中医看尿路感染
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中医学对尿路感染是怎样认识的?
一般来说，尿路感染是由于尿液中有大量细菌繁殖引起的尿路炎症，且多以尿路刺激征即尿频、尿急、尿痛为临床特点。中医学对该病的认识可见于《金匮要略·消渴小便不利淋病》：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”也就是把这种小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证称为淋证。故笼统地讲，尿路感染属中医淋证的范畴。
然而，尿路感染与淋证又不完全相同。尿路感染有的无临床表现，或不以尿路刺激征为主要临床表现的则不属于淋证。如急性肾炎，若以水肿为主要症状则属于中医水气病范畴。而除尿路感染以外，肾结核、泌尿系结石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等，凡有尿路刺激征者亦属淋证范畴。
另外，西医的淋症是性病的一种，与中医淋证是两类性质完全不同的疾病，切不可混为一谈。
中医对尿路感染的发病机理是如何认识的?
尿路感染属中医淋证范畴。关于淋证的病因历代医家有不同的认识。《金匮要略·五脏风寒积聚病》认为是“热在下焦”，《丹溪心法·淋》篇亦认为“淋有五，皆属乎热”。《诸病源候论·淋病诸候》进一步提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。后世医家认为本病多由于热积膀胱，但亦有因气郁及肾虚而发。《景岳全书·淋浊》篇说：“淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。……又有淋久不止，及痛涩皆去，而膏液不已，淋如白浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也。”根据历代医家论述，结合现代认识，现将尿路感染的病因病机从以下两方面进行阐述：
(1)急性尿路感染及慢性尿路感染急性发作期：呈现湿热下注膀胱或瘀热蓄于膀胱之证，以致不能宣通水道而引起小便淋沥频数。湿热的产生，多为下阴不洁，湿热秽浊之邪由下窍而入侵膀胱。或由他脏他腑转化而来，如嗜食肥甘辛辣之品，或嗜酒太过，脾胃运化失常，积湿蕴热，湿热蕴阻中焦，下注膀胱。另外，湿热亦可由感受外邪而来，如夏秋之交，雨多湿重，气候炎热，湿热邪盛；或湿邪内侵，蕴遏而酿生湿热，下注小肠，致分清泌浊功能紊乱而传入膀胱。或因情志失和，肝气郁结，胆失通利，肝胆郁热，久郁化火，气火郁于下焦，下注膀胱，酿生湿热。故临床上淋证常伴有轻重不等的气血不畅或少阳枢机不利的表现。膀胱为州都之官，津液储藏之所，气化水始能出。湿热邪气蕴结于膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋证。若湿热毒邪客于膀胱，则小便灼热刺痛；若膀胱热盛，灼伤血络，则血随尿出。
(2)慢性尿路感染缓解期：以肾虚为主，肾虚指肾气虚，或气阴两虚。肾虚的发生多因消渴、水肿等病伤及于肾，或先天不足，或月经、妊娠、产褥等因素耗伤肾阴，或疲劳过度，或房室不节耗散肾气，戕伤肾阴，湿热毒邪乘虚而入，内宿脏腑而发病。湿热久蕴或渗湿利尿太过，亦可伤及肾阴。阴虚而湿热留恋，膀胱气化不利，则小便淋沥不已。若阴虚火旺，虚火灼络，络伤血溢，则血随尿出。有人认为，气阴两虚，尤以气虚是慢性尿路感染反复发作的关键，湿热“伏邪”留滞于下焦为本病缠绵难愈的主要因素。
综上所述，本病的病因以湿热为主，病位在膀胱和肾，且与肝脾等有关。其病机主要是湿热蕴结下焦，壅塞气机，导致膀胱气化不利，若病延日久，湿热亦可熏蒸于肾，耗伤肾之气阴，故临床上既有尿频、尿急、尿痛等湿热标实之候，又有腰酸、腰痛、乏力等肾虚本虚之证。病初多邪实之证，久病则由实转虚；如邪气未尽，正气已伤，则表现为虚实夹杂的证候。
中医认为尿路感染的预后如何?
尿路感染属中医淋证中热淋、血淋和劳淋的范畴，其病因以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱。其临床症状有两类，一类是膀胱气化失司引起的证候；一类是疾病引起脏腑功能失调的特殊表现。前者是诊断的依据，后者是辨证的特征。在辨证时，除辨明不同类型的特征外，还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结，膀胱气化失司，多邪实之证，治宜清热利湿通淋。病久正气方虚，湿热留恋，证候由实转虚，并出现虚实夹杂，治宜标本兼顾，补泻兼施，健脾补肾，或滋补肝肾，或益气养阴，佐以清热利湿。
由以上可知，淋证的预后往往与其类型和病情轻重有关，一般说来淋证初起，多较易治愈，但少数热淋、血淋，有时亦可湿热弥漫三焦，传入营血，而出现高热、神昏、谵语等危重证候。淋证日久不愈，或反复发作，可以转为劳淋，导致脾肾两虚，甚则脾胃衰败，肾亏肝旺，肝风上扰，而出现头晕肢倦，恶心呕吐，不思饮食，烦躁不安，甚则昏迷抽筋等症状，从而演变为关格。至于血淋日久，尿血缠绵不止，患者面色憔悴，形体瘦削，或见少腹有肿块扪及，此乃气滞血瘀，进而导致徽积形成。临证时在处方中，可佐以化瘀软坚之法，选用丹参、蒲黄、赤芍、红花、石见穿、白花蛇舌草、山慈菇、夏枯草之类。
现代文献中对尿路感染的辨证分型治疗有哪些论述?
