肛门疾病
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参考资料：
肛门疾病
肛门是将直肠连接到体外的一个很短的管道，周围有一圈肌肉形成的括约肌。肛门最常见的疾病是痔疮。痔疮是肛门附近的静脉管隆突，与便秘有直接关系。
症状一：肛门出血。
可能：多半是痔疮，也有极微小的可能是患肠癌。
处理：去看医生，检查是否有其他严重疾病的可能。如诊断是痔疮，医生会用油膏或栓剂治疗。患者要多吃富含纤维素的食物，保持大便畅通。保持肛门清洁。无需特别治疗。如经常发作，医生会用局部小手术割除。如出血的原因不是痔疮，医生要为病人做钡灌肠Ｘ线检查、肠镜检查。排除肠癌的可能性。诊断后才能对症治疗。
症状二：大便时肛门痛。
可能：痔疮，或肛门有裂口。
处理：吃富含纤维素的食物，使大便松软，不致在大便时伤到肛门。如无效医生会做点小手术治疗。
症状三：肛门痒，大便中发现白色细线。
可能：是患蛲虫(线虫)感染的症状。
处理：去看医生。医生会用驱虫药治疗，因蛲虫易传染，最好全家都检查，服驱虫药。便后、餐前、预备饮食时都要洗手。
症状四：肛门瘙痒。
可能：用肥皂洗得太多，或者是由于过敏。
处理：洗后用润肤油、抗过敏油膏，或去看医生。
症状五：肛门附近长出了肿块。
可能：是一种滤过性病毒感染。
处理：去看皮肤科医生，用小手术割除或用药烧掉。
肛门潮湿：
肛瘘
肛周可扪及一个或几个硬结，并有条索状物由硬结处通向肛门内，经常有分泌物流出污染内裤。如果身体抵抗力降低，可以发炎肿胀，形成肛周脓肿。治疗：手术治疗，保守治疗无效。
尖锐湿疣
此病是性病的一种，可以散在亦可连成片，呈菜花状，有少量分泌物，味儿臭。治疗：激光灼除。较轻的患者可到药房购买治疗“尖锐湿疣”的药膏外途。
肛门湿疹
是一种皮肤病，常常伴有瘙痒。但有时肛门湿疹是肛门潮湿的继发病。治疗：外涂“皮炎平”软膏；消炎止痒洗剂坐浴；局部封闭治疗。
内痔
如果内痔核较大加上肛门松弛，大便时全部脱出，平时经常半脱出在肛门外，粘膜分泌的液体流出，也造成肛门周围潮湿。治疗：手术；注射药物疗法。
肛门剧痛:
肛周脓肿
本病较常见,就是俗称为“脓包”的疾病。肛门旁可以扪及一个肿块，触痛明显，有时伴有发烧。此病疼痛较剧烈，活动时加剧，如果位置较浅可自行破溃并有脓汁流出。治疗：立即手术切开将脓汁引出，每日换药一次，一周后再行根治手术，否则可能再次复发。脓汁不放出，光靠输液用消炎药有时治疗无效，切开后疼痛立即大大地缓解。
内痔嵌顿
常见于患有混合痔的患者,因大便干燥、蹲时间长、着凉、着急上火等多种原因，导致混合痔发炎水肿，内痔脱出，由于肛门括约肌痉挛，使脱出的内痔血液循环不畅，进一步加重水肿，形成恶性循环，越肿越大，产生剧烈的疼痛。治疗：立即到肛肠医院在麻醉状态下，使肛门括约肌松弛，将脱出部分送回肛门内，经过抗炎和局部换药使炎症消退，再通过手术彻底根治。
肛裂
一般疼痛能够忍受，但有个别病例也能产生剧烈的疼痛，往往发生在排便后。治疗：这样程度往往需要手术治疗。
肛管直肠癌晚期
剧痛。治疗：药物止痛，无其他方法。
肛门痛
肛门直肠疾病如损伤、炎症和肿瘤等可引起肛门疼痛，肛门直肠以外的脏器或组织的病变有时也可产生疼痛。
鉴别诊断：
伴随的症状
可能的诊断
排便时激发疼痛，可持续几十分钟至几小时。排尿或咳嗽也可诱发疼痛。粪便表面常能见到鲜血。
肛裂
持续疼痛，触碰、受压或咳嗽时加剧，行走坐立均感不便，因肛门变窄大便可以变细。通常没有全身症状。
肛周脓肿
肛门有胀感不适，由于粘膜暴露于衣裤，反复摩擦而损伤，易引起瘙痒和疼痛。
内痔脱出
肛门有下坠感和排便不尽之感，并可伴有下腹部胀痛或腰骶部钝痛及尿频等症状。
直肠脱垂（脱肛）
疼痛限于肛门局部，伴有溃疡，夜间安静时更痛，虽病变发展而加剧，可出现便意频繁、里急后重、大便失禁、粪便细窄并带有脓血分泌物等症状。
肛管癌
肛门及会阴部钝痛，不剧烈，伴有便秘、直肠压迫感及腹痛等症状。
直肠后肿瘤
有创伤史，肛门括约肌损伤，伴有大便失禁和瘢痕狭窄。
肛管外伤
肛门感染是怎么回事?
