胸壁疾病 　　１．肋软骨炎
　　
　　病因
　　肋软骨位于胸部前面胸骨两旁，肋软骨炎又称Tietze综合征，病因不十分清楚，有人认为与病毒感染或胸肋关节损伤有关。
　　
　　症状
　　受累助软骨部位肿大、隆起、疼痛，检查时局部有压痛，但皮肤表面无炎性反应。上肢活动或咳嗽等牵拉胸大肌时可引起疼痛，经3～4周后，疼痛自行消失，但可随时复发。而肋软骨肿大，可持续数月至数年。
　　此病以成年第2～4肋软骨常见、大多为单根单处。肿大的肋软骨，可自行触及，外形均匀，表面光滑。Ｘ线照片大多为阴性。
　　
　　治疗
　　主要是对症治疗，症状轻时可不予处理；若疼痛明显，可用消炎痛、强的松等药物口服，必要时用醋酸强的松龙局部封闭，配合适当的理疗。病变局限在1一2处，症状重又反复发作，可手术截除病肋，轻症或病变广，泛者不宜手术治疗。
　　
　　２．漏斗胸
　　
　　病因
　　胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。
　　
　　症状
　　症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差。漏斗胸常是先天性畸形，不仅累及患有不良影响，应积积治疗。
　　
　　治疗
　　①手术指征：畸形轻度且无症状，可不予治疗；婴幼儿有明显呼吸困难，反复呼吸道感染应早期手术；—般认为年龄在3～6岁手术最好，年龄偏大，因骨骼发育，效果稍差些，
　　②手术治疗：常用的几种手术方法：
　　a．三点固定法：充分游离胸骨，切除两侧畸形的肋软骨和不用附加固定物的三点固定法（畸形的胸骨上部固定和两侧肋软骨重叠固定）目前比较常用，但对年龄稍大者不宜，
　　ｂ，胸骨翻转术和。
　　c　胸骨抬举法，前者主要是要保留好两侧的乳内动脉；后者需内置一钢板，至半年后再拔除，虽然有异物可能感染，但效果比较肯定，
　　
　　３．胸壁肿瘤
　　
　　病因
　　胸壁肿瘤是指胸壁深层组织如肌肉、肋骨、结缔组织的肿瘤。可分为原发性和继发性，原发性肿瘤又有良性和恶性，其中良性肿瘤多为软骨瘤、神经纤维瘤、海棉状血管瘤、脂肪瘤等；恶性肿瘤可为软骨肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等。继发性胸壁肿瘤办来自远处恶性肿瘤的转移或胸内恶性肿瘤如肺癌、胸膜同皮瘤的直接扩散。
　　
　　症状及诊断
　　大多数早期无明显症状，只有体检或局部受撞击引起疼痛才被发现。最常见的症状是局部疼痛，多为待续性钝痛，如累及或压迫肋间神经，则可有较明显的肋问神经痛，甚至反射到上腹部。检查时多可发现胸壁局部隆起，如果是肋骨软骨瘤、骨肉瘤则质地坚硬；胸壁海棉状血管瘤往往在肌层中匐行浸润，范围较大，也可穿过肋间隙向胸内突出生长。生长迅速的肿瘤多为恶性。
　　
　　治疗
　　胸壁良性肿瘤和原发性胸壁恶性肿瘤尚无它处转移者，均应手术切除。对良性肿瘤，仅切除肿瘤组织或肿瘤侵犯的胸（肋）骨。对于恶件肿瘤应作整块广泛切除，范围要扩大至肿瘤上、下各一助间及有关的胸壁各层，切除后的胸壁缺损可用人工材料修补。肋骨恶性肿瘤要切除受累的整根肋骨，必要时开胸探查，视其是否与胸内有关。
　　
　　胸部疾病