
喘证仅仅是肺脏病变吗，与哮证有何不同?
喘证是小儿时期常见的一种病证，无论是虚喘还是实喘，都是因为影响到肺的宣发肃降功能，气喘方才发生。但是，喘证仅仅是肺脏病变吗?回答是否定的。喘证，特别是虚喘，并不仅仅是肺脏的病变，它和肝脾尤其是肾有关系。外邪、痰浊、肝气等因素所致的实喘，由于肺气壅阻，喘即发作；而精气亏损所引起的虚喘，主要是因为肺的出气和肾的纳气都失其常度之故。这是因为肾为气之根，主管气的摄纳，所以，肾虚就失去摄纳功能，不能纳气归根，以致气逆于肺，发为喘促。肾虚不仅气逆于肺，而且必将累及心阳，导致心阳虚衰；同时因阳虚，水气内停，甚至真阳外脱等病情亦随之发生。
在金元以前的中医著作中，对喘证与哮证多不加区别，统在“喘促门”中予以论述。后人通过不断实践，逐渐将二者加以区分，其要点是：喘证呼吸急促困难，甚至张口抬肩，喉间无哮鸣音，多并发于各种急慢性疾病中；哮证在呼吸急促困难的同时，喉间必有哮鸣音，病有宿根，为一种发作性疾病。根据上述特点，可以明白二者的区别是：哮以声响名，喘以气息言。由此可以清楚地看出，二者的关系是：喘不兼哮，哮必兼喘，故一般统称哮喘。
哮证有何特点，治疗原则是什么?
哮证的特点，呈发作性，一般起病突然，也有的可见鼻喉作痒，喷嚏憋气，胸中不适，呼吸不畅等先兆症状，然后明显发作，短者可持续1～2小时，或1～2天，长者可达10余天不等。发作时，胸闷喉紧，呼吸急促，声高气粗，喉中痰鸣，痰粘量少，咳吐不利，甚则张口抬肩，目胀睛突，如脱出之状，难以平卧，面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，额出冷汗，或伴寒热。此时如能将粘痰畅利地咳出，则胸闷便可减轻，呼吸始觉通畅，咳喘痰鸣症状亦可暂获缓解。由上述哮证发作时的表现可以看出，本证初发时属一派肺经邪实之象，其治疗当以攻邪为主，可用豁痰宣肺降逆之法。然而，痰有寒化、热化之别，所以，又应该进一步分清冷哮，还是热哮，这样，才能作出正确的处理。
如果哮喘日久，反复发作，肺气日渐耗散，必将损及脾肾。脾虚则痰湿滋生，而且生化无源，卫气不固，更易诱发本证；肾虚不能纳气，即使在平时，也可见到气短、喘促之证。这些正气亏损，邪少虚多的病理改变，提示我们在治疗久患哮证的病人时，不可偏执攻邪之说，而应注意培补摄纳，佐以利气化痰。至于发作已经缓解，或未发之时，又应当根据阴阳偏盛、脏腑失调情况，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以减轻症状或控制发作，逐渐达到根治的目的。
总起来说，哮证的治疗原则，当分已发和未发，已发邪实的，治疗时当祛邪以治其标；缓解之后，正虚为主，治疗时当扶正以固其本。如能恰当地掌握这一点，对于哮证确能收到较好的治疗效果。
中医怎样辨别哮喘寒热虚实，其主要的治疗原则是什么?
寒性哮喘：气促哮鸣，痰涎清稀，色白有沫，面色暗，口不渴或渴喜热饮，或寒热无汗，舌苔薄白或白滑，脉浮紧。热证哮喘：胸高息涌，哮鸣作声，痰稠色黄，咳痰不利，胸中烦热，面赤便秘，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。
实喘为实邪所致，虚喘为元气虚所致。实喘者气长而有余，虚喘者气短而不续；实喘者，胸胀气粗，声高息涌，膨膨然者不能容，唯呼出为快；虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶然者气欲断，劳动则甚，而惟急促似喘，吸长气后暂时缓解。
对于小儿哮喘总的治疗原则，一般掌握：未发宜扶正气为主，已发以攻邪为主，为本证之治疗大法。寒邪以温肺化痰，热痰以清热宣肺为法。小儿哮喘在急性发作时，以邪实为主，当攻邪以治其标，重在理肺与脾，常用豁痰、宣肺、降气等法。缓解期以正虚为主，当扶正以固其本，重在扶脾益肾，培土生金，以调其脏腑功能，去其生痰之因，以冀减轻和制止发作，逐步达到根治的目的。
支气管哮喘如何“治标”?
冷哮
(1)临床表现:呼吸急促,喉中有哮鸣声,痰清稀而少,色白呈泡沫状,胸膈满闷如窒,面色晦滞带青,口不渴或渴喜热饮,舌苔白滑,脉象弦紧或弦滑。
(2)基本治法:温肺散寒,豁痰利窍
(3)基本方药:射干麻黄汤加减
麻黄6g,射干6g,生姜3片,细辛3g, 紫菀9g , 款冬花9g,五味子3g,半夏9g,大枣5枚。
(4)随症加减:痰多者加橘红9g,白芥子9g,吐痰少而喘甚者加三子养亲汤(苏子9g,白芥子9 g,莱菔子12g)合葶苈子9g;肢冷脉弱者加制附子9g,干姜6g;咽痒打嚏严重者加辛夷9g, 苍耳子9g;恶寒鼻塞流涕者加苏叶9g,桂枝9g,川芎9g。
①兼恶寒身痛等表证者可改用小青龙汤(麻黄6g,桂枝9g,细辛3g,干姜3g,五味子3g,白芍9g,半夏9g,甘草6g)以温肺化饮。
②痰多胸闷脘痞纳呆者可用二陈汤(陈皮9g,半夏9g,茯苓9g,甘草6g,乌梅6g)以健脾化痰。
③经过治疗后,表解而喘渐平者可用苏子降气汤(苏子9g,橘红6g,半夏9g,当归9g,前胡9 g,厚朴9g,肉桂6g,炙甘草9g,生姜3片,大枣15g)以化痰顺气。
④发作后,咳嗽痰沫甚多者可用冷哮丸(麻黄,杏仁,细辛，甘草，胆星,半夏,川乌,川椒,白矾,牙皂,紫菀,款冬花,神曲糊丸,生姜汤服,每日6g)以温肺化痰,缓图根治。
热哮
(1)临床表现:呼吸急促,喉中有哮鸣声,胸高,气粗息促,咳呛阵作,痰浊稠黄胶粘,咳吐不利, 胸膈满，烦闷不安,面赤口渴,口苦喜饮,身热汗出,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
(2)基本治法:宣肺清热,化痰降逆
(3)基本方药:越婢加半夏汤
麻黄6g,石膏15g,生姜3片,半夏9g,甘草3g,大枣5枚。
(4)随症加减:痰多者加胆星9g,瓜蒌9g;发热者加金荞麦9g,板蓝根9g,鱼腥草15g;肺阴已伤,痰热未清者去麻黄加沙参9g,玉竹9g,川贝母6g。
①表解而喘仍不平,痰热留恋于肺,咳嗽痰黄稠者可用定喘汤(麻黄6g,白果9g,桑白皮9g, 款冬花9g,半夏9g,苏子9g,黄芩9g,杏仁9g,甘草9g)宣肺清热,化痰平喘。
②哮喘伴腹满大便不通,呼吸气粗,舌红苔黄,脉沉实有力者可攻下平喘,可用厚朴大黄汤(厚朴9g,大黄6g,枳实9g)。
③形气未虚,喘气而痰不得出,但坐不得卧者可用皂荚丸(皂荚，蜜为丸,以枣膏和汤送服)，每日6g,以涤痰利窍。
④喘急较缓,正气虚而痰浊未清者可用旋覆代赭汤(旋覆花9g,代赭石15g,人参6g,甘草9 g,半夏9g,生姜3片,大枣9g,以扶正降逆,顺气化痰。
支气管哮喘如何“治本”?
肺虚
(1)临床表现:每因气候变化而引发哮喘,平素怯寒自汗,发作前打嚏、鼻塞流涕,苔薄舌胖嫩, 脉细软。
(2)基本治法:补肺固卫。
(3)基本方药:玉屏风散合桂枝加黄芪汤。
黄芪12g,防风6g,白术9g,桂枝6g,白芍9g,甘草3g,生姜3片,大枣5枚。
(4)随症加减:咳喘反复者加当归9g,诃子6g;白痰咯吐欠爽者加半夏9g,陈皮9g,苏子9g; 短气汗出加人参9g,麦冬9g,五味子9g;心悸少寐者加百合9g,茯苓9g,远志6g;哮喘稳定时可服参蛤散6g(人参,蛤蚧)益气养肺以扶正。
脾虚
(1)临床表现:平素嗽而痰多,食少脘痞,倦怠,大便不实或食油腻易于腹泻,往往因饮食失当而诱发,苔薄白舌胖嫩,脉缓弱。
(2)基本治法:健脾化痰
(3)基本方药:六君子汤
党参9g,白术9g,茯苓9g,陈皮6g,半夏9g,甘草3g。
(4)随症加减:便溏形寒肢冷者加肉桂6g,干姜6g,怀山药9g,肉豆蔻6g;腹胀胸闷纳呆者加木香9g,白芥子9g,干姜6g;少气而面色白光白乏力者加黄芪12g ,当归9g,白芍9g,龙眼肉6g。
肾虚
(1)临床表现:气逆易喘,短气息促,痰吐白沫,动则心悸,腰酸肢软,脑转耳鸣,男子多遗精,早泄,尿频夜尿尤甚,尿色清,苔薄白舌淡嫩,脉沉细微。
(2)基本治法:补肾纳气。
(3)基本方药:附桂八味丸加减。
附子3g,肉桂3g,熟地黄24g,山茱萸12g,怀山药12g,茯苓9g,丹皮9g,泽泻9g,紫河车粉3g(吞服),胡桃肉9g,补骨脂9g,蛤蚧3g。
(4)随症加减:形寒肢冷,动辄喘甚加紫石英15g,坎2条;喘甚则遗尿加五味子6g，益智仁 9g,泽泻9g，煅龙骨15g,煅牡蛎30g;大便溏薄加干姜6g,肉豆蔻9g,白术9g,茯苓9g; 喘甚汗出如油者加人参6g,五味子9g,代赭石15g。
哮喘病辨治纲要是什么?
(1)哮喘发作期的辨证施治
①寒喘(冷哮)
寒喘多于热喘,反复发作的顽固病例更以寒喘兼阳虚者为多见。本型发病时,喘促气急,喉有水鸡声,痰色白而清稀,胸闷气憋,面色晦滞,口不渴,或喜温饮。舌苔薄白或白腻,舌面滑润, 水分多。脉弦滑或浮紧。治疗法则应以温肺化饮为主。一般常用小青龙汤、射干麻黄汤等方。看来方药简单,但经化裁应用,平喘化痰效果比较显著。以小青龙汤为例,见于《伤寒论》、《金匮要略》,一般用治寒喘,为散外寒、除内饮之良剂。中医对于呼吸系疾病,尤其是咳喘等症,往往提到痰饮,而中医书中对于痰与饮又多相提并论,如云“积水成饮,饮凝成痰”。可见痰与饮均来源于体内过多的水湿,只是痰较饮为稠粘,而饮较痰为清稀,合而言之,称为痰饮。哮喘一病更与痰饮关系密切。古人早就指出,哮喘一病的成因为“痰饮内伏,结成窠臼” 。因此在治疗哮喘时,需在化痰饮上下功夫。临证中常用小青龙汤合三子养亲汤加减,处方如下:麻黄6～9g,细辛3g,干姜3～6g,半夏9～12g,五味子3g,甘草3～6g,苏子9g,白芥子9～12g 。以上述方剂治疗寒性哮喘,往往收到平喘化痰的效果。对于上方的应用,还必须掌握以下几个要领:①麻黄为宣肺平喘主药。本品有生、炙两种,按成人剂量:生用6～9g,炙用9g左右, 也有酌情增加剂量的。小儿剂量应根据成人剂量酌减。但小儿哮喘病变较速,尤其对个别顽固病例, 应当重用麻黄以宣肺平喘。有人认为:哮喘急性发作,往往大汗淋漓,在多汗情况下重用麻黄,担心会“汗出亡阳”(虚脱)。其实，这种担心是多余的,多数病人随着哮喘的缓解而汗亦渐减。可见汗出不已是由于哮喘发作之故,喘平而汗自止。这里应用麻黄并非用于发表,乃是作为治喘的手段,正是符合治病求本的法则。至于寒喘兼有阳虚症状而汗多者,其处方用药又当有别,是下面需要讨论的又一问题。②关于上方的加减应用:本方取小青龙之六味药物,即细辛、麻黄、干姜、半夏、五味子、甘草,具有温肺镇咳,化饮止呕,纳气和中之效,又三子养亲汤治痰是要方,苏子、白芥子、莱菔子三药功能降气豁痰,可增强小青龙汤平喘化痰之用。③肾虚兼阳虚者, 常选温阳扶肾之附子。
②热哮(热喘)
本型多属痰热蕴肺为患。一般常用麻杏石甘汤为主方加用清热化痰药。热相较轻者可用定喘汤。当痰热蕴肺,阴气受损,可用麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌仁、贝母以清肺化痰平喘,再加沙参、麦冬、玉竹以益阴生津。
若辨证上见痰热蕴肺,下见肾阳亏损,肾气不纳,可采用“清上温下”之法,用麻杏石甘汤加附子,黑锡丹。
(2)哮喘缓解期的辨证论治
古人曾指出：“此类证候,当懂之以元气为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈。就是说只有通过扶正固本的治疗,才能使“元气渐充”,达到根治目的。
①肺虚
常于气温变化而发病,平素易感冒,畏冷易出汗。常用玉屏风散等药,不理想时,可用玉屏风散加桂枝汤治之。
②脾虚
患者食少脘闷,腹胀,大便不实,一般常选二陈汤加党参、白术。若见痰湿内阻则加用苍术、厚朴以运脾化湿。若见畏寒肢冷,大便溏薄,小便清长,须仿理中汤法,于上方加用熟附块、干姜 (或炮姜)以扶阳运脾。
③肾虚
辨证属肾阳不振,用金匮肾气丸；若属肾阴亏虚,则改用六味地黄丸或知柏八味丸。
临床上温肾药物颇多,如肉桂、附子、鹿茸、紫河车、蛤蚧、硫黄、仙茅、仙灵脾、破故纸、巴戟天等。其中附子一味药药用较多:①附子配干姜可治阳虚中寒;②附子配苍、白术,主治脾肾阳气不足 ,痰湿内蕴;③附子配麻黄、细辛用于阳虚症状明显伴咳喘者;④附子配生地、五味子功擅温肾纳气,用以短气不足以息者;⑤附子配龙骨、磁石以引火归原;⑥附子配黄芩、石膏用治肾阳虚兼痰热壅肺。
(3)防治哮喘的特点
①保肺窍:哮喘患者要注意预防感冒,及时治疗鼻炎、咽炎和皮肤过敏。
②通气道:痰阻气机,气道不利,故应及时采取祛痰消炎,宣肺解痰之法。
③补脾肾:补益脾肾尤温肾扶阳治则,对防治哮喘来说,是探本求源之法。
④三锻炼:即经常进行耐寒、体育、呼吸三锻炼,不断增强体质,改善肺功能。
为什么治疗哮喘须详审虚实?
支气管哮喘是指吼哮,其病乃肺之通道受阻,聚饮成痰, 寒饮热痰,蕴结宿伏肺中,常由外邪或饮食而触发;经久反复,胸中膨满,呼吸不利,则为肺胀, 故有“哮必兼喘,而喘未必兼哮”之说。对于哮喘的治疗,宜先制止发作,须详审虚实。虚实辨证,主要在于声响、气息。
实证见起病急,病程短,气长而有余,或痰鸣有声,胸胀气粗,唯以呼出气为快。治疗以泻实为主,可用白果仁、麻黄、款冬花、蚤休、半夏、桑白皮、苏子、葶苈子、大枣、蛇胆、陈皮末、地龙。服药2小时后,哮喘未减者,可再次煎服。
虚证病程较长,发作时痰鸣有声,胸闷气憋,不能平卧;发作后并有气短不续若欲断,复促以喘, 但得引长一息为快。发作时按下虚上盛论处,可用苏子、葶苈子、橘皮、半夏、当归、前胡、沉香、川朴、炙草、大枣。发作后按虚则补之治之,以健脾补肾为主。
中医如何治疗哮喘病?
支气管哮喘的发病机理,主要由于伏痰内阻,肺气不利所致,此病有寒、热、虚之别,寒证较多。又哮病久发不已,常致肾阳不振,水泛为痰,或阴虚火升,灼液成痰。冷哮较常见,其症呼吸急促,喉间痰鸣,痰清而稀,胸膈满闷,舌苔白滑,脉象浮紧,治宜温肺散寒、豁痰利窍,费氏鹅梨汤主之。方用杏仁、苏子、蒌仁各9g,半夏9g,橘红4 5g, 茯苓9g,梨汁一杯冲入，钟乳石12g,麻黄6g,桑皮9g,当归6g,水煎。按：本方用杏苏、二陈加桑皮降气豁痰,麻黄发表散寒,梨汁甘寒润肺,钟乳石甘温助阳,当归和血。全方以攻邪为主,但攻中寓补,以祛寒为主,但温中有润,配合精妙,宜于寒证。平肝降逆理气豁痰法治喘逆咯痰不顺,舌苔黄腻。方用 : 川贝6g,杏仁9g,半夏9g,化橘红4 5g,竹沥30g,生姜汁10滴,旋覆花6g,紫石英12g,西洋参6g ,蛤蚧尾6g,白蒺藜9g,丝瓜络6g,水煎。此病肺肾双亏,故以西洋参补肺气,蛤蚧纳肾气,又用杏、贝、夏、陈、竹沥、旋覆花、石英等清热豁痰以治标,立方工稳,用于热哮之虚证,有一定功效。
何谓“治喘八法”?
