腹痛
郭卜乐 CPO生理健康网 http://www.zgxl.net
参考资料：
腹痛是怎样发生的?
腹痛是主观感觉症状，其发生机理有：
(1)内脏性疼痛
腹腔各脏器都有感受器，能感受脏器受到的刺激，通过交感神经，少部分通过副交感神经传到中枢。内脏感觉神经数目较少，细纤维占多数，传导速度快，无髓鞘，传导途径分散，一个脏器的感觉神经纤维经过几个阶段的脊神经传入中枢。换句话说，一条脊神经含有几个脏器的感觉神经纤维，所以不能准确定位。一般疼痛集中在腹中线，表现为钝痛或剧烈绞痛，不伴有皮肤感觉过敏，或腹肌痉挛。如肝、胆、胰、胃、小肠近段引起的腹痛多在上腹部，小肠、结肠近段引起的腹痛多在脐周，结肠远段、尿路、膀胱引起的腹痛多在下腹部。
(2)躯体性疼痛
腹部皮肤、肌肉、腹膜壁层、肠系膜根部，都有躯体神经纤维分布，当其传入纤维受到炎症及其产物刺激时，疼痛分布在相应的脊髓神经所属的皮肤区。因神经末梢分布广泛，痛觉敏感，定位准确，痛觉表现为局限性锐痛，与病变内脏部位符合，并有固定压痛，腹肌紧张，如患胃、肠穿孔和化脓性胆囊炎时，就产生躯体性疼痛。
(3)感应性腹痛
腹腔内的脏器发生病变时，不仅腹腔器官所在部位疼痛，而且远离该脏器的部位发生痛觉过敏或痛感，这种现象叫感应性腹痛。此种现象是由于内脏的痛觉神经纤维和被感应皮肤的感觉神经纤维同进入同一脊髓阶段，内脏痛觉可激发脊髓躯体感觉神经元，或提高它的兴奋性所致。如急性阑尾炎的早期，患儿感觉上腹部疼痛，这就是阑尾炎引起的感应性疼痛。当然内脏疼依然存在，但感应性疼痛较内脏疼剧烈。再发性腹痛主要是内脏疼引起的。
治疗腹痛三法
患急性肠炎和腹痛腹泻时，可取食醋地１００～２００克，倒入锅个，用文火加热片刻，将２～３个鸡蛋打入醋内，煮熟后吃蛋饮醋，１～２次即可见效。
受寒引起的腹痛或急性膀胱逼尿肌麻痹，造成小便不通，可将盐放在布袋里热敷腹部，均有功效。
有人食用西瓜后，小腹胀痛，可取盐水许，含化咽下，片刻即消痛。
中医对腹痛的病因和发病机制如何认识?
祖国医学认为，小儿腹痛的病因病机可分为以下几个方面：
(1)腹部中寒
由于护理不当，衣被单薄，脐腹受风冷寒气侵袭；也有因小儿饮食不知节制而过食瓜果生冷，寒邪损伤中阳(脾胃阳气)，阳气不足，又感受外寒。因寒主收引，收引则拘挛疼痛；寒性凝滞，凝滞则气机受阻，血行不畅，气血壅遏而经脉不通，不通则产生腹痛。
(2)燥热内结
邪热传里，或燥邪侵入人体，或过食辛辣香燥之物，以致肠胃积热，腑气不通，燥热闭结而腹痛。
(3)乳食积滞
如果乳食不节，或饱食强食，或临睡前多食，或乳食杂喂，食停脾胃中焦，运化失常而腹痛。《素问·痹论》中所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”即是这个道理。
(4)气血瘀塞
气血流通，则周身安和。若小儿跌仆损伤，或外科手术之后，损伤经络，瘀血停留，而致腹痛。
(5)肝木乘脾
小儿若遇所欲不遂，情志不舒，肝气郁结，肝气失其条达之性，克侮脾土；或进食时啼哭，气与食相结，以致肝脾不和，气机阻滞而发生腹痛。此类腹痛于小儿中少见。
(6)蛔虫内扰
小儿不懂卫生常识，喜食生冷瓜果或不洁之物，使虫卵经口入肠，滋生成虫。虫居肠中，夺取小儿摄入的营养物质而致小儿身体虚弱。其间寒温不适、脏腑不和，均可引起蛔虫动扰不安，致小儿绕脐腹痛。
(7 )脾胃虚弱
小儿身体素虚，脾阳不振，或因饮食停滞而过用消导药物，或因蛔虫内扰及用驱虫药物，损伤小儿脾胃，气血生化无源，身体虚弱，导致小儿腹痛绵绵。
腹部中寒型腹痛有何表现，如何治疗?
