痔疮
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参考资料：
如果只是裂痔的程度，只要涂软膏就可以治好。如果是痔疮、痔核、脱肛等，就必须找医生。
因为痔疮，害怕排便时的痛基苦，不想上厕所，会使粪便硬化。有时以为是痔疮，其实是直肠癌。现在，有便秘的人，如果便秘又出血，最好先找医生确定一下，看看是不是得了癌症。
痔疮依赖成药，痛苦是不会消失的。正常的排泄习惯，保持肛门之清洁，在不是很冷的时候，用温开水清洗肛门，会有意外的效果。
裂痔时会痛，痔疮容易感染细菌，发展为炎症。因为粪便中的胆汁酸会刺激伤口，在排便后，用温水洗净比较好。
有些马桶，在排便后会有温水喷出，清洗肛门，但如水流太强，反会造成伤害，要特别注意。
药物的使用方法
有内服药和栓剂两种。除了轻度的裂痔外，消费者不要自行治疗，要依医生的指示服用。
栓剂在使用时，要特别注意。肛门的上方为括约肌，能路会狭小，但再往上，即为膨大部分。栓剂应要放入膨大部。如果在括约肌的部分，会感到不适，使用时，要尽量的往深处推入。
痔药
“强力PORAGINOL软膏”成份有消炎用的副肾皮质荷雨蒙之脱氢皮醇，和有局部麻醉作用之CARBOCAIN盐基、氨基苯甲酸乙酯，可用于贴布上。
栓剂以“强力PORAGINOL栓剂”“GAEMOSOL栓剂” 为主，因为含副肾皮质荷雨蒙，不能乱用。
“强力PORAGINOL栓剂”所含之CARBOCAIN盐基，为制造此药之武田药品的另一种产品。
“HAEMOSOL栓剂”中，有一项效能为“粥痔”之治疗。
这种症状可以理解，胆却没有听过有这种病，可能是指肛门周围之混疹。
以内服药为徵的“HAMORIDE”为一种舌片，直接将锭剂放入舌下，然后用沾膜吸收成份，成份为静脉血管茸浸膏。我原先想像，它有各种成份，结果只有一种。静脉血管浸膏，乃是自肉食动物(如猫、狗)之静脉壁所取得的高度活性酵素水解物。自沾膜吸收后，经血液鎏至痔的部分。说明书上说有使静脉收缩，以及消除瘀血的作用。
内服药有“HAEMOSOL”“内服PORAGINOL”两种。
“HAEMOSOL”也是材制品，因此也没忘了加入维他命E。另外还加了维他命K和氯化溶菌酶等的消炎酵素剂。
“内服PORAGIMOL”含有大黄的成份。 最重要的作用是缓泻，目的在使粪便软化，对痔裂特别有用。
10年一直兜着卫生巾 妙手除疾重做“男人” http://www.sina.com.cn 2001年03月28日15:50 新闻晚报
本报讯 一名长年一直兜着卫生巾生活的男子，日前在曙光医院肛肠科医生妙手医治下，终于治愈了顽固性混合型痔疮。
该名男子今年50岁，患痔疮已有20余年。年轻时认为小病不重视，以后病情发展到严重的混合型痔疮，连走路下身都常常出血。
由于身负厂长重任，为避免公众场合尴尬，不得已兜上了卫生巾，由于病情久治不愈，他的“临时急救”措施一用就是10多年。
今年该男子慕名来到曙光医院，医生们精心制定了中西医综合治疗方案。两个月后，病人的出血完全止住了。
该男子高兴地说：“10余年痛苦一朝除，今天我总算不做‘女人’了。”（记者贺天宝）
调查发现一半都市人有痔疮 http://www.sina.com.cn 2001年03月19日17:47 羊城晚报
本报讯 长期静坐、排便时读书看报、滥用泻药减肥，这些不良生活习惯导致都市人普遍受痔疮的困扰，最新的流行病学调查显示发病率高达46％，平均两人中就有一人患痔疮，男女发病无明显差别。
专家指出，合理的饮食结构可以防治痔疮。平时多喝水，多进食蔬菜、水果等膳食纤维含量高的健康食品，不要吃辛辣、油炸等易上火的食品就可以有效防治痔疮。有上面提到的不良生活习惯者要及时纠正。(廖怀凌)
