急性阑尾炎
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阑尾是位于盲肠末端的一细长盲管，管腔狭窄，可自由活动，是腹腔内的一退化器官。急性阑尾炎是最为常见的急腹症，约占外科住院病人的10%～15%。老百姓俗称“盲肠炎”。青壮年多发，男性多于女性。单纯性急性阑尾炎病情轻，治疗效果好。如果急性阑尾炎未能及早治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，病人十分痛苦。
(一) 急性阑尾炎的病因
发病原因常见于：(1) 阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。(2) 阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症，发生红、肿、疼痛。(3) 饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。(4) 另外饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。
(二) 急性阑尾炎的临床表现
1右下腹痛是急性阑尾炎的特点 约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛，酷似胃痛发作，几小时后转到右下腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重。阑尾发生坏疽时，可出现较剧烈的跳痛，而当阑尾穿孔前，疼痛特别严重，一旦穿孔后，阑尾腔内容物流出，疼痛似有减轻，但范围却扩大。这时用手按压腹部感到很硬，按压时腹痛加重，用手按压右下腹，然后猛一抬手，腹痛更加剧烈称为反跳痛，这就是发生了腹膜炎。
每个人阑尾的位置不一样，发生的腹痛也不一样，高位阑尾可表现为右腰部痛，而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化，常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病，尤其是老人和小儿。所以，在临床上凡发生急性腹痛，均要与阑尾炎鉴别，以免耽误治疗，酿成大病。
2一般表现 病人可出现恶心，呕吐1～2次即止，并有食欲不振，腹胀，腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力，化验血中白细胞总数增高。
3小儿急性阑尾炎的特点：并不少见。12岁以下约占发病数的4%～5%。发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱因，表现为寒战、发烧、恶心、呕吐及腹泻为主，腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部，仔细检查腹部，仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔，穿孔后腹部仍然是柔软的，加之小儿叙述不清楚，容易误诊，导致病情加重。
4老人急性阑尾炎的特点 开始症状轻微，疼痛不重，不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆，易发生穿孔和坏死，加上老年人常患有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病，给治疗造成困难，死亡率随年龄增长而增高，所以必须提高警惕，仔细检查，防止漏诊和误诊。
(三) 救护措施
1卧床休息 急性期以平卧位为好，阑尾穿孔发生腹膜炎者最好取半卧位，以利溢出液吸收。未确认前最好不用止痛药，以免影响诊断。
2饮食 以清淡易消化的流食为好。腹胀病人应减少牛奶和豆浆，改用米汤或面汤。并发阑尾穿孔的病人应禁食，下胃管抽取胃肠液体，直到症状解除为止，以静脉输液补充营养和水分。
3抗生素治疗 一般用于保守治疗和手术前后酌情应用。选用氨苄青霉素、庆大霉素，加用灭滴灵为好。阑尾穿孔发生腹膜炎、腹腔脓肿者要加强抗菌治疗。
4手术治疗 多数初次发病的急性单纯性阑尾炎，一旦确诊应尽早手术，这样手术后恢复好，复发少。12岁以下小儿和无禁忌证的老人更应积极早期手术治疗，以免引起阑尾穿孔。已经发生化脓或坏疽的急性阑尾炎，阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎和阑尾脓肿者均需进行手术治疗，彻底清除化脓坏死的组织，放置烟卷式引流条，促进炎症吸收，减少肠粘连和肠梗阻的发生。
小儿急性阑尾炎发热有什么特点?
急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一。且起病往往较急，病势也常较成人为重。本病通常在发病早期即可出现体温的变化，那么本病发病究竟有哪些特点，怎样判断其是否是阑尾炎引起的发热呢?
小儿急性阑尾炎一般起病初期即表现出低热，以后体温随病情发展可很快升至38℃ ～39℃，如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热，精神不振等症。除发热外，小儿急性阑尾炎主要的临床表现及体征是急性腹痛，伴恶心呕吐，持续6小时以上，初期见脐周及上腹部痛，以后转移至右下腹。腹部查体，可见局限性右下腹固定压痛。
发热虽不是本病的诊断主要依据，但却是本病的主要症状之一，且是本病判断预后，决定治疗方法的一个参考指标。小儿罹患本病后，若发热及感染中毒症状不显著，对单纯阑尾炎可先采用保守治疗，而若在保守治疗过程中，体温上升，压痛范围扩大，则需手术治疗。
小儿阑尾炎发热应如何处理?
小儿急性阑尾炎伴发热，除需对症降温处理外，主要应根据患儿病情，选择保守疗法或手术治疗，采用对因治疗后，身热会随病情好转而缓解。
小儿急性阑尾炎的治疗原则是对化脓性、坏疽性、及蛔虫等引起的梗阻性阑尾炎，一经明确诊断，应尽早手术治疗。而对卡他性阑尾炎开始可采用保守疗法。通常通过合理治疗，由阑尾炎引起的发热都能缓解。
保守疗法现一般采用中西医结合的方法。西药首选抗生素，常用药有青霉素、庆大霉素、灭滴灵等。高热时则可予泰诺、安痛定、来比林、APC等对症处理，退热降温。中药一般选用清热解毒之品，常用大黄牡丹皮汤加减。临床常用药有生大黄、丹皮、紫草、赤芍、公英、野菊花、紫地丁、败酱草、桃仁、炒山甲等。身热明显者，可加用羚羊角粉、生石膏、连翘、山栀等药。
总之，本病属小儿急症，临床处理要果断、及时，以免贻误病情。