痢疾
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治疗痢疾三法
姜、茶含饮，可治痢疾。
用１０％的大蒜汁灌肠，可治细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠炎和蛲虫等。
患泻痢、肛门痛不可忍时，可取盐适量炒熟，并趁热用布包好，放在腹部上，顿觉舒服。
中医对痢疾的病因病机是如何认识的?
痢疾以大便次数增多、腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证。多发生于夏秋季节。
根据历代医家的论述，结合近代名家的认识，痢疾的主要病因病机可简要归纳为如下几个方面：
(1)外感时邪：暑湿、疫毒之邪侵及肠胃，湿热郁蒸，或疫毒弥漫，气血阻滞，与暑湿、疫毒相互搏结，化为脓血而成为湿热痢或疫毒痢。一般认为，湿热伤于气分，则为白痢；伤于血分，则为赤痢；气血俱伤，则为赤白痢。除湿热疫毒之外，若寒湿侵于肠胃，寒性凝结，湿性粘滞，寒湿相兼，以至气滞血涩，肠液凝滞，与肠中秽浊之物相结，也可下泻为痢。
(2)内伤饮食：饮食不洁，或误食不洁之物，平素好食肥甘厚味，则酿生湿热，湿热内蕴，腑气壅阻，气血凝滞，化为脓血，而成湿热痢。若湿热内郁不清，又易伤及阴血，则形成阴虚痢。若其人平素恣食生冷瓜果，损伤脾胃，脾虚不运，水湿内停，中阳受困，湿从寒化，寒湿内蕴滞肠，气血凝滞，与肠中腐浊之气相搏结，化为脓血而成寒湿痢。饮食不洁既可单独致痢，也可与外感寒湿、暑热之邪相结合而为病。
(3)内伤七情：七情内伤与痢疾的发病也有一定的关系。因郁怒所伤，肝气犯脾，气滞血瘀，饮食难化，日久胶结，可渐成下痢赤白粘冻；或因忧虑伤脾，运化失职，饮食停滞，与气血胶结而酿成痢疾。在临床上，此为休息痢的主要诱发因素。
(4)脾肾虚弱：脾肾虚弱常与久痢的形成有密切的联系。久痢不愈，必使脾胃受损，继而及肾。而寒湿之痢，易伐中阳，终致命门火衰；湿热之痢，易耗津液，以致肾阴亏虚。再则，平时劳役过度，或禀赋不足、脾肾素弱者，又感寒湿之气，或因热痢过服寒凉药物，每致阳气更弱，而致虚寒之痢。
本病病位虽然在肠，但肠与胃密切相连，如湿热、疫毒之气上攻于胃，或久痢伤正，胃虚气逆，则胃不纳食，而成为噤口痢。如痢疾迁延，正虚邪恋，或治疗不当，收涩太早，闭门留寇，积滞内停，或痢疾失于摄养，饮食不节，房事不戒，而成虚实夹杂、时愈时发的休息痢。
中医对痢疾辨证时应注意什么?
《景岳全书·痢疾》说：“凡治痢疾，最当察虚实、辨寒热，此泻痢中最大关系。”故痢疾的辨证关键在于辨清寒、热、虚、实，这就必须应用望、闻、问、切四诊手段详尽地收集证候资料，仔细辨析。而其中十分重要的是，对痢色和里急后重的辨析以及分清痢疾的缓急轻重。
(1)辨痢色：下痢色泽往往随着病情的性质变化而变化，如痢下白色，或为粘冻，或如涕液状者，一般属寒、在气，病位较浅，所谓“纯白无热症”，但久痢有时也可见之；痢下赤色或纯血鲜红者，一般属热、属火、在血，病较深，所谓“血为热迫”；痢下赤白相兼者，一般属热者多，为气血俱伤。总之，白而滑脱为虚寒，白而有脓者则属热；赤白相兼，如脓血状者，属热，其中赤多白少者，属热，赤少白多者，属寒；痢下紫黑色，一般属瘀血，或为“热伤血深，湿毒相瘀”；若紫暗而稀淡，则为阳虚；痢下色焦黑，浓厚大臭者属火；痢下黄色，深而臭秽者，为热；或食不化者，为积；浅淡而不甚臭者，为寒；痢下五色相杂，为“湿毒甚盛故也”；脓血粘稠难下者，或属热，或属燥，或属阴虚。总之，在辨痢色时，不仅要注意颜色的变化，同时也要注意排出物的性状，综合分析，才能作出比较正确的判断。
