脑血管病
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脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。
脑血管病按其进程，可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病两种。急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。我们通常所说的脑血管病，一般指的是急性脑血管病，发病急，常危及人的生命，因此，也易引起人们的重视。而慢性脑血管病病程长，易被人忽视。
脑血管病按其性质可分为两大类，一类是缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的70%～80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。另一类是出血性脑血管病，多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现脑压增高、神志不清等症状。这类病人约占脑血管病的20%～30%左右。
此外，70年代以来，由于CT和核磁共振的广泛应用，临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病，即混合性脑卒中，这种病，有人报道占同期各种脑血管病住院人数的2.67%。其病因和发病机理迄今尚不完全清楚，多认为高血压和动脉硬化是重要原因，并与其严重程度密切相关。
据国内外流行病学调查表明，脑血管病是一类严重威胁人类健康和寿命的常见病。据北京市1994年统计资料表明，脑血管病发病率居首位。脑血管病是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。据我国1991年统计资料报道，每年脑卒中发病数达150万之众，是许多地区人口死亡的第一位原因。
脑血管病不仅死亡率高，残废率也很高。一部分病人病情危重，经抢救脱险后遗有半身不遂、吞咽困难、失语或痴呆，给家庭和社会造成沉重的负担。
(二) 脑血管病的主要危险因素：(1) 高血压病、脑动脉硬化；(2)糖尿病；(3)冠心病；(4) 家庭倾向，等等。
脑血管病具有发病急、发展快、家庭发病率高的特点，是家庭急救的重点。
参考资料：
脑血管病多见于高血压和脑动脉硬化的人，过度疲劳和情绪剧烈波动时尤为多见，因此，有效的治疗和控制高血压，避免精神过度紧张与疲动，是预防脑血管病的主要环节。但是气候的变化也是诱发脑血管病不可忽视的因素。据调查，约有一半以上的病人，发生在秋末冬初气候骤变的时候。这是因为：(1)低气温可使体表血管的弹性降低，外周阻力增加，血压升高，进而导致脑血管破裂出血。(2)寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使小动脉痉挛收缩，增加了外周阻力，血压升高。(3)寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液浓度增高，促使血液中栓子的形成而发病。
脑血管病都有哪些名称?
脑血管病名称很多。如有一个病人在当地医院诊断为脑血管意外，去省城医院检查，医生说是脑卒中，后又到北京就诊，却又诊断为中风，但他们开的药物却大致相同，病人糊涂了，我究竟患的是什么病呢?其实，他们诊断的都是一个病。那么，脑血管病为什么有这么多名称呢?这是随着传统医学和现代医学的发展而形成的。由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，古代医学家把这类病称为“中风”。而目前有些医生称此病为“卒中”。也是说这种病的发生较突然的意思。其中的“卒”即突然的意思，“中”则为得中，脑血管突然得了病，所以有些医生把这类病称为“卒中”。另外，这种病由于它的发生是脑血管意外地出了毛病，因此，又叫脑血管意外。以上几种说法都是一个意思。
应该指出的是，上述一些提法，尽管临床上还都常用，但都是一种过渡时期的提法，不能真正反映疾病的性质。随着CT和磁共振等成像技术的广泛应用，脑血管病的性质、部位、大小，通过影像技术，在短时间内即可较确切的反映出来，相信今后脑血管病的名称，也将会趋向合理与确切。
脑血管病分哪几类?
脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。
缺血性脑血管病包括：(1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作) ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2) 脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。(3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。
出血性脑血管病包括：(1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占59.2%～85%，脑出血除日本外，一般在20%以下。我国1984年农村调查新发完全性卒中280例，蛛网膜下腔出血占3.9%，脑出血占44.6%，脑血栓占46.4%，脑栓塞占2.5%，难以分型者占2.9%。从上述资料可以看出，我国与外国情况不同，脑梗塞虽然发病率较多见，但脑出血所占比例为44.6%，显然比国外高，其原因尚待进一步探讨。
脑血管病的预防 医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者: 杜红坚
脑血管病是危害人类健康和生命最常见的疾病之一。因此，加强脑血管病的预防非常重要。要预防脑血管病，首先要控制导致脑血管病的危险因素。
1.高血压病 高血压早已被公认为脑血管病(包括出血性和缺血性脑血管病)最重要的危险因素，血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。而早期治疗高血压可以明显降低脑血管病的发病率和死亡率。因此，对于35岁以上的人来说，应定期体检了解有无高血压，对收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱者必须进行规范治疗。如果患了高血压，应注意下述问题：1限制食盐，饮食宜清淡； 2适当运动； 3坚持药物治疗，不间断。
2.心脏病 包括各种心脏病。心—脑血管是一个体系，当心脏功能减弱时，由于心脏输出量和循环血量减少，脑部的血液也相应减少。因此，积极治疗各种心脏病，也是预防和治疗脑血管病的重要措施。
3.糖尿病 糖尿病因其糖代谢的紊乱，可使体内大中小血管硬化、狭窄，从而致使缺血性脑血管病(脑梗死)发生。应从以下方面加以控制：①合理饮食，是治疗糖尿病的基本方法，适当限制每天进食总量，但应供给劳动所必须的营养，应做到三大营养素(糖、脂肪、蛋白质)平衡，防止偏食；②适当运动，运动疗法只适于糖尿病控制良好的病人，并应与饮食疗法及药物治疗密切配合。
4.短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作是因一过性脑供血不足而出现的，表现为反复发作的短暂的言语、运动、感觉障碍，这可能是严重脑血管病的先兆。如果在此期内能得到及时有效的治疗，也可防止脑梗死的形成。
5.高脂血症 高脂血症与冠心病的发病有明显关系，与脑血管病的因果关系看法不一，但预防高脂血症同样重要。一般提倡综合治疗，包括：①合理饮食，多吃能降低血脂的食物；②应用降血脂的药物；③作些适当的运动。
6.吸烟和酗酒 吸烟不仅是冠心病的危险因素之一，也是脑血管病的危险因素。流行病学研究显示，吸烟者比不吸烟者的脑血管病发病率高，且每日吸烟量和吸烟持续时间长短也与脑血管病发病率成正比。酗酒对脑血管肯定有害，但少量饮酒可能有一定益处。因此提倡禁吸烟，少饮酒。
7.血液流变学异常 血液流变学异常也是脑血管病的危险因素之一。因此,定期检查血液流变学是十分必要的。而有些药物如阿司匹林，长期小剂量口服可能降低血小板聚集性，对心脑血管疾病的预防有一定的效果。
8.要警惕脑血管病再发 除了控制前面的危险因素外，患者本人应努力做到：①加强日常生活的锻炼； ②以清淡、低胆固醇的食物为宜；③保持健康的心态和良好的情绪；④克服不良的嗜好。
此外，应避免造成脑血管病发生的一些诱因，如情绪不佳(生气、激动)、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起等体位改变、大便秘结、看电视过久等。
总之，脑血管病对人类生命和健康的威胁是十分严重的，但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防，脑血管病的发病率定会显著下降。
脑血管病急性期有哪些常见并发症?
脑血管病急性期病情凶险，常发生一些严重并发症，最常见的有以下几种。
(1)脑疝 脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。
国内报道，脑出血合并脑疝死亡者占44.8%～50.1%，故及时有效地降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施。而当患者出现下列情况：①头痛剧烈或极度烦躁不安；②频繁呕吐或抽搐；③呼吸及心率变慢，血压升高；④意识障碍逐渐加重；⑤双侧瞳孔不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水或手术治疗。
(2)脑心综合征 当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部，导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心综合征。
脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑——心卒中，即首先以脑出血起病，而后发生心血管病。其二是脑——心同时卒中，即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖，常易造成误诊而影响治疗。故在抢救过程中要高度重视，并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。若出现胸闷、气短、紫绀等，肺底部有湿罗音，心音低钝及心动过速等异常现象时，应及时作心电图检查。一旦出现心律紊乱和心电图改变，在治疗脑出血的同时，应按器质性心脏病处理。
(3)膀胱及直肠功能障碍 轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。
(4)肾功能衰竭及电解质紊乱 脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。当发现呼吸加深加快，心动过速，意识障碍加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处理。
(5)中枢性体温调节障碍 当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。
(6)褥疮 脑血管病人常因偏瘫，长期卧床不起，加之有些病人较胖，不易翻身护理，骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位，常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良，发生褥疮。
此外，最常见的并发症还有上消化道出血、肺部感染等。
脑血管病的常见病因是什么?
(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。有资料表明，脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。
(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。由于栓子可以反复脱落，所以容易复发。
(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。
(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。
(5)血液病 如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。
(6)代谢病 如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。据报道，脑血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的动脉硬化发生率较正常人高5倍，发生动脉硬化的时间比正常人要早，动脉硬化的程度亦较重。
(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。
为什么说高血压是脑血管病的最危险因素?
据报道，美国高血压患者脑梗塞的发病率是正常人的2～3倍。日本是世界上脑血管病发病最高的国家，高血压病人患脑血管病者是正常人的13.1倍。在我国，有人报道80%的脑血管病人与高血压有关，其中86%脑出血和7 1%的脑血栓形成都有高血压病史，而没有症状的高血压，发生脑血管病的机会是正常血压者的4倍，同时，研究中还发现，无论是收缩压还是舒张压升高，对脑血管病的危险性都很大。收缩压＞150mmHg(19.4kPa)者，发生脑血管病的相对危险性，是收缩压≤150mmHg者的28.8倍。而舒张压＞90mmHg(12.0kPa)者，是舒张压≤90mmHg者的19倍，这些都充分说明了，高血压是脑血管病的首要危险因素。
高血压引起脑血管病的机制，主要是由于加速脑动脉硬化所引起的。由于长期的高血压，可导致小动脉管壁发生病变，管腔变硬，内膜增厚，当脑血管管腔狭窄或闭塞时，可使脑组织缺血、缺氧而发生脑血栓形成。高血压还可引起细小动脉壁透明样变性，纤维素样坏死，进而形成微小动脉瘤，当血压骤升时，可使这种已经变硬脆弱的血管破裂出血，而发生脑出血。
有效地控制血压，可明显的降低脑血管病的发病率。而降压药物，钙离子拮抗剂，有扩张脑血管，保护脑细胞，维持红细胞变形能力等作用，具有良好降压效果，可根据病情选用。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平等。
血压低为什么也会引起脑血管病?
高血压能导致脑血管病，已为人们所普遍掌握的常识，但对低血压也能引起脑血管病，却往往被忽视。实际上，低血压引起的脑血管病并不少见。
临床研究证明，过高的血压和过低的血压都会给血管带来损害。血压过高，脑血管充血，血管内压力显著升高，当超过血管所能耐受的程度时，就会破裂出血而发生脑出血。而血压过低，不能使血管正常扩张，血液循环量减少，脑血管痉挛，使脑组织缺血、缺氧、梗塞。另外，血管压力过低，管腔相对狭窄，血流缓慢，易于血小板聚集，血粘度增高，而发生脑血栓形成。
我们在日常生活中，经常会遇到这种情况，一些人血压并不高，也没有高血压病史，睡前还是好好的，但当次日清晨醒来时，却突然发生口眼歪斜、偏瘫和失语。这是怎么回事呢?主要是因为夜间血压较白天更低，血液中的血小板、胆固醇、甘油三脂及纤维蛋白，容易沉积，血流缓慢，易出现脑供血不足，以致造成血管阻塞，而发生脑血管病。
由此可见，低血压的人，特别是老年人，仍有发生缺血性脑血管病的可能。故应调节血压，使血压保持在正常范围内，以预防脑血管病的发生。
高脂血症与脑血管病的关系如何?