对尿路感染的辨证分型，从文献记载看，各地不尽相同，有的以急性期为主，有的以慢性期为主，或二者并重，但多以急慢性为纲进行分类。为便于临床应用，兹将各家分型治疗按证与方以急性期和慢性期进行分类，其中，急性期包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期。
(1)急性期 ①膀胱湿热型：方选八正散、导赤散合消淋汤、自拟方(川萆、台乌药、土茯苓、车前草、蓄、益智仁、滑石、甘草)或药用知母、黄柏、生地、瞿麦、蓄、车前草、滑石；②肝胆(少阳)郁热型：方选柴芩汤、龙胆泻肝汤、小柴胡汤、自拟方(柴胡、黄芩、车前草、栀子、瞿麦、蓄、滑石、生甘草)，或药用黄柏、知母、柴胡、黄芩、车前草、木通；③热伤血络型：方选小蓟饮子、八正散加小蓟、生地、白茅根；④三焦湿困(或湿困脾胃)型方选三仁汤、自拟方(黄柏、白花蛇舌草、车前草、法半夏、广陈皮、制苍术、薏米、茯苓皮、谷麦芽)。
(2)慢性期 ①肝肾阴虚型：方选知柏地黄汤、李东垣滋肾丸、自拟方(生地、茯苓、山药、女贞子、旱莲草、知母、黄柏、猪苓、泽泻、土茯苓)；②肾阳不足型：方选济生肾气丸、六味地黄汤加补阳药、自拟方(生芪、苍术、土茯苓、黄精、枸杞、车前子、菟丝子、陈皮)；③中气不足型：方选补中益气汤、菟丝子汤、自拟方(党参、黄芪、山药、茯苓皮、生薏米、川断、杜仲、枸杞子)；④气阴两伤型：方选疏肝益气汤合消淋汤、保真汤，或药用黄芪、川石斛、鹿含草、怀牛膝、甘草、土茯苓、凤尾草、蓄、白花蛇舌草；⑤心脾两虚型：用归脾汤。
也有仅将尿路感染分急慢性期而不作具体分型的。急性期用八正散、四妙散合知柏地黄汤，或柴芩汤(柴胡、黄芩、石韦、广木香、草、车前草)；慢性期药用太子参、淮山药、生地、知母、白花蛇舌草、公英、茅根、甘草， 或用疏肝益气汤(柴胡、莲肉、党参、黄芪、地骨皮、麦冬、茯苓、车前草、炙远志、菖蒲、甘草)。尿菌阳性者，在上方的基础上选加忍冬藤、野菊花、蒲公英、黄柏、苦参、半枝莲、败酱草等2～3味。
更有仅以慢性期为主，并认为劳淋乃病邪久羁，灼津耗气，正虚邪恋者，治疗上采用标本兼顾法，将劳淋分五型治疗：①气阴两虚兼膀胱湿热者，药用黄芪、党参、茯苓、麦冬、地骨皮、车前子、石莲子、益母草、茅根、白花蛇舌草、甘草；②肾阳虚兼膀胱湿热者，药用附子、茴香、肉桂、故纸、贯众、蓄、瞿麦、公英、地丁、马齿苋、白花蛇舌草、黄芩、白术、甘草；③肾阴虚兼膀胱湿热者，药用知母、黄柏、生地、龟板、玄参、山萸肉、枸杞子、丹皮、蓄、瞿麦、木通、土茯苓；④肾阴阳两虚兼膀胱湿热者，药用熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菟丝子、附子、肉桂、白花蛇舌草、马齿苋、公英、双花、木通、车前子、石韦、甘草；⑤ 气血瘀滞兼膀胱湿热者，药用桃仁、丹参、当归、红花、金钱草、石韦、川楝子、木通、乌药、牛膝、琥珀末。
由文献资料可以看出，中医对尿路感染病因病机的认识已基本一致，急性期以清利为主，缓解期以补益为主的治疗方法已为诸家承认和接受，但已存在着辨证分型不规范的问题。
中医如何治疗急性尿路感染?
急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上，以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊，腰痛，或发热恶寒，偶见血尿为特征，因而多属中医淋证中的热淋和血淋范畴，其辨证论治如下：
(1)膀胱湿热
症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
辨证分析：湿热毒邪蕴结于下焦，膀胱气化失司，水道不利，是本型的主要病机。盖火性急迫，故溲频而急；湿热壅遏，气机不宣，故尿出短涩，灼热刺痛；湿热阻滞，下窍不利，则少腹拘急胀痛；若湿热内蕴，正邪相争，可见寒热起伏，口苦呕恶；腰为肾之府，若湿热之邪侵犯于肾，则腰痛拒按；热甚波及大肠，则大便秘结；舌红苔黄腻，脉滑数，尿色黄赤，均系湿热内蕴之象。
治法：清热泻火，利湿通淋。
方药：八正散(《太平惠民和剂局方》)加蒲公英、石韦。
木通6g，瞿麦10g，车前草15g，扁蓄10g，滑石3g，山栀10g，大黄6g(后下)，灯心草10g，生甘草6g，石韦30g，蒲公英30g。
方义及加减：方中木通、车前草、瞿麦、蓄皆寒凉之品，均可清利湿热，利水通淋。滑石甘淡利窍，增加利湿作用。山栀清泻三焦湿热，大黄通腑泻热，灯心草导热下行。蒲公英既能清热解毒，又能利湿通淋，《本草备要》谓：“蒲公英亦为通淋妙品，试之甚验。”石韦甘苦微寒，上能清肺，下能通利膀胱，有利水通淋之功，李杲《东垣试效方·小便淋闭论》认为“以清肺之气，泄其火，资水之上源也”。甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热、泻火、利湿通淋之功。大便秘结、腹胀者，可重用生大黄，并加用枳实，以通腑泄热；腰痛甚者，加木瓜、杜仲；伴口舌生疮者合导赤散；伴见寒热、口苦呕恶者，可合小柴胡汤以和解少阳；有血尿者加小蓟、白茅根、旱莲草；若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根以养阴清热。
此型临床最为常见，约占所有尿路感染的2/3，多见于疾病的初期，病邪在腑，尚未及脏，治疗以清利膀胱湿热为主。因苦寒药败胃，渗湿药伤阴，故症状缓解后要及时调整方剂，特别是八正散中的木通，大量应用，有引起急性肾功能衰竭的报道。
(2)肝胆郁热
症状：寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，尿色黄赤，少腹胀痛，舌红苔微黄或腻，脉弦数。
辨证分析：湿热侵犯肝胆，少阳枢机不利，故见往来寒热；肝胆郁热上炎，故口苦咽干；胆热犯胃，胃失和降，则心烦欲呕，不思饮食；肝胆相表里，其经脉循少腹抵阴器，肝胆郁热，疏泄不利，湿热下注膀胱，气机郁滞，膀胱气化失司，水道不利，故尿频而痛，尿色黄赤；舌红苔微黄或腻，脉弦数，均为肝胆郁热夹湿之证。
治法：清泻肝胆湿热。
方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。
龙胆草10g，柴胡12g，泽泻12g，车前子15g(布包)，木通6g，生地12g，当归15g，山栀10g ，黄芩10g，甘草6g。
方义及加减：本方是清泻肝胆实火或湿热的常用方。方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热；黄芩、山栀苦寒泻火，辅助龙胆草清泻肝胆湿热；泽泻、木通、车前子协助龙胆草清利湿热，使湿热从水道排除；肝主藏血，肝经有热则易耗伤阴血，故用当归养血活血，生地养血养阴；柴胡疏肝解热，并引诸药入肝胆，甘草调和诸药。诸药合用，泻中有补，利中有滋，既能清泻肝胆湿热，又能养阴血，祛邪不伤正。大便干结者加大黄；小便灼热、疼痛较剧者加竹叶、蒲公英、石韦。
在本型治疗中，方药多为苦寒败胃之品，不可多服、久服，中病即止。对脾胃虚寒者亦非所宜。
(3)三焦湿热
症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，小便混浊，尿时涩痛，舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数。