肛门感染是肛窦炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘、慢性肛裂、痔、肛门狭窄、肛门瘙痒症等常见病的致病原因。
由此可见，许多肛门疾病都与肛门感染有关。之所以肛门感染能造成多种多样的不良后果，主要由以下几个方面决定的：
①粪便通过肛管时可进入肛窦，或干粪通过直肠时擦伤肛管，引起感染。感染后可在肛腺周围形成组织水肿，使腺管阻塞，感染物积存在腺管和腺泡内。
②腺管和腺泡内存积物过多，使腺管和腺泡破裂，直接侵入肛门周围和直肠周围组织，或由血管和淋巴管间隙传播。而肛腺和腺管周周淋巴组织丰富，极易发生感染和扩散，从而使感染由肛管粘膜下层侵入肛管直肠间隙，引起各种直肠肛门炎性病变。
③而肛腺和腺管多与痔静脉丛相连，感染侵入痔静脉丛，引起静脉周围炎，静脉壁变薄，失去弹性，静脉扩张成痔；若水肿、血栓形成，则形成血栓痔及内痔脱出，嵌顿坏死；若感染局限于肛管前方或后方皮下组织，浅部皮肤坏死，则形成肛裂；若感染侵入肛管和直肠周围组织，沿肛管直肠间隙扩展，形成各种脓肿；此外，由于感染细菌种类、毒力的不同，可引起轻重不同的炎症；肛腺也可以患囊肿和腺癌。
肛管上皮缺损是如何造成的，有何后果?
肛管上皮缺损是由于各种原因造成的肛管损伤后遗症。
手术中切除肛管皮肤过多，或切口太低，粘膜和皮肤缝合后，由于肛管上皮缺损，可牵拉直肠粘膜翻到肛门外面，使鲜红的肠粘膜暴露在肛门外，发炎时可引起出血、糜烂。平时可因分泌物增多，感到肛门湿痒不适。由于引起排便反射的感觉神经，主要分布在肛管上方的直肠末端粘膜，此外粘膜被切除，就会导致感觉性排便失禁。加之肛管皮肤切除后，肛门收缩不良，常常导致粪便从肛门流出。同时痔疮等病也容易复发。
肛管皮肤缺损如何治疗?
对该病的治疗有二种方法：
①S形皮片肛管成形术：是属于肛门整形术的一种，实际上是带蒂之皮瓣成形术。
②星状皮肤移动肛管成形术(略)。
肛门血管瘤应如何处理?
肛门血管瘤在临床上较为少见，多位于肛门直肠部的粘膜或粘膜下层。一般认为该病是先天性疾病。
肛门直肠处的血管瘤，特别是较大的血管瘤，常伴有粘膜糜烂溃疡，在大便干燥时，可引起大出血。此外，有些血管瘤深入周围组织过多，形成巨大蔓状血管瘤。有些血管瘤还可恶变。
肛门直肠血管瘤以便血为主要症状，多发生于青年或儿童，长期出血，可引起贫血。若是弥漫性血管瘤，则可出现较严重的出血。血管瘤患者，也常伴有肠套叠、肠扭转、肠梗阻等病。
该病在检查时不难发现，但对活体组织检查应慎重，以防破坏瘤体壁，引起大出血。
对生长在肛门周围、肛管和直肠等部位的小型血管瘤可用电灼凝固术，使血管瘤腔凝固闭死。
若生长在直肠周围，面积范围较大时，可切除部分肠管、粘膜。
若大出血或弥漫性血管瘤，必要时，应作乙状结肠造口，并结扎肠系膜下动脉，或结扎双侧髂内动脉等手术。
肛门部可否有脂肪瘤?
肛门部脂肪瘤也可发生。该部位生长脂肪瘤后，平常无任何症状，且在肛门外，较易诊断。
肛门部的脂肪瘤均属良性肿瘤，小型脂肪瘤一般不需治疗；若大型的脂肪瘤，有不适感，则应手术治疗。
手术方法简便，在脂肪瘤根部结扎后，然后切除之。
如何预防肛肠手术中的大出血?
大出血是肛门疾病手术中最常见的合并症。其后果较严重，故应采取适当措施预防大出血。
防止大出血的关键是手术操作得当与否，止血是否彻底，结扎或套扎痔核是否结实，缝扎时贯穿过深，伤及血管都可出血。此外，有全身出血性疾病的患者也可出现大出血。另外，要做到以下几个方面，才能减少大出血的发生。
①严格检查：检查全身，除外全身出血性疾病，检查出凝血时间及血小板数量。
②止血彻底：对手术中见到的任何出血点都要电灼或结扎，以彻底止血。
③结扎组织要牢固可靠：结扎痔核、瘘内口时要牢固，既不能伤及正常组织及肌肉组织，也不能使之松动，以免在粪便通过肛门时脱落，导致大出血。
④抗生素应用：术后使用合理、足量的抗生素，以免感染、组织坏死而出血。
⑤防止便秘：防止术后病人便秘，使结扎处脱落及创面擦破，因而造成大出血。
⑥硬化剂注射：硬化剂注射后，可防止内痔套扎后出血，但若硬化剂注射过多或注射区存液过于集中，导致粘膜坏死，则可引起出血。
⑦肛门直肠炎症：对肛门直肠部有炎症者，要择期手术，防止粘膜坏死而出血。
肛门疼痛由哪些疾病引起?
肛门疼痛的原因大致有以下几方面：
①精神因素：多由精神紧张引起，如肛门直肠的神经官能症、阴部神经的症候群、坐骨神经痛以及尾骨神经痛反射至肛门而引起肛门疼痛。
②异物及不良饮食刺激：如外伤、直肠内异物、辛辣食物及酗酒等均可刺激肛门，而引起疼痛。
③肛门直肠周围感染：即肛门直肠周围脓肿、肛窦炎、肛乳头炎等，这些疾病也可造成肛门疼痛。
④肛门疾病：如痔疮嵌顿、炎性外痔、血栓外痔、肛裂、肛瘘等，均可引起肛门疼痛。
⑤肠道感染或腹泻、便秘：肠道感染，可使炎症刺激肛门，腹泻和便秘可使粪便通过肛门时，机械性刺激肛门，从而导致肛门疼痛。
⑥肛管直肠肿瘤
无论良性肿瘤，还是恶性肿瘤，其表面粘膜感染或直接压迫肛门部，都可引起肛门疼痛。
如何最大限度地减轻肛门疼痛?