①宣肺散寒,解表化饮
肺为清虚之脏,阖群活泼,以容吸入之气,以司呼浊之能,气机宜呼宜畅。风寒之邪从皮毛而入 ,内合于肺,或内伏痰饮,均可令气机壅闭,宣降失司而上逆作喘。若症见喘促胸闷,咯痰稀薄, 鼻流清涕,寒热无汗,苔薄白,脉浮紧者,治宜宣肺散寒,止咳定喘,用麻黄汤主之。盖以表实里郁治应外解,故以麻黄、桂枝发汗,杏仁肃肺,并辅以甘草而守阴液,此为表实而设。若阴盛之体外邪袭之必然引动伏饮,若肺络壅塞,肃降无权,气逆致喘。证见喘促咳喘,甚则倚息不得卧 ,痰白清稀或呈泡沫状,恶寒发热,无汗,口不渴,舌苔白滑,脉浮紧或滑,治宜解表散寒,宣肺化饮,以仲景小青龙汤加味。盖以外寒内饮,同时犯肺,故以麻黄汤去杏,以发汗解表,并加五味子、干姜、细辛、法夏、白芍、苏子、白前等温肺止咳,降气平喘而驱饮。
(2)散寒清热,降逆平喘
宿有痰饮喘嗽,留伏肺家,复感外邪,内外合因,闭遏肺气,外寒郁热,痰饮互结,表里同病。其人喘,目如脱状,吐痰色黄,恶寒发热,头痛无汗,口渴,舌红,脉浮滑数。治宜解表散寒,清肺化痰,方用越婢加半夏汤主之。盖以热饮上蒸华盖,内热充斥,有诱发不出之势,其人必异常闷躁 ,故以生姜助麻黄开其肺闷,半夏降逆蠲饮消痰,生石膏辛甘寒,清热透表,寒而不凝,草、枣之施,安中以调和诸药。因热重于饮,故宜重用石膏,倘饮重于热,又非所宜。若痰饮重,表闭郁热较轻,咳而胸满,脉浮,可与厚朴麻黄汤,其方为麻杏石甘汤去甘草用小麦,用厚朴除满下气, 半夏、干姜、细辛化饮止咳,五味子收敛肺气。稠痰粘滞,咳逆上气,时时吐浊,但坐不得卧宜皂荚丸清泄,痰去气清则肺宁矣。
(3)清热化痰,宣肺平喘
因外邪侵袭,入里化热,清肃失司,或饮食不节,恣食肥甘,积湿生热,熏蒸于肺,或肺素有蕴热, 炼津为痰,痰热阻壅于肺,热不得泄,皆能导致肺气上逆而致喘促。表现呼吸急促,喉中痰鸣, 咯痰黄稠,或吐白粘痰,口渴喜饮,面赤自汗,舌质红苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰,宣肺平喘 ,常用麻杏石甘汤加味主之。方取麻黄虽苦辛而温,得石膏之辛凉甘寒,相须相济,有辛散之功而无辛燥之弊,况又得甘草缓解力猛,杏仁宣其壅,合乎肺之宣降之生理功能,因势利导；加瓜蒌、桑皮、浙贝、前胡、竹茹善清金化痰止咳,疗肺中热痰最妙;桔梗辛散苦泄,引痰排出。合用以宣泄郁热,清肺平喘,使肺气得宣,里热得清则咳喘诸症自愈。如痰多气急鼻扇甚者,可加葶苈子、枇杷叶以清肃肺气;大便秘结者,加大黄、芒硝以泻热通便。
(4)开郁豁痰，降气平喘
病久情志不遂,忧思气结,肺气闭阻,气机不利或郁怒伤肝,肝气上逆于肺,肺气不得肃降,升多降少,气逆而喘。其证可见突然呼吸短促,咳嗽咯痰,咳引头晕胁痛,咽中不适，胸闷不舒,伴有失眠,心悸,苔白,脉弦。治宜行气解郁,降逆平喘,方用越鞠丸合半夏厚朴汤治之。药取香附调气疏肝,善解气郁,苍术、茯苓、法夏燥湿健脾,散结化痰,川芎行气活血,栀子清热除烦,川朴降气除满,苏叶宽中解郁,生姜降逆散寒,建曲消食和胃。如此相配,以治其本,不治其喘而喘自止,可谓扶本求源之治。若兼心悸,失眠者,加百合、夜交藤、远志宁心安神;气郁化火,火邪刑金,气逆咳喘,可用泻白散加象贝母、枇杷叶肃降肺气,以增强清热定喘之效。
(5)益气养阴，润肺平喘
喘为气逆,多见痰盛,然亦常见喘而无痰者,此多为哮喘日久,肺家气阴耗伤,令气失所主,证见喘促短气,气怯声低,咳声低弱,或咳呛痰少,烦热口干,咽喉不利,舌红苔剥或津少,脉软弱或细数。治虚以甘寒凉润,甘寒养阴为主,着眼益气养阴,润肺止喘,常用生脉散合百合固金汤加味主之。方以生脉散酸甘化阴,益气养阴,又麦冬、百合生津润肺;二地、玄参滋阴清热;当归、白芍柔肝养血;贝母、桔梗清肺化痰,枇杷叶、桑白皮化痰肃肺;甘草协调诸药。合而用之,可使气津充足,虚火自清,痰化热退,肺虚喘促自已。若低热或五心烦热者,加地骨皮、白薇、知母 ;痰粘不利者,加海蛤粉;咳甚痰中带血者,加白茅根、藕节清热凉血止血。此型哮喘,进剂获效之后,即宜调养脾胃。盖土为金母,清金之后必顾其母,俾土旺金生,体力自易康复。
(6)健脾补肺,化痰定喘
《素问·咳论》曰:“此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。”盖脾胃为后天之本,主运化,输布精微以养周身,如恣食肥甘,生冷,或嗜酒伤中,脾失健运,水谷之精气反聚而成痰,脾虚不能肃肺,则痰浊上逆,升降不利,而为喘促。脾虚聚湿生痰之喘者,临证当须分清标本主次,灵活辨治。若证见咳喘痰多而粘,咯出不爽,胸中窒闷,口粘纳呆,舌苔白腻,脉滑者 ,治宜健脾燥湿,理气化痰。可用二陈汤合三子养亲汤加味。方中二陈汤为治痰之良剂,尤治湿痰更妙。配苏子、白芥子、炒莱菔子、紫菀、冬花止咳祛痰,降气定喘;苍术、苡仁增强其健脾燥湿,以杜痰源。
若因脾元亏乏,肺气又虚,虽喘嗽不定,但见神疲少气,面色无华,自汗脉弱,决非实证。治宜益气健脾,培土生金。用六君子汤加味主之。药用太子参、炙甘草补脾肺之气;白术、茯苓健脾 ; 法夏、橘红化痰。自汗加黄芪、浮小麦固表敛汗;食少便溏者加苡仁、莲肉、砂仁、焦三仙健脾开胃;中气下陷者,酌加生芪益气固表,则虚喘自瘥。
(7)补肺固肾,纳气定喘
肺为气之主,肾为气之根。肺气以降为顺,肾气以固为藏。久咳伤肺,肺气不足,气失所主,或劳欲伤肾,精气内夺,根本不固,摄纳无权,气逆于上,均可致喘。证见喘促日久,短气不足以息 ,呼多吸少,动辄喘甚,气怯声低,痰多清稀,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细,此乃肺肾气虚之哮喘。病在上宜求其下,肺主气却归宿于肾,肾不纳气固为喘促,且能俯不能仰,不足之证也。药用人参补肺气之力最雄,蛤蚧温肾气之力最佳,二药相伍则双补肺肾。并有金水相生之意。茯苓、炙甘草和中健脾,杏仁、浙贝化痰下气，知母、桑白皮泻肺清金,加胡桃、五味子,炒白果以增强其补肾敛肺,纳气定喘之功效。若肺肾阴虚,咳嗽气虚,面赤等症,可用都气丸化裁,再参以收纳镇摄之品,于治肾虚哮喘则游刃有余矣。
(8)温阳化饮，涤痰平喘
病因脾虚水泛聚于中焦,损伤脾阳,寒从中生,上渍于肺,肃降失常,气机上逆而喘。证见咳嗽气喘,胸脘痞闷,不得平卧,咯吐粘痰涎,痰量较多,口淡纳呆,大便溏薄,甚则面足浮肿,舌胖淡边有齿痕,苔白滑,脉沉弦,此为阳不化阴所致,当以辛甘化阳,甘淡去湿之剂,宜借仲景法温以和之。方拟苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中桂枝、炙甘草、白术、通阳运脾;陈皮、茯苓渗淡利湿;法夏、橘红燥湿化痰,厚朴降逆平喘。如脾阳虚衰者可合理中汤,温中益气。若脾阳虚日久不复,久喘肾阳必亏,其证咳喘上气,气短语怯,面目下肢水肿,咳痰清稀,心悸,怕冷,尿少,大便溏薄等,脾肾阳虚之证,昭然若揭。用真武汤合五苓散加减。方中真武汤温肾阳以消阴翳, 配合五苓散加强通阳利水以祛水邪之功。若水肿较甚,喘促加剧,加沉香、葶苈子以泻肺定喘 ,痰多清稀可加苏子、鹅管石,随证施治,其效更彰。
基本方结合分型论治如何治疗哮喘?
(1)治疗哮喘基本方
麻黄5g,杏仁10g,地龙10g,全蝎3g(研末冲服),川芎10g。
方解:麻黄宣通肺气,解表散寒;杏仁通降肺气,化痰润燥。二药相伍,一宣一降以助肺气宣降之职。地龙、全蝎、川芎为经验用药,奏解痉活络平喘之功。
(2)临床分型论治
①实证(哮喘发作期)
1)痰热内壅:以发热,咯痰色黄,粘稠不利,舌苔黄腻为特点。基本方加黄芩、川贝、葶苈子。热甚者,加生石膏。痰量甚多者,加莱菔子、苏子、全瓜蒌。痰浊粘腻,不易咯出者,加海浮石、生蛤壳。
2)肺有燥热:以咽干舌燥,咽痒频咳,痰少不利,舌红少津为特点。基本方加北沙参、麦冬、玉竹、桑白皮。
3)内伏寒饮,复感寒邪,以痰液清稀而量多、恶寒为特点。基本方加桂枝、干姜、细辛、五味子。
②虚证(哮喘缓解期)
本证不用麻黄。
1)肺脾气虚：以气短,语声低微,懒言纳呆,舌淡苔黄为特点。基本方加黄芪、党参、白术、功劳叶。
2)气阴两虚:以气短懒言,心悸,舌质嫩红少苔为特点。基本方加黄芪、党参、沙参、麦冬、冬虫夏草、仙鹤草。
3)肾阳虚损:以畏寒肢冷,脉沉尺弱为特点。基本方加附片、紫河车、肉桂、紫石英、沉香。
4)肾阴不足:以五心烦热、体瘦、气短、舌红少苔为特点。基本方加生熟地、女贞子、核桃肉、五味子、沉香。
③虚实错杂(哮喘持续状态)
1)肺虚胃实:肺脾气虚证兼见胃胀或痛,大便不畅。可在肺脾气虚方基础上加苏子、苏梗、瓜蒌、半夏、枳壳、三仙。
2)肾虚表实:肾虚兼外感者,以肾虚方为基础,肺热加麻黄、黄芩、葶苈子;肺燥加生地、沙参、麦冬、玉竹;肺中伏饮加干姜、细辛、五味子、麻黄。
为什么说治疗哮喘贵在善于应变?
《丹溪心法》指出:“未发宜扶正气为主,已发用以攻邪为主。”此乃治疗哮喘大法,是为医者所周知的。但是支气管哮喘,往往来势急骤,病情多变,时起时伏,时虚时实,因此如何正确掌握相应的治则,或以攻为主,以补为先,或虚实兼顾,攻补兼施,确非易事。如果能随病势变化而作适当的应变措施,则可使临床治疗效果明显提高。
为什么说“治哮宣肺化痰,防哮内外兼治”?
(1)治哮首要宣肺化痰
哮证的主要原因是“伏痰”为患。哮病的临床症状除呼吸急促外,其特征为喉间有哮鸣、胸闷、咯痰不爽等现象。哮病复发必有诱因,每因外邪触动内饮,痰阻气道,从而因痰而咳,因咳而哮(喘),为此治哮必先祛痰,祛痰首当宣肺达邪,使邪去痰消,哮证自然平息。但外邪有寒热之异,用药有温凉之别,临证当须详辨。
(2)麻黄治哮应重配伍
麻黄为平喘要药,临证体会,用麻黄治哮必须善为配伍。寒哮配用桂枝,热哮配用石膏,清肺配用桑白皮,下气配用葶苈,化痰定喘常与射干同用,理气宽胸常与厚朴并投。麻黄合党参益气平喘,合熟地滋肾定喘,合沙参养肺阴,定哮喘,合附子温肾阳,止痰喘。
(3)预防哮病应内外治结合
哮病在静止期应调治,每以内服药物和外敷贴法缓图治本,使正气日渐充沛,外御病邪,从而控制哮病发作。
①内服法:
1)参蛤麻杏膏:生晒参60g(如用党参常须倍用),蛤蚧(去头足)2对(研末冲入收膏),麻黄30g, 杏仁100g,炙甘草50g,生姜60g,红枣(去核)120g,银杏肉100g,浓煎3次,去渣滤取清汁,加冰糖 500g收膏,每日早晚1食匙,开水冲服。
2)丸方:河车大造丸,玉屏风散(丸),金匮肾气丸,金水六君丸,日服2次,每次9g,长期服用。
3)粉剂:①人参(党参加倍),蛤蚧(去头足)等分研末,日服1 5g,白蜜调服。②紫河车2只烘干,研末装胶囊,日服1～2g,开水送服。
②外敷法
白芥子贴敷方:白芥子12g,延胡索12g,细辛21g,甘遂12g,麝香0 15g,共研细末用生姜汁调和做成小圆饼外贴,分3次用,在夏季伏天,中午前后贴敷肺俞、膏盲俞、大椎三穴,约2小时撕去,3次为1疗程,坚持数年有效。
如何分期治疗支气管哮喘?
哮喘有新、久、虚、实之分。新、实喘责之于肺,有邪即为实;久、虚喘责之于肾,无邪为虚。初多感寒而发,急当治其标,轻者半夏厚朴汤加减,重者越婢术夏汤增损(麻黄、生石膏、半夏、炙甘草、白术、生姜、大枣、厚朴、细辛、五味子);胸腹胀满者,厚朴麻黄汤主之;痰饮较甚,喉间痰鸣如水鸡声者,射干麻黄汤甚佳;寒包火者,迳用麻杏石甘汤或白果定喘汤;兼烦躁者,大青龙汤加重石膏;表寒里饮,咳唾白色泡沫状痰,小青龙汤最为合拍。惟以上方剂中,大凡姜( 干姜或生姜)、辛(细辛)、味(五味子)配伍并用者,三药一定要等量,倘担心细辛量大,小量投服之,其效立减。所谓“辛不过钱”之说,系指细辛入散剂而言;复方汤剂内酌用细辛 6～9g,煎取日2～3次分服,多无大碍,反见顿挫病势之殊功。
及至哮喘中期,有虚有实,即本虚标实,此时三拗汤、大小青龙汤及射干麻黄汤均不相宜,后世人参定喘汤、人参麻黄汤皆标本同治之方,可不受季节气候之影响。但见脉上部浮数,下部两尺次细,为上盛下虚,以下虚为主,治宜大补肺气、纳气归肾,予全真一气汤衍化方:人参30～6 0g(或潞党参60～90g),熟地30g,山萸肉12g,麦冬15g,五味子3g,怀牛膝10g,白芥子6g,生姜5 片。
临床曾用此方治愈或控制多例此型青年哮喘患者,如一例年仅20岁、病程17年的女性支气管哮喘患者,经此方治疗月余,竟获近期控制之良好疗效。人参小剂量应用其性上浮,大剂量应用则下沉。半虚半实用人参定喘汤,人参与麻黄同用即此意。
后期痰如泉涌之哮喘,可用桂附地黄汤,以温肺化饮,填补下元。久虚之体,每系中焦运化失职 ,痰涎孳生不已,若不及时采取对应措施,渐至正气虚甚,则肾水上泛,龙雷之火上亢,终至毙命。后期肺脾肾俱虚之哮喘,人参、熟地既治其本,亦为上好之化痰药。久病暴喘,用蛤蚧尾0 2 g研末冲服,劫喘甚效。平素每日后食3～5个核桃,对治疗虚喘颇有助益。病情得以控制后,选投肾气丸加沉香、五味子以纳气归根;继用脾肾同治之法,晨服五味异功散或六君子丸,晚服胃气丸,以扶正培本,巩固疗效。
“三分医药,七分调养”,哮喘亦概莫能外者。一要知宜知避,预防感冒,以免外感引动内饮;盐哮糖哮之人,要忌食糖,盐。二要适其劳逸:过劳和久卧皆可伤气,故须劳逸适度;久哮之人,尤应远房帷,以顾护本元。三要节其饮食,以清淡为佳,膏梁厚味足以导致湿热,皆宜节制之。
如何看待哮喘证治?
(1)辨寒热以治标
哮喘急性发作时,当务之急是控制发作,最常用的为氨茶碱,但长期使用则该药敏感性降低,因此予以中西结合治疗。
寒哮以胸膈满闷,痰液稀薄,畏寒流涕,口不干或口干喜热饮,苔薄白,脉浮紧为辨证要点，用小青龙汤加减。寒象较著加用川枯拔4 5～6g,以增温肺散寒之力。
热哮以呼吸急促,胸膈烦闷,咯黄痰粘稠不畅,口干喜冷饮,苔黄质红,脉滑数或兼有其他热象为辨证要点。用定喘汤加减。
其中麻黄是一味中医治哮喘要药。汗出多改麻黄根,热哮用麻黄必配黄芩、桑白皮、射干等药清肺利咽平喘,以制麻黄燥热之性。至于高血压病人或体弱不宜用麻黄者,可加入黄荆子叶。黄荆子功擅行气祛风,除痰止痛，用之平喘,往往可替代麻黄,而无麻黄之副作用。
病人咽痒打嚏,鼻流清涕严重者,在用酮替芬每日200mg口服的基础上,加辛夷4 5g,苍耳子9g ,往往可提高抗过敏及解痉作用。止咳化痰加前胡9g,紫菀9g或桔梗4 5g,清热化痰用瓜蒌12g 或竹茹4 5g。
病人咳嗽频频,是气道平滑肌张力增高的表现,加入胡颓叶9～15g,敛肺止咳。
病人痰盛不易咯出,此时利水平喘,以车前草9～15g利水祛痰以平喘,若再配用防己9g,陈葫芦 30g,则利水祛痰之力更强。倚息咳喘者,加用葶苈子15g以泻肺利水平喘。
(2)补肾元以培本
哮喘病人的气道反应性异常归之于肾亏。“补肾培本”，改善病人的素质,降低其气道反应性是治疗哮喘缓解期病人的重要法则。
(3)创新法以求功
中医治疗哮喘,大多以肺脾肾论治。但喘总不离乎气,而肝是通调全身气机的枢纽,故正治不可取效而往往取效于疏肝法。
用通腑泻热治哮喘,应用于一些顽固哮喘。另外,值得一提的是运用茵陈、藿香防治哮喘, 对胸膈烦闷不畅,食欲不振者,尤为适用。
119 如何治疗哮喘寒痰? 哮喘剧作,多缘寒痰胶滞,气失升降,投麻黄附子细辛汤辄有立竿见影之效,附子温肾散寒,麻黄宣肺平喘,相得益彰,麻黄得附子平喘而不伤正;附子又能制麻黄之辛散。治哮喘之偏于寒胜者,此两味颇为应手。细辛通阳平喘,喘息甚时非此不克,量必重用,一般用4 5g,喘剧者可用至9g以上。临床尝见顽固性哮喘,用大量激素亦不为功,端坐呼吸,日以继夜,投麻黄附子细辛汤一剂而安。
哮喘为沉痼之病,缠绵反复,正气溃散,精气内伤,症状错综出现,但毕竟寒痰阴凝于内者居多, 用附子麻黄偕细辛,离照当空,阴自化,能使喘平痰减。即使舌质稍红,津液不足,但实质寒凝为本,经用麻附后阳气来复,津液上承,舌色反转润泽,故治哮喘时用药不可拘泥。
生半夏化痰之力甚著,治哮喘亦可用之,一般用9g,加生姜2片,无副作用。水蛭粉能改善缺氧现象,每服1 5g,每日2次,其效亦著。
预防哮喘,祖国医学之“冬病夏治”观点颇有临床意义,于夏季嘱久喘病人服苓桂术甘汤,日服1剂,连续服用1个月,即可减少发作或不发作,此法可取。
如何治疗哮喘寒痰?