所谓高脂血症系指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹时血液中含胆固醇3.1～5.7mmoL/L，甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。如果血液检验数值超过了这一标准限值，即称为高脂血症。
高脂血症与脑血管病的关系尚有争议。一般认为血脂增高，可引起动脉粥样硬化，是脑梗塞的危险因素。但近年来，也有人对喜欢食用大量海洋生物的人进行研究发现，尽管摄入了大量的脂肪饮食，但动脉硬化的发生率却较低，提出胆固醇并不像人们认为的那么可怕，适当摄入有益无害。
那么，应该如何看待这一问题呢?只要真正认识了脂肪的生物特性，就不难找出答案。
血脂在血液中既可单独存在，也可与血中蛋白质结合在一起成为脂蛋白。与α蛋白结合称为 α脂蛋白；与β蛋白结合在一起，称为β脂蛋白，因此，高脂血症又称高脂蛋白血症。
脂蛋白按粒子大小，分为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三种。前两种脂蛋白粒子小，含胆固醇和甘油三脂较高，容易在动脉内膜中浸润沉积，促使血管平滑肌细胞增生，造成动脉硬化。它的含量越高，动脉硬化的程度越重。相反，高密度脂蛋白粒子大，含胆固醇和甘油三脂较少，能将肝脏外组织中的胆固醇运到肝内，起到清除动脉血管内胆固醇的作用，这样就能降低血液中脂肪的浓度，不但不引起动脉硬化，反而有保护血管的作用。高密度脂蛋白下降，是脑梗塞的易发因素。糖尿病和长期吸烟的人，就常有高密度脂蛋白下降的现象。
以上现象提示人们，在饮食方面，既不能片面限制高脂肪的摄入，也不能过食肥甘厚味，要科学合理地安排饮食。
胆固醇太低与脑血管病有关系吗?
高胆固醇是动脉硬化、冠心病和脑血管病的祸首，已被越来越多的人所公认，但胆固醇太低是否与脑血管病有关系，不少人并不十分清楚，实际上，低胆固醇也会引起脑出血。
有关专家研究指出，胆固醇在体内参与细胞及其膜的组成，并对维持和营养细胞膜起重要作用。若血清胆固醇水平过低，会使细胞膜的弹性降低，脆性增加，致使血管壁脆弱。加之脑内小血管缺乏外周组织支持，抵抗血压变化的能力较低，当血压骤然升高时，血管极易破裂出血。
另外，胆固醇是体内许多重要激素的原料，它在体内代谢后可转化为孕醇酮，再由孕醇酮合成皮质激素、孕酮、雄性激素及雌性激素等。这些激素对调节糖、脂肪和蛋白质三大物质以及水和电解质的代谢，对应激性反应、免疫功能均有重要影响。如果胆固醇水平过低，也不利于人体健康。
造成低胆固醇的原因很多，最常见的是营养不良，包括长期素食、偏食，使脂肪、蛋白质及其他营养成分摄入不足。其次，是慢性消耗性疾病。如肿瘤所致的恶病质以及肺结核等，使体内蛋白质合成障碍及消耗增多。第三种情况，见于慢性肝病，尤其是肝硬化病人，由于肝细胞损害，脂蛋白合成显著减少，使总胆固醇降低。此外，还与甲状腺机能亢进、风湿病及各种感染疾病有关。
由此可见，保持血中胆固醇水平的平衡状态非常重要，任何片面的观点和措施，如贪吃或过分忌口都是不可取的。对低胆固醇血症应积极进行治疗。
心脏病患者为什么易发生脑血管病?
有人指出，冠心病患者发生脑梗塞者比无冠心病者高5倍。经心电图证实，右心室肥厚的病人，发生脑梗塞者比无此病者高9倍。此外，风湿性心脏病、亚急性心内膜炎、细菌性心内膜炎、病毒性心肌病、心房纤颤、心力衰竭等心脏病，都能增加脑血管病的发生率。
由心脏病引起脑血管病，主要通过两个途径，一是心脏自身的病变，或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的栓子，进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞；二是由于严重的冠心病，心功能不全等，导致心脏输出量减少，脑灌注不足，脑部缺血，发生脑血栓形成。
据报道，风湿性心脏病是造成脑栓塞的主要原因，约占40%～90%，而且容易复发，两年内复发者占30%，6年内复发者占5%。这是因为心脏赘生物反复脱落，进入血液循环阻塞了脑部血管引起的。此外，亚急性心内膜炎、病毒性心肌病等，心脏壁上的栓子脱落，随血液流动，进入大脑，阻塞了较细的脑血管，也容易发生脑栓塞。
心房纤颤病人，脑血管病的危险性也很大。这种病人血液瘀积于心房内，易形成栓子，一旦脱落即造成脑栓塞。而这种病人，由于脑血流量减少，又易发生脑血栓形成。
冠心病引起脑血管病的病因，主要由于冠状动脉硬化、血管狭窄、心脏缺血、心脏输出量减少，脑部血液相对不足，造成脑缺氧和血液动力学改变，形成脑血栓。
充血性心力衰竭病人发生脑血管病，则是由于心排出量减少，脑灌注量降低，血液瘀滞，容易血栓形成，而发生缺血性脑血管病。
总之，心脏病易引起脑血管病不容忽视，应加强原发病的治疗，以预防脑血管病。
糖尿病患者为何易发生脑血管病?
糖尿病易引起脑血管病，现已为人们所重视。据统计，约有10%～30%脑血管病人患有糖尿病。有糖尿病者，患缺血性脑血管病者是一般人的2.8倍。脑血管病已成为糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高达12%～28%。
为什么糖尿病和脑血管病关系那么密切呢?因为糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌性疾病。主要是患者的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，不但可使血糖增高，而且还会使葡萄糖转化为脂肪。其脂肪过度氧化、分解为甘油三脂和游离脂肪酸，特别是胆固醇增多更为显著，形成高脂血症，加速了糖尿病人的动脉硬化。有人报道，糖尿病人动脉硬化的发生率是正常人的10倍，并且发生年龄早，病程进展快。病变主要位于脑动脉、冠状动脉和下肢动脉。由于动脉硬化，使动脉弹性减弱，动脉内膜粗糙，易造成血小板在动脉壁上附着，所以，容易发生脑血栓形成。
除了上述病理基础外，糖尿病人的血液流变学异常，血液粘度增高，也是一个重要因素。糖尿病人血浆脂蛋白浓度增加，血脂增高，红细胞异常，血小板粘附性聚集性增强，加上多尿引起人体内脱水等，均可造成血液粘度增高，使微血管内血流不畅或栓塞。此外，糖尿病人激素调节功能异常，生长激素增多，使血小板聚集粘附性增强，胰高血糖素增多，纤维蛋白原增加，血液粘度增高，血流缓慢，这些均易导致脑血栓形成。
总之，糖尿病是发生脑血管病的主要因素。所以，糖尿病患者应积极治疗，以预防脑血管病发生。
癌症与脑血管病有关系吗?
癌症能引起脑血管病吗?答复是肯定的。据1970～1981年3426例癌症尸检报告，有500例脑血管病，占14%，其中255例有临床症状，占总尸检例数的7.4%，可见，癌症也是脑血管病的常见病因之一。
癌症所致的脑血管病以脑梗塞居多，占54.1%，脑出血次之，占45.8%。
癌症引起的缺血性脑血管病，主要是脑栓塞和脑血栓形成两种。脑栓塞多由非细菌性血栓性心内膜炎引起。腺癌，特别是肺及胃肠道的腺癌易合并心内膜炎，使心脏形成血栓性赘生物，脱落后如阻塞了脑血管就形成脑栓塞。而较大的肿瘤碎片直接进入脑动脉者比较少见。但也确实有癌栓子进入脑血管，引起的癌性脑栓塞。临床上较小的瘤栓子所致的脑栓塞，主要表现为癫痫及可逆性脑缺血性发作。
癌症引起的脑血栓形成主要有三个原因：(1)癌肿易引起凝血功能紊乱及血液粘度增高。(2)因化疗、消耗等使机体抵抗力下降，易合并感染，产生感染性血管炎。在此基础上易继续血栓形成。(3)晚期癌症患者，因极度衰竭和脱水，血液粘度增高，也易引起血栓形成。
脑瘤出血性脑血管病，以转移样脑肿瘤多见，原发性脑肿瘤次之。转移性脑肿瘤主要经血源、种植及直接蔓延等途径转移而来。多由肺癌、胃癌及绒毛膜上皮癌等所致；而原发性脑肿瘤所引起的出血性脑血管病，则以脑胶质瘤和脑膜瘤多见。
脑瘤造成出血性脑血管病的主要原因：(1)由于肿瘤向周围生长，浸蚀和(或)邻近脑组织，使之发生坏死。(2)肿瘤中心部位坏死，或发生新生血管破裂以及瘤细胞浸润血管，使其破裂出血。(3)因肿瘤的骨髓浸润和化疗的副作用等，使骨髓造血功能遭到破坏，血小板生成减少，正常的凝血、止血功能无法进行。如白血病引起的脑血管病。据报道，在白血病中，脑血管病(脑出血)的发生率占15 2%。白血病引起的脑血管病，常表现为颅内血肿。其形成与中枢神经系统白细胞积聚和脑实质白细胞结节有关。白细胞结节浸润血管，可使血管破裂出血。另外，血粘度增高及缺氧，也是使小血管扩张破裂，发生出血的原因之一。
总之，肿瘤也可引起脑血管病。有些在没有发现原发病灶前，就有脑血管病表现，所以对那些原因不明的脑血管病人，应想到有癌肿性卒中的可能。
肥胖是否会引起脑血管病?
肥胖是否会引起脑血管病，这是许多肥胖者比较关心的问题。
那么，什么叫做肥胖呢?一个人的体重超过标准体重的20%称为肥胖。
计算标准体重有一个简单的公式，就是标准体重(公斤)等于身高(公分)减去105，如一个人的身高为165公分，他的标准体重为165-105=60公斤。
肥胖按其程度不同，分为轻度、中度和重度三种。肥胖程度超过标准体重的25%～34%为轻度，超过标准体重的35%～49%为中度，超过标准体重59%以上者为重度。
许多资料表明，肥胖者发生脑血管病的机会比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86 倍。为什么肥胖容易发生脑血管病呢?主要是因为肥胖者多伴有内分泌紊乱，血中胆固醇、甘油三脂含量增高，高密度脂蛋白降低，容易发生动脉硬化。此外，肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血压等疾病，这些都是脑血管病的危险因素。
有人研究报道，肥胖病人容易引起糖代谢失常，发生糖尿病。其机制是肥胖病人的胰岛细胞分泌的胰岛素相对不足，会造成饥饿感，使人的进食量增加，肥胖程度加重，进而使胰岛素的分泌相对不足更加严重，这一恶性循环的结果，最终发生糖尿病。糖尿病可使小动脉玻璃样变，引起高血压而导致脑血管病。
肥胖引起的另一个常见病是冠心病。由于身体肥胖，体表面积增大，使心脏负担加重。而堆积在心脏表面的脂肪，又影响心脏搏动，使心脏输出量减少，加之血脂增高等诸因素形成冠心病。
肥胖还容易引起高血压。有资料证明，身体愈胖，愈易患高血压。不论是儿童或是成人，体重指数均与血压升高成正比，而高血压是脑血管病的常见病因。
由此可见，肥胖不可轻视，预防脑血管病应注意控制饮食，减少进食量及高脂肪饮食，增加活动量，减少肥胖的发生。
年龄与脑血管病有何关系?