(2) 辨里急后重：凡外邪所致的里急后重，泻后则减。而寒邪为病，其腹痛拘急。火热之邪为病，其腹痛窘迫，肛门灼热。积之为病，其腹痛常坚满，痛而拒按。凡虚痢的里急后重，便后不减。证属虚寒者，腹微痛而不实不坚，或喜揉按，或喜暖熨，或虚痛而并无努责。气虚、气脱者，里急而频。气陷者，后重而便后转甚。阴血虚者，每虚坐努责。
(3)辨邪正盛衰：一般而言，下痢只见脓血不见粪质者较重，兼有粪质者较轻。凡下痢次数逐渐减少，而反见腹胀，皮急如鼓，呕吐少食，烦躁口渴，气急息粗，甚或神昏谵语，脉实急者，为邪毒内炽上攻之象；凡下痢，噤口不食，入口即吐，勺水难饮，精神萎顿或见呃逆者，为胃气将败；凡痢下粘稠脓血，烦渴转筋，甚或面色红润，唇如涂朱，脉数急大者，为阴液将竭；凡下痢不止或不禁，或腹不痛而脓血阵阵下，或反不见下痢，神萎倦卧，恶寒脚缩，手足厥逆，身冷自汗，气急息微，脉或沉细迟，或微细欲绝者，为阳气将脱。以上所见之症，皆预示病情将要恶化，应给予足够的重视。
中医认为治疗痢疾时应注意什么?
痢疾为患，无论虚实，肠中总有积滞，而气血失于流畅，故去滞、调气、和血为治疗痢疾的基本原则。然而在具体应用时，又须根据病情的虚实缓急灵活变化。本病初起，症见腹痛，里急后重，便下脓血粘液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者，多为实证、热证，治宜清热化湿解毒，兼以调气行血导滞，忌用收涩止泻之品，如罂粟壳、牡蛎、龙骨、诃子之类，以免关门留寇。若下痢兼有寒热身痛等表证者，治宜外疏内通，应配合解表剂。若见嗳腐吞酸，脘闷不食者，为痢夹食滞，可配合导滞药，以消导积滞。若热毒壅盛，发病急骤，下痢鲜紫脓血，甚见烦躁、昏迷及痉厥者，为疫毒痢，治宜清热凉血解毒，辅以开窍镇痉。如湿热疫毒蕴结肠中，上攻于胃，致胃失和降，受纳无权而成噤口痢者，治宜清热解毒，和胃降逆。下痢日久，多为虚证。若属脾阳不振，寒湿停滞于中焦者，治宜温中理脾。若属久痢不止，脾肾虚寒，关门不固者，治宜温补固涩，忌用攻伐之品。若日久下痢无度，呕不能食，脉虚气弱者，治宜补脾健胃，益气固脱。若下痢时发时止，经年不愈，则为休息痢，多因治不及时，或治不得法，止涩太早，以致正虚邪恋，治宜扶正祛邪。
总之，热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之。寒热交错者，清温并用；虚实夹杂者，通涩兼施。赤多重用血药，白多重用气药。初痢多见实证，久痢多见虚证，如反复发作之休息痢，则多见本虚标实证。在治疗过程中，始终应明确掌握祛邪与扶正的辩证关系，并以兼顾胃气为本。
本病的症状特点，可见于现代医学的多种疾病，如急慢性细菌性痢疾、急慢性阿米巴肠病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、细菌性食物中毒以及肠吸收功能障碍等。当这些疾病的临床表现与本病症特点相符时，均可参照本病进行辨证治疗。
中医对急性痢疾怎样辨证治疗?
