饮食与脑血管病
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饮食与脑血管病有关系吗?
饮食与脑血管病关系十分密切。对此祖国医学早有论述。如《内经》有“仆击偏枯……肥贵人则膏粱之疾也”的记载。意思是说过食肥甘厚味，可使人突然中风偏瘫。
为什么饮食也能引起脑血管病呢?主要是因为饮食成分的不同，可影响人的血压、血脂、血糖以及钠、钙等离子的含量，这些都是与脑血管病发病密切相关的因素。
众所周知，食物中的主要成分是糖、脂肪、蛋白质、无机盐和维生素。它们与脑血管病都有关系。如食物中糖的来源主要是碳水化合物，而过多地摄入含碳水化合物的食物，可在体内转化为甘油三脂，使血脂升高。长期的高血脂，可引起高血压、动脉硬化。所以，饭不可吃得太饱，可适当多吃一些含纤维素较多的新鲜蔬菜和含果胶的水果。
脂肪食物，尤其是动物内脏、鸡蛋、鱼子、肥肉等，含有大量的饱和脂肪酸，能使血中的胆固醇、甘油三脂升高，引起动脉硬化。对此也应有所限制，而豆制品、牛奶、淡水鱼等，含胆固醇较低，可适当多吃一些。
蛋白质饮食可延缓血管壁弹性减退进程，改善中枢神经系统对血压的调节功能，降低血压，促使钠离子从尿中排出，从而降低脑血管病的发病率，所以，对蛋白质饮食不必限制。
盐是人们生活中不可缺少的，但如果膳食中含盐量较高，则易引起高血压，进而导致脑血管病。据报道，日本北海道地区，人们盐的摄入量相当大，每天15～20克以上，84%的成人患高血压，而且脑血管病的发病率也很高。在我国，对北方有些地区进行人群调查，也有类似情况。因此，在膳食中应注意限制盐的摄入量，每天宜降低到10克以下，当然最理想的是保持5克左右。而那些“口重”的人，更应注意加以限制。
总之，要科学合理地安排饮食，以便有效地预防脑血管病的发生。
饮酒与脑血管病有何关系?
脑血管病有许多致病因素，过量饮酒是致病因素之一。有资料表明，我国东北地区脑血管病的发病率和死亡率居全国之首，其原因可能与当地居民嗜酒者较多有关。日本也有报告指出，大量饮酒增加了脑出血的机会，因此有专家将饮酒列为脑血管病第七危险因素，并告戒人们不要过量饮用含酒精浓度较高的烈性酒，以预防脑血管病的发生。
饮酒为什么会诱发脑血管病呢?目前认为过量饮酒可通过下列途径促发脑血管病。
(1)引起脑动脉粥样硬化 大量饮酒后，血中酒精浓度半小时可以达到高峰。酒精不但可以直接刺激血管壁，使血管失去弹性，还能刺激肝脏，促进胆固醇和甘油三脂合成，进而导致动脉硬化。硬化了的脑血管弹性减弱，管腔狭窄，容易形成脑血栓；而脑动脉硬化的病人，过量饮酒后，血压突然升高，血管破裂，又容易发生脑出血。
(2)引起高血压 饮酒引起高血压的确切机制尚不十分清楚。可能与酒精引起交感神经兴奋，心脏排出量增加，以及引起其他血管收缩物质的释放增多有关。而高血压是脑血管病的易发因素。
(3)影响凝血物质和血小板 长期大量饮酒影响肝脏功能，使肝脏合成蛋白质的功能明显减退，进而引起某些凝血因子缺乏，如第二、七、九、十因子，纤维蛋白质溶解活动增加，血小板生成减少，使出血时间延长而发生出血性脑血管病。
(4)通过刺激脑血管平滑肌收缩，或改变脑代谢，而降低脑血流量。
(5)饮酒后利尿增强(抑制垂体抗利尿素分泌)而致脱水。由于脱水，血液浓缩，有效的血容量和脑血流量减少，血液粘度增加，促发脑血栓形成。
过量饮酒有害。不过，如果身体健康，若适量间断的饮一些低浓度的黄酒、啤酒、葡萄酒也是无可非议的。
吸烟为什么易发生脑血管病?