辨证分析：湿热之邪侵犯三焦，热积于内，则寒战高热；湿为阴邪，故午后热甚；湿邪重着，阻滞经络，气血不畅，则身重疼；湿热之邪滞于中焦，气机不畅，胃失和降，故胸闷不饥，脘腹痞满，时感恶心欲吐；湿热蕴结，津不上承，则口干不欲饮；湿热下注膀胱，气机阻滞，水道不利，故小便混浊，尿时涩痛。舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热之象。
治法：宣利三焦，清化湿热。
方药：三仁汤(《温病条辨》)。
杏仁10g，生薏苡仁30g，白蔻仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g 。
方义及加减：方中杏仁苦辛，宣利上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热，下理脾湿；制半夏、厚朴行气化湿，散结除痞；滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，增强利湿清热之功。诸药相合，宣上畅中渗下，使湿利热清，三焦通畅，诸症自解。若湿重舌苔白腻，胸闷呕恶者加藿香、佩兰、苍术；若热重，舌苔黄腻，口渴尿黄者加黄芩、黄柏、苦参；尿道涩痛明显者，加车前草、白茅根、琥珀。
在本型治疗中，用药多为苦寒淡渗燥湿之品，久服易败胃伤阴。
中医如何治疗慢性尿路感染?
慢性尿路感染指急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作，故多属中医淋证中劳淋的范畴。其辨证论治如下：
(1)脾肾气虚
症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
辨证分析：淋证日久，久病伤气，则见倦怠乏力；淋证初期，过服寒凉，伤中败胃，或劳倦过度，损伤脾土，致脾不运化、胃不受纳，故见纳呆腹胀、大便稀软；湿热伤肾，或先天不足，或房劳纵欲，损伤肾气，腰为肾之府，肾虚不养，则腰酸腰痛；肾气虚蒸腾无力，则尿频清长或夜尿多；湿热余邪未清，留恋不去，水道不利，则时感小便涩滞，但不甚显著，时作时止。舌淡苔薄白，脉沉细无力，均为脾肾气虚之象。
治法：益气健脾补肾，佐以利湿。
方药：清泉饮(经验方)。
党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞子15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g( 布包)，石韦30g，甘草3g。
方义及加减：党参、黄芪、山药益气健脾，脾能运化，湿浊自除。枸杞、菟丝子补肾，助肾之气化。茯苓、薏苡仁健脾渗湿。车前子、石韦利湿通淋。甘草调和诸药。《医宗粹言·淋》指出：“若气虚于下而不通者，宜补而升之。虽云升补不可独用，用渗利亦不可独行，须佐使得宜为要。”本方补中有泻，利中有养，使补不留邪，泻不伤正，有健脾补肾益气利湿之功。面色苍白、畏寒肢冷者加熟附子，厌食苔腻者加陈皮、白术。
本型多见于病程进展到一定程度，病邪由腑入脏，脾肾受伤，正气受损，故在治疗中既要注意扶正，又要注意祛邪，补泻兼施。
(2)肝肾阴虚
症状：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，五心烦热，口干唇燥，腰酸痛，小便短涩而黄，血压偏高，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。
辨证分析：湿热久蕴下焦，久延不解，热盛伤阴，湿盛壅遏，化源不足，致肾阴受损。乙癸同源，肾阴不足，水不涵木，肝肾阴虚，肝阳上亢，致头晕耳鸣，甚则头痛，或血压偏高。阴虚内热，则见潮热盗汗，五心烦热；阴虚津不上承，则口干唇燥；肾阴不足，腰府失养，则腰酸痛；阴虚火旺，湿热留恋，则小便短涩而黄。舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细，均为肝肾阴虚，内有湿热之象。
治法：滋阴清热利湿。
方药：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)合二至丸(《证治准绳》)加味。
知母10g，黄柏9g，熟地12g，山药15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，泽泻12g，女贞子 12g，旱莲草12g，车前子15g(布包)，益母草18g。
方义及加减：本型乃湿热未尽，肝肾已虚，故用知母、黄柏滋阴清热、泻火燥湿，《本草纲目》指出“知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义，……盖黄柏有治膀胱命门之火，知母能清肺金 滋肾水之化源”；熟地、山萸肉、女贞子、旱莲草滋补肝肾，养阴降火；山药、茯苓健脾渗湿以助生化之源；丹皮活血凉血；车前子、泽泻利湿祛浊；益母草活血利水。湿重者加滑石、白茅根；腰痛明显者加川断、狗脊、杜仲；血压高者加天麻、钩藤。
本型既有阴虚，又有湿热，且往往伴有高血压，治疗颇为棘手，因此滋阴不能助湿，利湿不可伤阴。
(3)气阴两虚
症状：小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋漓不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。
辨证分析：湿热久羁，或清利太过，暗耗气阴，致气阴两虚，余邪未尽，湿热留恋。正气损伤，湿热不甚显著，故患者小便频数涩痛等淋证的表现多不明显，而见小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋漓不畅。正气耗伤，湿热留恋，故本病反复发作，缠绵难愈，遇感冒、劳累、情志等因素而诱发。气虚则倦怠乏力、少气懒言；肾阴不足，腰酸痛；阴虚内热，故见低热，或手足心热；阴虚津不上承，故口干；湿热未尽，故不欲饮。舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱，均为气阴两虚之象。
治法：益气养阴，佐以清热利湿。
方药：山药通淋汤(经验方)。
山药30g，党参15g，黄芪15g，茯苓15g，麦冬30g，枸杞子15g，女贞子15g，旱莲草15g，白茅根30g，车前子15g(布包)，石韦30g，益母草15g，甘草6g。
方义及加减：方中山药甘平，入脾、肺、肾经，既能补气，又能养阴，补气而不滞，养阴而不腻。张锡纯治淋四方，三方以山药为君药，谓“阴虚小便不利者，服山药可利小便；气虚小便不摄者，服山药可摄小便。盖山药为滋阴之良药，又为固肾之良药，以治淋证之淋涩频数，诚为有一无二之妙品”。党参、黄芪益气固表；茯苓健脾渗湿；麦冬益气养阴；枸杞、女贞子、旱莲草补肝肾养阴血；白茅根、车前子、石韦、益母草清利下焦余邪，活络逐瘀；甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气养阴、清利湿热之功。本方具有扶正不留邪、驱邪不伤正的特点。纳呆便溏者加焦三仙，寐时多汗者加酸枣仁、五味子。
本型气阴两虚，尤以气虚为反复发作的关键，为病之本；湿热余邪留滞下焦为缠绵难愈的主要因素，为病之标。本虚标实，虚实夹杂，循环往复是本病难治的症结。
中药治疗尿路感染的疗效如何?