肛门疼痛的治疗应据其原因，对症处理，或用药或手术。
①精神因素(包括神经性)：对精神神经因素引起的疼痛，首先要从心理上给予治疗，同时，适当给予维生素及安定类药治疗。对神经因素引起的肛门疼痛，譬如坐骨神经痛，要诊断导致坐骨神经痛的具体病因，从而解除病因，肛门疼痛也就会消失。
②肠道感染、便秘和腹泻：运用抗生素或通便药等进行对症治疗，肠道感染、便秘和腹泻病情得到控制或治愈，肛门就不会再疼痛了。
③肛门直肠周围感染或脓肿：及时切开引流或行根治术。
④肛门疾病和肛门肿瘤：及时治愈痔、瘘、裂等肛门疾病，手术切除肛门肿瘤，肛门自然疼痛减轻。
总之，要减轻肛门疼痛，必须及时地对导致疼痛的原因，给予恰当的治疗。
如何减轻肛门疾病手术后所致的疼痛?
肛门疾病手术后，有时疼痛较重，因此，要做到以下几个方面，才能使疼痛减轻。
①手术操作要尽量减少组织损伤：即在手术中要尽量减少损伤括约肌，减少钳夹和过多的剪切，以及摩擦创面，只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻，水肿减轻，手术后肛门疼痛减轻。
②手术中要尽量放松肛门括约肌：在手术中要利用麻醉技术，使肛门括约肌充分放松，对肛门内括约肌挛缩、肥厚者，要充分松解，必要时切断也可使肛门疼痛减轻。
③手术中要作好切口：手术中切口要足够长、宽，创面要平整，边缘要整齐，可使引流充分，创面刺激减少，从而肛门疼痛减轻。
④控制感染，合理使用止痛剂：手术切口良好，感染及水肿均发生率低，但在手术后需服用适当抗生素，防止感染。同时适当给予止痛药，也可使患者肛门疼痛减轻。
⑤少活动，多睡眠：服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。
肛门术后伤口边缘水肿是怎么回事?
肛门疾病手术后，切口边缘水肿，甚至肛门缘水肿，是肛门病术后的常见并发症。
水肿的原因是由于局部微循环障碍，血管渗透压增加，淋巴回流障碍，使组织内渗透压增加而引起，此外组织感染症也可引起水肿。
造成水肿的具体原因有以下几个方面：
①手术切除时，缝合、结扎、切口失当，致使伤口引流差，导致水肿。
②伤口感染炎症，使组织间渗出过多。
③肛门手术的切口过多，或由于痔核较多，一次结扎切除过多，均可导致肛门缘水肿。
④手术后，蹲坐时间长，或行走过量，使手术切口摩擦过强，导致水肿。
⑤术后不敢排便，使大便在直肠内存留过久，也可导致术后肛门缘水肿。
⑥术后坐浴失当，手术24小时后，即要开始坐浴，使肛门保持清洁，要用温盐水坐浴，这样可使水肿减轻，若坐浴次数少或不坐浴，水肿即会加重。
术后伤口愈合缓慢是怎么回事?
造成术后伤口愈合缓慢的原因较多，主要有以下几个方面：
①全身因素：患者全身营养不良、贫血、维生素缺乏等疾病，造成伤口愈合缓慢。
②其他伴发疾病：如患有肺结核、蛲虫病、糖尿病、慢性肠炎、克隆氏病等，导致伤口愈合缓慢。
③局部伤口处理不当：术后引流不畅、术后假愈合、术后伤口异物刺激、术中切除组织过多、术后换药不当、术后坐浴欠当，都可造成伤口愈合缓慢。
肛门尖锐湿疣是怎么回事?
尖锐湿疣是性病皮肤病中的一种，它是由病毒引起的，多由不洁性行为传播，是一种常见的性病。
尖锐湿疣多数在外生殖器粘膜，或粘膜交接处生长，但也可在肛门缘周围生长。
其表现为：初起呈绒毛状，散在小乳头，在粘膜多为湿性湿疣，在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色，而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快，成倍增体增长，可生长为成簇的花瓣状疣体，其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛，阴道或肛门部有分泌物增加，略有臭味。质地较韧，表现凹凸不平，如菜花状有移动感。不治疗，多可恶变。
肛门尖锐湿疣，多不是单纯发病，其生殖器及肛管齿线内都可生长。
肛门尖锐湿疣的治疗大致如下：
对巨大尖锐湿疣，可用手术切除。
对较小可见的尖锐湿疣，可用CO2激光烧灼，或用克疣药水(鬼臼素)外涂，使之脱落。但这些方法多数对极小或尚未从皮肤长出的尖锐湿疣，没有很好的疗效，给根治带来很多困难，因此，对此类尖锐湿疣，采用清热解毒、除疣消瘤的中草药外洗，可取得良好的效果。
患了肛门性淋病怎么办?
肛门性淋病多数是由非正常的不洁性交，或通过如厕、洗澡、借用内衣裤而被传染的。是一种常见的性病皮肤病。
肛门性淋病可见：肛门疼痛，瘙痒，有较多而腥臭的脓性分泌物，甚至可见内裤粘有肛门排出的脓汁，多伴有全身发烧、恶寒等症状，严重的可引起淋病性直肠炎。取脓汁镜检，可见到活动的淋球菌。
肛门性淋病治疗同生殖器淋病，选用青霉素800万单位，静脉给药，每日一次，也可使用淋必治或菌必治进行治疗，多数能在较短时间痊愈。对用以上药物疗效不佳者，应检查其是否合并其他感染，以便对症治疗。
性病性淋巴肉芽肿与肛门直肠疾病有何关系?
