肩部疾病
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喙突炎
肩周炎
肩袖损伤||肩袖钙化
肩手综合征
小圆肌捩伤
肩胛提肌劳损
肩关节损伤
肩关节扭伤||肩关节不稳定
粘连性肩关节炎
肩胛下肌滑囊炎
冈上肌腱炎
臂丛神经炎
肱骨内上髁炎
肱骨外上髁炎
外伤性骨化性肱肌炎
三角肌下滑囊炎
三角肌劳损
前臂屈肌劳损伤
肩部滑囊炎
颈肩痛
颈肩综合症
肩部疾病
参考资料：
肩部易患哪些疾病?
肩部的疾患在日常生活中很常见，特别是50岁左右的妇女。肩部疾患的一个显著特点就是几乎均伴有疼痛。临床上常见的以肩部疼痛为主的疾病有肩周炎，又称冻结肩。因其易发于五十岁左右的人群中，故又被称为“五十肩”。其次有肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌筋膜炎，肩关节附近的滑囊炎以肩峰下滑囊炎及三角肌下滑囊炎最为多见。肩袖的钙化也是肩部疼痛的一种原因。若患者受过轻重不同的肩部损伤，可以产生冈上肌综合征，并伴有程度不同的肌腱的破裂及关节囊周围的软组织轻度撕裂。一个慢性损伤可以持续几个月，钙化、沉淀就是如此形成的。关节内盂唇的损伤，亦可以引起肩关节的长时间疼痛，且只有在关节镜下才可以明确诊断，并给以镜下手术治疗。
若肩部不但疼痛，还有肿胀、肌肉萎缩，则要小心患肩关节结核。肩部肿瘤更应当引起注意，如骨肉瘤、纤维肉瘤等，疼痛严重，尤以夜间为甚，没有缓解，进展较快，预后较差。有些良性病变，如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等均可引起肩部疼痛。如有上述情况，应及时摄片以尽早明确诊断，早日积极治疗。
还有一些全身性疾病也可以引起肩部疼痛，如类风湿性关节炎、多发性肌炎、风湿病等。某些代谢性疾病如痛风、骨质疏松等也可引起肩痛。
有些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛，如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等，此时肩部检查阴性。
总之，肩部疼痛的原因是多方面的，若疼痛经过简单的保守治疗不见好转，且日见加重，则应及时到医院就诊，不要延误病情，做到无病早防，有病早治。
什么是肩胛上神经嵌压症?
肩胛上神经来自臂丛神经，向后外经肩胛切迹到冈上窝，再绕颈切迹到冈窝，分布到冈上、下肌，并有分支支配肩锁关节和部分肩关节的感觉。肩胛切迹位于肩胛骨上缘，有肩胛横韧带跨过其上使成孔道，此韧带有时可钙化，使本来就薄而 硬的孔道变得狭窄。肩胛骨活动时就可牵拉该神经并造成其在孔道上的磨损，甚至压迫。
肩胛上神经嵌压症有何症状?
当肩胛上神经受嵌压时可表现肩胛部及肩关节的疼痛，此时极易误诊为肩周炎。严重者当肩胛骨向外前方移动时即可引起疼痛，当上肢内收横越胸前方时，因肩胛上神经被拉紧，使疼痛更明显。
如何治疗肩胛上神经嵌压症?
肩胛上神经嵌压症轻者可理疗、中药离子导入，如有痛点可给以局部封闭，同时可口服双氯灭痛，维生素B１、B1２等药物。对于上述治疗无效，并且症状较严重者可考虑手术切断肩胛横韧带，松解神经，效果很好。
什么是冈上肌肌腱炎?
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌的作用为固定肱骨头在肩盂中，并与三角肌协同作用，使上肢外展，冈上肌在肩关节肌群中，是肩部力量集中的交叉点，受力于四方，因此是比较容易劳损的肌肉，尤其是在肩部外展时，冈上肌肌腱须穿过肩峰下面和肱骨头上面的狭小间隙，因受到喙肩韧带和肩峰的摩擦，容易受到挤压摩擦的损伤，而产生肌腱无菌性炎症，炎症发生后很容易使肌腱钙化而变脆弱。退变的腱纤维常因外伤或肌肉突然收缩，而发生完全或不完全断裂。
冈上肌肌腱炎有何临床表现?