哮喘剧作,多缘寒痰胶滞,气失升降,投麻黄附子细辛汤辄有立竿见影之效,附子温肾散寒,麻黄宣肺平喘,相得益彰,麻黄得附子平喘而不伤正;附子又能制麻黄之辛散。治哮喘之偏于寒胜者,此两味颇为应手。细辛通阳平喘,喘息甚时非此不克,量必重用,一般用4 5g,喘剧者可用至9g以上。临床尝见顽固性哮喘,用大量激素亦不为功,端坐呼吸,日以继夜,投麻黄附子细辛汤一剂而安。
哮喘为沉痼之病,缠绵反复,正气溃散,精气内伤,症状错综出现,但毕竟寒痰阴凝于内者居多, 用附子麻黄偕细辛,离照当空,阴自化,能使喘平痰减。即使舌质稍红,津液不足,但实质寒凝为本,经用麻附后阳气来复,津液上承,舌色反转润泽,故治哮喘时用药不可拘泥。
生半夏化痰之力甚著,治哮喘亦可用之,一般用9g,加生姜2片,无副作用。水蛭粉能改善缺氧现象,每服1 5g,每日2次,其效亦著。
预防哮喘,祖国医学之“冬病夏治”观点颇有临床意义,于夏季嘱久喘病人服苓桂术甘汤,日服1剂,连续服用1个月,即可减少发作或不发作,此法可取。
为什么说“治哮喘辨虚实重治痰宜用抗敏”?
(1)以发止辨虚实,重视脾肾
哮喘病机虽繁,证候虽多,但病位总不离肺。应根据本病发作与缓解交替的特点辨析, 如哮喘发作时声如曳锯,不能平卧,不论病程新久,均按实证治疗。若患者每因感寒而发,或引动伏痰,或本为郁热之躯,与外邪一拍即合,导致痰阻气逆,治宜表里双解,或内外兼顾。属外寒内饮者,常用小青龙汤或射干麻黄汤化裁, 或外散风寒,内蠲痰饮;外寒内热者常用麻杏石甘汤加味,以宣泄肺热,化痰平喘。麻黄是仲景治疗肺实作喘之良药，躁烦可伍用生石膏、白芍、五味子等;痰多常加苏子、化橘红;胸闷加厚朴、陈皮,此时要慎用敛润之药,以免闭门留寇。哮喘缓解后多属虚证,但病位有肺、脾、肾之分,肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,脾居中焦为生痰之源,哮喘日久,必然由肺累及脾肾,故培补脾肾,固本定喘,可冀杜其夙根。如肺卫不固,腠理不密,屡易外感,动辄气喘者,常用升陷汤或生脉散加味以实卫固表,气阴两补。脾不健运,痰湿内生,纳差便溏者,用香砂六君子汤或参苓白术散以健脾化痰,培土生金；肾失摄纳,呼多吸少,肢冷浮肿者,用真武汤或桂枝附子地黄汤、七味都气丸以温肾纳气,补益下元。鉴于本病为沉痈痼疾,在主方基础上加补骨脂、胡桃肉、菟丝子、紫河车、大蛤蚧等纳气宁喘药,配制蜜丸常服,以收缓效。
(2)治痰为要法,调畅气机
治喘不治痰,非其治也,肺脏所伏之痰浊水饮,是哮喘屡发屡止的潜在因素,此即《金匮要略》所说之“留饮”和“伏饮”,或后世所称之“窠囊之痰”,痰浊水饮久踞肺脏,每因感受寒邪,饮食劳倦,情志变动而诱发,搏击气道则出现痰涎壅盛,粘稠不爽,胸膈满闷,纳差便秘, 苔腻脉滑等症,治疗用五子定喘汤加味。本方以豁痰下气的三子养亲汤为基础,加杏仁宣肺平喘,葶苈子泻肺行水,一宣一泻气机通畅,哮喘自平,但只宜在无表邪情况下应用。若属风寒闭肺则非所宜。兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花;兼食欲不振加菖蒲、佩兰叶;胸闷加厚朴、陈皮;便秘加瓜蒌、薤白。
哮喘因痰浊阻肺者固多,因肺胃气逆或肝经郁火致病者亦不少。治疗时应重视人身气机的调畅,所谓“气顺则一身痰涎自消”,除宣肺肃肺之外,有时还常以降胃气和舒肝气为主治喘。可独用其治疗肺胃气逆之喘证。盖旋覆花、代赭石既有镇喘降逆之功,半夏、生姜又有和胃化痰之效,相得益彰,而对于精神紧张或情志不遂,肝经郁火犯肺致喘者,则常用逍遥散,加丹皮、黄芩、地龙、钩藤、杏仁、桑白皮等平喘解痉、宣肺止咳之药,寓有调畅气机,气顺痰消的含义。
(3)以抗敏为特色,辅以活血
典型的季节性哮喘与过敏因素关系密切,患者由于体质因素,接触花粉、尘螨、药物等变应原后,引起支气管平滑肌痉挛和管腔狭窄，导致哮喘发作,故又称为过敏性哮喘;此类病人大多见于儿童或青少年,要辨证用药,常选验方抗敏煎以抗敏解痉平喘止咳,方中银柴胡甘寒益阴,凉血退热；防风辛温,祛风解表；乌梅酸涩化阴生津；五味子酸温，敛肺益肾；生甘草调和诸药,对血燥受风之过敏患者确有良效。
部分哮喘病人经西医确诊为肺气肿、肺心病、肺间质纤维化或慢性心功能不全者,病程日久, 患者面色晦暗,唇甲青紫,颈静脉怒张,舌质紫黯或有瘀斑、瘀点等体征,表现为气虚血瘀之候。盖肺主气,助心脏以行血脉,肺病日久,宗气不足,无力以畅血行,则血脉瘀阻。宜以活血化瘀治疗, 随证加当归、川芎、丹参,用川芎走上,当归行下,丹参活一身之血。血瘀甚者经用桃红四物汤 ,活血化瘀治其标,配合益气养阴固本。这种权衡轻重,气分病从血分治疗的方法,往往比单纯补气有效。
治疗哮喘症的方药特点是什么?
支气管哮喘为肺、脾两脏之变,因外因诱发,肺失肃降,脾失健运,痰气交阻,闭塞气道而成为哮；喘为肺肾之变,肺失宣降,肾不纳气,心气内虚而为喘,哮与喘常相兼为病。小儿哮喘则除身体不足,外邪袭肺外,又主要是肺脾受邪所致。诚如《赤水玄珠》云:“有自幼单时,被酸咸之味,或伤脾,或伤肺,以致痰积气道,积久生热,妨碍升降而成为哮证。”从而突出小儿哮喘证病机当以脾肺与痰食之变为主,临床可见,哮多兼嗽,而喘多兼肿,皆由肺失宣肃,甚而心亦受其累,所以病在肺脾多为实证,而病在肺肾者多具虚象。
哮喘发作期多以邪实为主,治当攻邪为主,临证时,当辨其寒热痰湿之属,而予恰当处理。寒邪所致,如呼吸急促,喉中哮鸣,痰多清稀,胸膈窒闷,畏寒,面色晦滞或青白,喜热饮而稍啜则止, 口和气冷,脉浮紧,舌白润,治疗宜温肺散寒,豁痰利窍,以自拟方冷哮饮,麻黄、桂枝、茯苓、半夏、陈皮、炙甘草、枳壳、苏子、白芥子、冬花、生葱、淡豆豉治之。若喘兼呕哕,为风寒犯肺,水饮内停,亦可用小青龙汤加苏子、款冬花、白芥子治疗。若属热邪所致,则呼吸息粗,痰粘稠而难于排出,面赤汗出,胸痛满闷,甚或作渴便秘,溺短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉沉数或洪数。治宜清热宣肺,化痰定喘。用自拟方清热平喘汤,桑白皮、麻黄、冬花、川贝、莱菔子、全瓜蒌、半夏、黄连、射干、杏仁、甘草,俟哮息热平之后,则予以《千金》定喘汤加紫菀、胆星长服二三十剂,使肺得清肃,以杜其哮喘的根源。临床上有火热致喘者,症见喘急上气,咳嗽,痰稠而黄,甚或无痰,即使有亦难咯出,汗出,口渴,高热不退,因肺中邪火炽盛,使肺气胀满病势急剧,宜泻火清肺,泄热平喘。自拟肺炎清解汤:白羚羊、青天葵、生石膏、麻黄、杏仁、桑白皮、地骨皮、连翘、麦冬、莱菔子、知母、甘草,如高热伤津可加西洋参、麦冬,如见心衰之象,可加生脉散。设若湿痰致喘的实证,喘而兼嗽,痰多粘腻,咯之不爽,胸中满闷。此皆由积湿生痰,或身体痰湿偏盛,日渐积累,致肺为痰壅,失去了清肃,舌苔白腻或垢秽,脉多滑或濡,治宜涤痰肃肺 ,顺气平喘。自拟方苏橘二陈汤：苏子、橘红、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、前胡、厚朴、白芥子、炙草、生姜。兼风痰加制南星,如见化热则加山栀、黄连、蒌皮仁、川茹。至于哮喘持续状态,且体质较强壮者,常以皂荚丸：黑白丑各3g,皂荚、紫菀、甘草、桑白皮、石菖蒲、半夏各6g,胆星5g,百部6g,上药共为极细末, 炼蜜为小丸(如绿豆大),每次30丸,日2次,开水送服。本方治久哮不已,有一定疗效。
《原理》谓:“虚喘者,无实邪,元气虚也。”又谓:“虚者,气微息返,多由内伤。治疗之法虚者补之以甘温。”虚喘的辨证,多为肺虚或肾虚,又心肾同源,肺肾之虚,每致心阳不振,发而为心肾之虚,喘息之候。肺虚致喘者,气喘而促,短气,语言乏力,倦怠嗜睡,食欲减退,并见自汗或恶风。治以自拟方虚喘宁肺汤:白芍、黄芪、人参、甘草、茯苓、当归、五味子、阿胶、半夏、沉香。临床上肺虚致哮喘,甚至面目周围浮肿者,本方亦可应用。哮喘因于肾虚者,喘息而气不接续,动则喘促不止,并常有痰鸣,心悸,面色发青或紫绀,四肢畏冷浮肿。此为肾阳虚衰, 肾气不纳之症,治宜温肾壮阳,纳气平喘,自拟方为加味人参蛤蚧散:人参、炙甘草各10g,蛤蚧 2对,五味子、补骨脂、沉香、石菖蒲、白术各30g,桃肉、泽泻各60g,春砂25g,黄芪45g,细辛 20g,制法:除人参、沉香外,均以盐水润湿,饭面蒸过,共研为散剂,瓶贮,每次6g,开水送服,以喘息缓解为度,此证亦可用苏子降气汤加蛤蚧、海马、紫河车治之,蛤蚧补肺气,助肾阳,定喘嗽,益精血,海马补肾壮阳,调气活血。此皆血肉有情之品,温补肾阳,填补奇督,培体内精血,祛痰之滞 ,内则温煦脏腑,外而止咳平喘,豁痰化饮,对于肺肾阳虚的哮喘,取效甚捷,故为治疗虚喘必用之品。至于心阳虚衰引起哮喘,表现为呼吸困难,喘时心悸,神疲,此乃心阳不足,真元耗极,肾气上奔而致。治宜强心温阳,助元镇喘,常先投大剂炙甘草汤并送服黑锡丹,待气喘稍定,即改用真武汤或自拟方参芪接真汤、人参、黄芪、故纸、桂枝、炙草、阿胶、磁石、牡蛎、五味子。
此外,对于哮喘缓解期的治疗,当扶正培本,根据《黄帝内经》的“春夏养阳,秋冬养阴，以从其根”的理论,春夏季节,即以养阳之法,予人参蛤蚧散,扶阳壮肾或参苓白术散加蛤蚧海马,以温壮脾阳,如若秋冬之季,则养肺肾之阴,而予六味地黄丸加苏子、沉香、五味子治疗。哮喘缓解期多有虚中夹实的情况,而予以六君子汤合三子养亲汤加紫菀、款冬花等,长期服用,以期扶正祛邪。
补肾益肺法如何治疗哮喘病?
(1)哮喘病的病因病机
哮喘病发病,因以寒冷、感冒为最多,其次为闻异味、劳累等,其病机主要为肺肾两虚。盖肺主气,司呼吸,为气机升降出入之机枢,如感受风寒之邪,或闻异味等而引起肺之肃降失司,肺气上逆而为喘息,喘促日久,肺气必虚,肺虚则气机升降失常,以致呼吸急促,气喘发憋,甚则张口抬肩,鼻翼记动,口唇爪甲青紫,心慌气短,迫心阳外越而汗出,肾主纳气,为元气之根,喘久及肾,肾气受损,则摄纳无权,气不归元,则气上逆迫肺,呼多吸少,动则喘甚。气不能续,端坐呼吸 ,不能平卧为肺肾两虚之辨证要点。因此治疗法则,当以调补肺肾,扶正祛邪为主。中医发病学认为,在病因的作用下,机体生理平衡失调是导致疾病发生的关键。“正气存内,邪不可干 ”,“邪之所凑,其气必虚”,是中医对发病的基本认识。哮喘病人的病因以素体不足,病久体弱及正气虚为其突出特点,所以扶正为主,改善体质是哮喘病的主要治法,同时要注意调畅气机、化痰行瘀。肺的升降出入是人体气机的重要组成部分。王孟英说:“肺受病,一身之气皆失顺降之机”。从临床上看,哮喘病人都有不同程度的憋闷,故调畅气机,和顺肺肾是治疗哮喘的主要内容。然痰瘀的生成均与气机不畅有密切关系,所以调补肺肾即寓调畅气机之意,并有化痰行瘀,改善微循环之效,以达平喘的目的,此即扶正寓祛邪之法。
(2)补肾益肺平喘方
方药组成:太子参、麦冬、五味子、陈皮、姜半夏、炒苏子、乌梅、地龙、磁石、补骨脂、胎盘、桃仁。加减法：气虚甚者加黄芪;阴虚者加沙参、生地;阳虚者加附子、肉桂;血瘀者加丹参、川芎;咳甚痰多者加瓜蒌仁、川贝母。
本方以《内外伤辨惑论》之生脉饮加味,意在滋补肺肾,补益气阴,方中用太子参不用人参以避其燥,麦门冬养阴润肺,益胃生津。方中妙用五味子以其酸涩,入肺肾两经,有敛肺,滋肾,生津收汗,涩精之效。孙思邈称其“在上可滋源,在下则补肾”,实为肺肾双补之要药。陈皮、半夏理气和胃,化痰止咳。苏子降气消痰,地龙通络解痉。乌梅酸温,入肺肾两经,可“收肺气 ”、“治久嗽”、“吸气归元”,故此药可辅生脉散收肺气、纳肾气。方中紫河车大补元气而不燥,可阴阳双补,用其疗喘报道颇多。磁石辛咸而平,入肺肾之经,可“纳气平喘”。补骨脂辛温,入肾助阳,使肾水不寒,蒸腾气化,肺气得荫,对于肾虚咳喘,历代医家,均喜用之。方中桃仁活血行瘀,润肠,使肺气通畅,补而不滞。纵观全方,以调补肺肾为主,兼顾脾胃,阴阳双补,并有化痰,理气行血之效,共使正气渐充,肺肾气调,气顺痰消,喘可平矣。且全方性味平和 ,补而不燥,滋而不腻,适于长期服用。
(3)寓治于防,寓防于治
对于哮喘的治疗,“发作时治其标,缓时治本”为许多医家所推崇,这对于发作性哮喘,无疑是正确的治法。然纵观传统的治标平喘药,一般为辛温之麻黄、细辛,或寒峻之葶苈、桑皮等,均易耗伤正气,很难达到治疗哮喘的目的。尤其对长期反复发作的哮喘患者,正气原本不足,若再用辛散寒峻之味,不啻犯“虚虚”之诫。所以从某种意义上讲,减少发作比发作时缓解的治疗意义更大,即念念不忘扶正气。总之,发作期治疗尽量不用伤津耗气之品,无论发作期还是缓解期都应标本同治,扶正祛邪,并将此精神贯穿于整个治疗过程。
治疗支气管哮喘的临床经验有哪些?
(1)冷哮
素体阳虚,气不化津,痰饮内停,每因风寒外袭,入舍肺系,宿邪阻气阻痰发为冷哮。其症:恶寒无汗,头身疼痛,呼吸急促,喉中哮鸣,咯痰清稀多泡,胸膈满闷如窒,甚则唇青,不得平卧,口不渴,舌苔白滑,脉浮紧。多因风寒袭于肌表,皮毛开合失司,致肺气郁,以宣通肺气,化痰定喘为急。首选华盖汤(麻黄、紫苏子、杏仁、生桑皮、赤茯苓、橘红、甘草)。若内有宿痰,外感寒邪诱发者,症见咳逆上气,喉中如水鸡声,方用《金匮要略》射干麻黄汤(射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏)以散寒宣肺,降逆化痰。喘逆不平,可合用三子养亲汤( 苏子、莱菔子、白芥子),加强降气定喘作用。外寒已解,气机不畅而声急者,可用苏子降气汤 (苏子、橘仁、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂,或沉香、甘草、生姜),气顺则哮喘自平。
(2)热哮
饮食不节,恣食肥甘,积湿生热,熏蒸于肺,或寒饮久郁化热,炼津为痰,痰热阻壅于肺,每因外感诱发。症见:呼吸急促,喉中痰鸣,咳呛阵作,痰浊稠黄不易咯,面赤自汗,烦闷不安,口渴喜饮,溲赤便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。多因内有痰热,外为风寒所束,或寒郁化热。兼有恶风寒者,方用千金定喘汤(炙麻黄、白果、生桑皮、款冬花、杏仁、苏子、黄芩、甘草、半夏、橘红)。肺胃蕴热,痰热内阻,为外感风热引发者,麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌、浙贝、桑皮之属。痰浊壅肺而发者,千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤(葶苈子、大枣、薏米、冬瓜子、桃仁、芦根)。内有痰热,风入肺经而作哮者,用费氏鹅犁汤(鹅管石、炙麻黄、瓜蒌仁、杏仁、川贝母、茯苓、橘红、竹沥、半夏、苏子、射干、梨汁、生姜汁)。
常用加减法:①痰多稠黄,加瓜蒌、天竹黄、胆星、三蛇胆、陈皮末;②痰浊胶结,不易咯出者加海浮石、黛蛤散、竹沥水;③燥痰粘连,咳而不爽者加北沙参、天冬、麦冬、枇杷叶;④哮喘兼胸膈满闷者加枳壳、桔梗;⑤哮喘兼痰咳者加地龙、石韦、钩藤、僵蚕;⑥肺络瘀滞气失输布,唇口发绀者,加赤芍、桃仁、红花、丹皮、丹参、橘络等;⑦兼有肺部感染加黄芩、栀子、银花、连翘、鱼腥草、蚤休等。
(3)久哮致虚
肺主气为气之标,肾主气为气之本,脾胃湿浊为痰嗽之本,若脾阳不足,则痰湿内生；肾气亏损,则气失摄纳,故哮喘迁延日久,则见肺、脾、肾三脏虚候。其症:肺气虚则怯寒自汗,咳而无力,痰涎稀薄,稍遇风寒即易诱发哮喘,脾虚则兼见咳嗽痰多,胸脘痞闷,倦怠无力,食少便溏 ;肾气虚,动则喘甚,虚汗淋漓,唇口发绀,腰酸腿软,心悸肢冷,下肢浮肿。临床常见肺气虚,肺脾肾三脏俱虚及肺心肾三脏俱虚之证。
肺气虚用钟乳补肺汤(人参、麦冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、钟乳石、白石英、糯米、生姜、大枣);肺脾两虚用六君子汤合苓桂术甘汤加味(党参、白术、茯芩、甘草、橘红、清半夏、桂枝、紫菀、款冬花、苏子、杏仁、川贝母);肺肾阴虚用七味都气汤(熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、五味子),送服人参蛤蚧散(人参、蛤蚧尾、生桑皮、橘红、杏仁、茯苓、知母); 肺肾阳虚用金匮肾气汤,送服黑锡丹;心肾阳衰欲脱用参附汤,益气回阳固脱,表虚自汗加黄芪 ,脾虚便溏加白术。
如何用调肝三法治疗哮喘病?