急性痢疾，如湿热痢、寒湿痢及疫毒痢，只要及时正确地治疗，预后一般良好。如果失治或误治，则可迁延而成慢性痢疾，或邪毒内陷，内扰神明，而为厥脱神昏之变，甚或死亡。
(1)湿热痢：症见腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔腻微黄，脉滑数。
治宜清热解毒，调气行血。方用芍药汤加减，初起时一般去肉桂加银花。
赤芍15g，当归9g，黄连5g，槟榔5g，木香5g，生大黄9g，黄芩9g，金银花10g，炙甘草 5g。
全方具有清热解毒、调气行血的作用，为治疗湿热痢的主方。
若痢疾初起，伴发热恶寒，头身重痛，脉浮数等表证者，可用解表法，方用活人败毒散。方中以党参10g坐镇中州，为督师之帅，以二活(羌活10g，独活10g)、二胡(前胡10g，柴胡10g)合川芎10g从半表半里之际领邪外出。此即喻嘉言所谓“逆流挽舟”之法。更以枳壳8g宣中焦之气，茯苓8g 渗下焦之湿，桔梗8g开上焦之痹，甘草6g和合诸药，乃“陷者举之”之法，不治痢而治致痢之源。
如表邪未解而里热已盛，症见身热汗出，脉象急促，则用葛根芩连汤以解表清里。
葛根15g，黄芩9g，黄连9g，炙草6g。
如表证已解，痢犹未止，可加香连丸(黄连、木香)，以调气清热。
本病多夹食滞，如痢下不爽，腹痛拒按，舌苔腻脉滑者，湿偏重可加用木香槟榔丸，热偏重可加用枳实导滞丸，以行气导滞、破积泻热。
本证热重于湿者，痢下赤多白少，或纯下赤冻，口渴引饮，治宜以白头翁汤(见中医久泻治疗)清热凉血解毒为主，酌加银花10g，地榆10g，赤芍10g，丹皮10g等。
若湿重于热者，痢下白多赤少，胸宇痞闷明显，可合胃苓汤(见中医暴泻治疗)同用。
(2)疫毒痢：症见发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为甚，或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。
治宜清热凉血解毒，方用白头翁汤合芍药汤为主方，可加丹皮10g等以加强凉血解毒止痢之功。
若见神昏谵语，甚则痉厥，脉象弦细，舌质红绛而苔黄燥者，为热毒侵入营血，宜合犀角地黄汤(水牛角30g，生地30g，赤芍12g，丹皮9g)，另服紫雪丹或至宝丹2～3g，以清营凉血开窍；若热极动风，痉厥抽搐者，加羚羊角粉0 3g(磨汁或研粉服) ，钩藤10g(后下)，石决明15g(先煎)，以熄风镇痉；暴痢致脱者，应急服参附汤(人参9g，熟附子6g)或独参汤，先回阳救逆，俟脱回之后，再据证治疗。
(3)寒湿痢：症见痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，伴腹痛拘急，里急后重，饮食无味，胃脘饱闷，头重身困，小便清白，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。
治宜温化寒湿，行气和血，方用胃苓汤加当归10g，木香6g，炮姜10g，枳实10g等。
本方具有健脾温化、行气和血的作用，是治疗寒痢的主方。因痢疾最忌利小便，故泽泻、猪苓可减去不用。
中医对慢性痢疾怎样辨证治疗?
慢性痢疾，如休息痢、阴虚痢、虚寒痢及劳痢，可以由急性痢疾转变而来，也可起病即呈现慢性过程。慢性痢疾，一般病情缠绵，治疗难以奏效，但只要辨证确切，治疗精当，大多能得以缓解或痊愈，但若失治或不注意调养，病情常易逐步加重而入损途。
(1)休息痢：下痢时作时止，日久不愈，饮食减少，倦怠怯冷，嗜卧，每因饮食不当或起居不慎、感受外邪、过度劳累或思虑郁怒而诱发。发作时，腹痛里急，大便夹有粘液或见赤色，舌质淡，苔腻，脉濡软或虚涩。
治宜温中清肠，佐以调气化滞，方用连理汤加味：
党参10g ，炒白术10g，干姜10g，甘草6g，黄连5g，茯苓10g，槟榔10g，木香6g，枳实10g。
若由思虑劳心所伤，可合归脾汤：
炒白术15g，茯神15g，黄芪15g，龙眼肉15g，酸枣仁15g ，党参10g，木香6g，炙草6g，当归3g，远志3g，生姜6g，大枣5枚。
