肝炎
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肝炎指肝脏发炎。许多病原微生物如病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体及某些原虫和寄生虫的感染都可能引起肝脏发炎；各种毒物（如砒霜）、毒素（细菌的内外毒素）和某些药物（如雷米封、消炎痛、氯丙嗪等）的中毒都可引起中毒性肝炎。由药物中毒引起的称为药物性肝炎；酗酒会引起酒精性肝炎；由细菌引起的肝炎称为细菌性肝炎；而可引起肝脏炎症的病毒除肝炎病毒外，还有疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、肠道病毒及腺病毒等。自身免疫功能紊乱也能引起自身免疫性肝炎
但是通常人们所说“肝炎”指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型及庚型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。上述各型肝炎的病变都在肝脏，都具有相似的临床表现，也都具有传染性强、病程较长及危害性大的共性。而在病原学、血清学、临床经过及预后等方面却有明显不同。
参考资料：
引起肝炎的原因有哪些，哪种肝炎易转为慢性?
肝炎就是肝脏发炎。引起肝脏发炎的原因有很多，常见的有。
(1)病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。
(2)药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。
(3)酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害；10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%。而在我国情况要好一些。
(4)其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏,如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为“肝炎”。
总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。但日常中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为“肝炎”。
肝炎都是由肝炎病毒引起的吗？
肝炎指肝脏发炎。许多病原微生物如病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体及某些原虫和寄生虫的感染都可能引起肝脏发炎；各种毒物（如砒霜）、毒素（细菌的内外毒素）和某些药物（如雷米封、消炎痛、氯丙嗪等）的中毒都可引起中毒性肝炎。由药物中毒引起的称为药物性肝炎；由细菌引起的肝炎称为细菌性肝炎；而可引起肝脏炎症的病毒除肝炎病毒外，还有疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、肠道病毒及腺病毒等。
但是通常人们所说“肝炎”指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型及庚型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。上述各型肝炎的病变都在肝脏，都具有相似的临床表现，也都具有传染性强、病程较长及危害性大的共性。而在病原学、血清学、临床经过及预后等方面却有明显不同。
慢性肝炎的最常见病因是什么?
临床上将肝炎急性期过后，病程超过6个月而肝脏炎症仍持续存在者，称为慢性肝炎。慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来，机体自身免疫功能紊乱，长期应用损害肝脏药物及机体对药物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致本病的发生。
不同肝炎病毒的急性感染，转变为慢性肝炎的可能性显然不同。甲型和戊型肝炎病毒感染，在急性期过后，疾病自限，预后良好，不发生病毒持续携带状态，亦不转变为慢性肝炎或肝硬化；急性乙型肝炎约15%左右转变为慢性肝炎，约20%发展为肝硬化，约0.6%发生肝癌；丙型肝炎亦较多演变为慢性肝炎，据文献报道，丙型肝炎约有36%(26%～55%)转变为慢性。
由乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎，在各种病因所致的慢性肝炎中占80%～90%，因此，乙肝病毒感染是慢性肝炎最常见的病因。
肝炎病人为什么容易出血?
肝炎患者，特别是慢性肝炎和重型肝炎晚期，经常可见牙龈自发出血，流鼻血难以止住，皮肤出现淤斑，注射针孔流血不止，便血，呕血，血尿，还可见血性胸水或腹水等。肝炎时出血的原因很复杂，有些机理还不清楚，但是与以下几个原因有关:
(1)凝血因子合成减少：正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子，可使血液流动不被凝固，又可使出血的部位及时止血。肝脏是制造I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官，肝炎时，凝血因子合成减少，从而使血液凝固能力降低。
(2)凝血因子消耗增加：肝细胞承担着清除凝血物质的能力，而肝炎使这种能力降低；炎症又要促进凝血活酶样物质释放，使凝血因子较平时的消耗明显增加。
(3)肝炎病毒激活免疫系统：损伤血管内皮，激活凝血系统，循环血液中大量微血栓的形成，致凝血因子消耗增加。
(4)有止血作用的纤维蛋白溶解：平素纤维蛋白的溶解酶要靠肝脏清除。肝炎严重时这种能力降低，促使纤维蛋白溶解而出血。
(5)血小板质量异常：血小板是血液中止血的基础物质。肝炎病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少，质受损。另外，脾功能亢进以及血管内凝血可使血小板被破坏、消耗增多。
(6)内毒素血症与出血密切相关：肝炎特别是重型肝炎时，来自肠道的内毒素不能被肝脏滤过、解毒而进入血流，可使血液释放、血栓形成等引起弥漫性血管内凝血，凝血因子消耗增加。
(7)继发感染：重型肝炎和慢性肝炎使机体抵抗力下降，各种病原菌乘虚而入，引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部霉菌感染等。病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合，可激活凝血系统形成大量血栓，导致出血现象。
总之，肝炎时出血，可以是上述某一因素为主，也可能是多种因素综合作用的结果。
怎样早期发现肝炎?