哮喘乃因肺脾肾三脏功能不足,痰伏于内,遇新感引动而触发,痰随气升,气因痰阻,相互搏结, 阻于气道,肺失宣肃,故咳嗽气喘,气之出入能引积痰而作哮鸣。对哮喘的治疗,治标多以宣肺祛痰为主,治本多从肺、脾、肾着手。在诊治本病过程中,还应该注意到肝在本病发病中的作用。盖肝属木,肺属金,金本克木,而一旦肺金病变,则又常易受木气反侮,慢性反复的肺病患者,尤其如此,或木郁化火,克伐肺金;或肝阴不足,下吸肾水,子盗母气,肺失清润。故临证每于一般常用治疗哮喘方法基础上,配合以清肝、疏肝、养肝之法,临床应用比较得心应手。
(1)清肝平喘法
用于肝胆火旺,木火刑金,肺失清肃之咳喘证。多见患者体禀木火,或过嗜烟酒肥腻,蕴热化火,导致肝胆相火上扰,木叩金鸣。症见：咳嗽气喘或有哮鸣,头胀眩晕,耳鸣耳聋,目赤口苦, 舌红苔黄,脉来弦数,治拟肃肝平喘合清肝降火。方药用全瓜蒌、苦杏仁、桑白皮、蜜炙麻黄, 蜜炙紫菀等。
(2)疏肝平喘法
用于肝失条达,气机郁滞,肺失宣降之咳喘症。由于情怀不畅,气机失于条畅,肺气升降逆乱, 症见咳喘不已,或者哮鸣,胁肋不舒,胸脘胀闷,纳呆嗳气,苔薄白,脉弦。治拟理肺平喘合疏肝解郁。方药用制香附、广郁金、炙苏子、炒枳壳、杭白芍、玄茯苓、川楝子、蜜炙麻黄、蜜炙紫菀。
(3)养肝平喘法
用于肝阴不足,燥气上迫,咳嗽气喘之证。症见久咳不已,气急哮鸣,或伴咳血,口燥咽干,胸胁不舒,脉细数。治拟润肺平喘合养血柔肝。方药用南沙参、苦杏仁、玄参、地骨皮、女贞子、旱莲草、甘草、蜜炙麻黄、蜜炙紫菀等。
哮喘证治如何?
哮喘多由外邪触动内火而发。针对病因,宜究寒热。常见者有热哮、寒哮、寒包热哮三证。寒哮以小青龙汤为主;热哮以麻杏石甘汤为主,或时方中之匀气八仙汤(麻黄、杏仁、石膏、桔梗、黄芩、甘草、知母、贝母)亦可;寒包热哮主以小青龙加石膏或麻杏石甘汤加减均可。针对病机,则须降气化痰,降气可用苏子、莱菔子、枳壳、金沸草;蠲痰可选用二陈汤、南星、白芥子之类。凡此均是实证,如见肺虚,宜补以生脉;肾虚加白石英、贞元饮(系景岳方, 其组成为当归、熟地、炙甘草之类,余如鹅管石、冬虫夏草,均可酌入)。纯实者不用肾药;肺肾气虚者,不滥用麻黄。
黑锡丹纳气定喘的作用颇为明显,凡喘急促,无论属虚属实,均可应用,唯注意量不可大(一次量不超过2g,一般用0 5g即能奏效)不宜常服。
(1)注意益卫固表
支气管哮喘患者,追问病史,有不少发于过敏性鼻炎。其最基本的成因,是“卫阳不固,肺气郁闭”。根据其偶触外邪即不免诱发的特征,卫阳不固应属主要因素,肺气郁闭次之。依标本关系论之,卫阳不固是本,肺气郁闭是标。
唯其卫阳不固,故易于招致感冒,唯其肺气郁闭,故易于续发哮喘。卫阳不固,属本为因;肺气郁闭,属标为果。故益气固表,实属首要。基于这种认识,对于兼病鼻炎的患者,或易外感发哮者,则对证加用玉屏风散,一方面可以提高疗效,同时又能起到减少复发的作用。
(2)寒包热哮为多
哮喘以寒包热证为多见。除了脉证表现为寒热互见之外,热哮发于隆冬,寒哮发于盛夏的,也均以寒包热哮视之。
临床体会：对于哮喘属于寒包热者,在治疗上除了寒热互间(如小青龙汤加石膏或越婢加半夏汤之类)以外,可以采用泻下法。临床使用泻下法治疗本病,并不仅限于寒包热一证,只要审为实证,均可泻下。
泻下方药,每用牵牛60g,大黄30g,二味共研细末(《中藏经》所载),每服6g,蜜水调下为平妥。
另有一治哮喘方,名定喘Ⅱ号,其方由黑白丑、麻黄、大黄三味等分,研末蜜丸,每服6～9g。用于肺热哮喘。
(3)缓和痉挛
哮喘,除了必须分清寒热虚实,针对其病因病机,进行辨证论治以外,还需结合辨病,对症下药, 以提高疗效。临床常常把某些可以理解为缓解痉挛的药物,如僵蚕、白附子、钩藤、地龙、白芍、全虫、细辛等,酌用一二味,确能增加疗效。
哮喘辨证可分哪几型?
(1)重寒证
其主要特征是喘咳,恶寒,无汗,肩凝,多嚏,或头痛鼻塞,痰白稀薄,舌白肢冷,脉浮而紧,口不渴而腻,或渴喜热饮。治宜温肺散寒,首方小青龙汤,继服加味定喘白果汤。小青龙汤(麻黄10 g,芍药15g,炙草7 5g,肉桂5g,干姜5g,细辛2 5g,半夏7 5g,五味子5g)。加味定喘白果汤(炒白果15g,麻黄10g,炙冬花15g,半夏10g,炙桑皮15g,苏子15g,杏仁15g,黄芩10g,甘草7 5g,川贝5g)。
(2)寒包火证
其症见畏风恶热,喘咳,痰粘稠色黄,脉弦滑数,苔黄舌边光红,口燥。治宜清金降火,首方加味五虎汤(麻黄10g,杏仁10g,石膏15g,甘草7 5g,茶叶5g,桑皮15g,马兜铃7 5g)。继服麻柴甘透汤(麻黄10g,柴胡10g,甘草10g,透骨草15g)。
(3)肺实证
喘咳,咽喉紧窒,咯痰不利,胸胁胀痛,舌苔黄腻,脉弦滑或沉数。治宜清肺理痰,首方加味清燥救肺汤(天冬15g,麦冬15g,甘草7 5g,知母10g,橘红10g,黄芩10g,桑皮15g,杏仁15g,枳壳1 5g,桔梗10g,茅根20g,蒌仁15g)。继服杏仁散(杏仁,川贝,紫菀,冬花,元参),成人每次服10g, 小儿酌减,姜蜜水送服。
(4)瘀塞证
胸脘痞闷,怯寒神疲,气短喘促,痰吐不利,舌白苔浊腻,脉迟涩。治宜开胸利膈,首方苏子降气汤(苏子15g,橘红10g,半夏10g,当归10g,前胡10g,桂枝10g,川朴10g,炙草7 5g)。继服桂枝加厚朴杏仁汤(杏仁5g,桂枝15g,芍药15g,炙草10g,生姜5g,厚朴15g,大枣10g),水煎服,服后须臾啜稀粥一碗,以助药力。
治疗中遵循哮喘发时治标,平时治本的原则。发作时以定喘止咳为主;喘平后以调理脾胃为主 ,投用滋补肺肾,化痰调气之品,以巩固疗效。
临证上重寒证较多,寒包火证次之,尤以1～10岁儿童最多。半数儿童若护理不慎,最易感受寒邪,发生哮喘。
所用之杏仁散、麻柴甘透汤二方乃自拟经验方,杏仁散对肺实型喘咳效果好,麻柴甘透汤对寒包火证咳喘效果好。
常用的哮喘治疗法有哪些?
不论内因或外因所致之哮喘,其病机都是气机的升降出纳失常,使肺气失宣、失降、失纳所致。因此对哮喘的治疗,关键在于理顺气机,而理顺气机的要点,可总括为宣、降、纳三法,因为肺气以宣为用,以降为顺,以纳为益(受纳于肾)。现分述于下。
(1)宣法
即宣畅肺气法。肺气以宣畅、布达为用。肺气只有宣达、顺畅,才能有效地吸清呼浊,维持生命之需要。若肺内夙有隐伏之痰饮,复感外邪,或饮食不慎,情志所伤,引动伏痰则使肺气失宣, 发为哮喘。其治则当用宣浊,以宣通肺气。临床上根据病因不同,宣浊又具体分为“温宣法” 、“清宣法”和“祛宣法”。即冷哮者,温宣以通;热哮者,清宣以通;浊哮者,祛宣以通。
①温宣法
温宣法是用性味辛温之方药,以温散束肺之寒邪,分解互结之寒痰,从而宣畅肺气,以收止喘平哮之功。此法用于冷哮证,症见哮喘因感受风寒,或进食生冷之物而诱发,哮喘急迫,胸闷气促,形寒肢冷,面青唇紫,痰白而粘,舌苔白腻,脉象弦滑,喉间有水鸡声,肺部有哮鸣音等。用射干麻黄汤合小青龙汤加减药如射干、麻黄、细辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等。麻、细、姜、桂都是辛温散寒宣肺之药,尤以细辛辛温走窜,善通关窍,为开通气道之先锋;麻黄辛苦温 ,上宣肺气,下降逆气,既开鬼门,又洁净府,是宣肺平喘之主将。生姜、半夏善化寒痰,射干、桂枝寒温并用,善利咽通滞,少佐五味子收敛肺气以防宣散太过而伤肺气,甘草调和诸药而本身亦善平喘。如此则寒散痰化而气道通畅,哮喘自平。
②清宣法
清宣法是用寒凉性质的方药,来清热化痰,宣通肺气,从而达到止哮平喘的一种治法。它适用于痰热交阻、壅塞气道的热哮证。症见哮喘声高息涌,胸胀气粗,膨膨然若气不能容,张口抬肩,倚息难卧,以呼出为快,或兼发热,口干,汗多,舌红,苔黄,脉滑数。听之喉间痰鸣如曳锯,肺部有哮鸣音,甚至干湿性口罗音(多系合并感染)。常用自订的清宣平哮汤,即麻杏石甘汤加葶苈子、马兜铃、桑白皮、鲜竹沥等药。麻杏石甘汤辛凉宣泄,清肺定喘为主药，辅以葶苈子、马兜铃苦寒降气,桑白皮、竹沥甘寒润肺,合用之,使肺热得以清泄,痰热能够化解,两邪即除,气道自通,哮喘焉作?
③祛宣法
祛宣法是指祛逐风邪法。过敏性哮喘,其来迅速,其去也疾,符合风邪的“善行而数变”之特点,因而将过敏原病邪归属于风邪一类较妥。祛宣平哮法用于风邪偏胜的哮喘,症见哮喘突然发作,胸闷气憋,咽痒,呛咳,痰少或无痰,舌苔净,脉浮滑,常用祛风汤(自制验方):防风10g,荆芥10g,白芷6g,细辛3g,地龙10g,蝉衣6g,木蝴蝶5g,薄荷6g,苍耳子10g,甘草10g。风性轻扬,善客上焦,故用药宜轻,不仅药量宜轻,而且药质宜轻 ,如荆、防、辛、蝉衣、木蝴蝶等。药性轻扬,宣泄上焦,才能起到祛风止哮之功,此所谓 “上焦如羽,非轻不举。”
(2)降法
即通降肺气法。肺主肃降,肺气以清肃下降为顺,以壅塞上涌为逆。肺气的壅塞多因痰饮内伏窠臼,复感外邪引动,故而痰气交阻,闭阻气道,发为哮喘。因此,治疗哮喘常用降气法。临床又据证分为两法。
①理气降逆法
理气降逆法多以涤痰、宽胸、下气药均组方,治疗以痰气交阻为甚的哮喘证,症见哮喘发作, 声高息涌,喉间痰鸣如曳锯,胸闷气粗,痰涎壅盛,或见恶心呕吐痰涎,舌苔厚腻,脉滑或弦滑。可用苏子降气汤合三子养荣汤:苏子、白芥子、莱菔子、橘红、半夏、当归、前胡、厚朴、生姜、桂枝、沉香、甘草。本方以三子、橘红、半夏、前胡除痰实为主药,其中莱菔子、橘红、厚朴、沉香宽胸下气为辅,当归、桂枝、生姜、甘草能通利血脉,因肺朝百脉,百脉通利则有利于肺气降。全方既能除痰降气,又能通利血脉,气道乃通,哮喘可宁。
②釜底抽薪法
肺与大肠相表里,若肺气不降,则大便难通;反之,若大便不通,则肺气难降,两者都可诱发或加重哮喘。一般多见于肺热痰结型哮喘,或已发哮喘而兼见大肠热结者。症见哮喘发作,哮声响亮,胸闷腹胀,大便秘结,数日不通,或兼见额头大汗,口干渴,舌暗红,苔黄厚, 脉滑数。可用宣白承气汤加味,以清肺降气,化痰通下,药如生大黄、生石膏、杏仁、瓜蒌、桑白皮、枳实、厚朴、莱菔子。便秘甚者加芒硝。若病情紧急,不便煎汤药者,也可单用生大黄粉一味 3～5g吞服,每日2～3次,也有效果。
(3)纳法
肺气以呼、吸相合,宣纳互济为治。若肺气只呼不吸,或只吸不呼,则肺气将绝。若宣多纳少, 则肺气耗散无根而形成虚喘。若纳多宣少,则肺气壅塞而成喘。是故肺气的升降出入与哮喘之成因关系密切。纳气法多用于单喘无哮者,多见于慢性哮喘的间歇期,不哮单喘,动辄气喘吁吁,呼吸短促者。临床上根据证候不同,而有补肾纳气法与镇纳浮阳法两种。
①补肾纳气法
补肾纳气法用于肺肾两虚之虚喘证,症见呼吸短促,急促低喘,易出汗,活动更甚,常伴头晕耳鸣,腰酸腿软,夜尿多,尺脉弱。可用人参蛤蚧散加减,偏肺气虚,汗多易感冒咳嗽者,加玉屏风散、五味子、紫菀;偏肾气虚,阳虚怕冷,腰腿酸软,阳痿,夜尿多者,加胡桃肉、仙灵脾、肉苁蓉、鹅管石等;偏阴虚,五心烦热,盗汗,口干不饮,形瘦,脉细数者,加熟地、麦冬、五味子, 或改用麦味地黄汤。
②镇纳浮阳法
镇纳浮阳法用于哮喘多年,正气极虚,元气耗散者,症见喘促急迫,呼吸短浅,汗出肢冷,面色粉红或苍白,惶惶然若气欲断,脉微细或浮散无根。选用参茸黑锡丹吞服,或参附龙牡汤。
支气管哮喘的证治研究有哪些?
哮喘有宿根,每因寒冷或劳累而诱发。其证治特点:哮喘暴发,表证突出,治疗上必须发散攻邪为先,宜华盖散加减为主。表邪得解,闭路得开,则痰自利而气自下,肃降复而喘自平。遇冷即发,内外皆寒是仲景小青龙汤证。内热外寒,即所谓“寒包热”,方选越婢加半夏汤、麻杏石甘汤,寒甚于热者可选大青龙汤加减。积痰蕴热,肺气上壅,症见咽痒阵呛,痰黄稠,咯吐困难,烦躁自汗,脉弦滑数,舌苔黄,舌边尖红、宜麻黄、射干、生石膏、枳壳、桔梗、白杏仁、葶苈、生甘草、莱菔子等,以泻肺化痰,下气清热。痰火蕴蒸,上迫肺金,阳明通降失常,症见发作次数频繁,日夜数次,能俯不能仰,阵呛痰鸣,痰吐黄稠或如泡沫,胸膈满闷,便秘,脉数有力,舌质红口干,急宜滚痰丸、承气汤从下夺之,对体实病实者,效如桴鼓。痰火郁结,阳气怫遏,营卫分争,症见哮喘发作,咳窒胸闷,伴以寒热往来,状如发疟,两胁胀满,宜用木郁达之、火郁发之之法,可用柴胡、射干、枳实、桔梗、茯苓等。泻吐大量顽痰,则气自顺而哮喘自平。
小儿哮喘,寒包热为多,一般宜用射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤或黄芩半夏汤加减,慎勿妄用小青龙汤。
哮喘平时治本,宜温中健运,以绝生痰之源,补肺益气,以增抗病之力,自拟丸方如下:紫河车30g,潞党参30g,炒白术60g,白茯苓43g,苏子30g,款冬花45g,全当归45g,桂枝21g,杭白芍30g,陈皮20g,法半夏30g,炙鸡内金30g,焦神曲30g,金毛脊30g,鹿角胶30g。上药共研细末,水泛为丸,丸如绿豆大,每日早晚各服6g,开水送下。
129 如何用紫外线疗法治疗支气管哮喘? 用经络穴道紫外线照射治疗哮喘,辨证论治,具体对象具体分析,给以适当的剂量及疗程,可取得较满意的效果。临床治疗观察证明,儿童疗效较成人好得多,哮喘病程短疗效较好,复发率也相对较低。阳虚病人最适宜该种疗法,穴道照射后,有舒适温热感觉,畏寒程度减轻,食欲改善,体重增加,感冒次数减少。其方法如下:
(1)使用仪器:为500W立地式水银石英灯。
(2)取穴:
肺阳虚——大椎、肺俞、膏肓、膻中。
肺肾阳虚——上穴加命门、肾俞。
肺脾肾阳虚——上穴再加脾俞、足三里。
(3)剂量与疗程
掌握正确的剂量,是取得疗效的关键。剂量过小,效果不大,剂量过大,不但无效,有时反使症状加重。故开始治疗时,每人均需测定生物剂量,这一点很重要,不能忽视。背部穴位一般由2 个生物量开始,以后每次加1/2～1个生物量,达到微红斑反应为止。命门穴一般可自3个生物量开始,以后每次加1～2个生物剂量。隔日照射1次,6～15次为1个疗程。必要时,如辨证仍属阳虚,可重复1个疗程。但2个疗程间不宜相隔太近,应不少于3个月。如第1年照射后停止发作 ,次年夏季(三伏天)再行辨证仍属阳虚者,可再进行照射,以巩固疗效。
(4)注意事项:
①照射前,应对病人详细说明此种治疗后的一般感觉,以免病人紧张。
②第2次照射时,病人卧势一定要与第1次相同,穴道布(洞巾)要放在原有色素沉着处不能移位,以免烫伤和影响疗效。
③不照处一定要用布盖好。
④治疗过程中,应密切观察病情及反应,并经常注意病人照射处皮肤与舌苔变化,若皮色过深或脱皮,以及舌质偏红或遇有不良反应时,应及时研究处理。
如何用拔罐疗法治疗支气管哮喘?