若由七情郁怒而起，可合痛泻要方(见中医久泻治疗)抑肝扶脾；若脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉，治宜温中散寒，消积导滞，方用温脾汤：
大黄12g，熟附子9g(先煎45～60分钟)，干姜6g，人参9g(文火另煎)，甘草3g，当归10g，官桂6g，木香10g。
(2)阴虚痢：症见痢下赤白脓血，或下鲜血粘稠，脐腹作痛，虚坐努责(里急欲便，坐久而仍不得便)，食少，心烦口干，舌质红绛，少苔或舌光红少津，脉细数。
治宜养阴清肠，方用黄连阿胶汤去鸡子黄加当归、炮姜、瓜蒌及甘草。
黄连5g，黄芩8g，阿胶10g(烊化)，白芍10g，当归10g，炮姜5g，瓜蒌10g，甘草5g
如虚热灼津而见口渴、尿少、舌干者，可加沙参10g，石斛15g以养阴生津；如见痢下血多者，可加丹皮、赤芍、墨旱莲、地榆炭各10g以凉血止血；若湿热未清而见口苦、肛门灼热者，可加黄柏、秦皮各10g以清解湿热。
(3)虚寒痢：症见下痢稀薄，夹有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部绵绵作痛，喜温喜按，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡薄白，脉沉细而弱。
轻证治宜温中驱寒，健脾化湿，方用附子理中丸：
熟附子10g(先煎45～60分钟)，党参10g，干姜5g，炒白术9g，炙草6g。
可加煨肉豆蔻、茯苓各9g，以助健脾燥湿之功。
重证治宜温补脾肾，收涩固脱，方用桃花汤或真人养脏汤。
桃花汤：赤石脂30g，干姜9g，粳米30g；
真人养脏汤：党参10g，当归9g，炒白术12g，煨肉豆蔻12g，肉桂3g，炙草6g，白芍15g，煨木香9g，煨诃子肉12g，炙罂粟壳3g。
二方均有收涩固脱的作用，有时二方可合用，但罂粟壳不可久服。
若病久脾虚气陷，导致少气脱肛，可用补中益气汤(见中医久泻治疗)加减，以益气补中，升清举陷。
(4)劳痢：症见痢下赤白，日久不愈，午后潮热，形体虚羸，手脚心发热，饮食无味，怯寒少气，神疲乏力，腰膝酸软，皮毛枯萎，肌肤不泽，两目无神，舌苔黄或淡白，脉细弱无力或虚大。
治宜健脾益胃，敛精渗湿，方用四君子汤加山药、莲子肉及陈皮。
党参10g ，炒白术9g，茯苓9g，山药9g，莲子肉9g，陈皮9g，炙甘草6g。
噤口痢中医怎样治疗?
下痢不能进食，或呕不能食者，称为噤口痢，其证有虚有实。
实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，症见下痢，胸闷，呃逆不食，口气臭秽，舌苔黄腻，脉滑数。
治宜泻热和胃，苦辛通降，方用开噤散加减：
黄连5g，石菖蒲8g，茯苓8g，陈皮8g，半夏8g，荷叶蒂6g，大黄6g，陈仓米5g。
本方具有升清降浊、清热化湿、降逆和中之功，宜浓煎成少量药汁，分多次徐徐咽下。
若呕吐频繁，胃阴耗伤，舌红绛而干，脉细数，则可酌加西洋参6g(另煎兑入)，麦冬10g，石斛15g，芦根15g，扶阴养胃；并可用人参10g与姜汁炒黄连5g同煎，频频呷之，再吐再呷，以开噤为止。
若患者服药时屡饮屡吐，可先予少量玉枢丹置口中，随口水缓缓咽下，然后再服它药。
此外，本证也可用田螺捣烂，加入麝香少许，纳入脐中以引热下行。
虚证多由脾胃素虚或久痢以致胃虚气逆，症见呕恶不食或食入即吐，口淡不渴，肌肉消瘦，舌淡脉弱。
治宜健脾和胃，降逆止呕，方用香砂六君子汤或参苓白术散 (见中医久泻治疗)加姜汁。也可用人参、茯苓、莲子肉及石菖蒲各10g，加生姜汁，水煎之服用。
香砂六君子汤：人参10g，白术9g，茯苓9g，木香6g，砂仁6g，炙草6g。
若胃中虚冷，呕逆不止者，加肉桂3g，补骨脂8g，干姜6g以暖肾温胃；如下痢如注，饮食不进，肢冷脉微，为病情危重，急用独参汤或参附汤以益气回阳救逆。
参附汤：人参9g，熟附子6g(目前已有静脉制剂，可以选用)。
民间治疗痢疾的单方验方有哪些?