吸烟可增加脑血管病的发病率，目前已被越来越多的人所确认。国内有资料表明，烟瘾大，吸烟量大，吸烟时间长，其脑血管病的发病率是不吸烟的2.5倍。美国报道，吸烟与不吸烟对缺血性脑血管病的相对系数为2.5倍，对出血性脑血管病的相对系数为2.8倍，并指出每日吸烟量和持续时间长短，与脑血管病成正比，男和女均是如此。
为什么吸烟容易患脑血管病呢?烟草中含有一种叫做尼古丁的物质，对人体有毒害作用，吸烟将尼古丁吸入体内后，促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使血管痉挛，心跳加快，血压升高而诱发脑出血。另一方面，由于肾上腺素分泌增多，可使血中胆固醇增高，细胞间隙增大，脂肪沉积形成动脉粥样硬化。此外，吸烟的烟雾中含有一氧化碳，其浓度可达3%～5%，经肺吸收到血液里，可与红细胞的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白失去了携带氧的能力，这样会使血中的含氧量大大降低，因而会引起脑血管和脑组织缺氧。脑血管缺氧可使血管弹性降低；脑细胞缺氧，可使脑细胞坏死。还有，烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集，白细胞沉积，使血液粘度增高，血流变慢，这样就容易引起脑血栓。
可见，戒烟也是预防脑血管病的重要措施之一。为了健康，为了预防脑血管病，要坚决戒烟。
饮茶饮食能预防脑血管病吗?
饮茶在我国有着悠久的历史。随着人们生活水平的提高，饮茶者会越来越多。
中医认为，茶叶具有清心明目、清热泻火、消食提神之效。近年来国内外学者研究发现，茶叶中含有丰富的营养成分，其中茶多酚、咖啡碱、茶碱、维生素C、维生素P、维生素B、烟酸等含量较高。茶多酚不仅可收敛、凝固细菌蛋白质，起到杀菌消炎的作用，并可促进维生素C的吸收和提高其利用率，降低血液中胆固醇和甘油三脂的浓度，增强微血管壁的韧性，从而减少动脉硬化和高血压的发生。饮茶所引起的兴奋作用，是咖啡碱的功效。由于咖啡碱能兴奋中枢神经、增强大脑皮质的兴奋过程，从而达到振奋精神、消除疲劳、提高劳动效率的目的。茶叶中所含的茶碱，可以帮助溶解脂肪，有解腻减肥之效，并能扩张血管，促进血液循环和利尿排钾的作用，故可预防高血压和冠心病，换言之，就是预防了脑血管病的易患因素。
值得注意的是，饮茶虽然对身体保健有一定益处，但一般不宜过多饮浓茶，特别是患有高血压和冠心病的人，更不宜饮浓茶，否则，可能会诱发心跳加快，血压升高，使病情加重。
鱼油为什么能预防缺血性脑血管病?