根据全国各地9家医院统计，治疗急性期病人689例，治愈564例，占81.85%，总有效率88.5%；治疗慢性期病人623例，治愈461例，占74%，总有效率93.4%。急性期膀胱湿热型最多，占77.2%，慢性期气阴两虚者居多，占78.53%。无论是急性发作期或非急性发作期，在辨证的基础上，选用重剂清热解毒中药2～3味，对本病脓尿消失、菌尿转阴，均有较好疗效。中药改善症状优于西药，但尿菌转阴要有足够的疗程。急性期多属邪实，除邪务尽，选用有效药物，尽快控制病情；非急性期多属虚实夹杂，本着扶正不留邪，祛邪不伤正的原则，扶正祛邪并用。
中药治疗尿路感染具有控制症状迅速、疗效确切、无毒副作用、不会产生耐药性等优点，日益受到医界的重视。
对中药治疗尿路感染做过哪些实验研究?
西药治疗急性尿路感染首先在于消灭病原菌，着重使用强有力的具有抑菌、杀菌作用的抗生素类药物；而对八正散、五苓散、麻黄汤三种方剂进行抑菌试验的结果表明，三方均未呈现抑菌、杀菌作用，甚至在100%(W/V)浓度的药液中细菌仍能生长，说明八正散治疗急性尿路感染，不是通过抑菌或杀菌作用来实现的。
引起尿路感染的大肠杆菌具有P菌毛，能特异地识别和结合于人尿道上皮细胞和P型红细胞表面的受体而引起粘附、定居、繁殖和致病作用。具有P菌毛的尿道致病性大肠杆菌(UEC)，经五苓散、麻黄汤处理后，血凝类型和方式均未发生改变，而经八正散处理后，血凝现象消失，粘附到尿道上皮的细菌数量明显减少，与对照组相比减少95%(P＜0.001)，表明八正散能抑制UEC的P菌毛表达，使其血凝作用消失，粘附尿道上皮细胞的能力被抑制，UEC不能实现粘附，便会随着尿流的清洗和尿道的蠕动被排出体外，这可能是八正散治疗急性尿路感染的机理。
用泌炎康(自拟方)、泌炎康全方去有抗菌作用的药物和八正散三方进行血凝和体内外粘附实验，结果表明，三方体外处理的UEC，血凝作用消失，粘附作用明显减弱，且三方之间无明显差异。前两方抑制细菌粘附作用无明显差别，表明抑制粘附的有效成分，不是有抗菌作用的药物，而主要是益气养阴药物的作用。口服泌炎康后，尿液可达到抑制细菌粘附的有效浓度，其作用机理，主要是通过直接抑制P菌毛的表达或使表达发生异常，其次，是通过益气养阴药物的作用，提高机体免疫功能，特别是尿道局部的SIgA，而对细菌的粘附起到间接抑制作用。
尿液中SIgA是尿路浆细胞与上皮细胞共同合成分泌的，能阻止病原微生物对尿路上皮细胞的粘附，并有促进抗原凝集，中和病毒，中和毒素的作用，因而，尿SIgA在本病抗感染和尿路局部免疫方面有重要意义。据临床观察发现，慢性尿路感染患者不但尿路局部SIgA明显减少，全身免疫血清IgG、IgM、补体C3均明显低于正常对照组，这组病人临床表现为气阴两虚证，说明正气不足的患者相应地表现为免疫功能低下或失常。用泌炎康治疗后，病人血清IgG 、IgM、C3和尿SIgA均升至正常范围，说明益气养阴兼清热利湿法可提高患者免疫功能，尤其是尿路局部功能，以治愈或控制慢性尿路感染。对反复发作的尿路感染病人进行免疫学研究结果显示，本病缓解期T淋巴细胞总数明显减少，T4细胞减少，T8细胞增多，T4/ T8比值下降，对B细胞产生抗体的辅助作用减弱，血清IgG、IgA、IgM、IgD含量下降，且I g含量与T4水平呈正相关，尿SIgA含量减少，表明本病缓解期存在T细胞免疫调节机制紊乱，体液和尿路局部免疫功能低下，因而机体对病原体的免疫能力下降，易发生感染。
实验研究结果提示，尿路感染急性发作期以病原体感染为主，缓解期以免疫功能低下为主的不同病理变化，为中医急性发作期以清利为主，缓解期以补益为主的治疗原则提供了理论依据。杀灭病原菌，抑制细菌的粘附，提高机体免疫功能是防治尿路感染的三个重要环节，而中药在后两者中更具有广阔前景，深入研究将大大改观尿路感染的防治状况。
对新药(中药)治疗尿路感染(淋证)的疗效如何判定?
疗效的判断分为临床痊愈、基本痊愈、有效、无效四级。
(1)临床痊愈 临床症状体征消失，尿常规2次恢复正常，尿菌阴性，并于第2、6周复查尿菌 1次，均为阴性，可诊为近期治愈，追踪6个月无再发者为完全治愈。
(2)基本痊愈 临床症状体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。
(3)有效 临床症状体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性。
(4)无效 症状及尿检改善不明显，尿菌定量检查仍阳性，或于第2、6周复查时尿菌为阳性，且为同一菌种。
疗效判断还应密切注意是否出现一些未意料到的不良反应，对此应做好记录并不断追踪观察，对于受试的每个病例，都应严格地按照疗效标准，分别加以判定，在任何情况下，都不能任意提高或降低标准，不能任意舍弃“受试病例”，或增加“非受试病例”，以免影响疗效率的总评，疗效结果的各项数据均应做统计学处理。
(本疗效判断标准由中华人民共和国卫生部药政局颁发)
新药(中药)治疗尿路感染(淋证)的临床试验程序如何?
