胃柿石症(胃结块症)
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  参考资料:
  人在空腹时一次性大量食入柿子后,由于柿子中的鞣质与胃酸作用,很容易形成不溶于水、不能够被消化的块状物,即胃柿结石。胃柿石长期停留于中,既不能被消化,又因为体积大于幽门括约肌扩张松驰时的直径,而不能被排入中,因此会引起胃粘膜炎症、糜烂、溃疡,并引起胃功能紊乱,这种病症,就叫做胃柿石症。
  本病在产柿地区和柿熟季节的发病率较高。未成熟柿子的鞣质含量较高,因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石症。
  胃柿石的发病分急性和慢性两种。急性型在大量吃柿子后半个小时就可出现症状,上腹部有沉坠感,胀满、恶心、呕吐,呕吐物中有碎柿块,也可呕血;在柿石的刺激下,还可产生慢性胃炎胃溃疡和胃功能紊乱。病程超过六个月才为慢性型,慢性型的症状与溃疡或慢性胃炎相似,如食欲不振,消化不良、上腹疼痛、反酸烧心等。柿石较大的病人,在上腹部可摸到肿块。
  胃柿石的并发症是胃柿石压迫胃壁使胃壁坏死及穿孔,也可因排入肠道内而发生肠梗阻。
  若有一次性食入大量柿于的历史,在食后一段时间(一年以内)出现胃部症状的患者,需要做X线腹部透视或平片检查,如胃内有柿石,可发现柿石的阴影(柿石密度较高,不易透过X线),胃镜检查,也可看到暗褐色可移动的柿石,并可发现伴有的炎症和溃疡;部分病人大便潜血试验阳性;胃液分析,胃游离酸常比正常人偏高。
  治疗上,可用5%苏打水洗胃,能逐渐溶解柿石,柿石溶小后,可自动从幽门排出;也可用胃镜的活检钳或网套,将柿石钳碎或取出;用以上方法无效,或出现并发症时,可考虑手术取石治疗。
  中医认为胃柿石症是由于饮食不节,贪食柿子,导致宿食内停,食滞于胃,从而引起胃纳失常,升降失调。若症见胃脘胀满疼痛、纳食不香、嗳气吞酸、恶心呕吐或腹泻,呕吐物或大便有不消化的酸腐味道,治疗用枳实导滞丸、保和丸或山楂丸来消食导滞;如属慢性型,由于食积气滞日久,造成血运不通畅,瘀血停于胃,引起胃部刺痛、痛处固定而拒按,舌质暗紫等,则以枳实导滞丸加三棱、莪术、桃仁、红花、生山楂以消食导滞、活血化积;胃柿石伴有慢性胃炎或胃溃疡者,治疗上可参考前面“慢性胃炎”的中医辨证治疗。
  
  胃结块症是怎么回事?
  如果孩子空腹吃了大量的黑枣、柿子、山楂或橘子,就容易患胃结块症。因为这类水果果酸、鞣酸和植物纤维素含量多,在胃的蠕动下,与胃酸容易结成硬结块。个别女孩喜欢拉扯嚼咬自己的头发,咽到胃里后,头发容易粘在胃壁上,逐渐积存,与食物粘液也可结成块。结块在胃里面,逐渐结成大结块,不断刺激胃表面,引起患儿消化不良。植物性结块,多在食后半小时至半天出现症状;头发性结块,因需积存好多时间,所以起病时间较长。患儿常说胃部不适,疼痛,恶心呕吐,不想吃饭。如果短时间内不能做出诊断,身体就会逐渐消瘦,发生贫血。
  因为患儿多以腹疼去医院看医生,所以细心的医生就会在腹部发现能活动的硬块。如果家长或患儿能提供吃黑枣或柿子病史,结块症的诊断就不难做出。现代检查手段较多,下列的检查能做出明确诊断:
  (1)钡餐造影检查
  患儿服钡糊后,在荧光屏下,能发现胃内充盈缺损,其大小和结块一样,且随体位变动。
  (2 )腹部B超检查
  能在上腹部发现强光反射,因此反射固定是结块引起的。
  (3)胃镜检查
  经过纤维胃镜能清楚地看到结块形状、大小和性质。
  常用的治疗方法有:
  (1)胃镜取出结块,如果结块较大,可先捣碎,然后用胃镜取出。
  (2)中药治疗可分为二型
  ①果实积滞:有进食大量柿子、黑枣史,恶心呕吐,可吐出柿子、黑枣残渣,胃部或可扪及积块,压痛明显,舌苔腻、脉滑。治以理气助运,消导化积。方选六磨汤加减,药用槟榔、鸡内金、焦楂、枳实、乌药、神曲、麦芽、木香等。水煎,1日分2次服。如腹胀疼加大腹皮、莱菔子;恶心呕吐加半夏、旋覆花;大便溏泻加苍术、炮姜;大便秘结加大黄、玄明粉;形瘦者加党参、云苓。
  ②寒凝瘀结:胃脘胀痛,上腹可触及质硬积块,饮食渐减,口泛清涎,喜暖喜按,形体消瘦,倦怠乏力,大便稀溏,舌质紫,苔薄腻,脉沉涩。治以温中散积,化瘀。药用三棱、莪术、木香、青皮、附子、良姜、鸡内金、苏梗等。水煎,1日分2次服。腹疼者加元胡、乌药;食少者加山楂、苍术;结块硬大者加昆布、海藻;口吐清涎者加吴萸、干姜。
  (3)外科手术
  如果结块太大,结块时间长,且有胃梗阻,或胃穿孔征象,应立即手术治疗。