适用于阳虚患者小发作期或缓解期。
取大椎、肺俞、膏肓、定喘、膻中、足三里穴。每次可选1穴到数穴拔罐,每日或隔日拔1次, 每次更换部位,10～20日为1疗程。拔罐操作步骤如下:
(1)准备好火罐、针、酒精、火柴、棉球等。
(2)根据拔罐部位选择适宜的火罐。面积大肌肉厚的地方宜用大罐;面积小,肌肉薄的地方宜用小罐。
(3)点火方法:拔火法,适宜于火罐横拔。闪火法,适宜于垂直拔罐。
(4)留罐时间,应根据病情、部位、罐的大小来决定。一般大罐留10分钟,小罐留10～15分钟。
(5)起罐时,一手按压罐口边的皮肤,一手按住罐子,稍向一边倾斜,待空气进入罐内,火罐自然脱落。
(6)起罐后,如皮肤紫黑发生水泡或破皮,应以消毒纱布包好或涂龙胆紫防止感染。
如何用磁场疗法治疗支气管哮喘?
利用磁场作用于机体治疗疾病的方法称磁场疗法。目前常用经络穴道作为治疗的部位,因此, 又称磁疗法。
(1)器械:磁化、直流电磁疗机、旋转磁疗机、脉冲磁疗机。
(2)剂量:
小剂量:500高斯以下
中剂量:501～1500高斯
大剂量:1500高斯以上
(3)时间:一般每次20～30分钟,每日或隔日1次,15～20次为一疗程。如采用磁化贴敷法则常是连续贴敷的,5～6天后可取下休息,1～2天后再贴。
(4)取穴:大椎、天突、肺俞、膏肓、合谷、足三里等。
(5)注意事项:
危重病人,体质非常衰弱者,诊断不明者应慎重考虑,或密切观察。
磁疗后副作用较小,如出现副作用可调整磁疗方法和磁场强度。若副作用仍不减退,宜暂停作磁疗。
磁性材料两极的磁场活度常不一样,使用一段时间磁场强度的有降低,可再充磁。
磁性材料较脆,不能碰击,更不能高湿消毒。不同磁场活度的磁化要分开保管,磁性材料不能与钟表靠近,同名极不可用外力使其接近。
如何用感应电与直流电穴道疗法治疗支气管哮喘?
该方适用于阵发性急性发作伴外感的实喘型哮喘。
(1)取穴:
耳穴:肺区、定喘、肾上腺。
体穴:大椎天突、肺俞膻中,神门太渊,有时加丰隆
足三里或合谷。
(2)治疗量:
感应电流与直流电以病人能耐受电流量为限,并有同下传导感。每天1次,每穴5～ 10分钟(总时间不超过30分钟)。20～25次以后病情减轻,改成隔天1次。不发者可每周1次巩固疗效,作数次。
(3)操作注意事项:
点状电极放于穴道上,压力要均匀,方向要垂直,尤其是天突穴。剂量要强刺激,但以病人不觉得刺痛为适宜。点状电极要注意温暖(尤其是冬天),及时听取和每日记录病人疗后反应和哮喘改善情况。
如何用针灸疗法治疗支气管哮喘?
邵长荣报道，针灸治疗哮喘，常规取穴为大椎、肺俞、天突、喘息等为主穴。也有报道针刺内关、迎香穴治疗哮喘急性发作者获得满意疗效。由于剧咳而引起的哮喘发作者，针刺鱼际穴往往能获得咳停喘止的速效。
朱瑞群报道：单刺鱼际穴(强刺激)数分钟后即可减轻哮喘发作。据上海曙光医院统计，此法即时疗效可达70%，在针刺过程中可闻肺部哮鸣音逐渐减少或消失，但容易反复，维持时间较短。水针、激光、电针等方法治疗哮喘也有一定的疗效，取穴大多为喘息、肺俞、大椎等。此外用黄芪注射液2ml，注射足三里、天府穴每周1次，亦可收效。应用离子穴位透入治疗哮喘，治疗时根据辨证，分别选用寒性、热性等不同药物，常用穴位有百劳、膏肓、肺俞，总有效率为75%～90%。检测接受治疗的患者，治疗后即刻肺活量和第一秒最大肺气量均有显著变化。
王全树报道：用针刺和埋线结合治疗哮喘比单纯针刺组疗效高，治疗196例，总有效率为93 3%。
柴霄报道：用针刺加中药辨证治疗顽固性哮喘21例，治愈13例，显效3例，有效2例，无效2 例。
陈堤报道：运用穴位水针治疗，实证用核酸注射液，虚证用胎盘注射液，加中药辨证治疗哮喘50例，总有效率为94%。
孙伟报道：用针刺加药饼敷贴治疗哮喘157例，总有效率为94 9%。
林宏报道：用干姜灸肺气虚哮喘，能明显提高肺通气功能。并观察到治疗后患者的血浆cGMP 明显下降，cAMP增高，提示本法对肺气虚哮喘有温补效应。
刘祖政报道：运用艾灸加敷贴定喘膏，治疗哮喘40例，总有效率为95%。
灸法治疗哮喘，常用的为红肿灸法，又称发泡灸，能激发和调动人体自身的抗病能力，提高细胞的免疫功能，一般在大伏天灸治。
如何用耳背刺络放血法治疗支气管哮喘?
用针或刀刺破身体某一部位的浅静脉或穴位，放出少量血液，以治疗疾病的方法,叫放血(或刺血)疗法。耳背刺络放血法是放血疗法的一种，用挑刺法可以治疗哮喘。在哮喘急性发作时，先按摩双耳让其充血，耳背皮肤常规消毒后，用三棱针挑破细小静脉，挤出1～2ml 血，哮喘能随即缓解。此法更适应于痰热实证哮喘患者，具有清透疏表作用。
如何用挑治疗法治疗支气管哮喘?
挑治疗法是在病人一定部位的皮肤上,用粗针挑断皮下白色纤维样物，以治疗疾病。
方法：
(1)病人反坐在靠背椅上，两手扶于靠背架上，暴露背部。
(2)常规皮肤消毒。
(3)用消毒粗针将挑治部位的表皮纵行挑破0 2～0 3cm，然后深入表皮下挑，将皮层白色纤维样物全部挑断。
(4)碘酒消毒，盖以消毒纱布，外贴胶布即可。
取穴：天突、膻中、定喘、外定喘、肺俞穴。
一般每次取2～3穴挑治。1次不愈,可于2～3周后再行挑治，另选挑治部位。
治疗支气管哮喘常用的药膳疗法有哪些?
(1)人胎盘1个，青松针120g,冰糖120g,黄酒60g。胎盘洗净浸1昼夜，与青松针同入罐煨煮至烂，再加冰糖、黄酒文火煨化，去松针,分数次服，可治虚性哮喘。
(2)猪肺1个，洗净切块,半夏、陈皮、白芥子各3g，用细纱布包药与猪肺一同加水煮烂熟。吃肉、喝汤可治哮喘。
(3)胡桃仁2枚、杏仁1小撮、瓜子仁60g、蒜头梗10cm。水煎服，每日1剂，可治哮喘。
(4)牛胎盘1个，甜杏仁5g、苦杏仁2g、生姜3片、红枣3个，酒适量。牛胎盘洗净浸泡12小时后，用开水焯透切块。在灼锅熟油下翻炒胎盘块。炝适量黄酒、姜汁再炒后，加双杏仁、姜片、枣及适量清水，倒入砂锅内煲至熟烂食用。此方具有润肺镇咳、养血填精、大补元气等功能，用治哮喘、虚劳久咳、老年慢性支气管炎等有效。
(5)霜桑叶、冰糖、花生仁各12g，共煮至花生仁烂熟，去桑叶食用。每日1剂，可治哮喘。
(6)茶叶5g、橘皮3g、款冬花4g，开水冲泡，代茶饮，每日1剂。祛痰、止咳、平喘，可治哮喘、支气管炎、咳嗽等。
如何用敷贴疗法治疗支气管哮喘?
敷贴疗法时间一般均在夏季，取“冬病夏治”之意，是又一传统的临床运用已久的治疗哮喘的方法，疗效比较确切。此法最早见于清代张璐《张氏医通》的白芥子涂法，用白芥子21g 、延胡索12g、甘遂12g、细辛21g共研细末，用生姜汁120g调匀制药饼6只，将药饼放布上，用麝香1 5g拌匀，分别放在药饼中央，再将药饼贴于双侧百劳、肺俞、膏肓穴上，每次敷贴2小时。于伏天的初伏、中伏、末伏各敷贴1次，此法临床运用每见显效，后人在此基础上又有发挥和改动。
北京广安门医院将白芥子涂法原方改动为：炙白芥子30g、延胡索30g、甘遂15g、细辛15 g研为细末，以姜汁调匀，敷贴双肺俞、双心俞、双膈俞穴，每次4～6小时，于每年初、中、末伏各贴1次，共贴3年。由于操作过程较繁琐，高世雄等进行剂型改革，将敷贴药制成橡皮膏样的“麝香喘膏”，不改配方及敷贴方法，仅将敷贴时间延长至24小时，通过2035例哮喘的疗效观察，认为对慢性支气管炎及支气管哮喘效果最好，依次是肺气肿、肺心病，此法近期、远期疗效均较好，且剂型改革前后疗效无显著差异。治疗前后几项客观检查指标对比表明：治疗后血液及“皮泡液”中IgA、IgG、IgM明显提高,IgE明显下降，cAMP/cGMP比值改变，肺通气功能改善，血皮质醇明显升高。本法起到了“冬病夏治”、“扶正固本”防止复发的作用。
张光礼报道：运用白芥子涂法伏天敷贴，治疗1000例哮喘，总有效率98%。
朱四春采用“定喘膏”药贴穴疗法，配合内服药治疗老年寒性哮喘22例，“定喘膏”由当归、川芎、贝母、肉桂、细辛、陈皮、红花等制成。选穴：双肺俞、双肾俞(肾不纳气而喘则选用)。贴膏药前用鲜生姜涂搽穴法，1次贴膏药每穴1张，每次贴2天，4次为1疗程，同时配服六子定喘丸(炒苏子、白芥子、五味子、杏仁、法半夏、白果、麻黄、细辛、陈皮共研细末，水泛为丸)。22例中显效13例，有效5例，无效4例，总有效率81 8%。
姚云任报道：用药饼加六神丸粉末作穴位敷贴，治疗哮喘347例，总有效率89 3%。
张其源报道：敷贴疗法获效的关键在于辨明哮喘的寒热虚实，其次为治疗时机。虚寒型方用麻黄、桂枝、白芥子、细辛、甘遂等；实热型用石膏、杏仁、桑白皮、黄芩等，常用穴位有华盖、膻中、膏肓、膈俞、大椎、肺俞等，治疗172例，有效率为89 6%。
江明旺也认为敷贴应分寒喘、热喘。寒喘方由麻黄、半夏、桔梗、白芍、干姜、细辛、五味子、桂枝、白芥子组成；热喘方由麻黄、细辛、干姜、五味子、半夏、生甘草、杏仁、桔梗、生石膏、生芥子组成。两方均加姜汁调和，穴位敷贴，治疗90例哮喘，总有效率为86 6% 。
舒忠民报道：用麻黄膏穴位敷贴治疗哮喘288例，麻黄膏由麻黄、白胡椒、铅丹、麻油组成，总有效率为96 2%。
许济群用麝香定喘膏,董征用消喘膏，于三伏天时 ，进行穴位敷贴，发现治疗前后嗜酸性细胞绝对计数、肺功能、免疫球蛋白、IgE等指标均有显著性差异，同时也观察到，敷贴年限愈长，次数愈多，效果也愈好。
如何用气功疗法治疗支气管哮喘?
宫斌等报道：上海中医研究所试用ZY—100型气功信息仪治疗哮喘，总有效率达83 9%，治疗前后呼吸波及哮鸣音均有明显改变，在治疗过程中，患者有热、麻、舒松和跳动感，可伴出汗。据分析疗效和患者心理、情绪和入静状态有关，其机理尚不明确。
应用入静诱发循经传感疗法治疗53例支气管哮喘患者，以G—6805电针仪刺激合谷、足三里、膏肓、膻中、肺俞、天突、定喘、大椎等穴，结果不但使症状减轻，而且多种指标均有减轻。
如何用针刺四缝法治疗支气管哮喘?
以针刺除拇指外四指的中缝指关节部位至骨为止，拔针后挤出少量黄白色粘液，每隔3～7天治疗1次，一般经2～3次治疗后，即能控制哮喘发作。
如何用穴位注射法治疗支气管哮喘?
叶树棠报道：用尘螨注射液穴位注射治疗哮喘82例，总有效率为95.1%。
如何用穴位埋藏和割治疗法治疗支气管哮喘?
湛光孙报道：用兔脑组织穴位埋藏疗法，治疗哮喘58例，总有效率为65 6%。他认为本品含有多种激素和异性蛋白质，对穴位有长期刺激作用，可提高机体的应激能力和免疫功能。
皮纯炎报道：用穴位割治治疗哮喘200例,治愈率为90 5%。
陈颂芳报道：在膻中穴、鱼际穴处(男左女右，只取单侧)割开真皮，切除少许皮下脂肪，埋入白胡椒，后封贴，对哮喘发作期和静止期均有效。
如何用搽剂疗法治疗支气管哮喘?
陈文伯研制成新型平喘剂——定喘搽剂，由麻黄、杏仁、陈皮、半夏、桃仁等组成。经北京市五家医院联合进行临床观察，选取寒喘为主，无并发慢性阻塞性肺气肿、肺心病、心衰者共351例，治法：每次用药10～20ml，先从背部擦治，用棉签蘸药点按定喘穴、肺俞穴，并按顺时针方向揉100次，再蘸药擦浴前胸部，如法点按揉膻中、天突穴。擦完30分钟后，如症状无改善，可按上法再擦1次，2次均无改善者为无效。从治疗结果分析，治疗组疗效明显高于对照组的氨茶碱肌注组(90.03%∶29.41%)。此外，还对脉率、哮鸣音和分型三方面进行了细致观察，发现定喘搽剂有明显的降低脉率、减轻和消除哮鸣音的作用，对寒性哮喘疗效较佳，擦后30分钟即可见效，10分钟可见明显的平喘效果。
如何用口罩疗法治疗支气管哮喘?
蔡灿林报道：空军南京医院张玲丽等对过敏性哮喘，于发病前或遇过敏原前，戴上“过敏口罩”，(由薄荷、苍耳子、菊花、地龙等组成)治疗120例，有效率达83 58%。
支气管哮喘的辨证论治研究进展有哪些?