只要你有肝病的一般知识，对肝炎有警惕性，充分注意以下几个方面，早期发现肝炎是完全可以做到的。
(1)在半个月到6个月内曾与肝炎患者密切接触，吃过半生不熟的海产贝类食物，或输过血，注射过血浆、白蛋白、球蛋白等，或有过不洁性接触，用过消毒不严格的注射器，接受过针灸、文身、拔牙和手术等，即有被传染上肝炎的可能。
(2)近日来全身疲乏无力，不想吃东西，恶心，呕吐，厌油腻，腹胀，肝区痛，大便不调，尿似浓茶等，经休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其他原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如能及时到医院检查，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎的可能。
(3)有第(1)项接触史和第(2)项自觉症状体征者应迅速做必要的化验检查。如已有巩膜、皮肤或粘膜黄染，应马上作尿三胆检查。如发现尿中胆红素阳性(正常人尿胆红素阴性)，同时查出血清转氨酶升高时，则患肝炎的可能性更大。对起病缓、症状轻微，怀疑为无黄疸型肝炎、隐性感染或亚临床肝炎者，应定期进行化验检查。
(4)进一步作肝炎病毒方面的抗原及抗体检查，以明确得的是哪一种肝炎。当甲肝抗体免疫球蛋白M(抗-HAVIgM)阳性时即可考虑为甲型病毒性肝炎；高滴度的抗乙肝核心抗体免疫球蛋白M(抗-HBcIgM)阳性伴有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性时，可考虑为乙型肝炎。同样采用丙型、丁型、戊型肝炎特异性的诊断试剂盒进行检测，则可分别协助判定相应的肝炎病原。
家中有肝炎病人时怎样预防感染？
家中有人患肝炎后应采取预防措施，防止肝炎在家庭成员传播。首先应送病人去医院隔离治疗，暂时尚不能住院者应在家里进行隔离治疗。其次是切断传播途径。具体方法是：①隔离病人。②与肝炎病人分餐，餐具独用，用后单独进行煮沸，时间为30分钟，清洗后备用。病人剩的饭菜等要煮沸消毒后弃去。③病人专用便器，病人的粪便及排泄物要进行彻底消毒。④ 病人换下的内衣、内裤、床单，最好煮沸15分钟，或放于0 2%的84消毒液浸泡20分钟后再用肥皂洗净，清水冲洗。⑤病人用过的物品也可用84消毒液浸泡消毒。⑥病人或护理病人的家属，要养成饭前便后洗手的习惯，接触污物后也要洗手。
急性肝炎病人与慢性肝炎病人应怎样隔离？
急性期乙肝病人体内病毒复制旺盛，传染性强，因此急性乙肝病人必须住院隔离治疗，防止传播感染他人。其隔离时间长短视病情而定。慢性乙肝病人是否隔离治疗，要看乙肝病人血内乙肝病毒复制指标而定，若乙肝五项指标化验为大三阳（即HBsAg、HBeAg及抗HBc阳性）或HBV DNA阳性，说明病毒复制活跃，传染性强，应当和急性乙肝病人一样隔离治疗。但我国是乙肝的高发区，乙肝表面抗原阳性携带者约占总人口的10%，都住院治疗有一定困难，若乙肝病毒复制标志不明显者，也可以采取相应的措施在家中隔离治疗。
肝炎患者是否需要常规B超检查？
B超对于病毒性肝炎缺乏特异性诊断，只有一定的辅助诊断意义。临床已确诊的病毒性肝炎患者没有必要常做B超检查。只有怀疑早期肝硬变、癌变或难以除外单纯性肝、胆、胰及肾新生物和占位性病变及转移癌者，B超则有较特异的鉴别诊断意义。
肝炎患者是否需要常规做CT检查？