痔是直肠下端粘膜下肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团。痔是常见的肛门疾病之一，其形成的主要原因是痔上静脉无瓣膜、壁薄、周围又缺乏支持组织，因此任何增高腹内压力的因素，如习惯性便秘、排尿困难、肝硬化腹水、盆腔肿瘤、妊娠等，都能使静脉回流受到影响，以致直肠静脉丛充血而扩张，从而引起痔。以肛门齿状线为界限，痔可分为内痔、外痔和混合痔３种。
中医相关病：参见便秘。
自诊要点
１．内痔的最常见症状是大便时无痛性出血，血色鲜红，呈点滴状或喷射状，便前便后均可出现。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物时出血加重。内痔分为3期，II、III期内痔的痔体在便后即能脱出肛门外，但仍可以自行回复，III期时痔体无法自行回复须用手法推回肛门内复位，否则可发生内痔嵌顿，造成痔坏死、感染。
２．外痔一般无明显症状，在便后和久蹲时肛门胀感和异物感，肛门外可见隆起的皮下静脉团块。在排便用力时，可引起痔静脉团块凝血或破裂，血凝集于肛门皮下组织形成血块，称为外痔血栓，局部可以见到蓝紫色的小肿块，有明显触痛。
３．混合痔兼有内外痔的出血、脱出、异物感、血栓形成等症状。检查可见跨越齿状线被覆粘膜皮肤的静脉团块。
４．其它症状包括肛门疼痛、沉重，常与排便不尽感觉同时存在。感染时，局部疼痛加剧。肛门周围经常出现瘙痒，甚至皮肤湿疹，常使病人很痛苦。
治疗建议
应到综合医院外科或专门医院诊所就诊，在医生的指导下治疗。常规的治疗方法有：
（１）I、II 期内痔症状较轻，可以采取内痔硬化剂注射疗法（如用2%明矾液作痔内注射），使之纤维化萎缩硬化，痔静脉闭塞，以达到止血、托固的目的。III期内痔因体积大，可考虑用结扎或激光术切除。
（２）外痔和混合痔：如经常发炎、血栓、脱出、大量出血时，可采取分组结扎或激光切除术，但手术时应注意防止术后肛门狭窄发生。
（３）血栓性外痔（外痔血栓）：发病时间久，痛不重，体积小时，可于局部外用痔疮膏，加速血栓吸收即可。体积大时，可于局麻下行切开取栓术，术后便后用0.05%高锰酸钾溶液坐浴，直至切口愈合。
也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：
（１）属瘀滞型的，宜活血祛瘀。可服痔疮内消丸、少腹逐瘀丸，消痔丸等；外用痔疮膏、化痔栓。
（２）属湿热型的，宜清热化湿，凉血止血。可服地榆槐角丸、肠风槐角丸、脏连丸等；外用马应龙麝香痔疮膏、九华膏、野菊花栓。
（３）属血虚型的，宜补血止血。可服归脾丸、阿胶补血膏等；年老体虚，痔核脱出难以回复者，可服补中益气丸。
注意事项
1.保持大便通畅，防止习惯性便秘，避免长期服用泻药。
2.经常参加体育活动，避免久坐久站。
3.保持肛门清洁，常用温水清洗，勤换内裤。节制性生活，注意性交的清洁卫生。
4.多喝开水，多吃蔬菜、水果，特别是含纤维多的蔬菜，如芹菜、白菜、菠菜、丝瓜、香蕉等。也可常吃猪大肠、黑木耳。出血时宜多食金针菜、香菜、马兰头、白木耳等。
5.注意饮食卫生，避免暴饮暴食。忌食辛辣刺激、油腻和偏于温热性质的食品，如辣椒、生葱蒜、胡椒、羊肉、狗肉、猪头肉、烟酒等。
痔是指直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。根据痔的发生部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。多见于成年人。以鲜红色便血、肛门口块状物脱出、肛门水肿、肛门疼痛为主要临床表现。如出血日久，可引起严重贫血症状。
养生指南:
一.保持大便通畅：养成每天定时大便的习惯。早晨起床可喝一杯凉开水，能促进排便。大便时不能看书报，否则将忽略便意，日久造成粪便停滞，形成干硬粪块，不易排出。不宜过久地蹲厕怒张，久蹲久坐，可导致痔静脉曲张出血。孕妇要避免久坐久立，防止便秘，适当服芝麻、蜂蜜可保持大便通畅，减少痔疮发生。
二.注意肛门清洁：会阴部分泌物较多者，应便后或睡前用温水清洗肛门，也可用1∶5000高锰酸钾溶液清洗。勤换内裤，应在阳光下晒干。
三.治疗原发疾病：应及时治疗肛周疾患及全身性疾患，可减少痔的发生。如蛲虫病、滴虫病、肛周湿疹、便秘、腹泻、白带过多、高血压症、心脏病、肺气肿、糖尿病等。
四.注意饮食卫生：饮食宜清淡、润肠通便，宜食含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、青菜、丝瓜、香蕉、甜橙、柿等。大便困难者应食稀饭、面条、汤粉等以减少粪便。刺激性食物会刺激肛门粘膜皮肤而局部充血、灼痛，加重痔疮发病。应忌食辛辣、燥热、肥腻、煎炒、熏烤之品及发物，如辣椒、大蒜、大葱、胡椒、猪头肉、狗肉、羊肉等。忌食烟酒。
五.坚持体育锻炼：从事久坐久立工作的人，工作1～2小时后，应适当走动10～15分钟。平时可选择跑步、打太极拳、健身操、工间操等活动项目，能促进血液循环和肠蠕动，减少盆腔充血和痔疮发生。
痔疮究竟是一种什么病http://www.sina.com.cn 2000年9月28日 中国先生网
大家都知道，人体内有丰富的血管网，血液在不停地流动着，保持着人体的健康，而一旦哪个地方的血液循环出现了问题，人体就会出现相应症状。
人是直立行走动物，肛门位置较低(动物不得痔疮)，由于重力作用肛门周围血管承受张力较大，再加上久坐久立、天气变化以及过食辛辣食物、生活不规律、年迈体虚等都可致肛门周围血管流通不畅、血液发生瘀结，致血管屈曲扩张形成血管团，这个血管团或者肿块就叫痔疮。
痔疮，英文称为Hemorrhoid，此语来自希腊语，Hemo-是“血”的意思，-rrhoid是“流样”的意思，加在一起有“流血样”的含义，这提示我们，痔疮是一种容易出血的疾病。
痔疮的狭义概念是直肠下端、肛管和肛门部位动静脉血管丛瘀血、屈曲和扩张所形成的血管瘤。这些血管瘤柔软而富有弹性。
肛门周围皮肤的发炎、水肿或皮下血栓，甚至结缔组织性皮垂或皮瓣也均列入痔疮的范畴。
痔疮是人体的正常部件，无需诊治；只有当它们出现症状或长得太大时，才被认为是一种病理状态，即痔疮病，这时才需要诊断和治疗。
在痔疮病人中，71.1 %的病人有症状，而28.9%的病人却没有症状，这说明无症状的痔疮病人是大量存在。
我们所提到的痔疮，实际上是指痔疮病，即那些有症状和给身体带来危害和痛苦的痔疮病人。
治疗痔疮二法
用柿树皮１２０克，晒干焙熟，研成细末，用米汤送服，每日１次，连服２周，可治痔出血。
乌龟头焙干，研末，用香油调匀，将患处洗净涂搽，连用１周，即可痊愈。
排便时勿沉溺看报 不良排便习惯使痔疮发病率增高 http://www.sina.com.cn 2001年11月20日10:47 南方都市报
本报讯(记者陈文定) 俗话说“十人九痔”，肛肠专家对此解释道：“几乎每个人都有痔，只不过只有半数患者具有症状而已。”而引发人类这最古老的疾病————“痔”的原因，则与便秘和人们不良的排便习惯有关。针对深圳目前痔疮占到肛肠疾病的87·２5%的状况，专家提醒，切勿在排便时沉溺于阅读报刊杂志，人为地延长排便时间会让痔疮的发病率增高。
深圳市第二人民医院肛肠科专家舒洪权介绍，痔疮的形成与便秘、不良排便习惯有密切关系。不及时排便是酿成痔疮的主要原因。如果饮食不节，或长期烟酒、辛辣制品刺激而致肠粘膜充血水肿，影响痔静脉血液运行，也可酿成痔疮。一些不良的排便习惯则更容易让人患上痔疮。
舒医生因此提醒，人们切勿在排便时沉溺于阅读报刊杂志，一旦人为延长排便时间，将使痔疮的发病率增高。
什么是痔疮?