脑血管病的年龄特征很突出，随着年龄的增长，发病率和死亡率均有明显增加。据我国的资料表明:75岁以上年龄组的发病率，为65～74岁组的1.4～1.6倍，为55～64岁组的3～4倍，为45～54岁组的5～8倍，为35～44岁组的30倍，死亡率50岁以上占脑血管病死亡总数的93.64%，而年龄每增加5岁，死亡率增加1倍。由此可以看出，年龄与脑血管病关系十分密切。
从流行病学调查情况看，脑出血多见于60岁左右的人，脑梗塞的发病年龄较脑出血晚一些，而蛛网膜下腔出血的病人，多见于青壮年，这是因为此类病人与先天性脑动脉瘤及动静脉畸形有关。
年龄的增长引起脑血管病的发病率增高，主要与人的逐渐衰老有关。众所周知，人随着年龄的增长，会渐渐的衰老，各组织器官的机能逐渐减退。而对于脑血管病的发生，起重要影响的是血管的衰老。其衰老的主要表现是，动脉壁厚度增加，弹性降低；血管内膜增厚，弹性蛋白断裂，钙化和胶原增加等。同时，动脉平滑肌细胞的衰老性改变，包括平均寿命期缩短，细胞数量成倍减少，使动脉弹性降低，脆性增加。而随着年龄的增长，脑血流量减少，速度减慢，也是引起脑血管病的另一重要因素。因此，适当调整饮食，合理使用大脑，预防和治疗脑动脉硬化，防止或减慢衰老，就可有效地预防脑血管病的发生。
脑血管病主要见于中老年人，在我国脑血管病要比冠心病多，占中老年人死亡原因的第一位或第二位。在欧美发达国家中，脑血管病已成为第三位最常见的死亡原因。仅次于心肌梗塞和癌症。脑血管病在日本占总死因的首位，80年代报道与癌症并列。1983年世界卫生组织协作中心、北京市神经外科研究所与国内6所医学院校合作对长沙、成都、广州、哈尔滨、上海、银川等6城市80余万居民进行神经系统疾病患病的流行学调查，在抽样普查的63058人中，脑出血、脑血栓形成，一过性脑缺血发作，脑动脉硬化等脑血管病共632人，患病率为1%，此结果高于世界其他国家。
脑血管病可累及各种年龄，但以50～79岁的人中最常见。据统计，随着年龄增长，脑血管病患病率明显增高。65～74岁组比35～44岁组患者高26 6倍，脑出血患者中50～59岁发病率最高。脑血栓形成患者中以60～79岁年龄组发病率最高。
随着年龄的增长，人在40岁以后血管(主要是动脉)的结构和功能也逐渐发生了变化，形成动脉粥样硬化，也就是在动脉壁上产生了多个由于脂质沉积和坏死所形成的灰黄色斑块，同时伴有纤维增生，从而导致动脉壁增厚，变硬失去弹性。在一些较小的动脉，就会引起动脉管腔狭窄甚至闭塞，发生血液循环障碍，引起组织器官缺血、缺氧。在严重的动脉硬化病变部位，动脉的管壁变薄，向外膨出而形成动脉瘤。如果患者的血压突然升高，就会导致动脉瘤的破裂，从而引起出血。
脑动脉粥样硬化引起脑动脉管腔狭窄，脑组织供血不足便引起眩晕、头痛和晕厥等；如果脑动脉管腔内发生血栓形成，就引起患者偏瘫、失语；如果粥样硬化病变所形成的小动脉瘤破裂，就会引起脑出血。
性别与脑血管病有关系吗?
脑血管病的发病性别略有差异，发病率男性高于女性。从我国几个城市调查情况看，上海报告男∶女=1.3∶1；青岛报告男∶女=1.5∶1，可见性别与脑血管病有一定关系。
美国对45～54岁，55～64岁，65～74岁三个年龄组病人进行18年的随访观察，发现男女之间脑梗塞的发病率无差异，出血性脑血管病的发病率，男性略高于女性。而我国有关资料表明，脑出血的发病率男性为57%，女性为43%，蛛网膜下腔出血发病率男性为55.21%，女性为44.79%，这些数据显示在出血性脑血管病中，男性比女性好发。
男性脑血管病发病率较高的原因，可能与下列因素有关。
(1)男性高血压多于女性高血压。
(2)男性吸烟与饮酒者比女性多。在脑血管病的诸多危险因素中，吸烟和饮酒是很重要的。据美国的一项流行病学研究结果显示，吸烟与不吸烟对缺血性脑血管病的相对危险系数为2.5，对出血性脑血管病的相对危险系数为2.8，同时还指出吸烟者脑血管病的发病率高，且与每日吸烟量、吸烟持续时间长短成正比。由于历史和社会的原因，男性吸烟和饮酒的人数远远超过女性，所以，男性较女性有着较高的危险因素，影响其发病率。
(3)男性从事重体力劳动较多，突然用力可能诱发脑血管病。
(4)个别男性脾气暴躁或过于抑郁，这些都是脑血管病的诱发因素。
(5)男女不同的遗传基因及内分泌因素，均影响脑血管病的发病率。
脑血管病与遗传有关系吗?
脑血管病有明显的遗传倾向。据报道，有人对491例脑血管病进行配对研究，发现病人观察组有家族史者为113例，对照组54例，两组有显著差异。同时，还发现其近亲的兄弟、姐妹中脑血管病的发病率，病人组也较正常人有增高趋势。另有资料显示，父母、兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母有脑血管病的人，脑血管病的发病率要比一般人高4倍。这些都充分说明脑血管病与遗传因素有关。
为什么脑血管病在家族中发病率高呢?有关专家对此进行过调查研究，发现被调查的患者家属动脉硬化的发生率较高，血管弹性不稳定，脂肪、蛋白质及凝血机制代谢障碍，植物神经中枢调节功能差。由此不难看出，脑血管病是受遗传因素决定的，它和高血压一样具有明显的遗传倾向。所以，必须注意探索和改善能导致脑血管病的遗传因素，弥补缺陷和不足，才能有效的降低脑血管病的发病率。
颈椎病与脑血管病有何关系?
颈椎病会引起脑血管病吗?答复是肯定的。临床上确实可见到一些脑血管病，是由颈椎病引起的。
那么，颈椎病为什么会引起脑血管病呢?这是由于颈椎的解剖、生理、病理特点所决定的。在正常情况下，人低头时颈椎趋向前屈，仰头对颈椎趋于后伸。通过颈部的活动而发生变位。这种变位运动，不会使椎体出现前后错动。因为椎间盘富有弹性，并有调节椎体活动变位的功能。
随着年龄的增长，颈部肌肉韧带劳损、退化，固定关节的力量和功能减弱，在低头或仰头时，颈部关节失稳，摆动和错位，必然会刺激在颈椎横突孔中穿引的椎动脉，使它产生痉挛、收缩或折曲变形，管道不畅，造成脑部供血不足。另外，由于椎间盘的纤维环附着在锥体边缘，这种错动还会使纤维环反复牵拉，刺激椎体边缘，而发生骨质增生。骨质增生压迫椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，同样会造成脑血流不足。因此，临床上会出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊、耳鸣，甚至在行走时突然跌倒等症状。
颈椎病多发生于中老年人，而中老年人又多伴有脑动脉硬化，这样脑血管中的血流速度会更慢，血栓形成的机会增多，容易诱发脑血管病。所以，患有颈椎病的人，头部转动要缓慢，枕头宜低且硬度适中，以减轻增生的椎体对椎动脉的压力，减轻病人症状，使发生脑血管病的可能性，降到最低限度。
口服避孕药与脑血管有什么关系?
口服避孕药是否会发生脑血管病，目前认为尚不一致。多数人倾向于可增加其危险性。有人经过流行病学调查发现，35岁以上妇女，尤其是吸烟者，患深部静脉血栓的危险性，口服避孕药者是非服药者的5 7倍，患心肌梗塞的危险性是非服药者的3～4倍，脑血管病的发病率，与口服避孕药中的雌激素含量成正比。
为什么口服避孕药与脑血管病的关系这样密切呢?
(1)避孕药可能引起高血压。国外有人报道妇女服用复方雌激素避孕药2～5年，血压升高比不服药者高2.6～5倍。有的人服药6个月即引起血压升高，发生率平均在5%左右，甚至高达17%。并指出此与早期服用高雌激素有关(50ug)。
(2)避孕药中的雌激素，可使凝血因子Ⅷ、Ⅳ、Ⅹ，血小板及纤维蛋白增高，抗凝血素减少，全血粘度增加，血流缓慢，而发生脑梗塞。
(3)避孕药中的甾体类激素，可影响脂肪和糖代谢，引起甘油三脂、胆固醇增高。这些都可促使脑动脉硬化和脑梗塞发生。
由于口服避孕药有使血压升高及血液粘度增高的潜在性危险，近年来已引起人们的重视。许多科学工作者，对避孕药的成分和剂量，进行深入细微的研究，结果发现在服用低剂量避孕药(含炔诺酮0.4mg和炔雌醇35ug)，两年后收缩压和舒张压，与原来水平相比并未升高；血液流变学各项指标也无明显异常。表明服用雌激素低的避孕药，不会使血压升高及脑血管病发生。故认为口服避孕药并不增加形成脑血管病的危险。而我国目前生产的避孕药雌激素的含量都较低，对绝大多数人来说危险性不大。但是，如果口服避孕药的妇女，同时患有高血压、糖尿病、偏头痛、高脂血症时，由于她们的血液粘度本来就比一般人高，为了安全起见，最好不服避孕药，而改用其他避孕方法。
孕产妇为什么易发生脑血管病?
妇女在妊娠期、分娩期、产褥期，发生脑血管病者并非罕见。有人统计461340例产妇，在分娩中发生出血性脑血管病100例，发生缺血性脑血管病50例。还有人报道2626例脑血管病人中，在妊娠期及产褥期发生脑血管病者约占1%，因此，孕产妇要高度重视并预防脑血管病发生。
孕产妇发生出血性脑血管病的机制还不十分清楚。有人认为可能与血容量增加有关。在妊娠晚期，机体血容量可增加45%，心脏排出量增加15%，血液在血管内的流动规律发生了变化，这种血液流动力学的改变，使动脉压增加，脑血管壁要承受高血容量的冲击，进而导致原已存在的动脉瘤，或畸形血管破裂出血。还有人认为，可能与妊娠高血压有关。当妊娠伴有高血压时，血压常升得很高，使脑内小动脉急剧而持久的痉挛性收缩，毛细血管壁通透性增强，而发生点状出血，或逐渐形成大片状脑出血。还有些产妇虽然血压不高，但由于在分娩时，子宫收缩乏力，应用催产素、麦角新碱等药物使血压升高，也会导致颅内血管破裂出血。
孕产妇发生缺血性脑血管病者，多见于妊娠晚期，分娩期和产后两周内。其发病原因：(1 )由于此期纤维蛋白原增高，而纤维蛋白溶解酶活性下降，凝血因子、血小板数目，粘附性增加。(2)孕产期雌激素分泌增多，可导致凝固性增强。(3)既往口服避孕药，使血液粘稠度增加。(4)妊娠前已有动脉粥样硬化。(5)心源性低血压、失血性或妊娠期进行性贫血等，均易引起缺血性脑血管病。
因此，在妊娠期和产褥期要作好卫生保健，定期检查，发生异常，积极治疗。
哪些药物易引起脑血管病?
脑血管病可有诸多因素引起，最常见的除有高血压、心脏病、动脉硬化及气候异常外，目前，还发现一些药物，如降压药、镇静剂、利尿剂等，也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。
(1)降压药 脑组织的血流量主要是靠血压来维持，若使用作用较强的降压药或服用降压药剂量过大，致使血压骤然大幅度下降，从而影响了大脑血液供应，脑部血流缓慢，促使脑血栓形成。睡前更应忌服大剂量降压药。人在入睡后机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相对降低，若再服用大量降压药，势必会使血压更低，心、脑、肾等重要器官供血减少，血流缓慢，血粘度增加，瘀积在脑血管形成血栓，而发生脑血管病。
(2)镇静药 一些作用较强的镇静药，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸镁等，也可使血压在短期内急剧下降，使脑组织缺血缺氧，而导致脑血栓形成。
(3)止血药 一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滞性增加。若使用大剂量止血药，如安络血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液缓慢，促使脑血栓形成。
(4)利尿药 中老年人应用利尿药，如速尿、双氢克尿噻等，由于大量利尿，失水过多，血液浓缩，粘滞性增加，也易形成脑血栓；同样道理，发烧时过量使用阿斯匹林、复方氨基比林等发汗退热剂，或过量使用中药麻黄、桂枝等解表发汗剂时，均可致大量出汗，乃至失水过多而发生脑血管病。
(5)避孕药 据报道，一些避孕药能增加血液的凝固性。口服避孕药者脑血管病的发病率高于对照组5～8倍，其服药到发病的时间最短者数天，长者5年，故在服用避孕药的过程中，应经常进行血压和血液流变学检查，发现异常者应停药，对有脑血栓形成倾向的人，则应停用避孕药。
(6)抗心律失常药 服用剂量过大或静滴速度过快，可使血压下降，传导阻滞，心动过缓，促使脑血栓形成。
可见，药物引起的脑血管病不可忽视，而老年人在使用上述药物时，更应慎重。一般应从小剂量开始，逐渐增加剂量，切忌血压骤降，强烈镇静，大量利尿，发汗过度，以及过量使用止血剂，以预防药物引起脑血管病。
患过脑血管病是否还会复发?
