盲袢综合征
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何谓盲袢综合征，其表现如何?
盲袢综合征是指小肠内容物在肠腔内停滞和细菌过度繁殖引起腹泻、贫血、吸收不良和体重减轻的综合征。
脂肪泻是本病突出的症状。其原因可能是细菌损害小肠粘膜，脂肪吸收障碍，细菌使结合胆酸分解成胆盐，当空肠pH值低时(即酸度高时)胆盐不易溶解而减少微胶粒形成，减少脂肪类吸收，形成脂肪酸。其他症状有腹痛，维生素B12吸收不良，可出现大细胞性贫血，此类贫血与恶性贫血不同，经抗生素和补充维生素B 12后可得到纠正。营养不良、低钙血症也不少见。
盲袢综合征是怎样引起的?
盲袢综合征是由于小肠上段需氧细菌过度繁殖，数目超过10.5/ml时发生的。该细菌过度繁殖不仅可损伤小肠粘膜，而且细菌还含有蛋白酶，可使刷状缘膜内的酶失去活性，从而影响肠道对营养物质的吸收。
引起细菌过度繁殖的原因有以下几种：
(1)进入小肠的细菌数超量
①食物严重污染；
②胃粘膜屏障损伤，例如胃酸缺乏、胃空肠吻合术后、部分或全胃切除术后等；
③小肠内细菌种植，如胆管炎、瘘和回盲瓣丧失等。
(2)即使小肠无郁积，细菌也有增殖
①防御机制的缺陷，如免疫缺陷、胆盐缺乏等；
②无明显防御机制的缺陷情况，如老年人、营养不良、尿毒症、热带性腹泻及单糖吸收不良等；
(3)肠腔内细菌清除延缓
①局部解剖的异常，如十二指肠及空肠憩室炎，先天性肠腔狭窄或由克隆病、结核、溃疡引起的狭窄等；
②全身性疾病引起的肠紊乱，如硬皮病、淀粉样病、辐射病及小肠假性梗阻等；
③手术后出现的问题，如输入袢郁滞、术后盲袢、空肠旁路、肠侧侧吻合术等；
④神经功能失调导致小肠蠕动失调，如迷走神经切断术及糖尿病等。
盲袢综合征怎样诊断治疗?
对于盲袢综合征的诊断来说，测定14小时尿中蓝母排泄量是临床常用的一种筛选方法，而呼吸试验是较有特异性的筛选方法。由于在盲袢内繁殖的细菌能把14C标记的甘氨酸由胆盐分解出来而被吸收，经过代谢变为14CO2运送到血液中，在口服14C标记的甘氨酸后4小时可在呼气中出现。小肠病变时比正常人排出14CO2大10倍，此测试方法不受饮食与肾功能的影响。其他一些诊断方法也有参考价值，如吸取小肠液作细菌培养，如其细菌数量超过105/ml就可诊断为小肠细菌过度生长；诊断性治疗也是一种诊断方法，即应用5～7天的抗生素，如症状得到缓解，可作诊断依据参考。
对于小肠内过度繁殖的病原菌，如大肠杆菌、产气杆菌、肠链球菌或厌氧菌，可采用相应的抗生素，例如用氨苄青霉素、磷霉素钠、氟嗪酸及灭滴灵等治疗。
对大细胞性贫血，可肌注适当剂量的维生素B12以纠正贫血、改善症状。
对于小肠解剖结构的异常情况应进行手术纠正，例如肠瘘、盲袢、憩室。经手术纠正后则可恢复小肠运动与吸收功能。