痔疮又叫痔或痔核。外观看是一块在肛门内外突起的肉。它的病理学观察，可见直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张，而形成静脉团，间或有小血栓的静脉血管，晚期内痔也可以有动脉血管的扩张、弯曲。因此，痔疮的病理改变,实质上与人体其他部位静脉曲张所致的静脉血管团一样。对此，中医学有更精辟的阐述，《医学纲目》云：“在人九窍之中，凡有小肉突出者皆曰痔，不独生于肛门边。”
痔疮的成因为何，“十人九痔”一说是怎么回事?
二千多年前的《黄帝内经》云：“因而饱食，筋脉横解，肠为痔。”明确指出了痔疮的形成与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关，而后世医家根据自己的临床体会及前人的经验，又进一步指出，病因与久忍大便、久痢久泻、酗酒、嗜食辛辣、年老体衰、妇人妊娠、久坐久行等都有极大关系。
现代医学认为，痔疮的成因与以下因素有关：
(1)与人类肛门的解剖结构有关：由于直肠上静脉以及它的分支无静脉瓣，静脉血液从下向上穿过直肠肌层向心脏回流时，由于人类直立姿势，从而使地球吸引力能够对回流的血液形成向下的力，极容易在人体下部的肛门直肠部位发生血液淤积，久而久之，使肛门直肠部位静脉血管曲张、迂曲、增生，形成痔疮。此外，根据国内外文献，对四肢爬行动物的解剖及观察，还未发现患有痔疮病者，因而，对此说也提供了一个有力佐证。
(2)与排便习惯有关：便无定时、如厕过久均能诱发痔疮。譬如：有些人喜欢如厕时看书读报、抽烟，蹲厕时间过长；有人则有习惯性便秘，排便困难。如此下蹲过久，排便努力，可使直肠肛门部充血、受压，静脉曲张，甚至致直肠粘膜与肌层松弛、分离，脱出肛门外，形成痔疮。
(3)与饮食起居有关：嗜食辛辣刺激食物，如食胡椒、辣椒、生葱、生蒜，大量饮酒，均可使直肠肛门粘膜受到刺激，局部充血，诱发痔疮。此外，嗜食肥甘厚味，饮食过细过精，食物中粗纤维含量少，致使大便少或困难，久之均可诱发痔疮。
生活失节，饮食无定时，起居无规律，致人体生物节律紊乱，便无定时，每日时有时无。居处潮湿寒冷，可使直肠肛门静脉淤积，发生痔疮。
(4)与感染有关：痢疾、肠道感染、寄生虫、肛瘘及肛门围周炎等，均可引起肛门直肠静脉充血、炎症，使静脉团扩张，形成痔疮。
(5)与工作性质有关：久坐办公室者，妊娠妇女，田径运动员及重体力劳动者，都是痔疮病的高发人群，无论久坐久行，努力久重，都可致肛门直肠部位静脉淤积、扩张、迂曲，发生痔疮。
这也是俗称“十人九痔”的原因。
痔疮可不可以遗传，发病与年龄有无关系?
痔疮的遗传性，至今尚无一个肯定的回答，但就临床观察而言，该病有较明显的家族群集现象，对此，不能判定其家族有遗传性，但医学家对此认为，或许是此类家族的直肠肛门静脉壁先天薄弱，抗压力弱，不能耐受血管压力，易扩大成静脉血管团，形成痔疮。因此，在某种意义上认为其有家族遗传倾向。
该病可发生在任何年龄段，最小者可有未满月的婴儿，最大者可有古稀老翁。但总的来说，儿童、青少年相对较少患病，可能是由于该年龄段的人群，处于发育期，血管弹性好，肛门直肠部位静脉回流较好，又加生性好动，活动较多，因而不易致肛门直肠部位静脉淤积、曲张，而老年人或成年人，活动相对较少，久坐久行，血管壁弹性变小，使肛门静脉淤积，产生痔疮。
痔疮能否传染?