性病性淋巴肉芽肿又称腹股沟淋巴肉芽肿、第四性病、或弗莱氏病。其致病菌为沙眼衣原体。
该病由不洁性交引起。
感染后5～21日发病，出现原发损害，再过2～4周后发生一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大。女性的原发损害在阴唇，成一小丘疹，沙眼衣原体由子宫颈和阴道后穹窿，经淋巴管到盆内淋巴结，然后到直肠周围淋巴结，引起直肠周围炎症，纤维变性，造成直肠狭窄。男性原发损害在龟头、包皮、阴茎、阴囊和腹股沟淋巴结，衣原体由淋巴管直接到直肠周围淋巴结，也可经肛管和腹股沟管到盆内筋膜和淋巴结，引起直肠炎和狭窄。
主要病变是溃疡、直肠炎、左侧结肠炎，有的为全结肠炎、脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘和直肠狭窄。初起为肠粘膜糜烂和肉芽肿，成为红紫色小结节，容易出血。炎症逐渐进展，蔓延广泛，因瘢痕收缩使肠腔缩小，形成狭窄。狭窄可在齿线及其上方，直肠壶腹和结肠，多是管状，也有的是膜状。由于肠壁有结缔组织增生，肠管弯曲不整齐，有的可见通于脓腔的瘘管。肛门周围有结缔组织增生，使肛门张开，不能闭合。有的盆腔广泛瘢痕组织使器官固定。显微镜下可见炎症改变，有很多上皮样细胞，胶原纤维增多，有的有巨细胞和嗜酸性细胞。
如何诊断性病性淋巴肉芽肿?
该病的诊断可参考以下几个方面：
①病史：有冶游史。
②临床表现：局部原发损害，腹股沟淋巴结肿大，初起有肠炎症状，有急性和慢性，与其他类结肠炎的症状相似。直肠狭窄的主要症状有便秘，逐渐加重，排便不净，里急后重，下腹膨胀，腹内不适；如狭窄加重，排粪次数增多，直肠内有脓性分泌物，常由肛门流出。结肠狭窄有慢性肠梗阻症状，并可见肛瘘和阴唇象皮症。有些身体虚弱，头痛，发热，食欲不良，体重减轻，慢性贫血。
③体检及实验室检查：血内大单核白细胞增多，球蛋白增高。弗莱氏试验阳性率可达90%～100%，发病早期有的是阴性。补体结合试验发现抗体，滴度在1∶64以上有诊断意义。因肛门部瘢痕收缩和外阴狼疮使肛门变形。指诊时摸到肛管和直肠狭窄，肠壁硬而脆，凹凸不平。乙状结肠镜可见管状狭窄，形状不规则，无明显界限，可向上扩展很远，粘膜红色，有的可见肉芽肿，散在的溃疡，上方常有分泌物下流。环状狭窄边缘光滑，粘膜黄色。钡剂灌肠检查可确定管状狭窄和环状狭窄，狭窄范围，结肠病变，有的可见瘘管。纤维结肠镜可看到结肠狭窄和检查全部结肠。活组织检查为慢性炎症改变，可与恶性肿瘤鉴别。手术后狭窄有手术史，肉芽肿结肠炎和溃疡结肠炎造成的狭窄有肠炎症病史。
肛门部硬下疳是怎么回事?
肛门部硬下疳的发病机理如下：
肛门部硬下疳是梅毒第一期损害，由于梅毒螺旋体感染，女性比男性多见。95%由性乱行为传染，也有皮肤损伤传染。感染后2～6周发病，多发生在肛门周围，初起为一小红斑丘疹，然后成为约1cm圆形硬韧斑块，质硬，边缘隆起，中心糜烂，成圆形溃疡，但不化脓。发生在肛门皮褶内的成梭形溃疡。显微镜下可见下疳中心部表皮脱落，边缘部表皮增生肥厚，棘皮细胞水肿。真皮血管内皮细胞肿胀，血管周围有淋巴细胞、浆细胞和上皮样细胞浸润。直肠硬下疳少见。由于硬下疳分泌物刺激，肛门部皮肤常有裂口。3～5周后两侧腹股沟可发生数个孤立坚硬的淋巴结。
其临床表现及诊断为：初起肛门部瘙痒和刺痛，抓破丘疹，脱痂后生成溃疡。这种溃疡不痛，如有继发感染或溃疡侵犯括约肌，则感疼痛。潜伏期长，2～6周。溃疡常在肛门两侧，边硬向外突起，腹股沟淋巴结肿大，表皮和真皮可找到螺旋体，3～4周后梅毒血清试验阳性。应与固定型药疹鉴别。固定型药疹者有服药史和复发史，红斑1～2cm，可有水泡、痒和灼痛，软而不硬。
肛门直肠手术前灌肠与直肠炎灌肠如何进行?
(1)肛门直肠术前要灌肠清洁肠道，具体操作如下：
①器具：导尿管或肛管6～10cm，胶皮软管约1m左右，灌肠专用吊筒一个。
②液体：使用0.9%的温盐水，约37℃左右，上下不能超过1℃，量约为500～1000mL。
③灌肠在术前2～3小时，把吊筒置于高于肛门30～90cm的地方，用导尿管或肛管与胶皮管相连接，然后在导尿管上涂石蜡油，轻轻插入肛门6～10cm，使温盐水灌入肠道，让患者休息一会儿，可使其排出肠道的积存粪便及盐水。
(2)直肠炎灌肠方法与盐水灌肠是不同的。
治疗直肠炎灌肠首先是药物的选择：
①选择有消炎抗菌的药物，如甲硝唑注射液，50～80mL，温浴后，保留灌肠。
②选用有清热解毒、收敛固肠的中草药，煎取汁50～80mL，保留灌肠。
其次，要用注射器缓缓将药汁注入肠道内，药汁温度宜保持在37℃，药液入肠道后，要嘱患者左侧卧位，尽量长时间保留至不能忍便意时，才可排出药液。
磁疗对肛门疾病有无疗效?