辨证论治是大多数医家遵循的传统治疗方法，它在辨明虚实寒热、分清标本缓急的前提下，大都遵循“发作时治标为先，平时扶正为主”的治疗大法，但在治法方面却各有千秋，有的主张以祛邪为主，有的强调补虚为重，有的按标本虚实分型，有的以发作缓解分期，虽然侧重点各有不同，但都取得了比较满意的临床疗效。
(1)标本虚实分型治疗
①治标肃肺，治本补肾 李传芳报道:发作时治标治肺用基本方：麻黄、葶苈子、细辛、射干、五味子、乌梅、罂粟壳、黄芪等随证加减;缓解期治本治肾服参蛤散,脾虚加六君子汤，肾阳虚加金匮肾气丸，肾阴虚加六味地黄丸等。共治疗30例，总有效率为93 3%。
②攻补兼施，刚柔相济 黎炳南认为:哮喘属本虚标实，治疗宜攻补兼施，刚柔相济。发作时用1号方(由麻黄、桂枝、毛冬青、苏子、葶苈子、鹅管石、五味子、党参、白术、炙甘草组成)；缓解期用2号方(由熟地黄、当归、党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、五味子等组成)，并随证加减。
(２)发作缓解分期治疗
①钱琳主张，发作期分4型 风热束肺轻证用桑菊饮合桑杏汤，重证用麻杏石甘汤合泻白散；风寒痰喘用小青龙汤加减；脾虚痰湿用苓桂术甘汤或苓桂苡甘汤合二陈汤化裁；肺虚咳喘用桂枝加厚朴杏子汤。缓解期用健脾益肺散(由黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、杏仁、炙甘草、五味子组成，制成浓缩散剂口服)。
②张沛虬、刘国安等报道 本病发作期、缓解期各按辨证论治分三型，施予不同的治法。发作期：1)寒痰阻肺型，治以小青龙汤加减；2)热痰阻肺型，治以泻白散合麻杏石甘汤加减；3)气郁痰阻型，治以三子养亲汤合二陈汤加减。缓解期：1)肺气不足，治以生脉散合苏子降气汤加减；2)脾气虚弱型，治以六君子汤加减；3)肾不纳气型，偏于阳虚者，以温补肾阳佐以纳气，肾气丸合参蛤散；偏于肾阴虚者，以滋补肾阴佐以纳气，七味都气丸合参蛤散。
③马仁美报道 王正公治疗本病，发作期采用宣肺透邪法，常用三拗汤合止嗽散。偏于风热者加牛蒡子、桑白皮、前胡；偏于风寒者，加荆芥、桂枝、苏子；偏于痰热者加生石膏、银花、连翘、黄芩；偏于痰湿者加半夏、陈皮、茯苓。缓解期采用扶正培本、清透余邪法，方由炙甘草、南沙参、北沙参、当归、白芍、白术、僵蚕、百部、牛蒡子、白前组成。偏于肺气虚者加党参、黄芪、山药；偏于肺阴虚者加麦冬、百合、五味子；偏于痰湿者加半夏、陈皮、远志；肺有伏热者加芦根、甘草，治疗143例中，临床症状控制16例，症状减轻71例。
(3)偏重祛邪治标
①肃肺化痰 夏承义用麻杏仁韦汤治疗82例哮喘，方由麻黄、杏仁、石韦、僵蚕、地龙组成。偏热加石膏、桑白皮、浙贝母、天竺黄；偏寒加半夏、陈皮、苏子、白芥子；兼表症加桑叶、桔梗、前胡、牛蒡。结果：总有效率为86 6%。
②清肺化痰 管日军治疗80例哮喘，基本方由麻黄、皂荚子、桑白皮、甘草、石膏、杏仁、黄芩、冬瓜子、黛蛤散组成，并随症加减，总有效率为93 75%。
③降气化痰 苏梅者拟用麻杏二三汤治疗23例哮喘，方由麻黄、杏仁、半夏、苏子、莱菔子、橘红、茯苓、白芥子、茶叶、诃子、甘草组成，并随症加减。结果：总有效率91 3%。
④通腑降气 李镜党主张哮喘无论新久、寒热、虚实，治疗均应通腑为先，疗效逾常。伤寒无汗而喘用三拗承气汤；伤风汗出而喘用桂枝承气汤；气急痰涌而喘用三子承气汤；心悸胸闷而喘用丹参承气汤；阳虚汗出而喘用附子承气汤；壮热多汗而喘用白虎承气汤。
(４)偏重扶正补虚
①补肾法 邵桂珍治疗哮喘主张用补肾法，基本方以熟地黄、丹皮、泽泻、茯苓、怀山药、山茱萸、五味子、补骨脂、胡桃肉为主，结合随症加减，共治疗31例，结果：总有效率为 96 7%。
②温补督脉法 赵升主张用温补督脉法治疗哮喘，并结合辨证加减。温督脉用鹿茸、紫河车、蛤蚧、海马；平喘用麻黄、苏子、葶苈子、地龙；豁痰加制胆星、浙贝母、橘红、竹茹；化瘀用桃仁、川芎、红花；平冲用紫石英、代赭石、龙骨、牡蛎。
③补血益气法 惠忠道报道：用加减四物汤治疗哮喘(党参、当归、白芍、熟地黄、生地黄、五味子、甘草)，结合随症加减，共治疗52例，结果：总有效率为92 3%。
④扶正固本法 潘存梅采用扶正固本法治疗哮喘40例，其基本方用黄芪、党参、黄芩、黄精、仙鹤草、甘草组成。结合随证加减，并对患者治疗前后的周围血白细胞皮质激变体(GCR )、血浆(cAMP)、cAMP/cGMP此值等进行测试，结果均取得明显改善。
(５)平喘的辨证分型
田令群根据辨证将平喘分为宣肺、攻下、祛痰、宽胸、活血、解痉、补虚等不同法则。
①宣肺平喘法
１)散寒平喘 适用于风寒外束,寒饮相搏，气运不利而致哮喘频发，咳痰清稀，苔白滑，脉浮紧或浮弦，治以射干麻黄汤。如蠲饮为主，选用小青龙汤；散寒为主，选用三拗汤；寒重加哮喘丸。常用药：麻黄、桂枝、细辛、射干、杏仁、厚朴、前胡、半夏、旋覆花。
2)清热平喘 适用于热邪壅肺,痰热交阻,气道涩滞而致喘促气阻，喉中哮鸣,痰黄稠粘，口渴喜饮，苔黄，脉浮数或滑数，治以越婢加术汤、麻杏石甘汤。喘甚用定喘汤。常用药：黄芩、瓜蒌、葶苈子、石韦、地龙、苦参、丹皮、桑白皮、鱼腥草。
②攻下平喘法 适用于大便秘结，喘气不降，哮喘气粗腹满，苔黄，脉沉实有力，治以厚朴大黄汤，或用葶苈子、大黄、杏仁、桑白皮；有用控涎丹(白芥子、大戟、甘遂各30g，米粉为丸，梧桐子大，每次1g，晨空腹吞服，小儿酌减)。
③祛痰平喘法 适用于脾虚生痰,阻塞气道,肺失下行之令而致喘促短气,痰多喜呕,脘痞纳呆,苔粘腻,脉滑，治以苏子降气汤、二陈汤。常用药：莱菔子、苏子、白芥子、葶苈子、半夏、陈皮、茯苓、浙贝母。
④宽胸平喘法 适用于气郁痰结，肺气失降，证见喘息胸背痛，胸中气塞，短气，苔白腻，脉弦，治以瓜蒌薤白半夏汤。常用药：瓜蒌、薤白、厚朴、降香、旋覆花、菖蒲、陈皮、青皮、佛手。
⑤活血平喘法 适用于血瘀致喘，胸痛血痰，面青唇绀，舌有瘀点，脉涩。平喘中佐以红马合剂(红花、马鞭草、鸡血藤、桃仁)。常用药：泽泻、菖蒲、昆布、丹参、侧柏叶、桃仁、丹皮、桂枝、牛膝。
⑥解痉平喘法 主方芍药甘草汤(芍药、甘草各30g)，结合辨证加减。常用药：麻黄、平地木、胡颓叶、菖蒲、石韦、葶苈子、槟榔、蝉衣、地龙、钩藤、乌梅。
⑦补虚平喘法
1)补肺 适用于喘促短气，自汗畏风,舌红苔少,脉细数,方以六君子汤合生脉散。
2)补脾 适用于喘促短气,痰多胸闷，纳少形瘦，苔白，脉细弱，方以六君子汤合三子养亲汤。
3)补肾 适用于喘促短气，呼多吸少，动则喘甚。属肾阴虚者方选麦味地黄丸、六味地黄丸、生脉散；肾阳虚方选用金匮肾气丸、河车大造丸、黑锡丹。
支气管哮喘的单方、验方研究进展有哪些?
(1)单方
①苦参 通过哮喘豚鼠实验证明，苦参煎剂总碱、结晶碱有明显平喘作用。平喘率在90%以上，维持时间较长，总有效率86 5%。
②苦甘草 有兴奋支气管平滑肌的β 受体作用，能对抗乙酰胆碱对支气管平滑肌的收缩，可能抑制致敏肺组织肥大细胞内慢反应物质的形成和释放。氢溴酸苦甘草盐片及针剂治疗喘息性慢性支气管炎，有效率90%以上。
③红旱莲 其中槲皮素和金丝桃甙有明显的扩张支气管、镇咳、祛痰和抗过敏作用，并有一定的抗炎作用。红旱莲浸膏片，口服，每日3次，每次3～6片。
④广地龙 有效成份为琥珀酸，有宽胸、化痰、平喘、镇静作用。已有报道：地龙液对支气管哮喘的发作有即刻疗效。
⑤当归 王销才报道,从当归挥发油中分离出来的藁本内脂制剂，有促进通气功能，改善缺氧作用，治疗哮喘51例，总有效率为90 2%，平喘作用缓慢稳定。
⑥山苍子油 湖南山苍子油是樟科植物毛叶木姜子果实提取的挥发油，经豚鼠实验证明，有对抗乙酰胆碱或组织胺所引起的气管平滑肌收缩，增加肺灌量及抗过敏等药理作用。
此外，还有少年红、金叶青兰、洋金花、椒目、牡荆子、黄芩、蛤蟆草等单方煎服均具有较明显的平喘作用。
(2)验方
①汤剂
1)截喘方 佛耳草、老鹳草、开金锁、合欢皮、防风、全瓜蒌、旋覆花、瘪桃干。姜春华综合日本、朝鲜的汉方拟定而成，控制哮喘发作效果较佳。
2)平喘固本方 石菖蒲、黄荆子、当归、生黄芪、仙灵脾、熟女贞等组成。郭忻等报道：以豚鼠为实验动物，观察了该方在改善气道反应性、解除痉挛、抗过敏等方面的作用。结果表明，该方能降低致敏气管条、肺条的表面张力，延迟喘息性痉挛的潜伏期，对肥大细胞脱颗粒及大鼠被动皮肤过敏试验具有抑制作用。
3)戊柴汤 桂枝15g,白芍15g,半夏25g,五味子15g,苦参15g,蝉衣15g,麻黄10 g,甘草10g,川细辛10g,地龙10g,黄芪20g,柴胡20g,黄芩20g,干姜6g。萧泽民用本方治疗83例寒性哮喘。结果：痊愈38例，显效29例，有效11例，无效5例。消失或减少占45 6%。
②散剂
1)紫蛤散 由紫河车、蛤蚧、桔梗、陈皮组成。张家如用本方治疗哮喘58例，痊愈24例，显效29例，进步5例。
2)芍药甘草散 由芍药、甘草组成，按2∶1为细末，每日30g口服。李富生报道：本方平喘效果迅速，治疗35例，服药30～120分钟，显效180例，有效25例，总有效率为94 3%。
3)降气定喘散 由麻黄、葶苈子、桑白皮、苏子、白芥子、陈皮组成。钟南山用本方治疗哮喘8例，并设麻黄素对照组，观察对通气功能、心率、血压的影响，发现本品较单味麻黄素有更持久的支气管解痉效应，同时不增加对循环系统的副作用。
③丸膏剂
1)曼陀罗丸 由曼陀罗、硼砂、远志、甘草、石膏组成。
2)寒喘丸 由白砒、淡豆豉、硼砂组成。刘增光用曼陀罗丸治疗哮喘发作期，寒喘丸治疗缓解期，共治疗80例，总有效率为91 3%。
3)牡荆子丸 由牡荆子、怀山药、紫河车组成。王振武用本方温补三脏，治疗肾阳虚、痰浊内生、闭阻气道引起的哮喘，有良好的效果。
4)珠贝定喘丸 由珍珠、川贝母、牛黄、麝香、细辛、人参、肉桂、氨茶碱、异丙嗪组成。李广龙用本方治疗哮喘275例，总有效率为86 5%。其中104例，随访6～8个月，总有效率为96 2%。
5)消喘膏 由麻黄、甘草、白果、杏仁、川贝母、蜂蜜组成。徐传庚用本方治疗哮喘57例，一般药后5天，即可控制症状。
6)治喘固本糖浆 由黄芪、附子、五味子、白果、白术、大枣、甘草组成。朱大年报道:用本方治疗哮喘，能取得较佳的疗效。
④片剂
1)镇平片 由洋金花、远志、甘草组成。上海龙华医院用本方治喘，有效率达80%。
2)哮灵片 由地龙、苏子、射干、苦参、白鲜皮、麻黄、侧柏叶、黄芩、刘寄奴、甘草、贝母组成，王烈报道:用本方治疗哮喘446例，总有效率为91 47%。
3)喘嗽宁片 由地龙、白果、苦参、杏仁、茯苓、陈皮、黄芩、桑白皮、白前、甘草组成。王玉报道，用本方治疗308例哮喘，总有效率为94 8%。
4)温阳片 由附子、生地黄、熟地黄、仙灵脾、补骨脂、菟丝子组成。沈自君、胡国让、许德盛等分别报道，用温阳片先后治疗哮喘五批，共284例，显效率为63 4%～75%，并作了内分泌和免疫方面的测定和研究，推断本品的作用可能是通过下丘脑对神经内分泌免疫网的整体调节作用而实现的。
5)海珠喘息定片 由胡颓子、海珠粉、防风、甘草、盐酸氯喘、支氯羟嗪组成。上海华山医院呼吸道组报道，经多年临床观察，本品有效率为90 3%。应用现代科学仪器测定患者的多项肺功能指标，治疗前后对照，均有改善，长期服用也无副作用。
预防哮喘复发的经验有哪些?
(1)祛除“夙根”
“痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的“夙根”，因此，涤痰化瘀，以断“夙根”，实乃预防哮喘复发的关键。“夙根”未除，则会随时感邪而复发，因为哮喘缓解期气道中的顽痰、老痰并未彻底消除，这些“痰栓”在一定条件下仍阻塞气道，引起血瘀,且缓解期仍可见患者唇暗，舌下静脉延伸增粗，舌质紫暗，苔黄腻，足以说明痰瘀仍存在。可在辨证论治的原则下继续用自拟方“蠲哮汤”以清除痰瘀夙根，达到涤痰祛瘀、调畅气机、预防复发之目的。该方由葶苈子15～20g，荆子15g，青皮、陈皮各15g，槟榔10g，仙茅10g，生姜3片，生大黄10 g(后下)，等组成。痰胶粘着难咯出者加礞石20g，海蛤壳20g，全瓜蒌20g，瘀证明显者加红花6～10g,桃仁10g,川芎10g,水蛭胶囊6个。水蛭治哮喘，究其因，据《中药大辞典》记载: 水蛭主要成分有水蛭素，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻止血液凝固。同时还可分泌一种组织胺样物质，因而可以扩张毛细血管。改善毛细血管供血，缓解气管平滑肌痉挛，使气机通畅，缓解哮喘的发作，起到 “标本同治”的作用。为了方便患者服用，已研制出水蛭胶囊，每个胶囊装水蛭粉0 5g,每次2～3个，日服2次。
(2)预防外感
哮喘缓解期不少患者仍有怯寒背冷，极易罹患感冒等阳气不足之证，这与肺阳不足，腠理疏松,卫气不固,抗邪能力低下有关。故采取温阳护卫，以提高机体御邪能力，达到预防的目的。自拟方“温阳护卫汤”，用于缓解期肺卫阳虚突出者。该方由黄芪20～ 30g，制附片10g,路路通20g,防风15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜3片，大枣6枚，仙茅 15 g组成。方中黄芪益气固表，附子温补肾阳，以卫阳根于肾阳之故。桂枝汤调和营卫，攻补兼施，标本同治，既可发散风寒，又可固护脾胃，扶正固本。路路通、防风,意在祛风脱敏和御风抗敏。该方共奏温阳护卫，调和营卫，增强机体抗御外邪之效，以期实表安内，扶正固本,控制复发。
(3)固本补虚
前人说：“药补不如食补，”将药疗和食疗相结合，运用到哮喘预防上，可提高固本作用。其经验为：
①固本以健脾补肾为主，脾旺则四季不受邪，又能杜绝其生痰之虞。常用药为：黄芪20～30g，太子参20g，防风10g，怀山药20g，苡仁20g,茯苓20g,法半夏10g,陈皮10g,炙甘草6g 。偏于肾阳虚者，宜温补肾阳。常用药：制附片10g(先煎),肉桂3g(冲服)熟地15g，山萸肉1 5g,怀山药20g,紫河车10g,鹿胶10g(烊片)，枸杞15g,巴戟天10g,仙灵脾10g,仙茅10g,菟丝子15g。偏于肾阴虚者，宜滋肾纳气。常用药：熟地15g，怀山药20g，山萸肉15g，麦冬20g，五味子 6g，龟胶10g(烊兑)，黄芪20g，紫河车10g，沉香5g，黄精15g。
②食疗以固本蛋为主。制法：备瓦罐或瓷罐一个，留置健康儿童或患者24小时尿液，取新鲜蛋7～10个，先在蛋壳上按序编号，将蛋略破壳但不能破膜，然后将蛋浸入盛有尿液的容器内，尿液应高出蛋面1 5cm 左右，每天换新鲜尿液一次，连浸3～5天(夏季3天，冬季5天)即可食用。每天早晨按编号顺序，依次取出鸡蛋后，应及时补充，并与原序号尾数相连接，1个月为1个疗程，连食用3 个疗程。此方用于哮喘缓解期，预防复发。食蛋期间如遇哮喘发作，可同时配合辨证用药治疗，毋停食固本蛋。对鸡蛋过敏忌服。
固本蛋是一种寓医于食的方法。《本草纲目》谓：“卵白，其色清，其性微寒；卵黄，其色混，其性温；卵则兼黄白而用之，其性平。精不足者，补之以气，故卵能补气……形不足者，补之以味，故卵黄能补血……卵则兼理气血。”《本草思辨录》云：“人尿咸寒入血，又兼走气，益阴清热消瘀，而不能利水，故于益阴清热消瘀，愈显其用。”又《重庆堂随笔》说：“童子小便，最是滋阴降火之妙品，故为血证要药。”近代研究发现人尿中含有血管舒缓素、尿激酶、激素等多种生物活性物质，尿泡鸡蛋之法虽源自民间，其实是一种极为科学的生物萃取法，使尿中的多种生物活性物质萃取于蛋中，而发挥其治疗与预防效应。
(4)宣利肺窍
多数患者伴有鼻腔疾患。它不仅是哮喘发病的诱因之一，同时也是影响疗效的不可忽视的因素。临证注意治疗鼻腔疾患，常可提高预防复发的效果。宣通鼻窍法主要用于合并鼻腔疾患的患者。如过敏性鼻炎，治以祛风通窍，常用药为：苍耳子15g，辛夷花10g,防风15g,路路通20～30g,蝉衣6～10g,刺蒺藜10g，白芷10g，细辛3g。若鼻甲肥厚瘀血征象明显者,加用活血软坚之红花10g，川芎10g；若以肺热或痰热证候突出者，常选用生麻黄10g，南杏仁10g，，生石膏30g，生甘草6g，苍耳子15g，辛夷花10g，黄芩10g，鱼腥草20g，蒲公英20g等。
哮喘治疗中辨治与专方如何结合?