传染病是指由病毒、细菌引起，并通过空气、食物，及其他各种接触而传播的疾病。传染病的必备条件有三个：传染源、传播途径、传播对象。它的致病原因是病毒或细菌，痔疮的发生并非由细菌或病毒感染而引起，而是因各种原因引起的直肠肛门部位粘膜下及肌层的静脉回流障碍、淤积、曲张所致，与病毒及细菌感染无任何直接关系。有时痔疮粘膜有糜烂，甚至感染化脓成为肛门周围脓肿，但与痔疮本身的成因关系不大，它只可是诱发痔疮的一个因素。此外，痔疮本身也不能产生病原体。因此，痔疮病人本身不会传染。如果痔疮病人患有肠道传染病，您只有被传染肠道传染病的可能，久而久之诱发痔疮，但不可能立即患上痔疮病。
痔疮有哪些症状?
痔疮分几种，其症状均不完全相同，归纳起来，不外以下几点：首先大便出血，时时发作，感觉有东西脱出肛门外，或肛门外肿痛，分泌物增加，经常污染内裤，即大致认为患了痔疮。其次，内痔期的主要表现是大便时出血，且血量较多，有时点滴而下，并常有喷射状便血，无疼痛及其他不适，出血日久、量多可引起轻度贫血，甚则可见头昏目眩，气短疲乏无力，精神不佳；而内痔到中期，便时即有痔核脱出肛门外，便后痔核可自行还纳肛门中；三期内痔(即内痔晚期)，大便后痔核脱出肛门外，不能自行还纳肛门内，需借手的外力，或经休息后才能还纳肛门，咳嗽、劳动、努力、劳作或疲劳过度，均可脱出肛门外，且分泌物增多，肛门湿潮不舒。若活动过度，摩擦较重，可感染、肿胀、疼痛，此时如果不能及时还纳肛门，可出现痔核嵌顿、坏死，医学上把此类痔疮，称为嵌顿痔。但是中晚期内痔一般因痔疮表面纤维组织增生，多数出血减少，而以脱出、分泌物增加为主。
同时，与痔疮有类似表现的病症还很多，大便有血时，应立即到医院就诊，以便及早诊断，及早治疗，以免延误或掩盖了其他严重疾病，贻误了治疗时机。
肛门部有脱出是否就是痔疮?
内痔发展到中、晚期的主要症状就是内痔脱出。但脱出于肛门外的东西不全是内痔，在肛门疾病中，许多疾病都可引起肛门有脱出物，如肛门乳头瘤、直肠脱垂等，都可脱出肛门外，但其临床表现各有其不同。内痔脱出于肛门外区别于其他各种肛门病的表现在于：内痔脱出的脱出物在齿线上，粘膜覆于脱出物上，可自行还纳肛中，若纤维组织覆于其上时，需休息后还纳肛门中，脱出物基底大，以齿状线为界，上下分明，在肛门可见一个或几个脱出，多不相连成片。而乳头瘤基底部多细而长，瘤色灰白，附着于乳头部位；直肠脱垂则表现为直肠粘膜下移，全部脱出肛门外，肛门环周有粘膜脱出，严重时，直肠肌层均可随之脱出。由此可见，脱出是内痔加重的表现之一，但脱出不全是痔疮。
有的人患了痔疮，经常会感到肛门瘙痒，是怎么回事?
患了痔疮后，特别是内痔加重到Ⅱ期、Ⅲ期时，内痔就会反复脱出，可使肛门括约肌松弛，同时，反复刺激，使肛门的分泌物增多从而使肛门周围潮湿不洁，刺激皮肤出现瘙痒，严重时还可摩擦引起疼痛。对此，《疡科选粹》曰：“痔疮绵延不愈……涓涓流水如甘则稀。”而《诸病源候论》有：“脉痔候，肛边生疮，痒而复痛。”均明确指出了形成肛门瘙痒的原因。
痔疮分多少种，临床上各有何表现?
临床上对痔疮的分类一般按痔疮的发生部位分为内痔、外痔、混合痔三种。是以齿状线为界来分的(齿状线为直肠粘膜与肛门皮肤交接处相互连接而成的一条交错不齐如锯齿状的线)。内痔发生在齿线上，表面覆盖粘膜，平常不能看见，大便时可脱出肛门，也可不脱出肛门，脱出时可自行还纳，但常伴有便血。外痔是由痔外静脉丛形成，在齿线下，表面覆盖皮肤，可以看见，不能送回肛门，不常出血，外痔病人多伴有内痔。混合痔则在齿状线附近，具有内痔、外痔两种特性。
内痔分几期?