磁疗作为一种历史悠久，且又具现代科学基础的疗法，其消炎、止痛、活血、改善局部微循环的功效，已被认识，并广泛接受之。
肛门疾病中的痔疮、肛瘘、肛裂，是肛门疾病中最常见的三种疾病。磁疗能促进血液循环，促进水肿消散，特别是高频强磁场的疗效更加显著，对痔疮、肛瘘、肛裂三种常见病，均有一定的疗效。
坐浴的方法有哪些?
坐浴是清洁肛门、促进创面愈合、防止感染的有效方法。
①高锰酸钾溶液坐浴：用1∶5000～1∶10000的高锰酸钾溶液，坐浴肛门，可防止感染，保持肛门清洁。
②温盐水坐浴：用温盐水坐浴肛门，若水肿较重，可使浓度大于0.9%，温度应在37℃，一般每次坐浴15～20分钟。
③中草药煎汤坐浴:用清热解毒、活血消肿的中草药煎汤外洗，待其冷却至37℃后，再行坐浴。
④温泉浴:对有条件的患者，可选择温泉浴泡浴，特别是一些矿物质含量高的温泉浴，有非常好的消炎、消肿、抗菌的功效。
“肛门风”是怎么回事?
俗称的“肛门风”，多发生在农村，表现为患病急，小儿抽搐，发热，口眼紧闭，牙关紧咬，易惊，不能经受任何外界刺激，死亡率极高。
现在基本可以认定，该病实际上是破伤风杆菌感染所致。
在卫生条件差的地区，由于经济条件的制约，在小孩便完后，经常用土块、石头、棒米芯，以及树棍等擦肛门。由于这些物品中经常存在有破伤风杆菌，或由于小孩肛门本身有破损，或由于这些物品划伤了局部皮肤，从而使破伤风杆菌进入人体而发病。
因此，要宣传卫生知识，提高生活水平和生存质量，才是杜绝“肛门风”发病的根本。
如何调理肛肠病术后患者的饮食起居?
护理的得当与否，对肛肠病术后的预后有直接的关系。
①居处：要通风，阳光充足，上下床方便，如厕时要近。此外，要把患者随时需要的物品放置在床头柜上，免去患者寻找和行走。
②温度：室温尽量适宜，防止过冷，使伤口不舒；而过热，出汗，则会影响伤口愈合和敷料的使用。
③饮食：要清淡，以水果、蔬菜为主，以便保持大便的通畅，有利于伤口愈合。
④洗浴：要搞好个人卫生，作到勤洗澡、勤坐浴，使伤口保持清洁卫生。
⑤睡眠：睡眠能保持人的体力，提高人体抵抗力。因此，要保持病人房间安静，让灯光柔和，不要让病人长时间看书，以及饮咖啡、酒、茶等饮品，睡前用温水泡脚，有利于睡眠。
必要时，应使用安定类镇静剂。
肛肠病患者，常须使用中药，应如何制备药液?
中医治疗的特点是辨证施治，对肛肠病也不例外，因此，中医的选方、加减、单味药都有一定的临床及理论依据。
煎中药应选用砂锅、搪瓷锅以及铝制锅煎药，不可使用铁锅。把中药放入锅中后，加水到没过药面2～3cm，浸泡30分钟后，即可煎之。先用急火煮沸，再用文火煎20分钟，煎煮时，要尽量少掀锅盖，以免药味挥发，每剂药可煎2～3煎，把各煎药混合后再分二至三次服用。若外用坐浴药，煎取药汁后，温度适可时即可坐浴，而坐浴后药物可重复使用2～3次。如果药煎糊了，要倒掉，不可继续使用。若所煎药物中有金石、补益类药物，需以文火煎至40分钟，方可取汁。
服药时，要温服，通便药应在睡前半小时服用，补益药应在饭前服用，驱虫药应在空腹时服用。
服用中草药要忌生冷刺激食物，特别是要禁食辣椒、大蒜、生葱等食物，以免刺激伤口，延迟愈合。
日常洗洁肛门时应注意些什么?
在日常生活中，人们已越来越关注自己的生活质量，对自身卫生习惯的形成奠定了良好基础，但是随之而来的是，由于讲究卫生方法的差异，也给自身的健康带来了不同后果。
①清洁器具的选用：许多人有每天清洁前后阴的习惯。有条件的可用较为流行的洁身器(即一种坐便后的冲洗干燥器)，但多数人是用一般的脸盆来清洁前后阴，因此，千万要注意不要用脚盆或他人洗涤下部的盆来洗涤。在临床工作中，经常可见到因使用脚盆而致肛门湿疹、霉菌感染，甚至患了淋病等。
②清洁前后阴后的处置：洗洁后的前后阴，可烘干(注意不要烫伤)，也可用一次性卫生纸蘸去局部水分，也可待其自然干燥，千万不要用已脏的内裤、袜子、抹布等擦干。若使用毛巾擦局部，则需在使用毛巾和盆前，用沸水烫之，以免有污染。
③洗洁前后阴对水的要求：一般要求水不能太烫，以免损伤皮肤，水温保持在37℃左右，可用手背试之，水不烫手即可。老年人局部皮肤感觉功能下降，常常会在洗洁中烫坏皮肤，或者水温过高，导致患上肛门瘙痒症，因此，要引起足够的重视。
④合理用药：有人习惯在洗洁时加入一些消毒剂，其实大可不必。人体的每个部位都有正常的菌群，由于消毒剂的使用，破坏了正常菌群，则可导致更为严重的后果。
对于有些患有霉菌病或湿疹的患者，使用低浓度的小苏打或中药外洗，则会有较好的疗效。
而对于患有淋病等性传播疾病的患者要尽量不洗洁局部，以免传播到肛门部位，但要给予积极治疗。
提肛运动和气功锻炼是否是一回事，平时应如何做?
