牙齿外伤
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意外的牙齿外伤后应该怎么办？
牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击伤所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。一般分为：牙齿震荡，包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤；牙齿折断，包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断；牙齿移位，包括牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱落、牙齿全脱落。当出现意外的牙外伤时，应注意损伤程度，并注意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。
牙震荡是由于较轻外力创伤所致的牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。伤后患牙可有伸长不适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血；牙髓活力测试反应不一，伤后通常无反应，数周或数月后反应开始恢复，多数能保持活力，若伤后牙髓活力测试有反应，后转变成无反应，则表明牙髓已坏死，同时牙体变色。牙震荡发生后1～2周内要注意使患牙休息；必要时降低咬合以减轻患牙的负担；松动牙要进行固定；伤后1、3、6、12个月定期复查，1年后，若牙冠不变色，髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死的迹象，应进一步做根管治疗术。
牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离，以致脱离牙槽窝者。根据外力的方向，牙齿可有挫入、侧向移位、部分脱位、全脱落等移位情况。牙齿部分脱位常有疼痛、松动、移位，同时出现咬合障碍，X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽；牙齿向深部嵌入者，则牙冠变短，牙合面或切缘低于正常；牙齿完全脱位者牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚；牙齿脱位者均有牙龈撕裂和牙槽突的骨折。牙齿脱位后可能并发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。
保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位应在局麻下进行复位，结扎固定4周，术后3、6、12个月进行复查，若牙髓坏死及时做根管治疗。嵌入性牙脱位复位后2周应作根管治疗，对于年轻恒牙，不可强行拉出，任其自然萌出，半年内能萌出到原来位置。牙齿完全脱位应作牙再植术。
什么是脱位牙齿的再植术？
当牙齿被损伤完全脱位时，将离体的牙齿再次植入牙槽窝内的手术称为牙再植术。
牙再植术应在牙齿脱位后的半小时内进行，这样90%的患牙的牙根可免于吸收，应在牙齿脱落后立即将牙放入牙槽窝内；若落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗后立即放回原位；若不能即刻复位，应将脱落的牙齿放入患者舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶或生理盐水或自来水的杯子里，切忌干燥，并尽快到医院就诊。
根据年龄、牙齿离体时间的长短作不同的处理方案。根尖发育完成的脱位牙，若迅速就诊复位，应在术后3～4周做根管治疗；若脱位后2小时以后再就诊者，应在体外完成根管治疗，并经根面和牙槽窝刮治后，再将患牙植入固定。年轻的恒牙完全脱位，若就诊及时或自行复位及时，牙髓常能继续生存，不能贸然拔髓，一般疗效良好；若就诊不及时或拖延了复位时间，只能在体外完成根管治疗，搔刮根面和牙槽窝后再植，其预后较差。
牙齿折断了怎么办？
牙齿折断多由于外力的直接撞击或咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而引起，它可分为冠折、根折、冠根联合折。
冠折：若缺损少，牙本质未暴露，可将锐角磨光；若牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗；若敏感较重者，用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油粘固粉，待有足够的修复性牙本质形成后（6～8周），再用复合树脂修复牙冠，修复时要用氢氧化钙制剂垫底，以免形成对牙髓的刺激；若牙髓已经暴露的前牙，对牙根已经暴露者，应行牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。对所有牙冠缺失部分，可用复合树脂或人工冠修复。
根折：促使其自然愈合为基本的原则。牙齿似乎不松动者也应尽早用夹板固定；根尖1/3折断者，只上夹板固定，同时测定牙髓活力，当牙髓确有坏死时迅速做根管治疗术；根中1/3折断者，可用夹板固定，若牙齿断端有错位时，应先复位再固定，每月复查一次，必要时更换夹板，若发现牙髓坏死，及时拔髓，根折冠段牙髓坏死仅作冠段的根管治疗术；根折冠段、根尖端牙髓均坏死则一并做根管治疗术，根管不用牙胶充填，而用聚羧酸锌粘固粉将钛合金针或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，固定时间一般不超过3个月；折断线与口腔相通的，一般应拔除；颈侧1/3折断并与牙龈沟相通时，若牙根长度足以进行桩冠修复者，可用切龈术，或用正畸牵引法或牙槽内牙根移位术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复；纵形根折的预后不佳，往往需要拔牙。
冠根联合折：多数需要拔除，凡可作牙髓治疗的后牙，可尽可能保留。前牙冠根折，若牙根长度足以进行桩冠修复者，可用切龈术，或用正畸牵引法，或牙槽内牙根移位术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复。