小儿偏头痛
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参考资料：
儿童偏头痛
患偏头痛的儿童可通过生物反馈放松训练缓解病情 三九健康网编译自Doctor Guide之医学新闻
根据发表在美国神经病学会的自然科学杂志“神经病学”2001年1月9号刊上的一篇研究论文，放松训练和生物反馈被证实为偏头痛患儿的有效疗法。
本次研究有20名患儿，平均年龄11岁6个月，临床上都被诊断患有偏头痛。在研究中，这些儿童被教以深呼吸，肌肉放松和引导想象术。他们在家里被鼓励每周至少3次进行练习，在头痛发作的时候也进行自我放松。
在经过训练后5个月的下一次随访中，患儿的头痛程度由先前的评分5分减少到4.5分。头痛的平均发作频率由每个月发作12.9天降低到10天以下，发作持续时间由6.9小时降低到5.2小时。85%的研究组的患儿家长报告说他们的孩子在第二阶段的治疗结束时临床症状好转。
研究者们使用计算机生物反馈系统对患儿的外周体温（PBT）进行了监控。在第一阶段的放松训练后患儿的PBT平均升高了3.3华氏度，第二阶段训练后升高了3.7华氏度。身体放松，体温就会升高。
“我们相信生物反馈辅助的放松训练术，联合有益的生活方式和传统的药物治疗，可以减少偏头痛患儿的发作频率和减轻病情，提高就学率。”辛辛那提儿童医院医学中心的Scott W.Powers医学博士说，他也是本项研究的作者。这项研究表明生物反馈辅助放松训练是为偏头痛患儿提供的标准医疗方案中的有效的一部分。
小儿偏头痛有何临床特点，各型的特点及治疗分别是什么?
小儿偏头痛发作与成人偏头痛发作表现十分相似，但仍有许多不同点，可有以下区别：
(1)儿童偏头痛男孩多见，可达60%以上；而成人男性偏头痛只占20%左右。
(2)小儿偏头痛发作时间短，一般只持续1～12个小时，很少超过12小时；成人偏头痛发作时间较长，一般为几个小时至几天。
(3)小儿偏头痛多为双侧性头痛，一侧性头痛发生率较低，约占25%～60%；而成人偏头痛表现为一侧性偏头痛较高，可占75%～91%。
(4)小儿偏头痛视觉症状较少见，占10%～50%；成人则占60%～75%。
(5)小儿偏头痛伴恶心、呕吐十分常见，几乎达100%，成人则占60%～70%。
(6)小儿偏头痛发作，因偏头痛性脑血管痉挛引起脑缺氧而致抽搐，约占5.4%～11.3% ；而成人伴发抽搐者较少，只占3%以下。
(7)小儿偏头痛家族遗传史发生率较高，约占70%以上；成人则相对较少，占30%～60%。
小儿偏头痛各型的特点是：
(1)典型偏头痛：
此型头痛小儿较成人少见，临床表现也与成人相似。头痛发作前有明显的先兆，多为视觉性先兆，少数病人有感觉性或运动性先兆等，接着出现头痛，伴有恶心、呕吐。
(2)普通型偏头痛：
此型小儿最常见。头痛发作前无先兆，多为两颞、两额部间歇性、搏动性疼痛，伴有恶心、呕吐。
(3)偏瘫型偏头痛：
此型多数从儿童期发病，儿童期在偏瘫发作时尚可出现抽搐、舞蹈症，并可出现脑干功能不全。
(4)眼肌麻痹型偏头痛：
大多数病人第1次发作在12岁以前。婴儿偶见。此型病人临床表现与成人相似。
(5)基底动脉型偏头痛：
此型小儿较常见，多发生于少年女孩。病人几乎都有明显的家族史。发作突然，每次发作可有视觉症状、眩晕、共济失调、构音障碍、耳鸣等，同时伴有头痛。
(6)精神错乱型偏头痛：
此型发病年龄多在5～16岁之间，伴随急性偏头痛发作出现精神障碍。临床表现为兴奋、激动、坐立不安、恐惧感、定向力障碍、记忆力障碍呈逆行性遗忘、反应迟钝、意识障碍、偶呈头痛木僵，有时表现自动症。
(7)腹痛型偏头痛：
患此型的病人全部都是儿童，女孩多见，占60%左右。43%的病人在典型或普通型偏头痛发作时伴有剧烈腹痛，多位于脐周围，同时伴有恶心、呕吐。此型病人较易诊断。
其余的病人只有发作性腹痛，伴有恶心、呕吐、面色苍白，而无头痛发作，此时诊断较为困难；个别病人只有发作性呕吐，不出现头痛，这两种情况称为偏头痛的等值征。此时诊断很困难，需具备以下几点：
①此症可有各种各样的奇特病史；
②发作时伴随植物神经症状如面色苍白、多汗、头昏等；
③腹部触诊柔软；
④精神紧张可使疼痛加重；
⑤腹痛反复发作；
⑥各种实验室及X线检查阴性；
⑦直肠镜检查无异常发现。
成人偏头痛的治疗一般原则上适用于儿童，急性发作的早期用单纯止痛剂较易控制，但麦角胺类药物因副作用较大，儿童很少应用。阿斯匹林和乙酰氨基酚栓剂直肠给药，对伴有恶心、呕吐的病人特别有效。也可用小剂量心得安治疗，口服每次10毫克，1日3次，用药3～6个月逐渐减量，如头痛复发可恢复原剂量治疗。