患过脑血管病是否还会复发，这是病人和家属十分关心的问题。答复是肯定的。据报道约有 1/3的脑血管病人在5年内可能复发。再发次数从1次到几次，以再发1次者为多见，占74%，再发2次者占21%，再发3次者相对较少。而不同的脑血管病复发率也不相同，出血性脑血管病高于缺血性脑血管病。脑血管病复发率最高者为蛛网膜下腔出血，有人统计80%的病人6周内复发，2周内复发者更多见。脑血管病一旦复发，治疗更困难。有些病人常因反复发作而丧生，所以对脑血管病来说，应预防复发。
那么，脑血管病为什么会复发呢?主要是第1次发病后，病情虽经治疗得到了控制，但病因却没有完全消除。引起脑血管病的常见病因是高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等，这些病多属慢性疾病，彻底治疗是不容易的。经过治疗，一些易发因素，虽然一时得到控制，但病后若疏于继续坚持治疗，血压仍会升高；脑动脉硬化仍然缓慢进展；糖尿病、心脏病仍会依然存在，这些都仍然是引起脑血管病复发的危险因素。
脑血管病复发后，会出现与第1次发病时相同的症状，如头痛、头晕、视力模糊、说话不清、偏瘫及偏身感觉障碍等。有的表现嗜睡，意识障碍。少数病人健康侧肢体出现麻木、感觉异常或偏瘫。如果两侧偏瘫，病情就更严重了，除了饮水发呛、吞咽困难、声音嘶哑、强哭强笑等假性球麻痹的症状外，还会出现“睁眼昏迷”。若护理不当，往往死于褥疮、泌尿系统或呼吸系统感染等并发症。
总之，脑血管病的复发问题应予重视，在恢复期除应积极采取各种康复措施外，还应注意治疗原发病，预防脑血管病的复发。
青年缺血性脑血管病的发病原因是什么 ?
青年缺血性脑卒中约占脑梗塞的3.3%，大多数缺血性卒中，是在脑动脉硬化的基础上血栓栓塞的结果，而青年缺血性卒中则由多种病因引起。
有学者指出高血压是常见病因。笔者临床治疗青年缺血性卒中31例，其中血压高者6例，占23.07%。高血压通过不同机制影响脑部血管，而直接作用于基底部穿通动脉和基底动脉旁中央支，产生血管透明脂肪样变，引起微梗塞或微动脉瘤形成，可能是最重要的原因。也有人研究证实，青年缺血性脑卒中多数血流变学指标增高。而且有的认为，血流变紊乱在血管壁内皮细胞损害前就已发生，因而有人指出，全血比粘度增高是青年缺血性脑卒中的主要原因。本组31例青年缺血性脑卒中病人，血流变5项指标均有不同程度增高，与文献报道相符。有些青年缺血性脑卒中，病前有偏头痛病史，这可能是由于持久的凝血功能和血小板功能亢进，导致高凝状态所致。心源性脑梗塞亦为青年缺血性脑卒中的常见病因。本组5例，占19.23%，且大部分在卒中前均已明确诊断。其中以风湿性心脏病引起的心房纤颤为最常见。本组病例中有头颈部外伤史和口服避孕药者各2例。而头颈部外伤可使血管内膜撕裂，形成夹层动脉瘤；口服避孕药可造成血管内膜粗糙，致使血栓形成和血管痉挛，说明头颈部外伤及口服避孕药均是导致青年缺血性脑卒中的一个原因。
青年缺血性脑卒中预后比老年好。有人报道自动缓解率占3/4，本组病死率也明显低于老年患者，这与青年人血管床功能完好，侧支循环好，并发症少等因素有关。
儿童脑血管病有何特点?
近年来，人们对儿童脑血管病进行了广泛研究，与成人相比认为有以下特点：
(1)病因特点：成人尤其是老年人，引起脑血管病主要原因是高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等。儿童缺血性脑血管病多为脑动脉炎引起，约占45.5%，可为病原菌直接侵犯血管，或由感染后变态反应所致。发生脑动脉炎的病原菌有结核杆菌、化脓性细菌、病毒感染、霉菌感染以及胶原性疾病，或钩端螺旋体病等。其中钩端螺旋体动脉炎约占8%，常发生于12 岁以下的儿童，是儿童脑血管病的常见病因之一。
儿童脑血管病另一常见原因是头颅外伤。其发病机理，一般认为与动脉内膜损伤及血管痉挛有关。头颅外伤时，因头部突然的屈伸活动，造成颈部血管的牵拉，使动脉壁挫伤或内膜受损，一方面可直接形成创伤性血栓，另一方面可反射性引起血管痉挛，更易导致血栓形成。
儿童缺血性脑血管病还有一个常见病因是烟雾病，多为各种原因引起的闭塞性脑动脉炎所致，少数原因不明。
另外，先天性动静脉畸形，脑动脉瘤和血液病等，也可引起儿童脑血管病。
(2)临床特点：①儿童缺血性脑血管病在发病前一周内，常有头痛、发烧、呕吐、抽搐等先兆症状。②多为急性发病，合并癫痫发作者较多，可为首发症状，或与偏瘫同时发生。③瘫痪呈左右两侧交替出现，或一侧偏瘫发生不久，又发生另一侧偏瘫。④失语者较少见，或失语程度较轻，多在数日后很快恢复。
(3)预后特点：儿童脑血管病的预后较成人脑血管病好，儿童缺血性脑血管病很少有死亡者，但可后遗癫痫发作及智能障碍。
脑血管病有哪些先兆症状?
脑血管病虽然起病急骤，但很多病人，在发病前1～2天或前几小时，都有一些早期信号，医学上称为“中风先兆。”这时如能及时识别，并进行积极有效的治疗，多能使病人转危为安，防止脑血管病的发生。
脑血管病的先兆症状有哪些呢?
(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。
(2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。
(3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。
(4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。
(5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。
上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。
脑血管病有哪些主要临床表现?
脑血管病人因病变部位，范围和性质不同，临床表现也有差异，其主要表现如下。
(1)头痛 头痛是蛛网膜下腔出血突出症状。常为全头部劈裂样疼痛。而脑出血患者，由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构，约有80%～90%病人有剧烈头痛。特点是开始时疼痛位于病侧，当颅内压增高或血液流入到蛛网膜下腔时，可出现全头痛。短暂性脑缺血发作和脑梗塞头痛多较轻微，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可出现剧烈头痛。
(2)呕吐 呕吐是脑血管病的常见症状，特别是出血性脑血管病，如蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐，发生率在80%以上；脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛均加剧。如果病人呕吐出咖啡色胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的预兆。缺血性脑血管病发生呕吐者较少见，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可引起呕吐。
(3)意识障碍 尤以脑出血病人多见，是脑部受到严重而广泛损害的结果。据报道60%～80% 脑出血病人可出现意识障碍。临床特点是除少部分轻型脑出血病人，意识可保持清醒外，脑干出血和小脑出血意识障碍都比较严重；脑室出血病人可迅速出现昏迷；蛛网膜下腔出血意识障碍程度较轻。脑梗塞较少出现意识障碍，而大面积脑梗塞多伴有意识障碍。
(4)偏瘫 偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍，也是脑血管病的较常见症状，不论大脑半球任何一侧出现病变，都会导致病变对侧偏瘫，其程度可有轻有重，可为不完全瘫和完全瘫。不完全瘫又叫轻瘫，可以扶杖行走。完全瘫也叫全瘫，病人卧床不起，不能自己活动。有些病人可能面、舌瘫程度较重，肢体瘫痪程度较轻；也可能上侧肢体瘫较重，下侧肢体瘫较轻；或下肢瘫痪程度较重，上侧肢体瘫较轻。完全瘫变为不完全偏瘫，说明病情好转；反之，不完全瘫发展为完全瘫，则表示病情逐渐加重。
(5) 失语 为优势半球大脑皮层言语中枢损害所致。根据损害部位和临床表现不同，分运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等。运动性失语患者丧失了语言表达能力，不会说话，但能理解别人讲话的意思，可用手势或点头等，回答问话；感觉性失语患者听不懂别人讲话的意思，但这种病人由于语言运动中枢完好，所以，能够说话，而且说起话来，快而流利，但与人对话则是所答非所问。混合性失语患者既有运动性失语，又有感觉性失语，自己不会说话，又不理解别人讲话的内容等。命名性失语表现患者能讲话，也能理解别人的话，能说出物品的性质和用途，唯独叫不出物品的名称。
为什么突然头痛要警惕脑血管病发生?
头痛是许多疾病的常见症状之一。全身很多疾病都可以引起头痛，而在脑血管病中头痛更为多见。一些中老年人，特别是伴有高血压和脑动脉硬化的人，如果突然出现头痛，往往提示脑血管病发生的可能。
众所周知，脑出血是脑血管病中最严重的一种，多由高血压引起。而绝大多数高血压病人，都有不同程度的头痛。头痛的程度与血压的高低有关。血压突然上升时，头痛剧烈；血压正常时，头痛自然缓解。因此，头痛可以作为血压高低的“晴雨表”。如果高血压病人头痛的程度突然加剧，而且伴有血压突然升高，常常是脑出血的先兆。据报道，80%～90%的脑出血病人都是以剧烈头痛为首发症状。其头痛的原因，是由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构所引起的。同时，脑出血还往往导致颅内压增高，颅内血管和神经受到压迫和牵拉，也可使头痛加重。
头痛还是蛛网膜下腔出血的突出症状。因为颅内动脉和血管畸形突然破裂，使大量血液流入到蛛网膜下腔，直接刺激脑膜而引起剧烈头痛。头痛部位以枕部为主，低头时加重。头痛严重时伴有呕吐。头痛减轻，提示症状好转。如果头痛又突然加重，往往是再出血的信号，应立即采取措施，进行抢救治疗。
不仅出血性脑血管病可引起头痛，而脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞等缺血性脑血管病，也可引起病变局部疼痛，只是比较少见，痛的程度较轻，一般不伴有呕吐。
可见，头痛是脑血管病的常见症状，而高血压、脑动脉硬化的病人，一旦出现剧烈头痛要高度警惕脑血管病的发生。
脑血管病引起的头痛有哪些特点?
头痛是脑血管病的常见症状之一，其特点如下。
蛛网膜下腔出血引起的头痛与出血量多少有关，一般多较突然、剧烈。先为局限性，以枕部痛为主，低头时加重。后可发展为弥漫性全头痛，并常因血液刺激脑膜，而引起颈背部疼痛及颈部活动受限，严重时可出现颈项强直。头痛的发生机制与血中的氧合血红蛋白对颅内血管、脑膜、神经根的刺激及颅内压升高有关。头痛严重时伴有呕吐，查体可有脑膜刺激征。若头痛减轻，提示病情好转；如果疼痛加重，表示病人有再出血的可能，应该对病人采取相应的抢救措施。
脑出血的头痛发生率为26%，一般也多较突然和剧烈，并伴有恶心，呕吐和视力模糊。头痛的发生与颅内压增高有关。由于脑出血起病急骤，进展较快，常于几分钟至几小时之内发展至顶峰，所以，病人出现头痛后，常随之出现呕吐、意识障碍和偏瘫。对此要高度重视，并积极进行抢救治疗。
脑梗塞头痛的发生率为29%，基底动脉系统梗塞较颈内动脉系统梗塞多见。有人报道60例大脑后动脉供血区梗塞，起病时有头痛者29例，占48%，多位于阻塞动脉同侧的枕部和顶叶，可伴有偏盲、失读和失认等。
总之，高血压或脑动脉硬化患者，一旦出现剧烈头痛，或出现头痛性质与以往不同，或加重并固定，一定要警惕并注意其他伴随症状，同时应及早就诊，以免延误治疗。
为什么说呕吐是脑血管病病重的表现?
