淡漠型甲亢
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何为淡漠型甲亢?
淡漠型甲亢与典型甲亢神经兴奋相反，不是表现为急躁易怒、动作过多、失眠多梦等亢奋症状，而是以淡漠、消瘦、嗜睡等为主要特征。患者一般年纪较大，女性多见。主要表现为神情淡漠，乏力，嗜睡，反应迟钝，行动缓慢，明显消瘦，皮肤干冷，面容憔悴，多皱纹，显得早衰。有时仅有食欲下降、腹泻等消化道症状。有时仅表现为心律失常(房颤)，心率轻度增快，很少超过110次/分钟，心搏并不有力，心脏往往增大，也有心功能不全者，可合并心绞痛、心肌梗塞。因肌无力明显致使病人举物、上楼都感费力。甲状腺不肿大或轻度肿大或有结节，一般无眼球突出，但常见眼睑下垂，眼神发呆。易误诊为消化道肿瘤或老年性精神抑郁症，甚至有误诊为甲状腺机能减退的报告。由于长期甲亢不能及时诊断与治疗，因此易发生甲亢危象，其危象的表现也和普通甲亢危象不同，体温脉象增加不明显，不见烦躁不安，而是精神抑郁淡漠，病人迅速进入木僵状态或昏迷。实验室检查可有普通甲亢的特点，但甲状腺功能变化多不显著。临床上对年龄较大伴有体重明显下降、腹泻或心动过速者应警惕有甲亢的可能。
淡漠型甲亢是怎么回事?
淡漠型甲亢又称为老年性甲状腺机能亢进症，或称无力型和隐蔽型甲状腺机能亢进症，多见于老年人，本病有如下特点：
(1)发病隐袭，不易察觉。
(2)临床特点表现不典型，常突出表现为某一系统的症状，特别是心血管和肠胃道症状。由于年高体弱，常伴有心脏病，但心动过速出现较少，不少患者可见心绞痛、心肌梗塞，约有半数以上患者发生心律紊乱和心力衰竭。老年甲亢患者食欲减退，且多腹泻、消瘦，呈恶液质，容易误诊为癌症。
(3)眼病和高代谢症群表现较少，甲状腺常不肿大，但甲状腺结节的发生率较高，尤其是女性病人。
(4)血清总T4测定可在正常范围内，但131碘摄取率增高，T3抑制试验呈不抑制反应。
(5)全身症状较重，瘦弱，全身衰竭，抑郁淡漠，有时神志迷糊，甚至昏迷，故老年性甲亢易被漏诊、误诊，需高度警惕。
治疗多采用抗甲状腺药物，也可用放射性碘治疗。此外，辅以利血平，并予以各种支持、对症疗法。