本病好发于中青年，一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史，症状一般不明显，但其有如下的主要表现，可供诊断参考：①以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免这一动作。②肩关节活动受限，当肩关节外展至70°～120°时；可引起明显疼痛，甚至活动限制。但超过120°时外展功能正常，亦无疼痛。然而，当肩关节内收到120°～70°时，疼痛和活动受限又复出现。在70°以下活动时多毫无影响。这些是本病的主要特点，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。③压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立刻消失，借此有助于诊断。
如何治疗冈上肌肌腱炎?
中医对本病的治疗方法有：①手法治疗；②针灸治疗；③药物治疗。急性期可内服养血荣筋丸或舒筋活血汤。
什么是肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎?
肱二头肌长头起于肩胛骨的盂上粗隆，肌腱经肩关节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过，短头起于喙突。肱二头肌的主要作用为屈肘和使前臂旋后，当上肢于外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损，长期磨擦或过度活动引起腱鞘充血，水肿增厚，导致粘连和肌腱退变，产生症状。
肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎有何临床表现?
患者常有肩部牵拉或扭屈等轻微外伤或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。病后肩前疼痛，并可向上臂和颈部放散，肩部活动时疼痛加重，检查时见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部局限性深压痛。肩部肌肉痉挛，外展和外旋运动明显受限。肱二头肌抗阻力试验阴性(肱二头肌长腱Yergason氏试验)。当肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感，应注意和肩周炎的鉴别。
如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎?
一般采用手法治疗即可，让患者取坐位，医者站在侧位，先用拇指在其结节间沟处静压1分钟，然后由轻到重弹拨、揉推、顺压肱二头肌长头肌腱10分钟，每日1次。急性期可采用局部痛点封闭、理疗、中药热敷外洗等治疗。对慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可考虑手术治疗，将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在肱骨上界。
什么是肩胛部弹响症?
在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给心理上带来一定的压力。
引起肩胛部弹响症的原因有哪些?
肩胛弹响的原因很多，可分为肌源性、骨源性和滑膜源性三类。骨源性的原因有肩胛骨内侧角弯度增大、肩胛骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节、肩胛骨肋面的外生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；肌源性的原因有肩胛下肌萎缩、后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄性腱鞘炎的肌纤维病变等；滑膜源性原因主要有肩胛下肌和前锯肌下滑囊的病变等。本病一般发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史。姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系。除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可因痛而有肩胛活动障碍。弹响一般在主动活动时存在，而在被动运动时则不出现。
如何治疗肩胛部弹响症?
肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明确诊断也不是很容易的。但它一般无疼痛和不适，预后亦较好。因此有此症者一方面要积极求治，找出原因，对症治疗，另一方面也不要过分忧虑和担心。
对响声较大，并有疼痛者，可采用理疗、封闭等治疗。同时限制肩胛活动或采用支具来固定肩胛。
什么是肩锁关节脱位?
肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
肩锁关节脱位有何临床表现?
本病患者有明显外伤史，伤后局部肿胀、疼痛，肩关节功能障碍，压痛明显，外部畸形不明显，摸之肩锁关节高低不平，为半脱位；外部畸形，肩峰低陷，锁骨外端隆起，为全脱位。
如何治疗肩锁关节脱位?
本病一般以手法整复为主，方法为术者一手置于肩部，用力下压患者之锁骨外端，另一手握住患者上臂向上推动，即可获得复位。复位后一般可用绷带或石膏外固定，约3～4周后可行功能锻炼法，有时亦配合按摩、药物熏洗。药物治疗用活血化瘀汤加减，或口服三七片，外用止痛药水擦洗，如酸痛灵等。
什么是肩关节脱位?