在预防和治疗肛门疾病中，无论提肛运动，还是气功锻炼，都是防治肛门疾病的一个辅助手段。
提肛运动，主要是利用提肛过程增加局部肌肉活动，使得局部之静脉血液循环得到改善，减轻静脉淤积、曲张。而气功锻炼，则是利用意念，使得全身及局部肌肉完全放松，达到一个气血流通的最佳状态，以减轻肛门局部的静脉淤积。此二种尽管在做法上有所不同，但实际运用中却经常相参而行。
气功锻炼方法：呈双膝微弯状，双手指相对置于丹田前方，双目微闭，调息，入静，从头到足趾依次放松各处，而后引丹田气沿督脉上行于上丹田，同时，气到会阴时，微微提肛缩囊，缓缓而行7次，口中有津时，分三小口吞下，并同时提肛缩囊，然后，收意识，停气息于丹田中，平衡呼吸，入静，片刻后，收势，慢慢睁开双眼，以双手半握拳，从尾骨尖两侧，依次向上轻轻叩击，反复7遍，以能耐受为限。
肛门直肠疾病手术后尿潴留如何治疗?
术后鼓励患者多饮水，及时排尿，超过8小时不排尿者，应给予局部热敷，并检查是因外环境改变所致，还是肛门内填塞过度，对症对因，及时处理。
采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位，可在较短时间内使尿排出。或用中医按摩手法，用掌指部，在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次，能增强膀胱平滑肌收缩功能，常可促使排尿。也可用指，用力均匀适度，点压关元、气海、中极等穴位，同时嘱患者用力，使尿被逼出。此外，也可用药物，如中药利水通淋的方药，还可用热敷小腹处，均能使尿潴留得到治疗。如果以上方法均不能奏效，可用导尿术，使尿液排出体外，减轻痛苦。
肛门直肠疾病的手术常用哪些麻醉方法?
对肛门直肠疾病的手术，常选用的麻醉方法有以下几种：
①局部麻醉：多用于成人，且有自制力者。手术位置浅，范围小，手术时间短者，可选用局部麻醉。
②骶管麻醉：用于病变范围较深，需肛周肌肉完全松弛，但仅限用于肛门及会阴部者。此外，长期服用水杨酸类制剂的患者，因局麻效果差，也应选择骶管麻醉。
③蛛网膜下腔阻滞麻醉：用于会阴、肛门、下腹部手术，对肌肉松弛较好，可随时调整麻醉药的剂量及浓度。
④硬脊膜外腔阻滞麻醉：用于须经腹部进行肛肠手术者，其麻醉范围大，药量也大，但麻醉效果好，麻醉程度也较好控制。
麻醉常用哪些药?
不同的麻醉方法，其麻醉药品的选用略有差异。
①局部麻醉
药用：普鲁卡因、地卡因、利多卡因。
②骶管阻滞麻醉
药用：普鲁卡因、利多卡因、肾上腺素。
③蛛网膜下腔阻滞麻醉
药用：普鲁卡因、地卡因、10%葡萄糖、麻黄素或肾上腺素。
④硬脊膜下腔阻滞麻醉
药用：地卡因、肾上腺素、利多卡因。
常用麻醉药：
盐酸普鲁卡因：用量不超过1g，其麻醉维持时间短，约1小时左右，常使用的浓度为0.5%～1%。
盐酸地卡因:麻醉效果比普鲁卡因强，但毒性较大，主要用于表面麻醉及神经阻滞麻醉，较少用于局部浸润麻醉及区域阻滞麻醉。
利多卡因:其麻醉效果比普鲁卡因强，毒性大于普鲁卡因，弥散力强，麻醉维持时间较长，约1～1.5小时。常用浓度为0.25%～0.5%，最大剂量是成人不超过500mg。
上述三种麻醉药，各有其适用条件，但加入肾上腺素后，既可防止创面出血，又可使麻醉的时间延长，并可减少急性毒性反应。
如何对待麻醉药的毒性反应?
无论何种麻醉，当出现中毒反应时，都应采用积极措施，防止严重并发症的发生。
麻醉药中毒时可见：头昏、恶心、目眩、心悸、谵妄、惊厥、呼吸微弱、脉搏缓慢、血压下降、出冷汗、紫绀、惊厥、虚脱、窒息，甚至死亡。
处理：当发生中毒反应时，要停止使用麻醉药，保持安静，保暖，迅速检查脉搏、血压、心率、呼吸，吸氧，甚至气管切开；静脉输液，使用升压药、镇静药，以及呼吸兴奋剂，一般情况下，处理及时，中毒症状可迅速缓解。
对于麻醉药过敏者，可抗过敏、抗中毒以及复苏等综合治疗。
肛门的局部麻醉方法有哪些?
肛门的局部麻醉方法有二种：
①一针浸润麻醉：局部消毒后，用注射器抽取配制好的普鲁卡因或利多卡因约10mL，然后在肛门的后正中距肛门缘约1～2cm处进针，先作皮下注射，使之出现一小皮丘，再向下的深层注射麻醉药，以便封闭第1骶骨神经会阴支、肛尾神经和阴部神经分支，对肛门起松弛作用。然后，用针头沿肛门两侧皮下，作皮下局部浸润麻醉，边进针边注药。注药量5～10mL。
②三点麻醉:局部消毒后，抽取配制好的普鲁卡因或利多卡因，在肛门截石位的3、6、9点进针，边注药边回吸，边进针边注药，每点注药约2.5～3mL。进针位置应距肛门缘1～2cm，且与皮面成直角(即针尖朝向肛门缘外侧)，注射麻醉药总量10mL。可迅速使肛门括约肌完全放松，便于手术。用该方法麻醉后，在作手术切口时，还应在切口处作皮下的局部麻醉，最大限度地减轻疼痛。
如何防止麻醉药中毒及过敏?