CT有较高的分辨力，对肝内占位性病变，原发和转移肿瘤的生长方式、形态、轮廓、钙化、出血、坏死、囊变和血运情况都可以显示出来。在注射造影剂的条件下甚至可发现1cm左右的早期肝癌。CT还可以用于鉴别黄疸患者是外科性（阻塞性）的还是内科性的。因此CT不是肝炎患者的常规检查方法，只有慢性肝炎、肝硬变患者需排除早期癌变或怀疑肝癌和鉴别黄疸性质时才有做CT的必要。
治疗肝炎的基本措施有哪些？
①休息：这是治疗肝炎十分有效的措施。急性肝炎宜卧床休息，直至恢复期逐渐增加活动量，待自觉症状消失，肝功能已经或接近正常（血清胆红素在17.1μmoL/L以下，ALT在正常值2 倍以下时）可以出院，但出院后仍需再休息2～3个月。恢复工作后应定期复查1～2年。慢性肝炎宜劳逸结合，适当休息以减少机体消耗，增加肝脏血液供应，减轻肝脏负担。
②饮食：肝炎急性期病人大多数都有食欲不振，甚至恶心、呕吐，因此饮食以清淡为宜，不必强调品种，以能吃下为度。应避免对肝脏有损害的饮食，如酒类。对于进食太多或不能进食的病人，则可静脉输注葡萄糖以维持营养。对于食欲恢复正常者，要合理安排饮食，一般宜给予高蛋白、高维生素，适宜的脂肪和糖，饮食要新鲜、易于消化，以少食多餐为佳。
③情感：要保持乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心，不要悲观失望，消极等待，应积极主动地采取相应措施治疗疾病，才能有利于疾病的恢复。
④一般支持疗法：常用药物葡萄糖、维生素B族及维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A和肌苷、门冬氨酸钾镁、肝泰乐、肝得健等均有保护肝细胞、促进肝功能恢复的作用，对急慢性肝炎均有效，可适当选择应用。
⑤中医中药治疗：中医中药对急慢性肝炎均有较确切的疗效，临床应根据患者的症状、舌苔、脉象辨证施治。
调整免疫功能的药物有哪些？
慢性肝炎往往有细胞免疫功能低下和体液免疫功能亢进，机体处于免疫调节紊乱状态。针对这种情况，合理使用免疫刺激剂和免疫抑制剂，以图提高细胞免疫力，降低体液免疫力，对病毒已整合到肝细胞内，抗病毒治疗无效者，采用免疫调节治疗，可以减轻细胞毒素对肝细胞继续损害。
(1)免疫促进剂
①胸腺素与胸腺肽：临床常用的胸腺素与胸腺肽是以小牛胸腺中提取的，具有兴奋细胞免疫与调节体液免疫的作用，一般被用于重肝与慢肝的治疗。其用量每次5mg，每周1～2次，肌注，3个月为一疗程。
②抗乙肝转移因子：淋巴细胞产生的淋巴因子中的一种，分子量低，无抗原性。能将特异性细胞免疫从供体转移给受体，起到一种免疫信息作用，其疗效正在观察中。其用法是抗乙肝转移因子2ml肌注，每日1次，连用3个月为一个疗程。
③左旋咪唑：主要是提高细胞免疫，对体液免疫无影响。当人体的丁淋巴细胞和巨噬细胞功能降低时，用此药物治疗可增强细胞免疫力，每日100～150mg1次，每周服3天，停4天，疗程半年以上才有效果，但临床上比较少用。
④特异性免疫核糖核酸（iRNA）：采用此药治疗的目的是提高慢性肝炎患者的特异性功能，增强机体的免疫力，清除乙肝病毒，中止乙型肝炎的慢性感染状态。其用法是每周2次，每次2mg，4～6个月为一疗程。该法能降低表面抗原滴度，促进e抗体转阴，清除病毒。