肩关节脱位又称盂肱关节脱位，好发于20～50岁间的男性，在全身关节脱位中最多见。肩关节是运动广泛的球凹关节，肱骨头大，肩胛盂小而浅，关节囊和韧带松弛薄弱，关节囊下方无韧带支持，故易发生脱位。
盂肱关节脱位多由传达暴力或杠杆作用所致，一般来说，侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌传达到肱骨间的外力可冲破关节囊的前壁，向前滑出，造成肩关节前脱位；当肩关节前方受到冲击时，可使肱骨头向后冲破关节囊造成肩关节后脱位，此时，肱骨头强力过度内旋亦可造成肩关节后脱位。肩关节后脱位临床较为少见。
肩关节脱位有何临床表现?
肩关节脱位的前脱位，头部常倾向伤侧，肩部常呈弹性固定。除有脱位的共同表现，如肿胀疼痛、功能障碍、弹性固定外，由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。Dugas氏征阳性(伤侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到肩峰，若以手掌触摸肩峰时，则肘部不能贴近胸壁，是为阳性)，且在垂肩情况下，伤侧肩部低于健侧。若以直尺置于上臂外侧，正常时，只能贴近大结节，而脱位者则可贴近肩峰，此为Hamilton氏征阳性。旋转肱骨干时可扪及肱骨头， Dugas征阳性。触诊时，若锁骨外端隆起，肩峰下陷，此时医者按压锁骨外侧端，用另一手托起上臂时，若前述之畸形消失，表示为肩锁关节前脱位。此外，正常时肩峰、喙突、大结节三者形成一近似等腰三角形，若有前脱位，而大结节内移，则此三角形改变。摄X线片可确定诊断，并能判断有无合并骨折。肩关节后脱位的症状不如前脱位明显，其重要的临床表现为喙突明显突出，肩前部塌陷扁平。摄腋窝X线片可协助诊断。
如何治疗肩关节脱位?
在治疗方面主要是手法复位，其中有四步法、足蹬法、牵引推拿法、梯凳复位法等等，但一般应在专业性的医疗机构由专业人员来操作，万不可自行草率行事，以免延误病情。对手法复位后固定的病人可口服三七伤药片或七厘散胶囊等活血化瘀、通经止痛的药物。
什么是肋骨-锁骨综合征?
本症实际上肋骨、锁骨等组织并没有病变，只是由于肩胛带的松弛与下降，以致锁骨与第1肋骨之间的间隙变窄，由前斜角肌或第1肋骨等压迫臂丛神经和锁骨下动脉而引起的第8颈神经和第1胸神经损害，产生感觉、运动及血管和植物神经功能障碍的一系列症状。多见于常用肩部负重和经常使用肩部的劳动者，第1肋骨畸形或骨折后成角愈合引起本症的少见。
肋骨-锁骨综合征有哪些表现?
本病多在 20岁以后出现，妇女稍多。病人感到周期性肩胛疼痛，向下放射到手臂内侧，严重者疼痛剧烈，为钻刺或烧灼性疼痛，从肩胛后面向颈侧及手臂内侧、前臂及手掌放射。上肢的伸展及外转运动，如举物、背物或提物可使疼痛加剧。而手臂内收、屈肘时最为舒适。在尺神经分布的手臂内侧可有感觉障碍，晚期可有肌力减退和肌肉萎缩。因锁骨下动脉受压，可有手部皮肤发凉、苍白或青紫，胳膊上举时更为明显，并有桡动脉搏动减弱或消失。偶有因交感神经受累而出现霍纳氏征。
如何防治肋骨-锁骨综合征?