呕吐是脑血管病的较常见症状，无论是缺血性脑血管病，或是出血性脑血病均可发生。缺血性脑血管病常见于椎基底动脉供血不足时。由于脑干前庭神经核结构缺血、缺氧引起。而出血性脑血管病，如脑出血和蛛网膜下腔出血，也都可引起呕吐。这种呕吐与进食无关，在空腹或安静情况下均可发生。引起呕吐的主要原因是颅内压过高。过高的颅内压波及到下丘脑及脑干，引起植物神经功能障碍所致。这种呕吐常伴有剧烈头痛，而不伴有恶心，常常在病人毫无准备的情况下，将胃内容物从口中喷出，临床上称为喷射性呕吐。
一般来说，颅内出血严重时，呕吐和头痛均较剧烈。如果病人呕吐出咖啡色样胃内容物，是胃出血的表现，多由于丘脑受刺激而发生应激性溃疡所致，是病情危重的征兆，应积极进行脱水治疗，并给予止血剂。
为什么说昏迷是脑血管病病危的标志?
正常的意识状态依赖于脑组织的正常结构和机能完整。而昏迷则是脑部受到严重而广泛损害的结果，是病情危重的表现。脑血管病引起昏迷者，常见于脑出血和大面积脑梗塞，多由于严重的脑水肿，颅内压增高，大脑皮层和脑干网状结构受到压迫和损害而引起。
昏迷按其程度的深浅，通常分为浅昏迷和深昏迷两种。
(1)浅昏迷 在行为上无反应，只有在较强的刺激下才能被唤醒，停止刺激，患者又回到无反应状态。但瞳孔无变化，各种反射均存在，生命体征稳定。
(2)深昏迷 为病理性无意识状态，对外界任何刺激均无反应。各种反射，如瞳孔反射，角膜反射都消失了。四肢肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁，仅有呼吸和心跳。出现这种情况，常常危及生命，医生和家属应全力抢救。
昏迷病人能否清醒过来，是否还可以抢救?主要取决于以下几个因素：
(1)取决于疾病的性质。一般而言，脑梗塞引起的昏迷时间多较短暂，而脑出血引起的昏迷持续时间较长，常危及生命。
(2)取决于出血的多少、速度和部位。若出血量大而快，血液流入侧脑室、中脑、桥脑，则昏迷重、预后差；反之，若出血量少而慢，位于大脑半球的白质，则昏迷较轻，预后良好。
(3)取决于病人的年龄和体质情况。患有相同的疾病，用同样的治疗方法，年龄较小者清醒较快；年老体弱者恢复较慢。因此，对后者更应积极治疗。
昏迷是病重的标志，但并不意味着所有昏迷病人都必定死亡。实践证明，很多昏迷病人，经过正确及时的抢救，仍可使其清醒，因此，对昏迷病人应全力抢救。
为什么说肢体麻木要警惕脑血管病?
在临床上常遇到有些中老年人，偶尔或持续出现半身麻木，有时还伴有口唇发麻、舌麻、面麻等，也未介意。自以为上了点年岁，这点“小毛病”算不了什么。直到麻木加重，甚至出现该侧肢体无力或瘫痪时，才追悔莫及，到医院检查治疗。
这究竟是怎么回事呢?主要是大脑的一侧半球，支配着对侧的面部、肢体感觉功能和运动功能。如果该侧的颈内动脉系统出现脑供血不足时，影响了大脑皮层的感觉中枢，便会产生对侧肢体麻木，或有蚁行感，烧灼感等异常感觉。
一般来说，中年以上的人，多开始出现脑动脉硬化，而且常随着年龄的增长，病情会进一步加重，使管壁增厚，管腔狭窄或闭塞，而发生脑梗塞，如果梗塞灶较小，只损害了管理感觉功能的神经组织，则只能造成对侧躯体某一部位麻木或半身麻木。而有的只是短暂性脑供血不足，所以，只引起阵发性麻木。若缺血性脑组织进一步扩展，病变动脉闭塞的程度进一步加重，对侧面部、躯体的麻木可由局部扩展到半身；由短暂性麻木演变为持续性。病损区域扩大并损害了管理运动中枢的脑组织时，便可产生对侧肢体无力或瘫痪。因此，中老年人特别是高血压、脑动脉硬化患者，一旦出现肢体麻木，或同时出现面部麻木、舌麻、口唇发麻等感觉异常时，则预示脑血管病的先兆，不可掉以轻心，必须到医院做相应的检查，如经颅多普勒、脑CT等，并给予有效的治疗，改善脑血液供应，以避免脑组织病变的进一步恶化。
为什么说眩晕要警惕脑血管病?
眩晕也是脑血管病的常见症状，是因脑血管病引起的使机体对空间的感觉障碍和平衡感觉障碍，多为脑缺血影响了小脑与小脑有关的结构所致。据报道，脑血管病眩晕约占门诊眩晕病人的88%，中老年人占90%，因此，突然眩晕要警惕脑血管病。
临床上眩晕分真性眩晕和假性眩晕两种。凡觉自身或周围环境有旋转感、沉浮感、摇摆感、直线加速感者为真性眩晕。这种病人多伴有耳鸣、恶心、呕吐和恐惧感。为了减轻上述症状，病人往往不敢睁眼。而体格检查时，除了平衡障碍外，还可有眼球振颤，视物模糊，构音困难等表现。仅有头昏、头晕、头重足轻，没有运动感者，称为非真正眩晕，一般多为生理性的，临床检查无明显阳性体征。
眩晕的主要原因是脑缺血，尤其以椎基底动脉供血不足引起者多见，约占75%，程度也较重，持续时间也较长。其次为颈椎病，占54%，比较少见的病因有锁骨下动脉盗血综合征以及脑干、小脑、基底节等部位的出血和梗塞。
椎基底动脉供应脑后部2/5脑组织的血液，其中包括脑干和小脑等部位。如果发生小的栓塞或痉挛时，就会出现所支配区的血液供应不足，临床上表现眩晕，平衡障碍，走路蹒跚，口眼歪斜等症状。
颈椎病变引起的眩晕，常由椎动脉外段血流受影响所致。由于颈椎骨刺及退行性关节炎，使椎动脉受压迫，血流量减少；特别是当颈部转动时，这种受压迫的现象更明显，这样就会产生眩晕症状。
眩晕的发生，还常与血压的改变有关。当血压增高时，如果超过了神经体液对血管的自动调节机能，就可引起头痛和眩晕发作。相反，有些患者由于血压骤降，造成脑血管机能障碍也会诱发眩晕发作。
总之，中老年人一旦突然出现眩晕，特别是伴有剧烈头痛、呕吐等症状时，应及时请医生诊断，并进行积极治疗。
脑血管病人呼吸变化有何意义?
呼吸异常是脑功能障碍的标志之一，由于呼吸受大脑额叶、间脑及脑干不同部位的中枢调节，所以不同部位的脑结构损害可引起各种特殊呼吸障碍表现。
脑血管病人由于出血灶或梗塞灶直接压迫呼吸中枢，或由于颅内压增高，造成继发性的脑干受压，甚至脑疝形成，呼吸障碍极为常见。
脑血管病急性期由于脑水肿缺氧，病人嗜睡或昏睡中常常打呵欠。随着病情的发展，呼吸频率，呼吸量的大小，呼吸的节律的异常亦相继而来。
呼吸频率加快而节律正常者，常由于发热、肺部感染，酸碱平衡失调或脑干上部受损引起。呼吸暂停(每5～10次呼吸后，有12～30秒的呼吸暂停)提示病变在大脑半球。潮式呼吸(逐渐增减的过度换气与呼吸暂停交替周期性出现)，提示主要病变部位在大脑半球深部或间脑。双吸气、叹息样呼吸则是延髓呼吸中枢受损的表现。呼吸频率减慢或呼吸深浅快慢完全不规则，每分钟频率在12次以下，混有不规则的呼吸暂停，这常是枕大孔疝形成的形表，病人极其危险。为临终前的信号。
总之，脑血管病人呼吸变化较大，呼吸的异常是反映脑干功能的最好指标，应该仔细动态观察。
脑血管病作头颅CT扫描有何意义?
目前CT检查，已广泛应用于颅脑病变的定性和定量诊断，对脑血管病的诊断和鉴别诊断价值也很大。
由于脑实质对X线有一定的吸收值，高于脑组织吸收值时，CT显示高密度阴影，低于脑组织吸收值时，CT显示低密度阴影。所以，脑出血作CT检查时，可见到出血区密度增高的阴影，并可确定病变的部位和范围。而脑梗塞与脑出血截然不同，其特征是梗塞的血管供应区，出现低密度阴影，依此两者可以进行鉴别。但应提出的是，由于一部分病例发病1～2天内，缺血区脑组织不表现出密度变化，所以，早期CT检查可为阴性，需要继续随访复查。
CT对脑血管病的诊断准确率高达95%以上，而且检查方便，定位准确，无创伤，无痛苦，图像清晰，并能对疗效反应、预后估计等，提供客观资料，因此，它是脑血管病人首选辅助检查方法。
核磁共振诊断急性脑血管病较头颅CT 有哪些优点?
(1)核磁共振主要靠氢原子核成像，对梗塞区水肿的改变较敏感，故可较早地显示梗塞灶。一般在发病后1～2小时，作核磁共振检查，就可显示信号较强的病变特征。而CT却往往需等24小时才能显影，过早检查常为阴性。
(2)核磁共振对腔隙性脑梗塞显示优于CT。CT只能进行横断面扫描，核磁共振不但能从横断面上，还能从矢状面、冠状面上显示病变，所以，对于在10毫米以下的腔隙性脑梗塞CT往往无能为力，而核磁共振对直径2毫米以下的病灶即可显示。
(3)CT难以显示后颅窝，尤其是脑干病变，而核磁共振对检查后颅窝的脑梗塞，具有重要意义，正好填补了CT的不足。
(4)对脑出血伴梗塞的病灶，核磁共振比CT灵敏度高。
(5)在脑出血的亚急性期，CT呈现等密度或低密度影，诊断困难；而核磁共振可显示血肿特征性形态。
(6)对于脑动脉瘤和血管畸形，核磁共振诊断高于CT。CT需要靠注射碘剂方能显示，而核磁共振不仅能清楚地显示病变的部位和范围，而且不需要注射药物显示，这给显影剂过敏者，带来了极大的方便。
(7) CT是利用X线成像，对人体有一定损害，核磁共振是利用电磁场成像，对人体不产生不良反应。
总之，可以这样认为，核磁共振对诊断缺血性脑血管病较敏感，不仅发现病灶早，而且对小梗塞灶，尤其对脑干和小脑梗塞灶的诊断，是CT不能替代的。但CT对出血性脑血管病诊断较敏感，而且较省时省钱，尤其是对意识障碍者更为适用。
脑血管病诊断包括哪些内容?
正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断，除应详细了解病史和认真体格检查外，还应作必要的辅助检查，并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面：
(1)定位诊断 根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的?是中枢性的，或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲；小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等；脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。
(2)定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同，必须辨别清楚。
(3)病因诊断 从发病的全过程，结合定位和定性，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，这些都必须搞清楚。
脑血管病引起发热的原因是什么?
脑血管病引起发热的常见原因有三种。(1)中枢性发热，多由病变侵及丘脑下部的体温调节中枢所致。其特点是病人常突然出现高热，体温可达40℃～41℃，无感染征象，一般退热剂无效。但常伴有重度昏迷，呼吸衰竭，去大脑强直，不伴有寒战，皮肤干燥，缺乏汗腺分泌，躯干体温较四肢体温高等现象。(2)感染性发热，常见感染部位为呼吸道、泌尿道、口腔及褥疮等，一般在发病初期体温正常，后体温呈逐渐上升趋势，并伴有呼吸、心率加快，白细胞升高等。(3)吸收热，因脑出血后血液被机体吸收引起，多表现低热。
高热可使脑代谢加快，耗氧量增加，脑负担加重。同时，还可引起抽搐、呃逆或烦躁不安等，使病情恶化。因此应积极采取措施，除针对病因，给予脱水剂，降低颅内压，或应用抗生素，控制感染等治疗外，还应采取适当的对症治疗，使体温逐渐下降。
如何治疗中枢性发热?