总的原则是仔细操作，对症处理：
①首先要仔细询问病史，了解患者有无麻醉药的过敏反应，并要作皮试。
②在注射麻醉药时，要注意回吸，防止麻醉药直接进入血管。
③用药前要准备麻醉药中毒的急救药品及器具，核对麻醉药批号、名称、浓度及液体性状。
④使用麻醉药时，一次不要用足量，因过半小时后还要追加，否则容易蓄积中毒。
⑤若无肾上腺素的禁忌症者，应给予肾上腺素，即于100mL麻醉药内加入0.1%肾上腺素0.2～0.3mL，以阻滞局部血管对麻醉药的瞬间的大量吸收。
⑥若发生中毒或过敏反应时，要注意观察病情，并对症及时处理。
蛛网膜下腔神经阻滞麻醉如何操作?
蛛网膜下腔神经阻滞麻醉常用的有二种方法。
(1)低平面脊髓麻醉操作方法
①准备腰椎穿刺包一个，150mg普鲁卡因结晶一支，0.1%肾上腺素一支，1%普鲁卡因溶液2mL，5mL针筒2副备用。
②取侧卧位，两手抱住膝关节，低头下颌抵住胸骨，成屈曲位。
③在两髂后上棘连线与脊柱相交点，相当第4腰椎棘突或第3～4腰椎棘突之间，摸清间隙作为进针点，做好标记。局部消毒，铺消毒洞巾。用0.5%普鲁卡因作好皮丘，打开普鲁卡因结晶安瓿备用。
④取22号腰椎穿刺针，检查针头与针芯是否严密配套，从皮丘在棘间隙的下一个脊椎上缘与脊柱垂直方向先进针，后向头部方向成75度角慢慢刺入，经棘上韧带，如遇到阻力应调整角度，当经过黄韧带时有一种“脱空感”，这时稍向内进针少许即可到达蛛网膜下腔，抽出针芯即可见脑脊液流出，马上用2mL针筒接上，缓慢抽吸脑脊液1.5mL后重新塞入针芯。
⑤用脑脊液溶化普鲁卡因结晶，内加0.1%肾上腺素0.1～0.2mL，溶化后抽吸脑脊液溶剂1～1.2mL(即普鲁卡因100～120mg)缓慢注入蛛网膜下腔内，注射完毕立即将针头拔出即可。用酒精棉球压迫针孔。麻醉时间可持续1小时左右。
(2)鞍区麻醉法(简称鞍麻)：此法选择最低腰椎棘突间隙作为麻醉穿刺点。麻醉范围仅限于会阴及肛门部位，下肢活动不受影响。操作方法如下：
①备腰椎穿刺包一只，“1∶1∶1”麻醉溶液(1%地卡因1mL，10%葡萄糖溶液1mL，3%麻黄碱1mL)3mL，5mL针筒2副，0.5%普鲁卡因溶液2mL备用。
②病人取坐位，两手抱住大腿，低头向前弯曲，使腰部向后突出，尽量增加棘突间隙，在两髂后上棘连线与脊柱相交叉的下一个棘突间隙作为腰椎穿刺点，作好标志，局部消毒，铺洞巾。在局麻下作腰穿，方法与低平面脊髓麻醉相同。
③发现脑脊液后，将穿刺针头的斜面向下，抽出针芯，立即将抽好的“１∶１∶１”麻醉液3mL接上穿刺针，再缓慢抽吸脑脊液2mL，共5mL的脑脊液的混合液缓慢注入蛛网膜下腔，注射时间不能少于1分钟。注射完毕立即拔出针头，继续保持坐位3～5分钟，然后根据手术要求改换体位。酒精棉球压迫穿刺孔。
④如无脑脊液流出，但穿刺感觉已进入蛛网膜下腔，这可能由于脑压过低、针孔阻塞或针尾过高等原因，可采用压迫颈静脉或嘱病人屏气，但不要移动体位；如仍不见脑脊液，则将针头稍推进或退出一点，或略改变针的角度，否则改用上一个棘突间隙重新作腰穿。该麻醉可维持2～3小时。
什么是骶管麻醉，如何操作?
骶管麻醉就是硬脊膜外腔最下部阻滞骶脊神经传导的麻醉。
具体操作如下：
(1)取腰椎穿刺包一个，5mL、10mL针筒各一副，2%普鲁卡因或2%利多卡因溶液40mL，内加0.1%肾上腺素3～5小滴(约0.1mL)，0.5%普鲁卡因溶液2mL备用。
(2)取俯卧位，在髋部下方用枕头将骶部抬高，摸清骶裂孔(在骶骨末端两骶骨角之间与第4骶骨棘突成菱形凹陷)位置，用指甲作一刻痕，消毒后铺巾。
(3)在两骶骨角连线中点略偏下作为进针点。如肥胖，骶裂孔不显，则从骶尾关节向上约1cm作为进针点，用0 5%普鲁卡因作一皮丘，取22号或23号腰椎穿剌针与皮肤垂直向下直刺，当碰到骨质时，将针稍向上提起，把针头的斜面转向腹面，将穿刺针放斜与皮肤水平面成15～30度角，渐渐向骶管腔推进4～6cm即可到达骶管腔内。如遇到阻力，则改变穿刺角度。
(4)抽出针芯，附上针筒小心抽吸：①应无血液和脑脊液；②在针筒内可见到液平面搏动；③用左手掌压住骶骨，注入5mL空气时皮下(即手掌感觉)无气流感觉。否则应改变角度重新穿刺，或宣告放弃。
(5)先缓慢注入2%普鲁卡因溶液5mL，观察5分钟，如无不良反应，再缓慢注入2%普鲁卡因溶液25～30mL，注射完毕立即拔出针头，酒精棉球压迫针刺点。
什么是硬膜外麻醉?