临床试验通常分三期进行：
Ⅰ期临床试验：
本期的主要目的是研究人体对新药(中药)的反应和耐受性，初步确定该药的安全程度以及初步疗效，提出给药方案和注意事项。
本期试验设计的技术要求按《新药审批办法》和《有关中药问题的补充规定和说明》执行。
Ⅱ期临床试验：
本期是临床评价的重要环节，必须对新药(中药)治疗淋证的疗效和安全性作出肯定的结论，并与已知疗效较好的药物做出相应的比较，指出它的优缺点。
(1)第一阶段 对照治疗试验
1.1试验设计 按《新药审批办法》和《有关中药问题的补充规定和说明》执行。
1.2病例的选择 ①中医淋证辨证分型标准，按照1985年出版高等医药院校教材《中医内科学》(第五版)“淋证辨证分型”执行，本证分为热淋、血淋、气淋、劳淋(石淋、膏淋另篇专述)。②尿路感染中医辨证分型标准，按照1984年出版全国高等医药院校试用教材《内科学》(中医专业用)“肾盂肾炎中医辨证分型”执行。③西医诊断标准按1985年第二届全国肾脏病学术会议通过的“尿路感染诊断标准”执行。④病例选择必须去除血肌酐等于或大于5mg/dl 的慢性肾盂肾炎病例。这类病人应按慢性肾衰的临床研究指导原则办。由于尿路解剖畸形而发病的病例，也不属于本证的范畴。⑤受试病例应尽量或至少2/3选择住院病例，病例数一般可在60例左右，必须在指定的具备临床科研条件的医院进行，参加的人员必须具备相应的能力。
1.3对照组选择 采用随机分组对照的方法，对照组病人在数量、病情、辨证分型等方面的条件都应与治疗组相近，有条件者尽量采用双盲法进行临床观察，但应选用已知有效药物为对照，不能采用安慰剂对照。
随机分组采用抽签或查随机数字表的方法，如有条件可采用电脑进行随机分组对照观察，几个单位协作观察时，应按统一试验设计要求进行，并在每个单位都应将所观察的对象随机分为试验组和对照组，而不能将一个单位的观察对象统归为一组。
对照组的用药，选用1985年《中华人民共和国药典》(或部颁标准)所载的同类药物，或用经过国家鉴定已投入生产推广应用的治疗淋证的有效药物，或用已知有效的西药进行对照，不允许采用空白对照的方式。
1.4剂量与疗程 药物的剂量可以根据Ⅰ期临床试验结果而定。治疗淋证的观察时间一般不得少于6周，并对30例左右的病例随访6个月以观察长期疗效和慢性毒副作用。
1.5观察与记录 按设计要求统一表格作好详细记录，应注意观察不良反应或未预料到的毒副反应，做好记录并追踪观察，试验结束后，不能任意涂改病历。
观察指标应包括：
1.5.1 症状 ①发热恶寒、高热、午后发热、头身疼痛、五心烦热等；②口渴喜(冷、热 )饮、口渴不思饮；③小便频急短数、灼热刺痛、淋漓不已、时作时止；④尿液混浊、血尿、挟砂石、如米泔、或有滑腻之物；⑤小腹坠胀、满急、腰胁小腹拘急疼痛、腰腹绞痛难忍；⑥ 腰酸膝软、神疲乏力、头昏耳鸣；⑦口苦、呕恶；⑧其它。
1.5.2 体征 体温、面色(潮红、苍白) ，精神萎顿、腰痛拒按，肾区叩痛，肾脏大小，膀胱、输尿管压痛，面浮肢肿等。
舌色(淡、红、紫)；舌形(胖、嫩、裂纹、芒刺、边有齿印)；苔(薄、厚、腻、滑、白、黄、灰、黑、无苔、染苔)；津液(多、少、干)；唇色(淡、红、青紫)；唇干、唇焦等。
脉象：滑、数、细、疾、浮、迟、虚等。
症状与体征有无用(＋)、(-)表示、程度以(-)、(±)、(＋)、(＋＋)表示。
1.5.3 尿细菌学检查 用药前观察记录1次，治疗期间每2周观察记录1次，6周以后每月观察记录1次。
1.5.4 尿常规、血常规 用药前观察记录1次，治疗期间每周观察记录1次。
1.5.5 1小时白细胞排泄率检查、肾脏浓缩功能试验 用药前观察记录1次，治疗期间观察记录1次，6周后观察记录1次。
1.5.6 有条件者查β2微球蛋白测定、抗体包裹细菌(ACB)、溶菌酶(LYS)、纤维蛋白降解产物(FDP)，用药前观察记录1次，治疗期间观察记录1次，6周后观察记录1次。
1.5.7 其它 如X线检查及免疫功能等，在用药前观察记录1次，用药后观察记录1次。
1.6疗效判断并做统计学处理
1.7试验总结 根据试验结果，客观而详细地进行总结，并写出总结报告。
(2)第二阶段 扩大的对照治疗试验
第二阶段是第一阶段的延续，目的是在较大范围内对新药(中药)进行评价，通过扩大试验单位(不少于3个，每个单位所观察的病例数不少于50例)，进一步观察新药(中药)治疗淋证的疗效和可能出现的不良反应。各项要求与第一阶段基本相同，淋证整个Ⅱ期临床试验所需的病例数，不能少于300例，并另设对照组，可采取1∶1或2∶1的比例设立试验组与对照组，应严格按统计学要求，不得随意剔除受试病例。
Ⅱ期临床试验结束后，临床医院将Ⅱ期临床试验的所有结果汇总，进行统计学处理和评价，并做出相应的结论，写出正式的新药(中药)临床试验总结。
Ⅲ期临床试验：
在新药(中药)获准试产后，应有计划地在某地区或多个医院，对该药进行安全性考察，肯定其优缺点。观察的项目同Ⅱ期临床试验。
(本临床试验程序指导原则由中华人民共和国卫生部药政局颁发)
治疗尿路感染的专方及单验方有哪些，各自疗效如何?