⑤猪苓多糖：为中药猪苓中提取的有效成分，实验证明有减轻肝损伤及促进肝脏再生的作用。文献报道150例慢性乙型肝炎中，用药后有60例HBeAg转阴，而对照组36例中仅1例HBeAg转阴。用法为每日1次，每次20～40mg作深部肌注，连用20天，休息10天，3个月为一疗程。应用本品无明显副作用。
(2)免疫抑制剂
①肾上腺皮质激素（强的松、强的松龙、地塞米松、琥珀酰氢化考的松等）：激素治疗病毒性肝炎的新概念是抑制迟发型免疫反应，可使胸腺萎缩，破坏，从而减少淋巴细胞的生成。激素可增加肝糖元，促使肌肉和骨骼的蛋白质分解，相反，在肝内可促使肝细胞合成蛋白质。文献报道小剂量激素能促进机体巨噬细胞的吞噬作用，中、大量激素有抑制细胞的吞噬功能，故病人长期使用激素易发生继发感染。激素有保护肝脏细胞的溶酶体膜和线粒体的作用，并能促进毛细管内胆汁的排泄，故而有退黄利胆的作用。本品有抑制抗体产生，招致形成肝炎病毒携带状态的可能，故应严格掌握适应症。慢性活动性肝炎应用激素的指征为：a. 病情反复波动，伴有肝外自身免疫状态的症状和体征，如慢性多发性关节炎、慢性肾小球肾炎、慢性溃疡性结肠炎、桥本氏甲状腺炎、脉管炎、皮肌炎等；b. 肝功能异常，如血清球蛋白明显增高，A/G倒置，转氨酶反复异常，且AST∶ACT>0 5∶1，伴黄疸经其他治疗无效者；c. 免疫球蛋白明显增高，类风湿因子（RF）和自身抗体（如抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗甲状腺抗体、抗肾抗体、抗胆管抗体、抗心肌抗体等）持续阳性者；d. HBV标志以阴性为宜；e. 无激素治疗禁忌症（如高血压、糖尿病、溃疡病、高脂血症等）者；f. 慢性淤胆型肝炎等。
②强力宁、甘利欣：该类药物具有肾上腺皮质激素样作用而无其他的副作用，具有调节免疫功能，减轻肝细胞变性坏死，防止纤维化形成，促进肝细胞再生，并有解毒、抗炎、利胆、抗变态反应作用，对各类型肝炎均可使用，疗效较好。
肝炎病人如何防止发展成肝硬化及肝癌？
一般来说，肝炎的预后大多数是良好的，患了急性肝炎可以顺利恢复，不会演变成肝硬化和肝癌，不过确实有少数乙型肝炎病人长期不愈，渐渐发展成为肝硬化，最终极少数病例发展为肝癌。根据研究发现，肝硬化中75%～80%是由慢性乙型肝炎发展来的。国外有报道慢性乙肝表面抗原携带者发生肝癌的危险性比非携带者高200倍以上。95%以上的原发性肝癌病人是由慢性乙肝表面抗原携带者演变而来的。为什么少数患乙型肝炎的病人，能够出现原发性肝癌的不良转变呢?其机理目前尚未完全弄清楚，因而也没有很有效的办法加以防止。有的学者认为，既然乙肝病毒是罪魁祸首，那么防止乙型肝炎将有利于减少肝癌的发生，持不同意见的科学家则认为，肝癌发生的因素非常复杂，乙肝病毒只是始动原因。因为许多人感染了乙肝病毒，但毕竟发展成肝硬化、原发性肝癌的人仅仅是少数。预防治疗乙型肝炎固然非常重要，但是采取单一措施未必能解决问题，应该通过综合的措施预防肝炎慢性化，防止癌变的发生。例如患了乙肝应尽可能早治疗；尽可能避免使用损害肝脏的药物；避免有害的物理因子刺激，减少X线和放射性物质对肝脏的照射；应尽可能减少和及早治疗各种感染，避免各种创伤和手术。麻醉、手术创伤都对肝脏功能恢复不利，必要时应尽量选择在肝功能恢复后再做手术；应尽量避免饮酒和过度劳累。