哮喘一般分寒热虚实四证治疗。
(1)寒喘
对于寒喘的发作，自汉以来，皆沿用小青龙汤、麻黄汤、麻黄附子细辛汤之类，2000年来，未有进展。麻黄一药，被认为治喘之传统药。其用量要适当,对有效的 用一般剂量即能见效，无效的剂量再大亦不能如意，有的甚至出现毒性反应。现代药理研究证实，麻黄的有效成分麻黄碱，主要作用为松弛支气管平滑肌，从而达到平喘效果。但用量过大，反可引起心跳加快，血压升高等副作用，故临床应正确掌握麻黄的用量。用砒石治疗哮喘的记载，始见于宋《圣济总录》。自宋以后，以迄元明，用砒治喘者不乏记录。如以砒为主之治喘方有：八宝丹，鲫鱼圆,简易黄丸子，紫金丹，夺命丹等。临证在治疗寒喘方中加入砒矾丸，效果极显。砒矾丸(古称紫金丹)用砒石2 5g、明矾10g、豆豉30g，诸合而共研细末，糊丸绿豆大，每服6～10丸连服或间断服，但不能连用至1月，方中砒石为砷剂，有毒性，药后见效时间多为当天，亦有1～5天逐渐缓解者，少数迟至15日方缓解。
(2)热喘
对于哮喘兼有热性症状者，一般常规辨证不外乎选用银翘散、清金降火汤、大青龙汤等类方药，也有用玉涎丹(即蛞蝓、大贝捣糊为丸)的，但效果不很理想。牛黄解毒丸(或片)时医用于咽痛、便秘等症，临证在治疗热喘方药中加用牛黄解毒片，用量每次2片，每日2次，儿童酌减，不但有即时疗效(即控制喘发),而且有持久疗效(巩固不发)。牛黄解毒丸的主要成分中含有砒,但为暖砒耳，即雄黄、雌黄,加上大黄、黄芩、牛黄等苦寒泄热药。哮喘带有热性症状者，不论大便秘结与否，加用牛黄解毒丸(或片)，皆有良好效果，此法对于临床有一定的指导意义。
热喘宜用牛黄解毒丸，而不宜用砒矾丸，因砒为热性药，最适宜于寒喘，如热喘者用之，非但无效，反易引发喘病或使喘促加剧。且砒石的剂量不易掌握，少则无效，多则中毒。如服用砒剂后，出现手足发热,咽干,胸闷纳呆,鼻衄,月经不调,红细胞数量增多等,都是砒之毒性反应。所以服用砒矾丸，也必须掌握应用最适当的剂量。如有肝、肾疾病,严重心脏病，肺结核咯血或哮喘兼有热性症状者，皆宜慎用或忌用。
(3)虚喘
张景岳曰：“虚喘者，慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之者不能升，吞之苦不能降，劳动则甚，但得长一息为快也。”此形象地描写了虚喘的症状，包括脾虚(气虚)、肾虚及肺肾两虚，临床可归纳为三类论治。一以肺气虚为主者，选用补中益气汤、人参五味子散之类方，或平日单服人参；二以肾虚为主者，辨证选用肾气丸、六味地黄丸、左归丸或右归丸三类,或左、右归丸混合，每次9g，每日2次，平日常服；三以肺肾两虚为主者(包括肾不纳气)，即择参蛤散、七味都气丸、参附汤等。《局方》黑锡丹亦可用，但不可常服。三者之中，注重补肾，对于虚人哮喘发作期间，亦可标本同治，只要辨证得当，随症灵活加减，必取佳效。
(4)实喘
张景岳曰：“喘有虚实。实则胸胀气粗，声高气涌，膨膨然苦不能容，惟呼出为快也。”哮喘不论表寒表热、肺胃实热,辨证上凡未见脏腑虚证及气虚表现者，均属实喘。临床上凡寒热证可辨者，疗效一般较好，无证可辨者，则效果欠佳，古方“定喘汤”中白果一味，《本草纲目》谓其“定喘嗽”，治人咳气喘，取此方多用无证可辨之哮喘，而达敛肺平喘之效，另有一新方，用合欢皮、老鹳草各30g,碧桃干15g，地龙9g，半枝莲15g，临床治疗实喘，效果显著，方中合欢皮、碧桃干能调节植物神经功能；老鹳草含解药素，有祛痰、扩张支气管作用；地龙含琥珀酸，具有扩张气管及抗敏作用；半枝莲清热解毒以消炎，还有一单方，治疗实喘效颇佳，即用新香橼煮烂，加饴糖500g，收膏，每次1勺，每日3次，温水冲服。
专病专方
治疗支气管哮喘应当辨证和辨病相结合。临证常用独称的治喘专方——截喘汤。不必辨寒热虚实及哮喘发作与否，皆可用此方治。本方用于支气管哮喘及慢性支气管炎、肺气肿等所引起的咳嗽痰多，气逆喘促都有显著疗效。处方组成：佛耳草、碧桃干、老鹳草各15g,旋覆花、全瓜蒌、姜半夏、防风各10g，五味子6g，开金锁15g。方中佛耳草(又名鼠麦曲草)，出自《本草拾遗》，功专化痰止咳平喘,治一切咳喘，无问久近，昼夜无时。老鹳草，见于《本草纲目拾遗》祛风活血，清热解毒，原列为祛风湿、强筋骨类药，采于民间平喘之单方。老鹳草有祛痰、扩张支气管作用，其药理对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌及流感病毒等均有抑制作用，故能控制支气管哮喘发作期的呼吸道感染。碧桃干苦温收敛,本治盗汗、咯血,《饮片新参》有“除劳嗽”的记载,民间有治顽喘的经验,药理研究有调节植物神经功能及微血管的作用，上三味祛痰镇咳而平喘，为方中君药。旋覆花消痰平喘、降逆下气。全瓜蒌始载于《本经》，上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠道腑，且具有广泛抗菌作用。半夏燥湿化痰，降逆下气,时医不多用，兼有邪时尤不敢用，畏其“酸以敛肺,色黑入肾,核似肾而补肾”之言。用其以虚实同治、标本兼顾,治新老虚实之咳喘。此方用五味子补肾纳气,镇咳敛肺为佐。防风主除风之害,《药法类象》谓之“治风通风,泻肺实”。是一味抗过敏的良药,能抑制哮喘发作期的变态反应,清除过敏原的刺激。开金锁(即野荞麦根)清热解毒,活血散瘀,化痰止咳,使痰液分泌减少,咳喘渐减。全方中西医结合,病证互参,抓住化痰降逆主要环节,痰祛喘亦平,使支气管痉挛得以松弛,粘膜分泌物得以清除,而取降逆纳气, 化痰截喘之效。哮喘发作期用本方一般3～7剂即可见效,如结合辨证加减运用,则疗效尤显。本方如用于哮喘稳定期,能起预防及巩固作用。
治哮喘以“不发为妙”,故平时预防,早治至关重要,使喘少发或不发,形成良性循环。在预防上,除须注意气候、环境、饮食方面外,患哮喘病者在八九月间服左归丸、右归丸、人参五味子散等,可以减少发作;常服紫河车粉可以增强体质。在治疗方面,还须注意如下几点:①咳喘由咳嗽引起者,应以治咳为先,咳不止,则喘不平。②痰多者宜祛痰为主,痰祛则喘易平。痰多者应禁用麻醉药,如罂粟壳、南天竺之类中药。③气上冲者,使之下,使之平;气憋闷者, 使之宽。④闭者开之,即无汗发之,尿少利之,便秘通之。
哮喘患者如何进行饮食调理?
饮食的种类多种多样，所含营养成分各不相同，只有做到各种食物的合理搭配，才能使人体得到各种营养，满足机体生理活动的需要。因此，饮食要全面,营养要充足，此乃保证人体生长发育和健康长寿的必要条件。
食物有酸、苦、甘、辛、咸五种味道，对人体的作用各有不同。五味调和,有利于健康，五味过偏，会引起疾病。饮食有节，是指饮食要有节制，它含两层意思，一是指进食的量，二是指饮食的时间。所谓饮食有节，即进食要定时定量，养成良好的进食习惯，则有利于健康。
自然界四时气候的变化，对人体有很大影响，故自古以来，我国传统的养生法中即有“四时调摄”之说。其中，饮食也是一个方面。
春季，万物萌生,阳气升发，人体之阳气亦随之而升发，此时为扶助阳气，在饮食上也须注意。例如：葱、荽、豉、枣、芪等很适宜。
夏季，万物生长茂盛，阳气盛而阴气弱，此时，宜少食辛甘燥烈食品，以免过分伤阴，宜多食甘酸清润之品,例如绿豆、青菜、乌梅、西瓜等。
秋季，是果实成熟的季节，天气转凉，气候多燥，在饮食上要注意少用辛燥食品，如辣椒、生葱等，宜食用芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、枇杷、甘蔗、菠萝、乳品等柔润食物。老年人可采取晨起食粥法，以益胃生津。
冬季，是万物潜藏的季节，气候寒冷，故宜保阴潜阳，宜食谷、羊、鳖、龟、木耳等食品，注意食热饮食，以护阳气。
对体虚、年老之人，冬季是饮食进补的最好时机。
饮食养生中，除了根据饮食的特性、人体的特点、四季变化而注意调节以外，还须注意年龄、体质、个性、习惯等方面的差异，不可一概而论。
哮喘有哪些食疗方?
(1)刀豆子焙焦研粉，每次6g，用甜酒送服，日2次。
(2)无花果捣汁半杯，温开水冲服。
(3)小冬瓜1个，冰糖90g，瓜剖开(不去瓤)，填入冰糖合好，蒸熟服，连用7天。
(4)茶鸡蛋1个，煮熟,饭前服，每天1～2次。
(5)鳖蛋数个，用酒煮服。
(6)柿饼和鸡血煮熟常服。
(7)鲤鱼1条，纸裹煨熟，去刺,研末，同糯米煮粥吃。用于治虚喘。
(8)黑芝麻250g,生姜75g,捣汁去渣，白蜜75g，蒸熟，冰糖75g，捣碎蒸溶与白蜜混合调匀，将黑芝麻炒后，摊冷，拌生姜汁,再炒，再摊冷，拌白冰糖,磁瓶收贮，早晚各服一茶匙。用于老年哮喘。
(9)未熟柚子1个，母鸡1只。切去柚子顶盖,去瓤。将鸡去毛和内脏,切块，塞入柚子皮内，加少许盐和水，用柚子盖盖好。隔水炖3个小时后，吃肉喝汤。
(10)核桃仁50g,杏仁(炒)25g。捣碎，每服5～10g，姜水送下。
(11)苹果1个，挖一个小洞，巴豆1个去皮，装在苹果内，用锅蒸熟，将巴豆取出，吃苹果, 每次1个。
(12)蛤蟆1只，鸡蛋1个(最好是白鸡下的)。将蛋从蛤蟆口内装入肚中，用纸包上，取阴阳瓦 2块(即瓦房上槽瓦1个，盖瓦1个)盖好，外用泥敷半指厚，置于火炉上烘烤；蛋熟取下，将瓦揭开，剖开蛤蟆取出鸡蛋，去皮食之，随后饮黄酒适量。
(13)龙葵果(俗称天星星)用白酒泡100天，酒没过龙葵果。每日3次，每次服1匙。
(14)公鸡气管2条，地龙15g。放砂锅煲，文火火局干，研末，煎姜半夏汤冲服，每日2次。
(15)小猪睾丸12～15枚。洗净加入35度白酒500mL，浸泡15天后饮酒，每次30～50mL，每日1～2次。不能饮酒者，可用猪睾丸适量，煮熟连汤服食，每日2次，成人每次服2～3枚。
(16)萝卜鸡蛋汤。冬至前后取大萝卜数个(粉红色，白肉的旱萝卜)挖洞，每个嵌入新鲜鸡蛋 1枚，鸡蛋大头向上，再将萝卜捆扎植入地里或花盆里，使之成活，数九过后(即81天后)拔起萝卜，洗净。将萝卜切片煮汤，鸡蛋打入汤中，不加盐服下。每日1枚，连服数日。因天寒，一般鸡蛋不会变质，若蛋已坏，则不能服用。
(17)粥类：①胡桃粥：具有温肺纳气平喘等功用。②山药粥：具有补中益气，补肺肾功能。 ③百合粥：有润肺、清燥止咳的作用。
(18)蛤蚧1个,胎盘1个,鱼腥草75g，杏仁10粒，瘦肉少许。先将上述各品洗净,慢火煲汤3小时以上，加盐调味，分2次服。每10天内煲3次。该方具有补肺益肾、清热化痰的作用，适用于肾虚气喘，肺虚咳喘之证。
(19)猪肺300g,大白萝卜250g，洗净后加盐、姜炖熟，分2次服，隔天食用，连服14天为一疗程。该方有补肺平喘、止咳化痰等功效，适用于肺虚久喘、咳嗽痰多之证。
(20)黑芝麻250g,生姜120g,蜂蜜120g,冰糖120g。将芝麻炒后放凉，生姜捣烂取汁，与芝麻混匀，再炒、放凉，加入蜂蜜与冰糖调匀。每日早晚各服1次，每次1汤匙，该方有补肝、益肾、润肺、化痰等功效。适用于哮喘间歇期体质虚弱，以此提高身体素质。
(21)豆浆180mL，煮开后加0 6g味精及盐少许调味,晨起服,经常服用。具有补虚润燥，清肺化痰的功效。适用于久病体虚、咳嗽痰多者。
中医如何预防支气管哮喘?
曹鸣高等在长期临床实践中发现:老年及男性哮喘患者中医辨证多见阳虚,而少年及女性患者则以阴虚为主。
在本病的预防中,贝润甫等认为:儿童常服紫河车粉及河车大造丸,中老年则以右归丸、左归丸交替服用为宜,亦可选用六味地黄丸、附桂八味丸等。久发患者,夏季用苓桂术甘汤连用1 月,能减少发作。
王灵台认：为益气健脾的黄芩、人参、灵芝、茯苓、白术以及具有抗过敏作用的防风、甘草等药物均有预防哮喘发作的作用。此外敷贴、针灸及其他中医传统方法,均可作为辅助措施。
小儿常用的止咳平喘中草药有哪些?
(1)地龙
性味功用：性寒，味咸。清热平喘止痉。
主治用法：用于肺热咳喘，高热烦躁。用量4～8g。
(2)杏仁
性味功用：甘苦温，小毒。止咳平喘，润肠通便。
主治用法：用于伤风咳嗽，气喘痰多，津亏便秘。用量4～6g。
(3)桑白皮
性味功用：甘寒。清肺泻水，止咳平喘。
主治用法：肺热咳喘，水肿，小便不利。用量6～15g。
(4)马兜铃
性味功用：辛苦寒。清肺降气，止咳平喘。
主治用法：肺热咳喘。用量3～6g。
(5)枇杷叶
性味功用：苦平。清肺降气，止咳，和胃。
主治用法：肺热气逆的喘咳。用量9～15g。
(6)款冬花
性味功用：温辛苦。止咳化痰，肃肺下气。
主治用法：肺寒咳喘。用量6～10g。
(7)紫菀
性味功用：辛苦温。止咳化痰，辛散不燥。
主治用法：对咳嗽不拘寒热及新病久病都可应用。用量6～12g。
(8)百部
性味功用：甘苦平。润肺止咳，灭虱杀虫。
主治用法：润肺气，止咳嗽，多用于小儿顿咳，肺痨咳嗽。用量9～15g。
(9)苏子
性味功用：温辛。肃肺降气，平喘止咳。
主治用法：降肺气，止咳嗽。用量6～9g。
小儿常用的平喘方剂有哪些?
(1)三拗方
组成和用法：炙麻黄3～6g，杏仁6～9g，生甘草3～4g，生姜3～5片，水煎服。
功用：宣肺散寒、止咳平喘。
主治：感冒风寒、肺气不宣所致之咳嗽气喘，痰多、胸闷，头痛鼻塞者。
(2)定喘汤
组成和用法：白果4～6g，炙麻黄3～4g，杏仁6～9g，甘草3～4g，苏子6～9g，桑白皮6～12g，黄芩6～9g，半夏6～9g，款冬花6～ 9g，水煎服。
功用：宣肺平喘，清热化痰。
主治：痰热哮喘，咳嗽气急，痰黄量多，喉中有哮鸣声。
(3)小青龙汤
组成和用法：炙麻黄3～4g，桂枝3～5g，芍药6～9g，干姜3～6g，半夏6～9g，细辛1～3g，五味子4～8，甘草3～4g，水煎服。
功用：温肺化饮，止咳平喘。
主治：外寒内饮，咳嗽气喘，痰多清稀，甚则喘息不得卧，背部有寒冷感，或肢体颜面浮肿，口不渴、舌苔薄白而润者。
(4)苏子降气汤
组成和用法：苏子4～6g，半夏6～9g，甘草3～4g，肉桂1 5～3g，当归6～9g，前胡6～9g，厚朴3～6g，水煎服，煎时加生姜2片，大枣3枚。
功用：降气平喘，温化痰饮。
主治：痰饮咳嗽，喘促短气，胸闷痰多，舌苔白滑者。
(5)葶苈大枣泻肺汤
组成和用法：葶苈子6～8g，大枣5～10枚，水煎服。
功用：泻肺平喘，祛痰行水。
主治：痰涎壅盛，咳喘胸满，或面目浮肿，小便短少者。
(6)麻杏石甘汤
组成和用法：炙麻黄3～6g，杏仁4～6g生石膏9～18g，甘草3～5g，水煎服。
功用：清热宣肺，涤痰降逆。
主治：咳嗽气促，痰浊黄稠，鼻煽心烦。
中医治疗哮喘有哪些优势和不足?
中医中药治疗哮喘有数千年历史，经验丰富，方法独特，理论自成体系。
(1)中医治哮喘讲究辨证施治。严格区分哮喘的病因和发病机理，注意哮喘病内在的微细差别，根据脏腑和身体阴阳、气血的寒热虚实的变化决定治疗方案，根据证来施治。
(2)标本兼治，治疗彻底，急性发作期治疗，以肺为中心，改善症状，缓解期治本，以肺脾肾为中心而进行调理，以达扶正固本，补足正气，减少发作的目的。
(3)未病先治：预防为主，采用冬病夏治，防患于未然。
(4)中医中药治疗哮喘方法众多，中草药、针灸、气功、拔罐、割治、敷贴等疗法，各有功效，相互补充。
(5)副作用少。长期应用中药治疗，只要辨证准确，较少出现不良结果。
但中医治疗哮喘也有不足之处：
(1)中药品种太多，配制困难，患者不易掌握。
(2)用药方式落后，口服汤剂不宜常规配备，延误患者急用。
(3)中医治喘技术要求较高，大多数医师较难全面掌握。
哮喘缓解期怎样用中药调治?
哮喘反复发作，正气易虚，一但哮喘渐平，则应从调理肺、脾、肾三脏功能着手，以扶正固本，增强患儿抵御外邪的能力，消除体内易生痰湿的根本原因。
肺主一身之气，肺虚不能主气，表现为卫外之阳不能充实腠理，外邪易侵，每因气候变化而致哮喘发作，平素怕冷自汗，发作前打喷嚏，鼻塞，流清涕，治宜补肺固卫，药用白术6g，黄芪8g，防风3g研末为散，冲服或口服玉屏风散口服液10ml，1日2～3次。
脾胃为后天之本，又为生痰之源，脾虚患儿，饮食不当，脾运失常，水湿不化，聚湿生痰，痰贮于肺，而为咳，所以，小儿往往因饮食不节等因素而诱发本病，治以健脾化痰，药用：陈皮、清夏各8g，党参、白术、云苓各10g，甘草4 g，水煎服，日1剂。
肾为先天之本，五脏六腑之根，肾虚不能纳气，所以，患儿静息时有气短，活动时加重，或有先天骨软，长而不行，以及解颅，痴呆，项软，萎弱，齿生不齐，毛发稀疏不泽等，治宜扶元培本，益肾纳气。其阳虚者，面色白，形寒肢冷，腰膝痿软，小便清长或夜间遗尿，舌淡苔白，治宜温补肾阳，药用金匮肾气丸，1丸/次，1日2次；其阴虚者，颧红，舌干，形体羸弱，腰膝酸软，大便秘结，小便短少，五心烦热，舌红少津，脉象细数。治宜滋阴补肾，方用六味地黄丸，1丸/次，1日2次。
名医赵心波是怎样治疗哮喘的?
哮喘是哮证和喘证的合证，痰声嘶吼，气粗有声为哮；呼吸急促，两肋煽动为喘，故哮以声响言，喘以气息言。哮是气为痰阻，呼吸有声，喉若拽锯，难以卧息，喘是肺失清肃，出纳升降失常，张口抬肩，气逆奔迫的症状。现将名医赵心波治疗哮喘的经验介绍如下：
经验方：
桑白皮12g，麻黄3g，法夏5g，炒杏仁6g，黄芩10g，银杏10g，生石膏30g，瓜蒌12g，阿胶1 0g(烊化)，麦冬10g，生甘草3g，苏子5g。
方中麻黄、苏子、桑白皮、生石膏既能解表，又兼清肺降逆；法夏、瓜蒌、杏仁、银杏专化浊痰，宁嗽定喘；黄芩、生甘草、麦冬、阿胶清肺窍浊热兼益气生津，急、慢性哮喘均可用。
临床上还可以根据小儿哮喘的特点把它分为4型。
(1)风寒型：大多发热不明显，头痛，多涕，无汗，喉中哮鸣，痰多呈泡沫状，舌苔薄白，用下面药物：
麻黄3g，桂枝5g，细辛2 4g，干姜3g，五味子5g，白芍6g，射干6g，法夏3g，甘草3g。
(2)风热型：呼吸气促，喉中痰鸣，阵咳、痰黄稠不畅，胸闷面赤，或有发热，小便黄，大便干，舌苔黄。用下面药物：
麻黄5g，炒杏仁6g，生石膏18g，生甘草5 g，桑叶10g，黄芩10g，海浮石12g，瓜蒌12g，海蛤壳10g。
(3)火郁型：喘息气粗，吐痰粘稠，面赤唇干，津少，小便短少，大便干结，用下面药物：
生石膏30g，知母6g，炙桑皮10g ，玄参10g，粳米12g，炒杏仁6g，紫菀10g，款冬花10g。
(4)肺阴虚：呼长吸短，动则喘促加剧，面色FDE0白，小溲清长，大便多溏，用下列药物：
太子参9g，黄芪12g，茯苓10g ，炙草3g，附子10g，白芍6g，五味子3g，麦冬10g，天冬10g，乌梅1枚，生姜3片。
慢性支气管喘息缓解后，可用核桃肉500g，冰糖500g，炒杏仁250g，白果250g共捣成泥，每晨服 1匙，连服3料，可防复发。
热性哮喘的药膳方有哪些?