腹部中寒型腹痛，临床可见受寒饮冷之后，突然腹痛，阵阵加重，得温则减，面色苍白，痛甚则额头冷汗，甚则唇色紫暗，屈腰啼哭，口中不渴，小便清长，大便稀软，手足稍冷，或伴吐泻，舌苔薄白或白滑，脉弦紧。治以温中散寒。方选养脏汤加减，药用紫苏、川芎、木香、吴茱萸、丁香、干姜、肉桂、益智仁。水煎，日1剂，分3 次热服。若腹部胀满者，加砂仁(后下)、枳壳；恶心呕吐者，加藿香、半夏；腹部阵痛甚者，加茴香、元胡。
燥热内结型腹痛有何表现，如何治疗?
燥热内结型腹痛，临床可见腹部胀满疼痛，按之更甚，面腮红赤，口渴喜冷饮，大便干结，小便短赤，烦躁唇红，舌红苔黄燥，脉滑数有力。治以通腑泻热，行气止痛。方选小承气汤加减，药用大黄、枳实、厚朴、白芍、栀子。水煎，日1剂，分3次服。
乳食积滞型腹痛有何表现，如何治疗?
乳食积滞，临床可见腹部胀满疼痛，按之痛甚，口气酸臭，不思乳食，大便秽臭，或腹痛欲泻，泻后痛减，在吐、泻物中有未消化食物，夜卧不安，时常啼哭，舌苔腻，脉滑。治以消食化积，行气导滞。方选香砂平胃散加减，药用香附、苍术、槟榔、焦三仙、莱菔子、陈皮、砂仁。水煎，日 1剂，分3次服。如恶心呕吐加姜半夏、丁香；伤于乳食加麦芽、谷芽；大便急通难下暂加大黄(后下)、玄明粉(冲)；舌苔黄腻，去莱菔子、砂仁，加胡黄连、瓜蒌皮。
气滞血瘀型腹痛有何表现，如何治疗?
气滞血瘀型腹痛，临床可见腹部疼痛，固定不移，痛如针刺，或胀痛，或触之有包块，推之不移，按之痛甚，面无光泽，口唇色暗，舌质紫暗或有瘀点，脉多沉涩。治以活血化瘀，行气止痛。方选少腹逐瘀汤加减，药用肉桂、小茴香、当归、川芎、制没药、赤芍、生蒲黄、五灵脂、元胡、川楝子。水煎，日1剂，分3次服。如气滞胀痛者，加乌药；有包块者，加三棱、莪术以散瘀。
肝胃不和型腹痛有何表现，如何治疗？
肝胃不和型腹痛，临床可见情志抑郁，所欲不达，胸肋胀满，食欲不振，恶心欲呕，烦躁易怒，舌质红，舌苔薄白，脉弦。治以调和肝脾，行气止痛。方选四逆散加味，药用柴胡、枳实、郁金、香附、白芍、丹皮、茯苓、神曲、青皮、陈皮、生甘草。水煎，日一剂，分三次服。若形瘦纳差者，加白术、麦芽；两肋胀疼者，加茴香、唇舌青紫者，加赤勺、红花；口苦心烦者，加黄芩、地骨皮；恶心呕吐者，加苏梗、竹茹。
虫积内扰型腹痛有何表现，如何治疗?