不少病例在休息或做不加剧症状的非上举动作时，可不出现症状，如施用悬带将肩部维持上举位时症状也可缓解。每个病人都应找出自己的最佳体位。防止各种诱发症状的活动和体位，只有极少数诊断明确，各种保守治疗无效的严重病例，才考虑切断前斜角肌或切除第一肋骨的中段，以解除对臂丛神经等的压迫。
本症是一种常见的慢性疾患，多发于经常从事洗衣、刺绣、打字、演奏钢琴和弦乐的人员，
女性多见，更年期的妇女易患。此病发病原因不清，可能和更年期内分泌改变或甲状腺功能失常所致的血管张力变化、长期从事冷热变化的工作环境影响、或因搬运重物以及单调而紧张的手指活动有关。主要表现为发作性持续的手指麻木、寒冷、蚁行感或刺痛，严重的可以波及前臂、上肢，甚至舌、唇及下肢等处，夜里或清晨症状发作或加剧，病程较长，但预后良好。夜间感觉异常性臂痛，又称为静止性感觉异常性臂痛，是肢端感觉异常症中常见的类型，几乎只有妇女发病，且多为30岁以上的中年。病因不清，可能与内分泌改变，特别与卵巢功能低下有关，低血压及静脉血运障碍也有一定的影响。主要表现为双侧手指及前臂疼痛和麻木等，几乎只在夜间尤其是后半夜出现。病者醒后感到双手刺痛难忍，并有麻木和僵硬感，将手下垂，增加活动或按摩则很快缓解。这种病症往往在月经来前加重，或突然发病，可持续数日或数周，除主观感受外，多查不出阳性体征。
什么是雷诺氏征?
雷诺氏征又称肢端动脉痉挛病，是一种以对称性肢端小动脉发作性痉挛而致疼痛、麻木及皮肤先后苍白、发绀、潮红为主要表现的植物神经-血管性疾病。常见于青年女性，受累部位以手指为常见，偶见于足趾、外耳及鼻尖部。寒冷、疲劳和情绪激动常可诱发，入夏可以缓解，可一日数次或数日数月发作一次，严重者可以造成肢端溃汤或坏疽。典型的发作过程以手指或足趾皮肤苍白、僵冷。局部出冷汗或有蚁走、麻木和疼痛的感觉，这是局部缺血所致。随之转变为局部缺氧的表现，如手指或足趾发绀，疼痛加剧。最后出现局部充血的表现，皮肤潮红，温度上升，疼痛减轻，发作逐渐消失。
本症患者应减少或避免患肢受到寒冷刺激，不要用过冷的水洗涤衣物。冬季可用较厚的手套和鞋袜，以保持肢体温暖。此外还应避免过劳和精神紧张，吸烟对本病也有不利影响。除用药物如烟酸、地巴唑、654-2、利血平和中药等治疗外，患者也可自我防治，如用力将手指伸开和握拳，用力搓揉手掌、手背，每次10分钟，如天天坚持，可起到良好的防治作用。
红斑肢痛症是如何发生的，怎样防止发作?
本病是一种以发作性肢端剧烈灼痛、皮肤潮红和发热为主要特征的血管性疾病。原因不明，多认为是由于植物神经功能紊乱导致的肢端毛细血管和小动脉阵发性扩张所致。男性青年多见。以双足受累最多，其次为手。发作时持续时间不等，可以数分钟到数小时乃至数日，但多为数小时，夜间较重。外伤、过热、受惊、盖被、行走及情绪激动可以诱发。非发作期间多无症状。夏季发作次数多于冬季，将患足暴露于冷空气或浸于冷水中可使症状缓解。
本病发作时主要表现为肢端剧烈疼痛，皮肤潮红，多汗，温度升高。疼痛为灼痛或跳痛，夜里较重。如触摸患处、热刺激或站立行走可使疼痛明显加剧。发作时由于血管扩张、充血，肢端皮肤潮红，呈粉红色或紫红色，与正常皮肤界限明显。
要防治本病就要防止冷、热对肢体的刺激，戒烟可减少发作。发作时将患肢抬高，给予冷敷、药物、理疗和针灸治疗。防止过多地触碰和热敷患肢。不发作时，给予局部按摩有减少发作的作用。
如何防治肩背肌筋膜炎?
肩背肌筋膜炎是发生于肩背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性炎症疾病，属于纤维质炎的一种。因有肩背和颈部症状，易与颈椎病相混。
本病的主要表现可见到颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，颈部活动不灵和肩臂酸困及麻木等，与天气变化有关，阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重。患处肌肉发僵、压之酸痛或触及索状物，揉压病人感到舒适和症状减轻。多无肌力和肌腱反射的改变，化验检查可有血象增高，X线检查一般无异常发现。
口服或外用水杨酸制剂，或用活血化瘀和祛风散寒的中药治疗。采用局部封闭、针灸、按摩等均有良好效果。