为了探索治疗尿路感染的新路子，有些学者针对本病病因病机的某个方面或病理的某个环节，自拟专方或加减古方治疗本病，取得了一定疗效。现将文献资料选摘如下：①苦参通淋汤 (自拟方)：苦参、柴胡、黄柏、公英、马齿苋、石韦。治疗泌尿系感染50例，其中急性40例，慢性10例，结果治愈48例，服药量少者3剂，最多达15剂，一般服6剂临床症状消失，尿检正常。②上方加用玉米须，治疗急性尿路感染120例，疗效优于西药对照组。③ 通淋利湿汤(自拟方)：双花、连翘、石韦、萆、黄柏、蓄、白茅根、西瓜皮、黄瓜皮、白蔻仁、木通、甘草。治疗急性肾盂肾炎160例，治愈86例，总有效率86.2%。④输液3天后给予虎车合剂：虎杖、大青叶、车前草、仙鹤草、白花蛇舌草、白芍、黄芪，每日1～2剂，治疗21例，治愈18例，好转3例，有效率100%。⑤中药基本方：车前子、泽泻、石韦、黄柏、茜草、生地、地丁、鱼腥草。治疗慢性肾盂肾炎34例，有效率73 5%，与西药对照组疗效无明显差异(P＞0.01)。⑥补气益肾通淋方：黄芪、党参、茯苓、菟丝子、金樱子、牛膝、金钱草、山栀、蓄。治疗L-型细菌尿路感染10例，治愈7例，好转3例。(注：L型细菌是细菌和变异过程中因细胞壁缺陷而产生的变异型细菌，在体内的生成、致病与机体的免疫状况有关。)⑦苍耳子250克炒焦，加水600mL煎取药液400mL，加红糖100克，1次服用，服药 1次治愈16例，2次治愈4例，共治28例，治愈率71.4%，未见任何毒副作用，可能与炒焦有关。⑧川楝子20～30克砸碎，水煎两次，两次药汁混合，早晚分服，治疗本病有效。⑨自拟方：金银花、车前草、旱莲草、益母草。每日1剂，水煎，分2～3次服，治疗20余例，效好。10凤尾草全草30～60克，冰糖15克，每日1剂，浓煎，分2次服，连服3～5日，治疗急性尿路感染多例，均痊愈。11马齿苋120～150克(鲜品500克)，红糖90克，煎服，服药后，盖被卧床出汗。治疗急性尿道炎11例，膀胱尿道炎29例，肾盂肾炎13例，全部治愈。此药无副作用，脾虚者不必忌。12金银花15克，板蓝根15克，鱼腥草30克，车前子12克，泽泻12克，瞿麦12克，海金沙9克，甘草梢6克。水煎，每日1剂，分2次服。治疗急性泌尿系感染32例，痊愈31例。13葫芦茶15克，海金沙15克，功劳叶24克，金钱草30克，桃仁9 克。每日1剂，分3次服。治疗尿路感染24例，痊愈20例。14泡桐花(带蒂，鲜、干品皆可)20～30个，水煎，将花弃去，1次服下，早晚各1剂，治疗急性膀胱炎30余例，多于服药2 剂后症状消失。15滑石30克，甘草5克。共研末，分6份，日服2次，每次1份。治疗尿道炎 10例，均痊愈。16用坐浴方：苦参、土牛膝、黄柏、蛇床子、枯矾。每日1剂，坐浴2次，配合内服药，治疗频繁发作的尿路感染有效。
为了便于病人服用，有些医者将效方做成冲剂治疗本病，疗效满意。①肾疾宁冲剂：党参、茯苓、黄柏、蓄、瞿麦、冬瓜皮、白花蛇舌草、柴胡、车前子、蒲公英、生地。每次1袋，每日2～3次，治疗急性尿路感染22例，总有效率86.4%，慢性尿路感染48例，总有效率79 .2%。②将白花蛇舌草、大青叶、海金沙藤、瞿麦、蓄等做成冲剂，每包含原生药25克，每次1包，每日2～3次，总有效率91.64%。③泌炎康冲剂：黄芪、党参、茯苓、麦冬、地骨皮、车前子、石莲子、益母草、茅根、白花蛇舌草、甘草，每次1袋，每日2次，治疗慢性泌尿系感染31例，治愈24例，好转5例，2年随访19例，治愈17例。
治疗尿路感染有哪些自疗便方?
中医简易自我疗法是中医医家在传统的理法方药的基础上，结合长期的临床实践摸索出的，具有方法简便、安全有效、服用适口、便于久服、吸收充分、寓治于食等特点，可发挥良好辅助治疗作用，并便于家庭使用，它是民间医疗经验的结晶。现介绍用于泌尿系感染的几类自疗便方：
(1)药茶疗法
①茅根、车前草各100克。加水煎服，放糖少许，以汤代茶。以上为1日量。
②玉米根、玉米芯各100克。水煎去渣加适量白糖，代茶饮用。以上为1日量。
③薏米茎、叶、根适量(鲜草约250克，干草减半)。加水煎煮去渣，以汤代茶饮用。以上为1 日量。
④鲜竹叶、茅根各30克。将茅根切碎，根据瓷杯大小放入竹叶、茅根，沸水冲泡，盖严杯盖，温浸10余分钟，代茶频饮。以上为1日量。(《江西草药》方)
⑤鲜苦瓜1个、绿茶1撮。将苦瓜上端切开。去掉子瓤，装入绿茶，把瓜挂于阴凉通风处晾干。将外部洗净、擦干，连同茶叶切碎，混匀。每次取10克，放入保温杯中沸水冲泡，盖紧杯盖，温浸10分钟，当茶饮用。(《福建中草药》方)
以上药茶，适用于急性尿路感染。
(2)药粥疗法
①新鲜车前叶50克，粳米100克，葱白1茎。将车前叶洗净切碎，同葱白加水煮汁后去渣，然后放入粳米煎煮成粥，分顿随量食用。(《圣济总录》方)
②滑石50克，瞿麦30克，粳米100克。先把滑石用纱布包好，然后与瞿麦一同加水煎煮取汁，以汁煮米为粥，分顿随量食用。(《寿亲养老新书》方)
③地肤子、海金沙各30克，甘草10克，粳米100克。将地肤子、海金沙、甘草加水煎煮，沸后半小时，过滤取汁，以汁煮米为粥。分顿随量食用。
④鲜茅根200克，粳米100克。将茅根洗净，加水适量，煮沸半小时后，过滤取汁，以汁煮米为粥，分顿随量食用。(《补缺肘后方》)
⑤六一散200克，粳米150克。将六一散用纱布包好，和粳米一同加水煮粥，粥成后去掉纱布包，分顿随量食用。
⑥竹叶菜(又名鸭跖草)50克，粳米100克。将竹叶菜洗净后加水煎煮取汁，以汁煮米为粥，可加糖少许调味，1日内分顿随量食用。
以上药粥方均适用于急性尿路感染。
(3)蔬食疗法
①西瓜1个、番茄适量。将西瓜取瓤去子，番茄用沸水冲烫、剥皮，用洁净的纱布绞西瓜瓤和番茄肉，挤出汁液，随量食用。
②鲜甘蔗、鲜藕各500克。将甘蔗洗净，去皮切碎，鲜藕去节、切碎。混合后放入臼中加水少许捣烂，用洁净的纱布包绞取汁。温开水冲化饮用。
以上2方适用于急性尿路感染。
(4)膏滋疗法
①熟地、山药各150克，萸肉、丹皮、泽泻、茯苓各100克，车前子、六一散各150克，蜂蜜5 00克。将熟地等药加水适量，文火煎煮取汁，然后再加水煎取二汁，合并滤汁，加热浓缩至粘稠状时，倒入蜂蜜煮沸后离火，装入干燥瓶内密闭贮存。每次2食匙，每日3次，白开水化服。(适用于慢性尿路感染)
②六一散1000克，蜂蜜500克。将六一散加水煎熬1小时后滤取汁，加热浓缩至稠厚状，倒入蜂蜜煮沸，冷却贮存。每次3食匙，每日3次，白开水化服。(适用于急性尿路感染)
中医治疗尿路感染的常用方剂及中成药有哪些?