对中枢性发热用药物治疗效果往往不好，常采用物理疗法降温。此疗法可降低脑组织代谢，减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿。
用酒精擦浴，酒精擦浴可使局部血管扩张，并可利用酒精的蒸发作用带走热量，从而达到降温的目的。一般酒精浓度为30%左右，擦浴时可先上肢后下肢，一侧擦完换另一侧，最后擦腰背部。但在擦浴过程中应注意观察病人变化，如有体温下降，寒战，面色苍白，口唇青紫等征象时，应立即停止擦浴，并应盖上被子保暖。
冰袋或冰帽降温，将冰块放在塑料袋内，扎紧口，放置在大血管处，即两侧腋下，大腿根部，颈部及头部，1小时更换1次。还可采用头戴冰帽进行降温治疗。而在应用冰袋或冰帽进行治疗时，应注意用纱布保护耳朵，以防冻伤。
经上述处理后，仍不能解除高热时，可考虑采用药物人工冬眠疗法。
瘫痪病人伴有疼痛时怎样治疗?
对于瘫痪病人伴有疼痛时，主要是针对疾病的性质和疼痛的程度进行治疗。
肩关节半脱位可在肘下及颈部间挂一吊带，让吊带起到牵拉肩关节肌肉韧带的作用，使上肢的大部分重量移置到颈后，并应经常做肩关节的牵拉练习及配合热敷、热水浴等治疗。
肩手综合征目前尚无特异疗法，至晚期多形成残疾，要注意预防和早期治疗。一旦发病后，要尽快消除水肿，减轻疼痛和防止患肢强直。可应用超短波或温热疗法，以改善局部血液循环，缓解疼痛。结合按摩，被动及主动运动，防止肌肉萎缩，恢复关节活动。口服小剂量激素或局部用醋酸强的松龙封闭，外涂扶他林乳胶等，均有较好疗效。
肩关节周围炎引起的疼痛，常为粘连和压迫等所致，当药物治疗无效时，可行牵拉或手术，以解除粘连和压迫，使疼痛得以控制。
疼痛严重者，适当服用去痛片、布络芬、芬必得等对症治疗，也不可忽视。而对慢性疼痛者，还应注意情绪和心理因素的调整，树立信心，加强患肢功能锻炼。积极参加社会活动，培养业余爱好和兴趣，分散对疼痛的注意力。对伴有焦虑不安的患者，可服用多虑平、谷维素、舒乐安定等药物治疗。
如何预防脑血管病?
脑血管病发病较急，病情凶险，一经发病，重则常死于顷刻，轻者经抢救虽可脱险，但常遗留口眼歪斜、言语不利及肢体瘫痪等后遗症，严重影响工作和生活，因此，预防脑血管病越来越被人们所重视。
那么，如何预防脑血管病呢?
(1)要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳。因为不良刺激及精神过度紧张和疲劳，可使血压突然升高，进而导致脑血管破裂出血而发病。故预防脑血管病首先应注意控制情绪，避免过度紧张与疲劳。
(2)要注意节制饮食，做到有规律、有限度、有范围。祖国医学认为，饮食气辛窜而辣者，可助火散气；气重而甘者多助湿生痰，进而导致脏腑功能失调，而诱发脑血管病。故应注意节制饮食，做到定时定量，不要吃得太饱和过咸，少吃肥肉、辣椒、生葱、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激之品，多吃一些新鲜水果和蔬菜。
(3)生活有节律，劳逸应适度，因为过劳则伤气，过逸形肥而脏弱，均易发生脑血管病。故从事脑力劳动及进入中老年之后，要注意劳逸结合，可适当参加一些体育活动，以增强体质和抗病能力。诚如《庭训格言》所述：“平人以劳为福，以逸为祸也。”“节饮食，慎起居，实为却病之良方也。”
(4)要注意节制性生活，保肾精。房事过度可致肾水亏虚，肝木失养，肝阳上亢，肝风内动，而发生脑血管病。所以，应注意节制性生活，保护肾精。
(5)要保持大便通畅。大便秘结，排便时用力过猛，可使血压突然升高，而发生脑血管病。因此，血压偏高或有脑血管病先兆的中老年人，应保持大便通畅，防止大便秘结。
怎样自我预防脑血管病?
如果您知道和掌握了脑血管病发病的有关种种因素后，就会认识到脑血管病并不是不可预防的。虽然遗传是脑血管病发病的一个重要因素，但并不是说凡是有遗传家族史者其后代必然要发病，而只是危险率增加，何况这种遗传因子可以通过努力而会改变的。脑血管病的预防环节很多，其中有主要的和次要的因素有单一和联合的因素，有间接和直接起影响的等等。尽管医学科学的迅速发展，对脑血管病的发病机制，诊断，治疗都有了不少的进展，但多属于发生脑血管病以后的措施，至于在脑血管病发病之前如何积极预防，仍被人们所重视。许多脑血管病人对预防的知识毫无所知，有的人虽然知道，但从不加以防范，更多的人则依赖于药物的作用。怎样加强自身的保护，努力纠正发生脑血管病的危险因素，避免发病的诱发因素，认识脑血管病的先兆征象，采取自我保健方法等等，这些均属于“一级预防”的措施，已经开始引起医学界的重视。例如，一名年轻的高血压病人自己应该从早期即开始注意和采取包括生活，饮食，锻炼在内的防治措施；至于中老年人患有高血压或动脉硬化等疾病后，采取自身的预防保健措施仍有积极意义。脑血管病的发病和发生规律中除了遗传因素外，另一重要因素就是环境因素，而外在环境的控制是靠人的主观努力的。譬如，情绪的控制，生活的规律，饮食的合理以及体育锻炼，避免肥胖，减少盐量，不抽烟、少饮酒，勿过累等全在于自己的掌握和安排。医学指导和医学保护是重要的，但许多有效措施的实现都属于个人的努力，单纯的依赖药物，而不调动人体本身的积极因素，会使健康处于被动的状态。在具有脑血管病易患因素的广大中老年人，如能加强自我保健，重视预防的各项具体措施，那么，预防脑血管病的钥匙必然会掌握在自己手中。
怎样预防脑血管病复发?
预防脑血管病复发应注意以下几点：
(1)警惕复发的早期症状，脑血管病症状缓解后，若又出现头痛、头晕、说话不清、手指不灵、半侧肢体麻木等症状，多属复发，应及时到医院检查治疗。
(2)消除复发的内在病理因素。脑血管病复发和首次发作一样，受多种因素影响，如高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等，应积极治疗。特别是高血压，不论有无不适症状，都应坚持长期正规治疗，使血压控制在正常范围内。其次，对动脉硬化也应尽可能地避免加重的一切因素。
(3)避免复发的诱发因素，情绪激动、过度劳累、气候变化、烟酒刺激等，是诱发脑血管病的外部因素，要注意避免。应保持乐观情绪和良好的心理状态。不可过度劳累。并要注意气候剧变等客观环境的影响。
(4)建立合理的饮食习惯，注意饮食的营养结构，科学合理的安排饮食。食量应适当，不可过饱和过饥。戒除烟酒等不良嗜好。
(5)坚持药物治疗，加强体育锻炼。在脑血管病的康复期，可在医生的指导下，少量服用抗血小板聚集药及活血化瘀的中西药物。如潘生丁、肠溶阿斯匹林、复方丹参、脑益嗪等，以减少血小板聚集和增进正常的血液流动，并应结合自身情况，开展适当体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。
脑血管病人为什么要注意口腔卫生，怎样护理?
脑血管病人由于唾液分泌减少，唾液粘稠或因面瘫残渣易在病变侧面颊内停留，常导致细菌或霉菌感染，而发生口腔溃疡、腮腺炎、上呼吸道感染等并发症，因此，应注意口腔卫生，加强口腔护理。
护理方法：及时清除口腔内分泌物，并用冷开水、1%双氧水、0.2%呋喃西林液或3%硼酸溶液作口腔擦洗。同时注意面瘫侧颊部粘膜的清洁，以免食物残渣滞留而发生口腔感染。
如有口腔粘膜糜烂，可用1%龙胆紫涂抹，或用冰硼散、锡类散涂抹。口唇干裂可涂甘油或防裂油。如口腔粘膜及舌面上有片状或点状的白膜，提示霉菌感染，可轻轻拭去白沫，露出湿润潮红的糜烂面，再涂上制霉菌素甘油或制霉菌素麻油。此药可自己制作，将制霉菌素片压成粉状，拌在甘油或麻油中即成。
有假牙的患者，每次吃过饭，要将假牙取下，用牙刷刷干净，待口腔清洁后，再带上，以免挂带食物。
吞咽困难留置鼻饲管者，也必须注意口腔卫生，一般每日应清洁口腔两次。
昏迷是意识障碍的严重阶段，也是病情严重的信号。表现为对各种刺激失去正常反应。多数病人伴有大小便失禁，是最容易发生各种并发症的阶段，所以积极治疗和精心护理是使病人转危为安的重要一环。对脑血管病人护理要做到以下几点：
(1)绝对卧床休息，减少搬动，尤其是出出血性脑血管病人，头部略抬高，呕吐时头取侧位，可防止吸入性肺炎。
(2)昏迷病人加用床档，以防坠床，剪短指甲，去除头发夹，以免损伤皮肤，取下假牙，可防止其误入气管或吞入胃内。
(3)密切观察病情变化，尤其应注意意识，瞳孔、呼吸、脉搏，血压的变化。例如，病人血压急骤上升，脉搏缓慢和呼吸加深，多为脑疝的早期症状；双侧瞳孔散大，对光反应消失表示病情十分严重。护理人员应将病情及时向医生汇报，以便采取抢救措施。
(4)昏迷病人应注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，又因脑血管病人都有不同程度的脑缺氧，故应给予氧气吸入，并注意鼻导管通畅。
(5)做好口腔护理，昏迷病人常张口呼吸，可经常用生理盐水棉球清洁口腔，每日2～3次，并用二层湿纱布敷于口鼻部，以湿润吸入的空气，口唇干裂者可F8ED石腊油。
(6)昏迷病人眼睑常闭合不全，角膜可因干燥而发生溃疡，可定时冲洗点眼药或F8 ED眼药膏保护，也可用浸过生理盐水的无菌纱布遮盖眼部。
(7)为保证昏迷病人的营养和水分的摄取，可给予鼻饲，即将鼻导管插入胃内。脑出血病人2 ～3天后可给予鼻饲，并记录每天液体出入量，以便了解液体是否平衡。最初几天入液量应控制在2000毫升左右，以免加重脑水肿。
(8)应保持大便通畅，有尿潴留或尿失禁的病人，应留置导尿管，同时，避免尿液浸渍皮肤。大便秘结者，应定期通便，但脑出血病人急性期，有颅内压增高者，不宜灌肠。
(9)注意皮肤护理，要经常保持皮肤清洁，定时翻身更换体位，用50%酒精，滑石粉F8ED擦皮肤和按摩受压部位，以防止褥疮发生。
(10)高热昏迷者，头部应给予冰帽或冰袋冷敷，或冷毛巾进行降温。降温可降低脑的基础代谢，减少脑耗氧量，并有降低颅内压作用。
脑血管病病人怎样进行家庭护理?
发生脑血管病后，除应及时请医生诊治外，而家庭护理也是治疗的重要一环，不可忽视。
那么，家庭护理应做些什么呢?