硬膜外麻醉即硬脊膜外神经阻滞麻醉。
操作方法如下：
(1)侧卧位，两手抱住膝关节，下颌紧贴前胸，成屈曲状。
(2)按手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间，选择好脊椎间隙，先作局部麻醉，用勺状穿刺针头穿刺。穿刺方法有二：①与脊柱成垂直方向刺入硬膜外腔，称直入穿刺法；②从脊椎旁斜行刺入，称侧入穿刺法。
(3)穿刺时主要根据阻力的改变来判断所经过的层次。当遇到黄韧带时阻力增大，有坚韧感，这时抽出针芯，接上带有小量空气(或生理盐水)的针筒，小心地继续进针，穿破黄韧带时有“脱空感”，利用硬脊膜外腔的负压将针筒内的空气吸入腔内，并观察针筒头部的液平面变化，若随着负压的变化而波动，则说明已进入硬脊膜外腔。如无负压等现象，则继续进针，若发现脑脊液，即说明已穿过硬膜外腔，进入了蛛网膜下腔，穿刺即告失败而应放弃。
(4)确已证明在硬膜外腔，则分次注入麻醉药。常用麻醉药有2%利多卡因(又称赛罗卡因)或2%地卡因，内加0.1%肾上腺素0.1～0.2mL。利多卡因一般成人单次用量不能超过500mg，地卡因单次用量不超过60mg。对持续性硬膜外麻醉可按手术要求陆续分次给药。麻醉的全过程应密切注意掌握病人的反应及麻醉平面的变化。
(5)如需作持续性硬膜外麻醉，先取与勺状针头大小相应的输尿管导管一根，预先测试是否通畅，并测好长短尺寸。将勺状针头的斜面向上(或向下，按手术要求而定)，输尿管导管从针腔内插入硬脊膜外腔后，边拔出针头，边缓慢将导管向硬脊膜外腔推进，导管留在硬膜外腔内3～5cm即可，不要过长。在拔勺状针头时切勿将导管带出腔外，从导管内试注少量麻醉药约2mL，如无阻力，局部不隆起，亦无液体外溢，即证明导管仍在外腔内。最后将留在体外的导管用胶布平直固定在背部，防止脱出和折曲成角，保证导管通畅及术中给药。
硬膜外麻醉应注意什么?
硬膜外麻醉的一些意外情况及注意事项，是由其解剖特点决定的。
硬脊膜外腔为脊髓的硬膜与脊椎的黄韧带之间的间隙。凡脊髓发出的神经，都经过此间隙进入各椎间孔，麻醉液进入此隙可向上、下扩散，产生区域性麻醉。
根据这个特点，可依手术需要，即手术范围，进行持续性硬膜外麻醉，以便控制麻醉时间的长短。
因此，麻醉人员除应掌握准确的操作方法外，更重要的是应具有处理意外并发症的有关知识，否则很难做到安全。硬膜外麻醉对血液循环系统有扰乱，故对严重的高血压症、贫血、心脏代偿功能不良、脊柱畸形、不合作者及休克、呼吸困难的病人等，在选择本法麻醉时要特别慎重，不要强求。
腰俞麻醉是怎么回事?
腰俞麻醉法是一种穴位麻醉，解剖部位在骶裂孔处，麻醉方法与骶管麻醉相似。由于操作简单，已普遍用于临床。操作方法如下：
(1)取俯卧位，用碘酒酒精消毒骶裂孔周围皮肤，铺消毒洞巾。
(2)吸有2%普鲁卡因(或2%利多卡因)溶液8～15mL，内加0.1%肾上腺素0.1～0.2mL的针筒，用7号肌肉注射针头从两骶骨角连线中点(或略偏上)垂直直刺到骨质，略提高离开骨质即可注入麻醉液。或直刺到骨质时，略将针头后退向头部方向成75度角斜行刺入3cm，即可注入麻醉液。拔出针头后用酒精棉球压迫针孔。
小儿肛门直肠疾病手术常用何种麻醉?
小儿肛门直肠疾病麻醉，一般多选用氯胺酮麻醉法。
氯胺酮的作用部位：可有选择性地抑制大脑与丘脑之间的联系，使中脑与皮层间受到干扰或离解，达到镇痛目的。
氯胺酮的特点：氯胺酮是离解全身麻醉药，并不阻断痛觉神经传导。其作用特点是镇痛快，效果短，兴奋循环系统，轻度抑制呼吸作用，对肝肾功能无损伤。
氯胺酮的缺点及纠正方法：肌肉松弛差，增加唾液分泌，有幻觉呕吐等缺点。故在手术前应用阿托品、巴比妥类药物，手术时加局部麻醉，以纠正以上缺点。
操作方法如下：
(1)测定小儿体重。术前1小时肌肉注射阿托品0.3～0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。
(2)空腹，肌肉注射2～4mg/kg氯胺酮，30秒钟起作用，镇痛效果达15～30分钟。
注意事项：①空腹包括不饮水；②术前无感冒及呼吸道感染；③如出现喉痉挛，应给氧，暂停手术以减少刺激，等缓解后再手术；④苏醒前应头侧位，防止呕吐引起呼吸道阻塞，待完全苏醒后方可离开手术室。