治疗尿路感染的常用方剂有：
(1)八正散
组成：木通、车前子、扁蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀、灯心草。
功效：清热泻火，利水通淋。
应用：适用于淋证初起而属下焦湿热蕴结者。方中木通多改为通草，因木通有一定的肾毒性。
(2)五淋散
组成：赤茯苓、当归、生甘草、赤芍、山栀。
功效：清热凉血，利水通淋。
应用：主治膀胱有热之血淋。
(3)石韦散
组成：石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子。
功效：清热利湿通淋。
应用：适用于下焦湿热证而临床症状较轻者。
(4)导赤散
组成：生地黄、木通、竹叶、生甘草梢。
功效：清心养阴，利尿通淋。
应用：主治热淋属心经热盛者。
(5)小蓟饮子
组成：生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、炙甘草。
功效：凉血止血，利水通淋。
应用：主要用于下焦瘀热内结而致的血淋，通过活血凉血而达到止血的目的，止血作用较好。
(6)六味地黄丸
组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。
功效：滋补肝肾。
应用：用于治疗肝肾阴虚之淋证，对于年老体弱，或素体阴虚而出现淋证者较为适宜。方中熟地黄通常改为生地黄，且剂量为其它药物的两倍以上。
(7)知柏地黄丸
组成：知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。
功效：滋阴降火。
应用：本方为六味地黄丸加知母、黄柏而成。加知母、黄柏增强滋肾阴、清相火的作用，对于阴虚火旺所致的淋证效果较好，并对虚火妄动、迫血妄行所致的血淋具有良好的止血作用。应用时，多在此方的基础上合二至丸(女贞子、旱莲草)。
(8)清心莲子饮
组成：黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、甘草、石莲肉、茯苓、黄芪、人参。
功效：益气阴，清心火，止淋浊。
应用：主要用于气阴两虚兼下焦湿热之劳淋。方中人参多改用党参或太子参，并可加用石韦、竹叶等通利之品。
(9)程氏萆分清饮
组成：萆、车前子、茯苓、莲子心、菖蒲、黄柏、丹参、白术。
功效：清热利湿，分清泌浊。
应用：淋证日久，湿热郁阻，膀胱气化不利，清浊相混，小便混浊。若身倦乏力、腰膝酸软者可合六味地黄丸。
(10)小柴胡汤
组成：半夏、人参、甘草、黄芩、柴胡、生姜、大枣。
功效：和解少阳。
应用：适用于淋证反复发作伴低热者，并对尿道综合征有较好疗效。方中人参可根据情况改为党参、太子参或西洋参。
治疗尿路感染的中成药常用的主要有：六味地黄丸、知柏地黄丸、三金片、尿感宁冲剂、导赤丸等。
常用有效的抗尿路感染的中药有哪些?
中医辨证治疗尿感是中医学传统的治疗方法。在辨证论治的基础上，我们也常配合选用一些经西医药理证明确有抗菌抑菌作用的中药。这些中药同时具有清热利湿的功效。
(1)柴胡：对大肠杆菌有抑制作用，并对尿感发热者有较好的解热功效。
(2)泽泻：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用。
(3)黄芩：对大肠杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。
(4)紫花地丁：对大肠杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。
对大肠杆菌有抑菌作用的中药还有：穿心莲、四季青、大黄、金银花、鸭跖草、马齿苋、曲莲、夏枯草、草、苦参、黄连、车前草、知母、杜仲、黄精、生甘草等。
除上述药物外，临床上，常选用以下几种有较好的清热利水通淋作用的药物：
(1)车前子：甘寒利水而不伤阴。
(2)滑石：为治疗湿热淋证的常用药，常与通草配对使用。
(3)通草：能利水通淋，导热下行，常与滑石、竹叶配用。
(4)扁蓄：能清下焦湿热，利水通淋，常与瞿麦、滑石配用。
(5)黄柏：为苦寒燥湿药，适用于下焦湿热，常与知母配对使用。
(6)石韦：为甘寒利水药，效果较快较好。
尿路感染有哪些中医外治法?