(1)家属要多方耐心关照病人，积极帮助病人树立战胜疾病的信心。中风病人常表现烦躁易怒或悲观失望，家庭要经常开导病人，使之心情开朗，消除顾虑，保持乐观情绪，以利于病情好转。
(2)注意饮食，保证足够的热量供给。中风病人宜食清淡、易消化而富有营养的食物，可让其多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物，并应经常保持二便通畅。
(3)要常更换体位，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。家属要鼓励或帮助病人经常更换体位，避免患肢受压时间过久而发生褥疮。一般可每2～3小时翻身一次。还应注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。皮肤有轻度破溃时，可用滑石粉或涂些龙胆紫药水治疗。破溃严重或局部发黑，可在患处放置气圈，避免局部受压，并注意敷药，使之早日痊愈。
经常更换体位，也有利于痰液咯出及改善肺部血液循环，故可有效地预防肺炎的发生。
(4)加强语言训练及被动活动患肢，促进功能恢复。当病情稳定时，家属应及早帮助病人进行语言训练及被动活动患肢。也可以自己用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直，以促进早日恢复语言和运动功能。
(5)细心观察病情变化，当发现患者的神志、语言或患肢功能渐重时，要及时请医生治疗。
如何消除和避免脑血管病的诱发因素?
脑血管病的诱发因素有数十种之多，它贯穿在中老年人日常生活工作之中，避免这些因素会给许多易患者带来很大的好处。有的人高血压或动脉硬化已多年，由于采取各种防范措施，依然处于安全状态。但是也有的人，同样的病情，由于外界环境等诱因的促发，可以突然发生脑血管病，所以消除和避免种种诱因是预防脑血管病的重要措施之一。那么，怎样消除和避免这些诱发因素呢?回答是主要依靠自己。因为医生只能提供预防脑血管病的知识，药物或许能发挥作用，而诱因在一个的生活中每时每刻都可以存在，所以首先在于自己思想上是否认识和重视这些诱因的危险性，能否采取有效的措施去预防它。祖国医学《戟坤生气论》早就指出：“中风预防之理，当节饮戒七情，远房事，以至要者也。”说明要注意饮食、情绪、生活、消除过分的喜悦、愤怒、担忧、焦虑、悲伤、恐惧、和惊吓等，学会自我修养和自我控制，使突然袭击的诱因冲动化为平静，不致引起病情的突变。消除和避免这些诱因，必须做到以下各点：
(1)要学会情绪的自我控制。生活中难免有喜怒哀乐，这些情绪的刺激对于健康者或年轻人大多能够应付，但是发生在具有脑血管病倾向的人身上，可能就会成为诱发脑血管病的因素，特别是对于患有高血压和动脉硬化者更危险性，有可能使脑血管破裂而中风。因此遇到各种情绪的刺激时不要过分激动，焦虑，切勿与人争吵并设法避免和转移，最好的办法是很好的自我控制，亲朋好友的安慰和规劝也是有好处的。开朗的性格，心胸开宽，保持乐观情绪是很重要的。
(2)避免过度疲劳。过度劳累都可能给易患者带有危险因素，大量的事例证实过度疲劳可以诱发脑血管病。要做到生活规律，起居有节，不要做任何超过自己体力和精力所能负担的工作和家务，避免一次活动的过度劳累，如突击工作到深夜，长途旅行，应酬太多，看电影电视时间过长等。
(3)不要用力过猛。用力过猛可以引起血压升高，心跳过快，甚至心脏的严重损害或脑血管破裂，所以应该避免用力屏气，搬抬重物，体育锻炼时不要做剧烈运动和超量运动。
(4)饮食不当。进餐时或饮食不当后常突然发生脑血管病，这往往是由于饮食过量或暴饮暴食，酗酒所致，所以应避免一餐饱食或一次摄入动物脂肪过多的餐食，还应避免大量饮酒，尤其是烈性酒。
(5)其他，气候变化时应加强保暖，预防感冒，天气酷热时要防止中暑。平时外出多加小心，不要跌交。夜间起床小便动作要慢，低头系鞋带等动作时也要慢些，不要急剧改变头位或体位，以免产生体位性低血压。平时不要用脑过度，洗澡时间不要过长等。
(6)当血压波动、气候变化、情绪激动等情况时要多加保重，特别是高血压病人，应坚持长期服降压药，不要随便停服，以防止血压反跳。
为什么说治疗高血压可预防脑血管病?
高血压已被公认为脑血管病的最危险因素，不论是出血性还是缺血性脑血管病，高血压都是首要的危害因素。长期开展高血压防治以及使用降压药物的实践，已证明可以使脑出血明显减少，这一事实也被医学界所公认。世界卫生组织专家委员会的报告指出；脑血管病是高血压的主要并发症；同时也强调了抗高血压药物的治疗好是，脑血管病发病减少了。据上海某医院633例高血压病17年的长期随访结果表明，脑血管病占死亡的第一位。在观察中长期降压治疗一组的病人存活时间最长，偶尔治疗组和不治疗组的病人死亡率最高。可见对高血压的治疗和不治疗，坚持长期治疗和断断续续治其结果大不相同，把高血压控制在安全的范围内，不仅可以减少因高血压对心血管的损害，而且可以明显减少发生脑血管病的威协。
如何控制血压以预防脑血管病?
高血压病大多进展缓慢，对心、脑、肾以及血管的侵害是“逐级”的，其危险程度与高血压的高低成比例地增加，据上海市高血压研究所在观察原发性高血压的自然史中，从发现高血压至脑血管病平均病程为15年左右，但也发现不少高血压病人虽然病程已达20～30年或更长，但并一定因高血压并发脑血管病而死亡。这是因为长期防治的结果，因此对绝大多数高血压病人来讲，必须坚持长期的治疗和控制高血压，偶尔治疗，会使血压忽高忽低反复波动加重对脑血管的损害。有的人因症状不多而没有认真治疗，对这些病人来讲，病情变化将悄悄地发展，逐步升级，并引起心、脑血管病，国外有人选择舒张压大于105mmHg的高血夺病人条件相同，分成两组，一组进行降压治疗，另一级不采取药物治疗，经过3年的随访，结果治疗组仅有一人发生脑血管病，不治疗组11人发生脑血管病。还发现不治疗组比治疗组发生脑血管病的机会高4倍。所以对于已经确定为高血压病者，应该认识到治疗将是长期的，甚至是终生的。那么，怎样进行长期治疗呢?治疗包括药物和非药物两种方法，药物主要指各种降压药，非药物疗法包括：低盐饮食、控制肥胖、减轻体重、停止吸烟、减少饮酒、避免激动等。体育疗法(如气功、太极拳等)以及中西医结合治疗等等，都是比较理想的方法。
什么情况下才需要降压药物治疗，一般情况下，舒张压12 0kPa(90mmHg)以上时就开始用药物治疗。应该明白对高血压的治疗只是达到控制而不是治愈。一次血压测量降至正常就以为病已好了，这种看法是错误的。长期治疗最好是在医生的指导下服用药物，以小剂量多种药物联用比较好。一种药物疗效不好应更换另一种药物，治疗的方式可以是逐步升级，直到把血压控制到正常或接近正常。常用的是作用缓和、副作用小的药物，如噻嗪类利尿剂或β肾上腺素能阻滞剂(如心得安)，再升级就用利尿剂加β受体阻滞剂，或加血管扩张剂如硝苯吡啶肼苯哒嗪等。一些复方的降压药物，如复方降压气，珍菊降压片，复方罗布麻片等，降压作用缓和，副作用小，对Ⅰ期或Ⅱ级高血压病人较为适宜。降压治疗后血压已基本控制时，就要用维持量以巩固疗效，根据血压水平适当调节药物剂量和用药次数。如用两种药物减少为一种。1日3次改为1天2次。但不要随便停止治疗，吃吃停停，反而使血压波动甚至出现反跳现象影响脑血流。当血压升高或因紧张激动，气候转冷，血管收缩时药物剂量可适当增加。当血压已正常或天气转热，血管扩张，药物剂量可适当减少，也有的人隔日服药以巩固疗效。对老年高血压病人，因常合并血管硬化，对药物的反应又比较敏感，在使用降压药物时更应慎重，剂量不宜太大，否则因血压下降太快可引起体位性低血压，影响脑血流，并有发生缺血性中风的危险。
为减少高血压引起脑血管病的危险，长期控制高血压会给病人带来很多好处，也是预防脑血管病的有效措施，不过要长期坚持服药治疗是不容易的。据粗略统计在高血压病人中能够坚持长期治疗药只占25%左右，只经治疗，但控制不彻底，治疗不理想者又占25%左右，因此有效地控制高血压除了病人坚持外，医生的合理治疗方案也是十分重要的。总之，应该改变，那种认为血压虽高，但并没有什么不知症状，而放弃治疗的不正确的看法，而要面对科学，长期的进行治疗。
为什么说脑血管病是严重危害人类健康的疾病?
脑血管病是威协人类健康的常见病，无论儿童、青年或是中老年均可发病，它具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。
(1)发病率高 发病率是指十万人口中一年新发病的频率。脑血管病世界平均发病率约为200 /10万/年，最高为日本，每年每10万人中就有290人发生脑血管病。我国各地年均发病率为2 19100万。据报道，我国每年有200多万人发生脑血管病。该病主要发生于中老年人，其发病率从50岁开始有随年龄增高趁势。随着我国人口老龄化程度不断增高，老年人比例逐渐增长，脑血管病发病率会越来越高。
(2)死亡率 死亡率指某地某年每10万人口的死亡数，脑血管病的死亡率在100/10万上下。据世界卫生组织对57个国家统计，有40个国家脑血管病列为前三位死亡原因。我国脑血管病死亡率为116/10万，占全部死因的第二位。据推算，我国每年死于脑血管病者约有100万以上，脑血管病病死率约为45%。而且脑血管病的死亡率随年增长而增加，年龄每增加5岁，脑血管病死亡率约增加1倍。另外，脑血管病存活者中几乎有一半的患者在3～10年内死亡。如果第2次复发，其死亡率要比第1次更高。
(3)致残率高 大量资料表明患脑血管病经抢救存活者中，50%～80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其中约有 3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。
(4)复发率高 据统计，脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发率而在 1年内复发的最多。如果忽视了高血压的控制，心脏病的治疗，脑动脉硬化的治疗及防止其他诱发因素等，则脑血管病复发的可能性更大，这是值得特别注意的。
(5)并发症多 因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威协患者的生命。
哪些人容易得脑血管病?
通常医学界把容易得脑血管病的因素称为脑血管病的“危险因素”，把容易发生脑血管疾病的人叫作脑血管病的易患者。几乎90%的脑血管病发生在40岁以上，60岁以上发生的机会就更多了。凡具有下列因素的，都比一般人容易得脑血管病。
(1)有脑血管病家族史者。与高血压病一样脑血管病具有遣传因素，特别是直系家属，如父母、兄弟姐妹中有脑血管病史者，则本人要比一般人容易得此类疾病。
(2)有高血压或高血压病史者，据统计80%的脑血管病人都患过高血压或有过高血压病史，即使平时没有症状的高血压病，其发生脑血管病的机会也比正常人高4倍。高血压被公认为脑血管病最重要的危险因素。
(3)糖尿病代谢紊乱 糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢紊乱，可引起心血管，特别是微血管病损，增加了动脉硬化和发生脑血管疾病的危险性。
(4)心脏病 特别是冠心病、心脏扩大、心律失常、心房颤动、心功能不全，都不同程度的减少了脑血流量，使发生脑血管疾病的危险性增加。
(5)一过性脑缺血发作，俗称“小中风”往往是发生脑血管病的前奏。如反复发作，迟早会发展成完全性脑血管病。
(6)脑动脉硬化 是脑血管病的病理基础，由于脑动脉内膜增厚，管腔狭窄，而造成脑供血不足。
(7)其他如肥胖、喜食肥肉、高脂血症者烟酒瘾过大，脾气急躁者，体力活动少者，先天性脑动脉畸形和颈椎病经常眩晕发作者等等。
(8)属于中医的血瘀症者，包括胶原疾病，痛风，巨球蛋白血症等。
还有一些中老年人本身没有任何不适，但客观体检有异常，如血液粘度高，血小板聚集能力增强，反映了血液流变学的改变，容易形成血栓。有的高血压病人不坚持降压治疗就增加了发生脑血管病的危险性。
上述种种脑血管病的易患因素或危险因素有的表现为易患病症，有的表现为易患素质，有的提示为易患的检测指标，因此应该综合分析。一般认为：如果一个人同时具备几种易患因素，则发生脑血管病的危险性就会增加。而当我们知道哪些人容易得脑血管病后，就应有的放矢地进行预防。
得了脑血管病还能长寿吗?
