吸收不良综合征
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小肠是吸收各种营养物质的主要场所。由于各种原因引起的营养物质、尤其是脂肪不能被小肠充分吸收，从而导致腹泻、营养不良、体重减轻等，就叫做吸收不良综合征。
病因主要有：胆汁或胰液分泌不足、小肠内细菌过度繁殖、小肠运动障碍、小肠血循环或淋巴循环障碍、小肠本身的病变以及小肠粘膜丧失等。
腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”，脂肪泻的特点是大便量多、色淡棕或黄色、灰色，便不成形，味恶臭，表面有油腻状的光泽或如泡沫状，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，导致营养不良，常见体重减轻、倦怠乏力。
化验检查，如粪脂排出量二十四小时大于6克、脂肪吸收率小于90％，就可初步诊断为吸收不良综合征。
针对本病的病因，进行病因治疗，最为有效。比如，因细菌性肠道炎症引发本病者，用抗菌素治疗，病因消失，吸收不良自然得到纠正。饮食方面，以高蛋白、高热量、低脂肪、易消化，少渣而无刺激的食品为主。乳糜泻患者给无麸质饮食（乳糜泻是吸收不良综合征的一种，主要是因麦类，如小麦、大麦、黑麦、燕麦中的麸质，俗称“面筋”引致）。如果无法去除病因，则需静脉补充热量、必需氨基酸、电解质、维生素等营养要素以维持需要。止泻剂可使用复方樟脑酊，每次4毫升，每日三次；止泻宁每次5毫克，每日两至三次；普鲁本辛每次30毫克，每日两至三次。
本病按中医辨证可分三型。
a. 饮食积滞型：由于饮食不节、暴食贪食、或多食油腻、不易消化食品，造成饮食积滞、气机紊乱、升降失调，产生腹胀痛、腹泻、大便恶臭，以保和丸、山楂丸消食导滞；
b. 脾胃虚弱型：由于素体脾虚，或过度劳累、饮食不节而致脾胃虚弱，运化失常，产生泄泻、疲乏、腹胀、食欲不振，治疗以参苓白术散健脾益胃止泻；
c. 寒湿伤中型：因气候潮湿、坐卧湿处，或涉水淋雨，导致寒湿伤中，阻遏脾阳，脾胃升降失常，清浊混杂而下，产生泄泻、大便清稀而次数较多，腹凉喜暖，以胃苓汤温中利湿。
为什么吸收不良综合征又称脂肪泻，其常见于哪些疾病?
吸收不良综合征是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能降低，以致营养物质不能完全吸收，而从粪便中排出，引起营养缺乏的临床综合征群，亦称消化不良综合征。由于患者多有腹泻，粪便稀薄量多而油腻等脂肪吸收障碍所致的症状，故又称为脂肪泻，吸收不良主要表现为对脂肪吸收不良。
吸收不良综合征常见于许多疾病，按其病因的不同可归纳为以下几类：
(1)消化不良
① 由于胰酶缺乏或活力减低，引起脂肪水解作用的减损而致消化吸收障碍，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘、胰腺纤维囊肿、原发性胰腺萎缩、胰腺广泛切除后、胰腺结石及卓艾综合征等。
②由于胆盐缺乏，引起脂肪乳化和微胶粒形成障碍，导致消化不全，如肝硬变、肝外胆道梗阻、原发性胆汁性肝硬化和其他肝内胆汁淤积疾病、末端回肠疾病或末端回肠切除等。
③由于肠粘膜酶缺乏引起者，如先天性或继发性乳糖酶、蔗糖酶及海藻糖酶缺乏。
(2) 吸收不良
①由于吸收面积不足引起者，如胃大部切除、肠切除术后、胃结肠瘘以及不适当的胃肠吻合术造成的吸收面积不足。
②由于粘膜表面病变引起吸收不良者，如热带脂肪泻、非热带脂肪泻、内分泌疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症)、寄生虫病(贾第虫病、钩虫病、菲律宾毛线虫病)、口服药物影响吸收功能(新霉素、四环素、秋水仙碱、刺激性泻药、消胆胺、对氨水杨酸等)、原发性低丙种球蛋白血症以及匍行皮疹样皮炎等。
③由于运送障碍引起者如单糖吸收不良，无β-脂蛋白血症以及胱氨酸尿症。
④由于肠壁浸润性病变引起者，如Whipple病、α-１重链病、溃疡型肠结核、肠系膜淋巴结核、小肠广泛性憩室病、小肠多发性淋巴瘤、小肠淀粉样变、Crohn病、小肠炎、肠肠瘘，以及全身肥大细胞病等。
(3)淋巴血流障碍：如淋巴发育不良、淋巴管扩张、淋巴管梗阻以及血运障碍等也常为吸收不良综合征的病因。
吸收不良综合征
吸收不良综合征（malabsorption syndrome）系指广义的各种营养成分通过小肠粘膜吸收发生障碍，可概分为原发性及继发性二类。
1．原发性吸收不良综合征：又称为原发性腹泻（primary sprue），属于此类者有脂肪痢（celiac sprue）及热带性腹泻（tropical sprue）二种。脂肪痢发生在幼儿者称小儿脂痢病（celiac disease），发生在成人则称为特发性脂痢（idiopathic steatorrhea）。患者消瘦，营养不良，腹泻，呈脂肪便。本病病因可能与遗传有关的代谢异常及免疫因素有关。据报道约有80％本病患者带有人白细胞抗原HLA-B8、HLA-DW3。人食谷物后其麸质中所含的麦胶蛋白肽（gliadin peptides）在肠中水解时需要有关的肽酶，如患者肠粘膜上皮缺少此酶，则未被水解的麦胶蛋白刺激肠粘膜引起本病。也有认为本病是麸质过敏性肠病（gluten sensitive enteropathy），过敏原是麦胶蛋白。将麦胶蛋白加到体外培养的空肠粘膜上，可见引起组织内T细胞增生。本病患者空肠粘膜上皮的绒毛及微绒毛呈明显萎缩，粘膜表面扁平。粘膜固有层显慢性炎性改变，有淋巴细胞、浆细胞，有时有嗜酸性粒细胞浸润。如患者饮食不含麸质类食物，则上述肠粘膜病变可以恢复。
热带性腹泻的临床表现与病理改变均与成人脂痢相同，只是病变较轻，服叶酸制剂可治愈。
2．继发性吸收不良综合征 本病较原发性者多见。多见于胃肠手术后，肠的炎症及肿瘤疾患，胆道及胰腺疾病等时。患者显全身症状，出现消瘦、贫血等营养不良症状，脂肪吸收障碍明显，患者腹泻，便中出现脂肪及蛋白质。