发展成原发性肝癌的因素更加复杂。除了病毒的原因之外，食物中的黄曲霉素，饮水中的亚硝胺含量过多，密切接触某些金属如钼、铜、锌等，都与肝癌的发生有关系。另外，肝癌的发生亦与机体的免疫有关。正常情况下人体内的细胞经常发生突变，可能形成癌细胞，但人体的免疫系统有清除这些细胞的能力，人体不发生癌症。当人体免疫力减弱时，就容易发生癌变。故增强体质，增强人体的免疫力，也是防止肝癌发生的重要方面。乙型肝炎病人“三分治七分养”，要有良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻练，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体的免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。
为什么要强调肝脏病人的自我保健？
随着医学水平的提高及医学知识的普及，医患关系的观念已由被动就医向“指导-合作型” 或“共同参与型”的模式转化，对待一些自限性疾病、慢性病和某些疾病的康复过程和相对稳定阶段，现代医疗更提倡在医生指导下患者自我疗养。
本书所指的肝病包含由各种病毒引起的肝炎（其中多数属自限性疾病）、多数致病因素导致的肝脏细胞功能受损及变性、乙肝表面抗原慢性携带状态以及随之转化而成的慢性肝病，如脂肪肝、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变、肝癌等。在我国人群中目前至少有1 亿多肝表面抗原长期带毒者，其中40%的患者正潜在地向慢性肝炎、肝硬变甚至肝细胞癌发展，严重威胁着国人的健康。
本书这一部分吸取临床中西医结合和国外营养治疗的有关成果，为肝病患者提供自我疗养和与疾病斗争的常识，以求肝病患者在家庭条件下亦能自行地安排处置多种病症，维护相对病理状态下自身的保健，得以强化自己的生命，调理优化自己的生活。
为什么肝炎病人应特别注意休息?
这是由肝脏的生理功能决定的，中医认为肝为藏血之脏，而现代医学研究证实，肝脏每分钟接受的血液为1.5L，占心脏每分钟排出血量的25%。当轻微运动时，内脏血管收缩，肝血流量减少，而剧烈运动时，全身肌肉的血流量增加，肝脏的血流量更低,据测定，其血流量要减少30%～50%；而在卧床休息时，肝脏血流量可比站时增加30%。正常人体当肝脏血流量与供氧等于50%时，尚可以维持各项肝功能活动。静卧可增加肝脏的血流量，减轻肝脏的功能血损，有助于肝细胞修复和再生。
因此，活动量越大，其肝脏的血流量越小，故到达肝脏的营养成分和药物就越少，肝炎痊愈就会越慢，所以休息对于肝炎病人的预后起着非常重要的作用。
但是，并不是说应绝对卧床，症状显著改善后，可适当增加活动量，但以不引起疲劳为原则。中医认为劳累能伤气，但久卧亦能伤气，特别对于慢性肝炎患者，在症状相对稳定期，应劳逸结合，因为长期卧床，不但使病人的精神负担加重，也不利于机体的正常代谢，甚至会引发脂肪肝等并发症。
急性肝炎病人如何休养?
对于急性肝炎病人如果能够做到早发现、早治疗、早休息的话，约有90%以上是可以治愈的。临床上多数转化为慢性肝炎甚至肝硬化的病人，主要是由于没能做到这一点。
临床上对于黄疸性肝炎，由于其潜伏期多为5～7天，黄疸出现后伴有尿色如浓茶，巩膜(俗称白眼珠)和皮肤发黄，可伴有皮肤瘙庠，黄疸消失大约在1个月左右，故卧床休息至少要等到黄疸消失；而无黄疸性肝炎因症状不典型，平常亦被忽视，对于这种病人应根据症状、检验结果来决定卧床休息时间的长短，病情明显好转后，可适当增加活动量至痊愈。出院后1月即可恢复工作，但应在半年内绝对禁止过度劳累。
肝炎患者应如何安全用药?