虫积内扰型腹痛，临床可见患儿面黄肌瘦，爱吃异物，口流清涎，睡中磨牙，或大便下虫，唇红如朱，脐周作痛，痛起肿块，喜揉喜按，时作时止，不痛时嬉戏如常，舌起红斑。治以安蛔止痛，再行驱虫。方选乌梅丸加减，药用黄连、黄柏、干姜、细辛、桂枝、乌梅、使君子、苦楝皮、熟军等。驱虫之后，宜健脾和胃，方用肥儿丸善其后。
脾胃虚寒型腹痛有何表现，如何治疗?
脾胃虚寒型腹痛，临床可见腹痛绵绵，时发时止，痛处喜按，得温则舒，得热食暂缓，腹软喜按，面色FDE0白，精神倦怠，纳食减少，吃多后腹胀，大便稀溏，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。治以温补脾阳，缓中止痛。方选温中汤加减，药用高良姜、干姜、益智仁、白芍、香附、肉桂、砂仁(后下)、元胡、炙甘草。水煎，日1剂，分3次温服。若食欲不振，加陈皮、焦山楂、神曲；口泛清涎，加山药、乌药；倦怠乏力，加黄芪、党参；面黄唇淡，加当归、川芎；肢冷便溏，加附子。
腹痛腹胀的外治方法有哪些?
(1)针灸治疗
一般虚证取中脘、天枢、关元、气海、足三里，热补法。寒证取中脘、天枢、关元、气海、三阴交，用温针法，或针后加灸，或隔姜灸、隔盐灸。
(2) 耳穴压豆疗法
偏于上腹痛、腹胀者，取穴交感、耳中、胃、小肠、胸膈、神门、上腹。
偏于下腹痛、腹胀者，取穴大肠、小肠、神经点、肝、脾、胃、膈、交感、结肠。
(3)推拿疗法
揉按中脘、天枢，养胃消积，行气止痛。分推腹阴阳、摩腹，温中行气，止痛。逆运八卦、推补脾土，补脾益胃，行气止痛。以上穴位，均治疗3分钟。
(4)温熨法
取淡豆豉、食盐适量，生姜数片，葱白数根，捣烂，同炒至热，用布包之温熨脐腹部，同时轻轻揉按，冷后炒热再用，直至痛止。适用于寒凝气滞的腹痛。
用小麦麸皮50g左右，加进切碎的葱白5～ 6茎，拌匀炒热，布包温熨腹部。适用于寒凝气滞的腹胀、腹痛。
(5)拔罐疗法
视患儿身材的大小，选择适当的火罐。再选择任意一种投火方式，将火点燃，投入罐内，快速叩在需要拔的穴位上，如神阙、中脘、天枢等穴。适用于虚性、寒性腹胀腹痛。
怎样用食疗方法治疗腹痛?
①黄芪饴糖粥：取黄芪10克左右，加入适量水煎煮取汁，然后再加入白米50 克，煮成稠粥，服时加饴糖15克，早晚温热各服1次。适于脾胃气虚腹痛。
②扁豆山药粥：扁豆干20克，山药20克(鲜山药100克)，粳米30克，文火煮稠，食时加少许红糖。适于脾胃虚弱型腹痛。
③茴香红糖水：小茴香10克，水煎取汁，加红糖适量服饮。适用于气滞腹痛。
④丁香肉桂红糖煎：丁香10克，肉桂1克，煎水，红糖调服，每日3次。可温中散寒，适用于虚寒腹痛。
⑤良姜粥：南粳米50克，红枣5枚，砂糖适量，葱白2根，放入砂锅内，加水500毫升，煮成米粥，然后取良姜粉5克，调入粥中，再煮片刻，早晚温热服，5天为1疗程。适用于脾胃虚寒型腹痛。
⑥花椒炒鸡蛋：花椒10克(研细末)，鸡蛋1个。在锅内放少许花生油(或香油)，待油熟后放入花椒粉，略炒片刻，打入一个鸡蛋炒熟食，一日两次。能止虚寒腹痛。
⑦萝卜汁：生萝卜250g(或萝卜子30克)。将生萝卜捣汁或萝卜子微炒水煎，少量多次服用。适用于乳食积滞型腹痛。
⑧二芽煎：生谷芽、生麦芽各15克。将生谷芽、生麦芽用水煎服，每次 40～60毫升，每日三次。适用于米、面、肉等食物的消化不良。