临床上一般按痔疮发展的轻重程度分为三期。
Ⅰ期内痔：病理表现为痔内静脉曲张，静脉增多，扩张变粗，在直肠粘膜下突起，质软，色红，内有曲张静脉的毛细血管团和结缔组织。症状可见，因粪便刺激，粘膜粗糙不平，有时糜烂，排粪时可便鲜血。该期出血较多，不疼痛，不脱出。
Ⅱ期内痔：病理表现为静脉曲张扩大，粘膜变厚，紫红色。症状可见，排便时常受粪便推动，痔块由肌层分离，向下移动，排便时痔核脱出肛门外，排便后可因括约肌收缩而自然还纳肛门内。该期出血较Ⅰ期内痔少，如有感染，则有肛门疼痛、里急后重感。
Ⅲ期内痔：病理表现为：结缔组织增生，粘膜变硬、变厚，红紫色。症状可见，脱出后不能自行回复，须用手还纳或休息后还纳肛门内。用力、咳嗽、行走、下蹲、负重时都可使痔核脱出肛门外，出血少，易发炎，疼痛。若脱出日久不能及时还纳，可致血流受阻，回流不畅，痔核肿胀疼痛，内有血栓形成，进而表面溃烂，形成嵌顿。
内痔便血是怎么回事?
便血是内痔的主要症状，早期内痔常以便血为主。《千金翼方》即有“凡人大便有血即为痔”的认识。内痔出血的特征是发生在排便时，排便后即不再出血，常常为间断性便血。血量不多，但血色鲜红，而有的只是染在便纸上，大多数内痔患者在排便时，鲜血点滴而出，极少数可有喷射状出血，大出血偶见。这主要是因为排便时，粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努力，使得肠道内血管压力升高，而引起出血。内痔出血，尤其在大便干燥秘结时加重或发生
内痔出血与肠道出血如何区别?
内痔生长于肛门部位的齿线之上，因而便时即可出血，且血色鲜红；而肠道出血，是由于感染或其他原因引起的炎症所致，血中常伴有其他分泌物，且血色紫暗。内痔所致便血，血在粪便表面，时有滴沥，或喷射而出；而肠道炎症，则粪便、分泌物、紫暗血迹，相混杂于一起。内痔出血较多时，可继发贫血，而肠道炎症引起的便血，则不会引起贫血，但其常伴有肠道炎症的固有症状。在临床中不难区分此二者。
内痔是否会发生肿痛?
内痔无炎性感染时，不会发生肿痛，这是因为内痔是肛门直肠部位的静脉曲张所形成的，它本身不会刺激皮肤肌肉组织而引起疼痛，而疼痛则是由于感染、肿胀、血栓阻塞引起组织缺氧、缺血坏死，局部酸性产物增多所致。由此可知，内痔不会引起疼痛。但临床上也常见一些内痔患者，诉有疼痛，多数都是因内痔粘膜炎症或伴有肛乳头感染炎症所致。若疼痛剧烈，多数都是合并血栓外痔、炎性外痔或嵌顿痔，并伴有红肿坠胀。对此，中医古籍也有明确的记载，《丹溪心法》云：“酒痔则每遇饮酒，发动疮肿，痛而流血。”《马氏痔瘘科七十二种》云：“痔疮之症，……初发肛门内作痒燥，痛坠肿便血。”
内痔能引起贫血吗?
一般内痔较少引起贫血。但在临床上，也常可见到一些内痔患者气短乏力，面色苍白或萎黄，睑结膜色淡，一派贫血症状，这些患者经仔细检查，都能予以确诊，明确为内痔引起的贫血。内痔大多伴有痔核粘膜糜烂，糜烂较重部位正好有小动脉时，大便时会形成喷射状出血，且量多，久之则可引起贫血。若粘膜糜烂较重，加之患者长期大便干燥，反复擦伤糜烂之粘膜，引起慢性出血，日久也能引起贫血。对此，《千金翼方》指出：“诸痔去血过多，气息 ，下不食，或腹痛引下部。”不仅总结了痔疮致贫血症状，而且肯定了痔疮出血的确能引起贫血。
外痔有几类，其症状表现如何?