肝脏是进行药物生物转化和代谢的最重要器官之一。肝病时有不同程度的功能障碍，各种进入肝脏的药物，常造成肝脏负荷过重，发生内环境紊乱，加重肝脏损害。
磺胺类、对氨水杨酸、非那西汀、含磺的造影剂、新生霉素、蛋白合成激素避孕药，在一定程度上引起胆红素代谢紊乱，引起黄疸和转氨酶升高。
扑热息痛、治疗血吸虫药物、驱虫的硝硫氰胺、6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤和光辉、丝裂、逢力、争光、放线霉素等抗肿瘤药物以及安舀明、大量烟酸等降脂药、治疗皮肤病的氨甲喋啶以及中药跌打丸都可因剂量大而引起肝细胞坏死，甚至小剂量也可引起变态反应而发生转氨酶升高、黄疸，亦有死亡的报告。
利福平和异烟肼是常用有效抗结核药，但往往引起过敏性肝炎和胆汁淤积；治疗糖尿病的甲磺丁脲( D860)、氨甲磺环己脲均极易引起肝损害，消炎痛可引起严重肝坏死；氯丙嗪、普马嗪、内氯拉嗪、三氟拉嗪等均可引起胆汁淤积性黄疸。红霉素丙酸脂引起黄疸，静滴四环素引起肝坏死，三醋夹桃霉素所致黄疸已有很多报道。
滥用改变血液动力学的血管收缩药和抗高血压药、全身麻醉药和部分镇静安眠药，以及神经阻断药，长期采用活血化瘀的中西药物都有可能引起肝脏血液循环功能障碍，产生新陈代谢功能紊乱，造成肝功障碍迟迟不愈。
在一部分急性肝炎和慢性活动性肝炎，大量长期应用皮质激素，可因脂肪代谢紊乱出现肥胖、免疫功能抑制和继发细菌、霉菌感染。进食良好的慢性肝炎患者，长期大量应用葡萄糖液静滴，可引起脂肪肝，以致肝功长期不良。又如重症肝炎伴有腹水或尿少的患者，不适当地应用强效利尿剂，常易引起大量水电解质丢失，诱发肝昏迷。
由此可见，肝炎患者用药过多，用药不合理或盲目用药，往往弄巧成拙，影响病情甚至加重肝损害。任何药物几乎都要经过肝脏代谢，不管中药、西药，都有它能治疗疾病的一方面，亦有它产生副作用的一方面。更多的药物能否造成肝损害还缺乏研究，所以肝病患者在自我疗养中，在治疗肝病及合并症时，应注意慎重地、合理地选择用药。
肝炎患者滥用保肝药有什么害处?
肝炎患者的治疗应以适当休息、合理饮食和正确用药为原则。但当前不少肝病患者和部分医护人员往往片面强调甚至依赖药物治疗，忽视综合措施的重要性，因此保肝药、营养药与中西治疗药应一起用。
肝脏是人体中最大的代谢器官，多种药物都必须在肝脏内分解、转化、解毒。滥用保肝药就必定增加已经有病肝脏的负担。另外不能排除某些药物中存在有毒成分。药物之间有无拮抗或化学作用，药物相互作用的结果又往往导致肝细胞再受损、脂肪肝或纤维化。
较长期滥用保肝药还会增加患者对药物的依赖心理，干扰用药的科学性和针对性。对身体有害的药物副作用也会随之发生。如长期大量补充葡萄糖，可加重胰腺胰岛细胞的负担，能诱发糖尿病。过多服用维生素，可造成体内维生素代谢失调，也能引起头痛、头晕、恶心、呕吐、疲乏，甚至过敏现象。又如祛脂药物仅对肝脂肪浸润或脂肪肝有治疗意义，对急性肝炎、肝硬变用之有害无益，蛋氨酸吃多了还可诱发肝昏迷。丙酸睾丸酮和苯丙酸诺龙等蛋白合成药可诱发黄疸，促发性激素混乱。三磷酸腺苷和辅酶A长期使用可引起心悸、胸闷、出汗、眩晕甚至过敏性休克。大多数的中草药对肝炎的疗效不确切，盲目使用有害无益。
所以奉劝医生和患者，对各型肝炎用药宜少而精，只有正确掌握、协调好休息、饮食、药疗之间的关系，加强自我疗养，才能促使肝病早日康复。
在家中肝炎病毒常用的消毒方法有哪些?