有人说得了脑血管病就活不多长了，至少不可能长寿。这种说法固然有一定道理，因为迄今为止脑血管病的死亡率仍较高，而且发病后存活者几乎一半的人在3～5年内死亡，但也不绝对认为患了脑血管病一定活不多长。因为脑血管病发生后再活上20年以上者并不少见，活到 70岁或80岁以上者也可经常看到。据国内有人观察结果，脑血管病后活5年者占62%，活6～1 0年者占20%，活11～15年占15%活15年甚至20年以上者占3%。值得注意的是，脑血管病以后能活10年以上者占20%左右。该组脑血管病的平均寿命为66岁，有40%的脑血管病人寿命为70 岁以上，5%为80岁以上，有一例活到88岁。有一女病人在63岁时发生脑血管病，左侧肢体部分瘫痪，但能在室内活动和处理自己的一些生活琐事，由于坚持长期治疗和功能锻炼，发病后已活了24年，至今已经87岁高龄了。一名男性工程师70岁时发生脑血栓形成，左侧肢体瘫痪，经治疗后能够依靠拐杖行走，思维智力无大影响，4年后仍能指导研究生和发表论文翻译资料，至今6年多仍能做一些工作，情况良好。为什么脑血管病发生后仅五分之一的病人可以活10年以上呢?这就要看该病人脑血管病的性质和严重程度如何了。如果出血量大，脑血管梗塞面积大，神经系统的损害和偏瘫的程度严重，则病人的存活时间短， 而脑血管病如果发病三个月或半年内治疗效果好，恢复程度佳，后遗症状轻，病人的寿命就长。长期卧床严重偏瘫的病人，多因感染或合并其他疾病而容易早亡。而轻度偏瘫者，若能积极治疗，注意功能锻炼，多数病人可活到10年或20年以上。
如何延长脑血管病患者的寿命呢?①脑血管病急性期过后是治疗和功能恢复最重要的时期，因为脑血管和脑组织的修复在早期最快。②加强护理和功能锻炼，合并症愈少，功能恢复也愈好。③预防脑血管病再发或复发。脑血管病可以复发，而且在一年内的机会最大，所以不要认为只要功能恢复就可以了，如果忽视了对高血压的控制、心脏病的治疗、动脉硬化的预防及防止其他诱发因素，则脑血管病复发的可能性就很大，第二次发病的死亡率比第一次更高这是值得注意的，如能做到以上几点，脑血管病人仍然可以多活几年，甚至更长。
得了脑血管病的后果如何?
提起脑血管病，人们常有一种“谈虎色变”的感觉，因为一旦发病即可威协病人的生命。据1979年统计，我国缺血性脑血管病的死亡率为1.5%～14.1%，出血性脑血管病死亡率为24.5%～81.6%，总的死亡率为13.8%～36.4%。近年来据全国7城市98万居民抽样表明，脑血管病患病率高，死亡率占第一或第二位，远与病变轻重，类型和抢救措施等有关。在不同类型中以脑出血的死亡率最高，脑血栓形成的死亡率较脑出血低1～3倍，脑血管病发生后如能立即获得治疗和抢救属于出血性脑血管病，10人中约4～5人死亡；缺血性脑血管病，约有2～3人死亡；在幸存的脑血管病人中约80%都有不周程度的后遗症，其中约1/3病人因肢体偏瘫而长期卧床，2/3病人须人帮助尚能自理生活，有的依赖拐杖行走，有的能跛行，只有1/10～2 /10的病人几乎看不出有任何后遗症，达到基本治愈的程度，所以脑血管病所致的后果是严重的；其次就是各种后遗症，如偏瘫，说话困难，智力减退，肌肉萎缩关节僵硬、挛缩，有的出现肢体感觉丧失，甚至出现痴呆等精神异常。长期卧床的偏瘫病人中除小便失禁或大便困难，给病人带来极大的痛苦外，所致的各种并发症或合并症均可严重威协生命，如常见的肺炎、褥疮等。
从脑血管病发病后的长远结果看，如不积极采取防治保健措施。其后果也是令人担扰的，根据国内一组资料长期观察结果，脑血管病幸存者中绝大多数病人死于发病后3～10年，其死亡的原因主要为各种感染和脑血管病复发，其次是心脏病发作，尚有因癌症、消化道出血、脑动脉硬化、精神障碍或痴呆而死亡。
脑血管病给病人带来的不仅是局部脑损害，还有全身的影响，机体防御能力降低，功能低下，进而导致病人的寿命缩短。
脑血管病的后果虽然严重，但随着医学科学技术的不断提高，尤其是广泛开展高血压防治，近年来国内外出血性脑血管病正在减少。其次是重视了脑血管病的防治，应用中西医方法治疗，使脑血管病急性期的抢救水平不断提高，特别是加强了恢复期的护理和各种康复治疗，包括血管扩张剂的应用、针灸、头皮针和脑超声波治疗以及各种物理疗法和功能锻炼，这也使脑血管病死亡率和致残率不断下降。
脑卒中和冠心病的预防和控制
从国外一系列心、脑血管疾病防治研究的经验证明：防止心、脑血管病的发生和发展，长期性策略首先应着眼于防止群体的危险因素水平的上升，开展第一级预防，即针对主要病因着手预防，主要包括：（1）群体策略，除考虑社会经济因素外，也要重视改变人群中的不良行为因素及不合理的生活方式因素等，通过加强健康教育，提高人信自身的保健能力，以控制群体心血管病危险因素水平，这是一治本之法；（2）高危人群策略，主要对有特殊危险性的个体采取预防措施。第二级预防重点在避免复发和防止病情发展。工作重点如下：
一、人群高血压的防治
（一）健康教育
健康教育是第一级预防的重要环节，尤其是与生活方式有密切联系的心、脑血管这一类的疾病，通过健康教育在改变知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式达到促进健康的目的，显得格外重要。与心、脑血管疾病有关的病理变化及危险因素起源于生命早期，因此可利用儿童具有可塑性强，容易形成动力定型的生理特点，将预防成人期疾病列为学校健康教育的内容是很必要的。实践证明，在童年期减低心血管疾病的危险因素，最终降低成人期上述疾病的发病率是完全可行的。故在防治心血管疾病中健康教育应以全人群为对象，而针对不同人群的特征，有重点的进行，提高疾病防治的卫生知识普及率，以降低人群中主要危险因素水平。
（二）心、脑血管疾病危险因素的干预与控制
国内外群体防治心、脑血管疾病的经验证明：降低人群血压水平，对预防心、脑血管病具有重要意义，在防治心、脑血管疾病的同时，心须有计划地在人群中重点进行心、脑血管疾病的主要危险因素之一高血压的防治。
1．限制盐摄入量 盐摄入量较高的地区，高血压患病率也高。临床试验表明，限制高血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分人的血压。据WHO资料，人群中每日食盐平均减少5g，则舒张压平均下降0.532kPa(4mmHg)，在限盐的同时增加膳食钾的量，降低钠/钾比值，使＜2～3，食盐每日以3～5g为宜，是预防高血压的重要措施之一。
2．劝阻吸烟和限制饮酒 为预防心、脑血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系。有酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋白增多。
3．加强体育锻炼 经常性参加适当的体育活动对控制体重、增强心血管的功能、减轻体重均有极大好处。
4．膳食预防 合理膳食是防治心、脑血管疾病的关键。根据WHO专家委员会的推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱的基本原则为：
（1）避免体重过重，如有超重，应减少能量摄入及增加能量消耗。
（2）使碳水化合物和“天然形成”的糖类的摄入，占总能量摄入量的48%。
（3）控制精制糖或经过加工的糖类的摄入，使仅占总能量摄入量的10%。
（4）控制总脂肪摄入量，使占总能量的30%。
（5）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能量的10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的10%。
（6）控制胆固醇的摄入至每天300mg。
（7）控制盐的摄入至每天5g，以减少钠的摄入。
上述内容可基本归纳为“忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼。”具体应该注意下列几点：
（1）以素食为主，宜多食豆类及其制品，不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利于胆固醇的运转。
（2）少量多餐，以易于消化和清淡的食物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐过饱。
（3）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少脂肪的收。
（4）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，使其占总热量约15%左右，以降低血压和减少脑卒中发生的机会。
（5）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维素不 的良好来源，还有利于降低体重。
预防心、脑血管疾病，应从儿童期就注意合理膳食。
二、人群监测
（一）建立完善的信息监测系统
要开展人群中心脑血管的防治，首先应重视建立完善的信息监测系统，建立发病、死亡和危险因素数据的信息网络。
（二）早期发现病人及高危人群的筛检
临床实验表明，通过对高血压的检查与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的发病率。
1．高血压是一种隐匿性疾病，因为常无症状，许多患者不去就医，因此测量血压作为健康检查时的常规，以早期发现高血压。有的专家提出，舒张压低于11kPa(85mmHg)及收缩压在19kPa(140mmHg)以下的人，至少每两年测量一次血压；而舒张压在11kPa(85mmHg)以上者，则每年至少测量一次血压。有高血压者要经常地测量血压。
2．为早期发现冠状动脉粥样硬化，美国心脏协会（AHA）建议，在20岁时可做基线心电图，血压正常的人，在40岁到60岁再进行复查。运动后的心电图比静止时的心电图具有较高的敏感性和特异性。据一持续13年的研究表明，有5%～46%的人运动后ST段下降者发展为冠状动脉疾病，如心绞痛和心肌梗塞等。为早期筛检出无症状冠状动脉疾病的患者，AHA建议在下列情况下对年龄超过40岁的人进行运动后心电图检查；（1）影响公共安全的职业（如飞行员、消防员、警察、公共汽车或卡车驾驶员、火车司机）；（2）有两个以上心脏病危险因素[如血清胆固醇超过6.20mmol/L(240mg/100ml)，血压超过21/21kPa(160/90mmHg)、吸烟、糖尿病、冠状动脉疾病发生在55岁前的家族史]；（3）久坐作业者进行剧烈运动的人。但为尽量减少心电图假阳性结果及对身体、心理和经济的影响，应重点放在高危人群中进行。
高血清胆固醇也是心、脑血管疾病的主要危险因素，故血清胆固醇的检查也可选作为筛检指标，对20岁以上的成年人每隔5年进行常规的非空腹血清胆固醇检查的建议已得到美国国家胆固醇协调委员会的认可。
美国儿科研究院建议对有高脂血症或早期心肌梗塞家族史的2岁以上儿童进行高血胆固醇的检查。
对脑卒中高危的人群，需建立健康档案，进行定期检查，并实施强化健康教育及提供有关戒烟、有规律身体锻炼及减少饮食中脂肪摄入方面的咨询，以期降低各项危险因素的水平。
（三）加强病人的计划管理
对就诊或体检中发现的临界和确诊高血压患者应列为管理对象，对患者进行完善的计划管理，可以有效地防止心脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率。
对临界高血压者，定期血压随访，以掌握血压的动态变化；对确诊高血压患者,根据血压情况，进行临床随访，设立家庭病床、专科门诊或住院治疗。抗高血压治疗的效果在临床研究中已得到证实，系统的治疗可以得到有效的控制。大多数病例需终身服药，而有的患者由于不了解高血压及其控制而不定期服药。对恶性高血压病人，治疗效益是很明显的。治疗可使5年生存率从0%增加到75%。治疗中度高血压的效益（舒张压在14kPa即104mmHg以上）也很明显。有学者选择舒张压12～14kPa(90～104mmHg)范围的11000例轻度高血压者进行随机对照试验，分成实验及对照两组。实验组进行标准药物治疗，而对照组采取社区卫生保健措施。实验组5年死亡率下降17%，有显著的统计学意义。又实验组脑血管疾病、缺血性心脏病和其他原因引起的死亡也显著下降。临床实验也证明当人群舒张压降低0.8～1.0kPa(6～8mmHg)时，可以降低冠状动脉疾病的发病率25%及脑卒中发病率50%。