中医外治法和中医其它疗法一样，均以中医整体观念和辨证论治为前提，因此，古代外治法专家吴师机说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”意思是说，内治法和外治法中的理、方、药三者相同，不同者仅方法各异而已。他还认为，病多从外而入，故医亦应有外治之法。
中医外治法对机体产生的作用，大致可归纳为止痛、增强机体防御免疫功能和对体内生理功能重新调整等。它具有应用范围广，治法简便，经济实用，疗效卓著，副作用少等优点，因而被广泛应用于临床。适应症：小便不通。
(1)敷脐法
方药4：田螺肉7个，淡豆豉10粒，连须葱头3个，车前草3蔸(鲜)，食盐少许。
治法：将上药共捣烂成饼，然后，敷贴于患者的脐孔上，每天敷1次，敷至病愈为止。
适应症：淋证，小便点滴刺痛。
方药5：麝香0.5克，白胡椒7粒(研为粉末)。
治法：先将患者的脐孔洗净，然后将麝香纳入，再将胡椒粉撒入脐孔上，胶布固定。7～10 天换药1次，10次为一疗程。
适应症：慢性前列腺炎之淋证。
(2)热熨法
方药1：小蓟60克，益母草30克，牛膝15克，车前子10克，头发炭少许。
治法：将上药加水煎汤，趁热以布蘸汤熨敷小腹部。
适应症：血淋刺痛。
方药2：葱白连根1000克。
治法：将葱白连根洗净，捣烂炒热以布包裹，分成2包，趁热熨患者脐孔，两包交替使用。每天2～3次，每次熨10～15分钟，连熨2～3天。
适应症：小便不通。
方药3：金丝草1握，韭菜根头1撮。
治法：将上药洗净后捣烂，放入锅内加水适量煮汤，趁热洗熨患者小腹，每天2～3次，每次洗10～20分钟，连熨3～5天为一疗程。
适应症：小便不通。
头针如何治疗尿路感染?
头针又称头皮针，是对头部发际区域穴位的针刺治疗方法。对于头针治疗原理的研究，目前尚不深入，比较成熟的有经络学说、大脑功能定位原理和全息生物学原理等，可作为头针疗法的理论基础。目前，头针疗法已成为世界各国针灸界常用的一种针灸治疗方法。
头针治疗泌尿系统感染，对尿道刺激征尤其有效，同时有改善体质、增强免疫的作用，可用于各种急慢性尿路感染。但本病较易反复发作，因此一般待尿检正常后仍宜治疗1个月。
第1方
取穴：双侧足运感区、生殖区。
操作：快速进针，迅速将针体推进至帽状腱膜下层，行快速捻转法，频率每分钟200次。各区分别行针1～2分钟后，留针30分钟，其间行针1次。
疗程：每日1次，5～7天为1疗程，疗程间隔3天。
适于急性尿路感染，以尿频、尿急、尿痛为主症者。
第2方
取穴：额旁3线(双侧)、顶中线，有腰痛、腰酸者加枕上正中线。
操作：急性发作、尿道刺激症状明显者，额旁3线用上下对刺，顶中线用前后对刺法；枕上正中线自上而下针刺，腰痛甚者则在两侧的枕上旁线分别再加刺2针，即三针齐刺。各针进入帽状腱膜下层后，行抽气手法，分别持续1～3分钟。用对刺、齐刺法时，可双手同时对这些针进行手法操作。行针时，可按摩小腹、叩击腰骶，也可嘱患者收缩小腹、约束尿意。以上手法完毕后，留针30分钟，其间行针1次。如属慢性患者，顶中线用进气法(补法)，其他各线均用自上而下针刺，仍行抽气法(泻法)。
疗程：同第1方。
第3方
取穴：双侧泌殖区、腰区、静线、血线。(汤颂延体系)
操作：用1寸毫针，沿头皮刺入2～3分，针刺方向从头顶中央向四周垂直而下，提插得气后留针2小时，其间行针2～3次。
疗程：隔日1次，10～12次为1疗程，疗程间隔5～7天。
尿路感染的其他疗法有哪些?
(1)耳针
取穴：膀胱、肾、交感、枕、肾上腺。
刺法：强刺激。每次取2～4穴，留针20～30分钟，每日1次，10次为1疗程。
(2)电针
取穴：肾俞、三阴交。
刺法：用高频率脉冲电，通电5～10分钟。
(3)穴位注射
取穴：肾俞、中极、阴陵泉。
操作：用10%葡萄糖注射液，每穴注射2～3毫升，每日或隔日一次，30次为一疗程，休息3日，再进行第二疗程。
(4)穴位药敷
①处方：虎杖根100克，乳香15克，琥珀10克，麝香1克。
方法：以鲜虎杖根和诸药混合，捣烂如膏(如无鲜虎杖根，可取干品粉碎为末，过筛，用葱白和诸药捣烂如膏)。取药膏如枣大，放于胶布中间，贴敷在神阙、膀胱俞、肾俞穴上，每次1张，每日换药1次。
适应症：血淋、石淋。
②处方：莴苣菜1握，黄柏100克。
方法：将莴苣菜拭去泥土，不用水洗，和黄柏混合，捣烂如膏，取药膏如枣大，放于胶布中间，贴敷在神阙、小肠俞、膀胱俞穴上，每穴1张，每日换药1次。
适应症：血淋。
(5)刺血疗法
①不容穴
位置：在幽门旁各1寸5分处。仰卧，在脐上6寸，任脉旁开2寸处取穴，左右计二穴。
操作：以三棱针点刺出血后拔罐，使穴位周围充血，血出如线即止。
功效：清利湿热，止淋。
适应症：尿路感染。
②高阳穴
位置：食指桡侧端指甲旁0.1寸处取穴，左右计2穴。
操作：以三棱针点刺，出血如豆大。
功效：清热通淋。
适应症；小便热痛。
③外踝尖
位置：坐位或仰卧，于足外踝最高点处取穴，左右计二穴。
操作：以三棱针点刺出血。
功效：清热利湿，排尿通淋。
适应症：淋证。
④耳屏尖
位置：在耳廓前耳屏尖部取穴。
操作：耳锋针刺血。
功效：清热通淋。
适应症：膀胱炎。
(6)手针疗法
①少府：掌面小指本节后骨缝陷中取穴。直刺3～5分，主治小便不利。
②肾点：手背小指与无名指掌骨歧骨基底部前陷中取穴。直刺3～5分，主治尿路感染。
③手解溪：手背，小指第一节骨尖中央取穴。直刺1分许，主治小溲不利。
④膀胱点：掌侧小指外侧线上，与肾点平齐处取穴。直刺5分～1寸，主治膀胱病。
(7)经外奇穴治疗
①气门：仰卧，于脐下3寸再旁开3寸处取穴。左右计二穴。直刺5～8分，主治膀胱炎。
②利尿穴：仰卧，于神阙穴与耻骨联合上缘连线的中点取穴。直刺0.5～1寸，或用手指按压，主治淋沥、血尿。
③横骨：仰卧，于耻骨联合部近上缘中央处取穴。针尖向内上方斜刺2～4分，可治淋病、膀胱炎。
④足太阳：坐位或仰卧位，于足外踝骨后1寸处的凹陷中取穴，左右计二穴。直刺3～5分，主治淋病。