(1)煮沸消毒：l00℃1分钟就可使乙型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒失去活力和传染性。如煮沸15～20分钟以上就可将各型肝炎的病毒杀灭。这是每个家庭最简便易行的消毒方法。对食具、浴巾、衣服的消毒较适宜。塑料制品、合成纤维、皮毛制品则不能采用此法。肝炎患者的剩菜剩饭也需用此法消毒后再弃去。
(2)焚烧：肝炎病人污染并丢弃的杂物、一次性医护用品及垃圾，经焚烧达彻底消毒。
(3)高压锅及蒸汽消毒：有指示的高压锅采用15磅压力，121℃10～15分钟可杀死各种肝炎病毒。用蒸笼蒸煮或家用高压锅待冒气盖阀后至多20分钟均可达到消毒效果。
(4)漂白粉消毒：常用3％的漂白粉上清液用于厕所、马桶、垃圾的喷洒消毒，便盆浸泡1小时；患者呕吐排泄物用10％～2O％漂白粉2倍量充分搅拌后放置2小时。
(5)市售优安净(洗消静)、食具333、84肝炎洗消液实际上都是含氯消毒剂，可按说明书参考使用。实验证明：新洁尔灭、洗必泰对乙型肝炎病毒的消毒效果尚不肯定；度米芬、来苏儿、石炭酸、米醋、熏醋对乙型肝炎病毒均无作用。
(6)过醋酸，即过氧乙酸，用0.3％～0.5％的浓度时可进行房屋地面、木制家具、塑料用品的消毒。室内按0.75～1g／m3喷雾后密闭30分钟熏蒸，可作居室和暴露物品表面及空气消毒。肝炎患者及其家属在饭前便后用0.2％过醋酸液泡手2分钟。
如何估计自己的肝病是否恶化?
在肝病自我疗养中，如出现下述症状时，要视作病情波动或恶化，应即刻就医检查治疗。
(l)出现高度疲乏，以致生活自理都感困难。
(2)高度食欲不振，每天主食难以维持200g。
(3)高度腹胀，以午夜为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。
上述“三高征”单独出现1个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即就医。
(4)明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤粘膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至血便，化验凝血酶原时间降至＜40％以下。如有呃逆不止，应视作有消化道出血的先兆。
(5)下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加,出现腹水者。
(6)尿量日趋减少，1日少于500mL者。
(7)近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者。
(8)查出低血钠、低血钾和低血糖,经一般处理不能缓解者。
(9)发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生。
(10)黄疸再现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。
肝病自我疗养者及其家属，平时对上述十大指征，应作为经常观察的重点。至于定期复查血清转氨酶，半年至1年查1次“二对半”(乙肝表面抗原及抗体、e抗原及抗体、核心抗体)，做1次甲胎蛋白，每年检查1次B超，应当作自我疗养中与医院联系的常规。
在家休养的肝炎患者应注意什么?
(1)正确对待疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。中医认为“怒伤肝”，因此处事待人要胸怀宽广,冷静，保持乐观情绪，有利于身体恢复健康。
(2)预防各种感染。慢性肝病患者机体免疫功能低下，在病中或病后极易被各种致病因子感染，引起感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等，这样会使已恢复或静止的病情，再度活动和变化。要根据气候温度增减衣服，注意起居及个人卫生。
(3)防止疲乏。恢复期不一定绝对卧床，对于散步、打太极拳、轻度家务劳动可以量力参加，以不疲乏和劳累为标准，有利于机体血循环,增强内脏器官的功能。要避免刚出院就进行较剧烈活动。急性肝炎要有1年的肝功稳定，慢性肝炎要2年以上稳定，方可从事繁重工作和较剧烈的活动。
(4)在医生指导下用药。慢性肝炎患者不要随便用药，特别是不要用药过多，因为许多药物都要经过肝脏代谢，会加重肝脏负担，尽可能少用药，以达到保护肝脏的目的，特别要少用对肝脏有害的药物，如巴比妥类安眠药等。
(5)定期复查肝功。一般急性肝炎患者需半个月至1个月检查1次。急性肝炎恢复期或慢性肝炎可每1～3个月检查1次，还应以自我感觉为主。再次出现乏力、食欲减退、尿黄等情况需及时检查。但是否精神好、食欲好就意味着肝功正常呢?大量事实证明不是这样的。不少急性肝炎患者急性期症状消失，但肝功能并未正常，如不继续坚持治疗就有可能使病程迁延，导致慢性肝炎。也有不少慢性肝炎症状不明显，但病情仍在进展，直到发展为肝硬变腹水才来就医，这样已为时已晚。所以应定期检查身体，复查肝功，为医生指导治疗提供依据。