(1)南杏桑白煲猪肺：南杏仁20g，桑白皮15g，猪肺约250g，将猪肺切块，用手反复挤洗，去净气管中的泡沫，南杏仁用开水泡去皮，桑白皮洗净，共放瓦煲内，加水上火煲熟，用油盐调味，分次饮服。
(2)芦根竹茹粥：鲜芦根150g(干者减半)，竹茹15g，生姜3片，大米100g，将芦根洗净切段，与竹茹同煎取汁，以药汁与大米同煮为稀粥，粥将成，加入生姜稍煮，以油、盐少许调味，分2次食用，连服3～5次。
(3)百合白果汤：百合、白果(剥壳用仁)各10g，将二味洗净，用水煎煮，温服，1日2次。
(4)柚子皮百合汤：百合50g，鲜柚皮150g，将前二味洗净，水煎2～3小时至烂熟，加白糖50g，每剂分3 次服完，1剂/日，3次1个疗程。忌食萝卜、鱼、虾。
(5)蛤蟆鸡蛋：鸡蛋1个(以白鸡下的为佳)，活蛤蟆(癞蛤蟆)1只，将鸡蛋填入蛤蟆口中，并强其吞下，然后，用牛皮纸和线将其包捆好，用阴阳瓦两块盖好，外面抹上半指厚的泥巴，入炉烧烤。待泥巴干，蛋熟后揭瓦，剖蛤蟆腹取蛋，剥去蛋壳食之，随后，再饮少量黄酒。一般1～2次，即可见效。
(6)贝梨清肺定喘膏：川贝、生石膏、橘红各30g，雪梨6个，前胡13g，杏仁20g，甘草10g，冬瓜条100g，冰糖1 50g，白矾适量。先将石膏、杏仁、前胡、甘草用清水二碗半煎取药汁一碗，备用，再将冬瓜条切成小粒，川贝母打碎，橘红研成细粉，雪梨去皮捣烂，加入少量白矾水。将各味及药汁一起倒入大碗内搅匀，隔水蒸1小时，使成粘稠膏状即可，每次服1汤匙，分多次食用。
寒性哮喘的药膳方有哪些?
(1)干姜茯苓粥：干姜5g，茯苓15g，甘草3g，大米100g。干姜、茯苓、甘草先煎，去渣取汁，再与大米煮成稀粥，用油、盐适量调味，分2次服。
(2)杏苏莱菔粥：杏仁、苏子、莱菔子，去渣取汁，用药汁煮粥，粥将成时加苏叶，再煮数分钟，去苏叶，加油，盐调味，即可食用。
(3)五味子南瓜：南瓜1个(约1500g)，五味子3g，冰糖60g。南瓜洗净去籽，填入五味子及冰糖，隔水蒸熟至冰糖溶化，去五味子渣，每日服2碗。
(4)双杏煲牛胎盘：牛胎盘 1个，甜、苦杏仁各15g，白酒、姜汁适量。牛胎盘洗净，浸泡几小时后，再用开水烧一滚。取出切块，入油锅稍炒，加清水、白酒、姜汁适量，同时加入甜、苦杏仁，用沙锅煲至烂熟，分次食用。
痰火犯肺型哮喘的药膳方有哪些 ?
(1)川贝蜂蜜汤：川贝母6～12g，蜂蜜15～30g，川贝母研末，加蜂蜜与水炖服，每日1次，连服20～30日。
(2)羊胆汁蒸蜂蜜：鲜羊胆汁、蜂蜜各120g，二味混匀后隔水蒸2小时，装干净瓶备用。每次15～20g，早晚各服1次，服用时间可据病情而定。
(3)杏仁萝卜炖肺：苦杏仁15g，白萝卜500g，牛(猪)肺250g，萝卜与肺洗净切块，与苦杏仁一起放入锅内，加适量水炖至熟烂，调味服用，每日或隔日1次，连服30日。
肺虚型哮喘的药膳方有哪些?
(1)珠玉二宝粥：生怀山药、生薏仁各60g，柿饼霜30g，先将怀山药、薏仁打烂煮至烂熟，柿霜饼切成小块，加入，再煮成糊状，随意服用。
(2)黄芪炖乳鸽：黄芪、怀山药、云苓各30g，乳鸽1 只，盐、味精少许。先将乳鸽去毛及内脏，洗净各药，共放炖盅内，加水适量，隔水炖2小时，加盐、味精调味。每隔3～5日服食1次，可常用。
(3)黄芪膏：生黄芪60g，怀山药、蜂蜜各30g，鲜茅根15g，甘草6g。先将怀山药、甘草打成细末，再将黄芪、茅根略煎，去渣取汁1碗，加入怀山药、甘草末，文火煎，用筷子搅拌成膏，煮沸即可，加入蜂蜜，稍沸即成。分几次服用。
(4)白及炖燕窝：白及10g，燕窝9g，蜂蜜少许。先将燕窝放碗内，用温开水浸泡，去杂毛，与白及放炖盅内，加清水适量，隔水炖约2小时，加入蜂蜜调味，即可服用，可常用。
肾阴不足型哮喘的药膳方有哪些?
(1)虫草炖鸭子：冬虫夏草15g，老鸭1只。鸭去毛及内脏后，将虫草放入鸭腹内，加水适量，隔水炖熟后，调味服食。每周1～2次，连食4周。
(2)二子煮猪肺：诃子6g，五味子20粒，猪肺1具，猪肺反复搓洗，去气管内泡沫后切块，与药一起加水炖煮至烂熟，调味后吃肺，喝汤，每天1次，连服7～10日。
(3)白及燕窝汤：白及、燕窝各12g，冰糖适量，燕窝洗净，与白及一起放砂锅内，以文火炖熟后，滤去渣取汁，加冰糖调味，早、晚分2次服，连服10～15日。
(4)杏桃菠菜籽汤：甜杏仁15g，核桃仁6g，菠菜籽5 g，各味洗净，加水煎汤服，每天1次，连服15～20日。
脾虚型哮喘的药膳方有哪些?
(1)柚子肉炖鸡：柚子1个，母鸡1 个(约5 00g)。先将鸡去毛、头足、内脏，洗净。柚子去皮取肉放入鸡腹中，置炖盅内，加清水少许，隔清水炖2小时，饮汁吃鸡。每周1次，连服3次
(2)参芪粥：党参、黄芪、怀山药各30g，半夏10g，大米100g，白糖少许。先将黄芪切片，与半夏煎汤2次，共取药汁约2碗，混合后，分2份。于早、晚各用1份，与大米、怀山药加水适量同煮成粥，加入白糖混匀，煮沸即成。早晚空腹服食，连服3～5日，也可常服。
(3)怀山药半夏粥：怀山药60g，半夏15g，先煎半夏，取汁去渣，以汁煮怀山药成粥，加入少许白糖，即可食用。
(4)红枣红糖南瓜：红枣(去核)20枚，鲜南瓜约500g，红糖少许。南瓜去皮切块，与红枣加水煮烂，入红糖调味后即可服食。
(5)麻雀粥：麻雀2只，大米100g，油、盐少许。先将麻雀去毛、内脏，洗净，与大米同煮成粥，以油、盐调味后即可服食。每日1次，可连服3～5次。
肾虚型哮喘的药膳方有哪些?
(1)熟附子焖狗肉：熟附子20g，狗肉1000g，生姜150g，花生油、盐、米酒、陈皮各少量。狗肉洗净切块，姜切片。先用锅炒狗肉，至水干，加入姜、附子、陈皮、花生油、盐及米酒，再加清水适量，焖2～3小时，至狗肉烂熟即成，分多次服食。
(2)冬虫夏草炖胎盘：冬虫夏草10g，鲜胎盘1个。胎盘洗净，与冬虫夏草放炖盅内，加清水适量，隔水炖2小时后即可食用。可常服。
(3)芡实粥：芡实50g，大米100g，油盐适量。芡实、大米同煲粥，至芡实烂熟，加油、盐调味，分次服食，宜长期服用。
(4)芡实核桃粥：芡实30g，核桃仁20g，红枣10枚，大米50g。以上各味与大米同煮成粥，分次服食，可常服。
如何用豆腐、海蜇皮的食疗方调治哮喘?
豆腐由素有“植物肉”、“绿色牛乳”之称的黄豆制成，营养价值甚高，豆腐的一些主要营养成分的含量大多高于牛乳，豆腐不仅蛋白质含量高，而且所含的必需氨基酸也较全。这些不仅哮喘病人需要，而且男女老少一般人也需要，所以，豆腐的确为价廉物美的食物。
豆腐味甘、性凉，为清凉性滋补品，能清热散血，利尿解毒，主治痰喘、百日咳、久痢崩漏等。其食疗方有以下2 个可供选用：
(1)豆腐饴糖萝卜汁：
豆腐1碗，饴糖60g，生萝卜汁半杯，三味混合煮即可。每日1剂，每剂分2次服用。能清热化痰、止咳平喘、润肠通便，可治疗热性哮喘。
(2 )豆腐麦芽糖萝卜汁：
豆腐500g，麦芽糖100g，生萝卜汁1杯，三味混匀，同煮至沸。每日 1剂，分2次服食。能清热化痰，止咳平喘，调和脾胃，用于治疗热性哮喘有效。
海蜇皮味咸、性寒，能软坚化痰、镇咳平喘、清热利水、祛脂降压、润肠消积，可治疗慢性支气管炎、哮喘、高血压、高脂血症等。食疗方如下：
(1)海蜇皮炖荸荠：
陈海蜇皮200g，荸荠300g，海蜇皮用开水反复洗除盐味，荸荠去皮切开。二味共放砂锅内加适量水，炖煮1小时即可服食，早晚分2次服，每日1剂，能化痰消积，止咳平喘，用于哮喘的治疗。
(2)海蜇皮、新鲜猪血各200g，加水炖熟，每日1剂，能清热化痰、止咳平喘。适用于热性哮喘的治疗。
如何用青蛙、鲤鱼的食疗方调治哮喘?
(1)青蛙：
青蛙肉细味美，营养价值较高，每100g青蛙肉含蛋白质14.8g，碳水化合物7.6g，钙110mg，磷159mg，铁4.1mg，还含有一定量的维生素B1、B12、A及尼克酸等。青蛙肉味甘、性寒、无毒，能补虚损、清热解毒、利水消肿，可用于虚热、哮喘、腹水等的治疗。其食疗方如下：
青蛙1只，活杀洗净，于口中填入白胡椒7 粒后缝合，将蛙置于带盖杯中，加水100ml加盖，放入锅中隔水炖12小时(锅水将干时，可随时补加适量沸水)至蛙肉烂熟。取出趁温服白胡椒、汤及蛙肉，每隔3～5天服1次，5次为1疗程。能补虚损，可治虚性哮喘。有报道，用此方治哮喘17例，12例治愈，效果较好。
(2) 鲤鱼：
鲤鱼味道鲜美，营养丰富，每百克鲤鱼肉含蛋白质20g，脂肪1.3g，碳水化合物1.8 g，钙65mg，磷407mg，铁0.6mg，并含十余种氨基酸，此外，还含有维生素B1、B2、A 、C及尼克酸、组织蛋白酶等。
鲤鱼味甘、性平，能利尿消肿、止咳下气。可用于治疗肝硬化腹水、咳嗽气喘、百日咳、崩漏等。其食疗方如下：
鲤鱼1条，纸包泥封煨烤焙干，去刺研末，与糯米一起煮粥吃，每日1剂。能补脾胃、益肺气、止咳平喘。可用于治疗支气管哮喘。
如何用萝卜的食疗方调治哮喘?
萝卜味辛甘、性凉，熟者甘平，能清热生津、化痰止咳定喘、凉血止血、利小便、解毒，熟者健脾和胃、消食下气。用于风寒感冒、咳嗽痰多、衄血咯血、咽喉肿痛、食积不消、热淋石淋等。其食疗方如下：
(1)萝卜炖猪肺：
鲜萝卜500～600g，猪肺1具。萝卜洗净切块，猪肺反复洗净，切块，一起炖烂熟调味食用。能补肺降逆、顺气平喘。可治虚性哮喘。
(2)萝卜鸡蛋汤：
冬至前后，取红皮白心大萝卜1个，对剖成两半，中间挖空成蛋形，放入新鲜鸡蛋1个(头朝上)，然后将两半合拢，用线绳扎紧(注意不要把鸡蛋压碎)，将其载入花盆内适当浇水晒太阳，使萝卜成活，长出新叶，待81天后挖出，取蛋， 萝卜洗净切片，用水煮熟，再打入鸡蛋(已散黄，但不臭)，煮熟，不加盐，分次食用。能补虚损，理气血，止咳化痰平喘。
(3)萝卜汁蜜：
白萝卜汁300ml，加蜂蜜30g，混合拌匀备用，每日3次，每次用开水冲服100ml，能润肺补中，润肠通便，化痰止咳平喘。
(4)白萝卜汁：
白萝卜汁1碗，红糖适量，共煎服，能暖胃化痰止咳平喘。
如何用核桃仁的食疗方调治哮喘?
核桃仁营养价值较高，有长寿果之称。
核桃仁含脂肪40%～50%，其脂肪酸主要为亚油酸等不饱和脂肪酸，含蛋白质15%，含碳水化合物10%，还含有钙、磷、铁及维生素A、B、E等。有人测试，吃500g核桃仁所摄取的营养，相当于吃2500g鸡蛋或2000g牛肉。核桃仁的营养易于吸收，对哮喘病人极为有利。
核桃仁味甘、性温，能补肾助阳，补肺敛肺，镇咳祛痰，润肠通便。可用于肺肾两虚型咳嗽，肠燥便秘，肾虚腰痛，小便不利等病的治疗。其食疗方有以下4个，可供选择用：
(1)红糖拌核桃：
核桃8个，红糖适量，核桃放火上烤熟去壳，取核桃仁压碎，与红糖拌匀服食。每日1剂，于晚上用开水分次冲服，能补肺肾纳气，通便平喘。治疗哮喘发作有效。
(2)白蜜拌核桃仁：
核桃仁50g，白蜜50g。将核桃仁捣烂，加蜜拌匀，用火隔水炖熟。开水冲服，每日1剂。具有补肺肾、润肠通便、平喘的作用，用于支气管哮喘的治疗。
(3)核桃仁大米粥：
核桃仁30g，大米100g。二味洗净，加水共煮成粥食用，每日1剂，分早、晚二次温服，可常用。能温阳健脾，纳气归肾，可用于脾肾阳虚哮喘治疗。
(4)核桃仁生姜片：
核桃仁1～2个，生姜1片。每晚睡前同嚼吞服。补肺肾纳气，止咳平喘，祛风和胃，对哮喘有辅助治疗作用。
如何用地龙、杏仁药膳方治疗哮喘?
(1)地龙麻油蜜：地龙50g，麻油500ml，蜂蜜50g，将麻油煎沸入地龙炸焦，去地龙渣得净油，趁热入蜂蜜50g，装瓶备用。每次服10ml ，每日服2次。能益肺补肾，平喘纳气，润肠通便。适用于过敏性哮喘的治疗。
(2)地龙胎盘粉：地龙100条，胎盘1个。二味均洗净焙干，共研为粉末和匀，装入空心胶囊(每个胶囊约重0 25g)，放瓶内贮存备用。每日服用3次，每次用1～3粒胶囊，空腹温开水送服，连用10 日为1个疗程。能补气血养身，清肺平喘。
(3)地龙粉：地龙洗净晒干，研成粉末，每服3 ～6g，以黄酒冲服。或将地龙干粉9g，加适量水煎煮至一半，内服。能清肺平喘。
(4)三仁汤：杏仁6g，核桃仁2枚，瓜子仁60g，蒜头梗3枚。水煎服，每日1剂。
(5)核桃杏仁丸：核桃仁、杏仁各120g，研末，炼蜜为丸，每丸3g。每次服1丸，日服2次，姜汤送下。补肾温肺，祛痰止咳平喘效佳。
(6)杏仁蜂蜜汤：杏仁9g，蜂蜜30g。杏仁去皮尖，与蜂蜜共放锅中，加水适量，炖汤服食。可润肺补中，定肺平喘。
(7)二仁姜汁汤：南杏仁15g，核桃仁30g ，生姜汁适量。将二仁捣烂，与生姜汁混匀，再加蜜适量，炖服。温中化痰，补肾纳气。适于肾虚哮喘。
如何用冬虫夏草、蛤蚧药膳方治疗哮喘?
(1)虫草炖老鹰：虫草5g，川贝母3g，老鹰1只。老鹰去毛及内脏洗净，川贝母粉碎与虫草一起塞入老鹰腹中，用线缝合，加水适量炖熟，分2次服用。连用5～7 只为1个疗程。具有补肾壮阳，化痰止咳，平喘功效。适用于支气管哮喘的治疗。
(2)虫草炖胎盘：冬虫夏草15g，鲜胎盘半个。鲜胎盘洗净，用刀切碎后剁细，与虫草共放碗内，放锅内隔水炖熟，调味后服食。一般服用1～2次后即可见效。具有补益肺肾，止咳平喘，壮阳填精功用。此方滋补性较强，适用于支气管哮喘、老年性慢性支气管炎、病后虚损及贫血等。
(3)蛤蚧1个，胎盘1个，鱼腥草75g，北杏仁10粒，瘦猪肉少许。将各味洗净，以慢火煲汤3小时以上，加盐调味，分2次服食，每周或10日内煲3次。可补肾纳气、化痰定喘。适用于支气管哮喘的治疗。
(4)蛤蚧1个，东北红参等量。先将蛤蚧涂以蜜、酒，放在火上烤脆，研细末，再将红参也研为细末。二味混匀，炼蜜为丸，如赤豆大，每服3g，日服2次。该方有补肺益肾，纳气定喘之功，适于虚性哮喘。
(5)蛤蚧糯米团：蛤蚧粉25g，糯米200g。糯米洗净焙干为末，与蛤蚧粉混合均匀，加水适量，入白糖少许，共揉为面团，上笼蒸熟食之，每日1剂。具有补肺益脾止喘的功用。适用于支气管哮喘的治疗。