民间治疗痢疾的单方验方很多，现摘录其中一部分，以供患者参考使用。
(1) 马齿苋：100～150g，加水煎服，每日两次；或鲜马齿苋捣汁半杯，加蜂蜜两匙，隔水炖，空腹分两次服，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
(2)凤尾草：30～40g，加水250ml，煎至100ml左右，再加白糖或冰糖5～10g，分3次口服，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
(3)蔓荆叶：取鲜叶250g，加水800ml，煎一个半小时，滤出药液，浓缩至150ml，分3次，一日内服完，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
(4)柞树叶：取鲜叶室内风干，用500g切碎置入铝锅或砂锅( 禁用铁锅)内，加水浸泡，煎至1500ml左右，滤出药液。内服每次100ml，每日3次，或用100m l加少量水稀释后作保留灌肠，每晚睡前1次，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
(5)辣蓼叶：用干叶100～150g，水煎，4～6小时服1次，一日总量为200～300g，鲜叶加倍，服至症状消失，再服1剂，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
(6)柿子：取柿子洗净切片晒干，炒黄研末，每次5g，一日服3次，开水送服。可治急性菌痢。
(7)鹿衔草：干叶200～250g，加水1000～2000ml，文火煮沸30分钟，滤出药液，分6次服完，每日3次，10～15 天为1疗程，连服1～2个疗程，可治慢性菌痢(休息痢)。
(8)扁豆花：取扁豆花60g炒焦，水煎两碗，连服2次，第二日再服1次，有健脾利湿、涩肠止泻的功效。可用于治疗痢疾初起。
(9)干姜：取干姜，切如大豆大，每次服6～7粒，米汤送服，每日4次，可用治寒湿痢，症见痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，腹痛，里急后重，脘闷纳呆等。
(10)青辣椒籽：取辣味重的青辣椒籽300g，晒干研末，成人每天服3次，每次服9g，有温中散寒、收敛止泻之功，可用于治疗久痢脱肛。
(11)石榴皮茶：取石榴皮15g，洗净切片，加水煎服，每日代茶频饮，可用于治疗休息痢，症见下痢时发时止、日久难愈、饮食减少、大便夹有粘液或见赤色。
(12)地锦草合剂：地锦草250g，加水1500ml，煎至1000ml，滤出药液，药渣中再加水1000ml，煎至500ml，合并上述两液，浓缩为1000ml，冷却后加入复方樟脑酊20ml。服法：每日3次，每次100ml，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
(13)银蒜茶合剂：紫皮大蒜1000g，茶叶(普通土茶)1200g，银花320g，生甘草120g。将大蒜去皮，用绞肉机绞碎后，加少许凉白开，用纱布挤其汁；茶叶用2000ml沸水浸泡半小时，过滤取汁；甘草、银花加水1600 ml ，用瓦罐以文火煎煮，浓缩成800ml，以纱布过滤取汁。将以上三液混合，加入适量白糖或红糖及开水，配成4000ml，装瓶待用。成人每次20ml，一日3次，连服3～7天，用于治疗细菌性痢疾 (湿热痢、寒湿痢)。
(14)取紫皮大蒜30g，去皮，放入沸水中煮2分钟后捞出，然后将粳米100g淘净放入大蒜水中煮粥，待粥成后，把大蒜放入粥中，煮至粥稠即可。每日早晚各1次，空腹热食，10～15天为1疗程，间隔3～5天再行第二疗程。
如何用刮痧法治疗急性肠炎与痢疾?
急性肠炎多由饮食不当或暴饮暴食所致，多突然腹痛、肠鸣、频繁腹泻、大便稀薄或呈水样，可伴有恶心、呕吐、发热与脐周压痛。
急性菌痢症状与急性肠炎相似，但多有里急后重，大便量少呈脓血或粘液状。
二者在刮痧术治疗时，采用的穴位、经络基本相似，均以督脉、足太阴、足阳明经络穴位为主，常用的穴位及位置如下：
大椎：第七颈椎棘突下。
大杼：第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
膏肓俞：第四胸椎棘突下，旁开3寸。
神堂：第五胸椎棘突下，旁开3寸。
天枢：脐旁2寸。
足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。
上巨墟：足三里穴下3寸。
阴陵泉：胫骨内侧踝下缘凹陷中。
曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。
委中：横纹中点。
合谷(虎口)：手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。简便取法：以一手的拇指指关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下。
三阴交：内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。
内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
曲池：屈肘成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。
关元俞：第五腰椎棘突下，旁开1.5寸。
大椎穴属于督脉，督脉有总管、统率的意思，行于背部正中，其经脉多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故又称为“ 阳脉之海”；其次，督脉行于脊里，上行入脑并从脊里分出属肾，它与脑、脊髓和肾有密切的联系。大杼、膏肓、神堂穴则属足太阳膀胱经，太阳者，天之巨阳也，膀胱与表气相通，“ 腠理毫毛其应”，外邪侵袭，首当其冲。
基于上述原因，治疗时首先刮拭的穴位是大椎、大杼、膏肓俞及神堂，配合刮拭的穴位是天枢、足三里、上巨虚、阴陵泉、曲泽及委中。腹痛甚者加刮合谷、三阴交；恶心、呕吐加刮内关；发热加刮曲池；里急后重加刮关元俞。
凡刮拭出现紫块瘀点的穴位，7天后才能刮拭，其他穴位可刮拭1～2次。