流行病学调查证明，丹麦格陵兰岛爱斯基摩人和我国浙江舟山渔民存在大量众所周知的心脑血管疾病危险因素，如持续高度紧张，生活作息极不规则，高噪音作业环境，烟酒嗜好，摄食钠和胆固醇多而维生素(普遍不足，但其心脑血管病尤其冠心病发病率反而降低，测定血脂(甘油三脂和胆固醇)水平也较低。据对上述人群的食物成分调查研究发现，人群所食鱼类含大量W-3型不饱和脂肪酸如二十二碳五烯酸(EPA)，和二十二碳六烯酸(DHA)，因此推测此现象与大量摄入EPA和DHA有关。流行病学调查的发现引起人们对鱼油EPA和DHA研究的极大兴趣。
通过研究发现，鱼油具有以下药理作用：
(1)抗动脉粥样硬化，研究发现用胆固醇饲料喂猪以诱发动脉硬化，饲料中加入鱼油，猪的冠状动脉硬化明显减轻，未加鱼油的动物冠状动脉明显狭窄。
(2)降血脂，临床研究发现应用MaxEAA(天然鱼油浓缩剂)能使血浆甘油三脂，总胆固醇低密度脂蛋白水平降低，而高密度脂蛋白水平升高。
(3)降低血粘度，抑制血小板聚集，鱼油能抑制血小板聚集功能，延长凝血时间，使血小板减少及对肾上腺素敏感性降低，具有抗血栓作用，并能增加红细胞变形性，降低血浆粘度。
(4)降血压，较大剂量的MaxEPA对正常人和高血压病患者的收缩压和舒张压均有降低作用，而以收缩压降低更明显。鱼油以上四方面作用有可能使其成为缺血性心脑血管病防治的理想药物。
目前已有鱼油制剂供应临床，如多烯康胶丸。
有报道用鱼油治疗冠心病，可使甘油三脂下降，心绞痛发作次数减少。用于缺血性脑损伤动物模型，恢复灌流后无脑水肿出现。
微量元素的变化能引起脑血管疾病吗?
近几年来，国内外许多学者注意到，微量元素在脑血管的病因、病理中可能起着重要的作用。某些微量元素的增多或减少可以促发脑血管病。
(1)铜、锌与脑血管病
铜是体内必需微量元素，对维持血管壁的正常结构和功能具有重要作用。铜缺乏时，单胺氧化酶活力下降，弹性蛋白的交联结构减少，血管弹性和韧性降低，加上SOD清除O2-能力下降，血管内膜细胞易受破坏，同时缺铜还可以引起血浆脂蛋白代谢和胆固醇清除障碍，动物产生高胆固醇血症。总的结果导致胆固醇在受损血管壁上沉积，产生动脉粥样硬化，促进脑血栓形成。
锌亦是体内必需微量元素，具有多方面生理功能。高锌低铜导致胆固醇代谢紊乱，产生高血压；锌可以抑制脂肪的过氧化反应，稳定细胞膜的结构和功能，使细胞对自由基有较强的抵抗力。但过多摄入锌可导致高密度脂蛋白下降，加重体内缺铜。
(2)铬与脑血管病
动脉粥样硬化是脑血栓和脑出血最常见的危险因素之一。缺铬可引起脑动脉粥样硬化。对吃含铬量低食物的美国人进行调查，发现其有普遍性缺铬，并且脑血管病发病率和死亡率均比无缺铬现象的亚、非州人高。在实验研究方面也发现，喂高糖、高脂肪的动物，出现高血糖、高血脂和脑部有血管病变；加铬组则血糖，血脂降低，未见脑部有血管病变。临床上脑血栓，脑出血患者头发铬均比对照组低。总之，铬无论与脑血管病的危险因素—动脉粥样硬化，还是与脑血管病的发病过程都可能有一定关系。
(3)硒与脑血管病
硒是近几年来受到高度重视的微量元素之一。硒在体内的生物学价值是参与谷胱甘肽过氧化酶的组成，从而表现为抗脂质氧化能力。当硒缺乏时可引起脑血管收缩，血小板凝集和血小板活性物质释放，促进血管病的发生。临床上脑出血，脑血栓形成患者头发含硒量下降。
(4)锰与脑血管病
动物毒理学研究表明，摄入铬过多可引起慢性锰中毒，脑内血管内膜增厚脑血栓形成，神经细胞变性坏死。长期接触锰的工人可以产生多巴胺缺乏，引起震颤麻痹综合征。临床也观察到脑血栓形成患者头发锰升高。锰可能通过以下几个方面来影响脑血管病的发生和发展：体内锰积蓄时，使具有扩张血管、增加脑血流量功能的多巴胺缺乏，结果脑血流变慢，脑血管收缩，脑血栓形成。体内高锰可以降低硒及影响脂质过氧化和前列腺素的代谢，保进脑血栓形成。