外痔临床上分为：血栓外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔及结缔组织性外痔四种。其在临床上的表现各不相同。
血栓性外痔：多数是由于用力排便，大便干结，咳嗽等剧烈活动，使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血肿，在肛门部皮下淤积形成一个隆起的小血肿，并突然发病，疼痛剧烈，坠胀不适，肛门缘皮下可能摸到硬而滑的瘀血块，可一个，也可几个。未感染者可在4～5周内自愈，感染即可形成肛门周围脓肿。
静脉曲张性外痔：肛门缘隆起的成椭圆形或长形，触之柔软，无疼痛，大便用力时，可见肛门缘有暗紫色肿块，排便或休息后肿块体积可缩小。
炎性外痔：是由于肛门皱襞发生炎性水肿，疼痛、肿胀、发红、发热。多数因肛门摩擦受损，感染细菌而发病。
结缔组织外痔：是由肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成的皮赘，多见于炎性外痔后，或由于硬粪便致使肛门损伤，感染、水肿炎症消散后，皱襞不能复原，如此反复，或由于肛门分泌物增加等均可导致此类外痔。该类痔疮的特点是平常无任何症状，只有排便后不易擦净，使肛门有潮湿、瘙痒等刺激感。
痔疮不治疗可不可以?
患了痔疮应早治疗。痔疮尽管不是危及生命的疾病，但它由于处于人体排泄口，稍有不适，则会影响人的情绪，防碍学习、工作。特别是内痔，常常会出鲜血，有时血量较多，可造成贫血、营养不良。内痔日久，还易使粘膜糜烂、感染形成肛门周围脓肿、肛瘘等疾病。对于许多人来说，一遇到便血，即想到是痔疮，不太引起注意，使得把一些真正的疾病如肠道肿瘤等掩盖，延误了最佳治疗时机。笔者曾在1994年诊治一男性患者，26岁，便血2年，因近期加重就诊。自诉在多家医院看内科，使用治疗痔疮的药物，时有效，常反复，到我处经指诊和直肠镜检查，取病理活检，证实为一溃疡性直肠癌，且已广泛转移，肠道已融合成片，失去了最佳治疗时机。此例实属可惜。
痔疮会不会发生癌变?
痔疮从其发病机理来看一般不会发生癌变。这是因为痔疮是直肠肛门部位管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种静脉瘤，或称静脉血管团，是一种良性瘤。而癌性肿物是由于细胞分化不成熟，而过度增生形成的。在病理及其临床表现上有本质的区别。但临床上也常见一些痔疮患者合并直肠癌或结肠癌，这多是由患处本身恶变所致，与痔疮无关。即使有些时候，痔疮发生癌变，也多数是由于痔疮粘膜糜烂，长期感染，特别是感染绿脓杆菌，反复发作，甚至肛门周围脓肿、肛瘘，久治不愈所致，应当属痔疮的并发症状，由此可见，痔疮本身并不能诱发癌变。患者不要谈到便血或扪到肛门口有小肉块，就大惊失色，谈癌色变，也不要满不在乎，自认为就是痔疮，无关紧要，因而危及性命。
痔疮的药物疗法有哪些?
①枯痔散疗法：将枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死，干枯脱落，伤口自愈。该法适用于Ⅲ期内痔及嵌顿痔。但因枯痔散中含有砒霜等成分，因此，有严重的心脑血管病、肝肾功能较差的患者，以及急性炎症的病人、妊娠妇女都不宜使用该疗法。
②口服中药：运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药，以减少出血或使出血停止，痔核缩小，减少脱出，减轻或消除症状。该法适用于任何患者。
③痔根断治疗：痔根断是目前医院中最常用的口服治疗痔疮之内服药，它主要用于治疗痔内的静脉曲张，其主要成分可降低血管弥散和脆性，同时对局部静脉淤积和低氧饱和有效用。该药还含有番泻叶的提取物，具有缓泻作用，可避免粪便干燥，刺激擦伤痔核表面粘膜而出血，缓解痔疮的不适症状，服药无明确禁忌，偶见心悸、眩晕、排粪窘迫及肠道紊乱，停药后该副作用即可消失，对患有肝病及血液循环缓慢的病人疗效欠佳。
④外用药物：一是采用清热解毒、固脱涩肠的中药，煎汤外洗，水温保持在37℃～40℃之间，可用于各种病人，均有较好的疗效。二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂，作成药膏、药布，贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗，也有一定的疗效。
痔疮的手术疗法如何?
外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点是随着手术方法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高。
手术时可切除有炎症的肛窦，直肠下部多余的粘膜，肛门多余皮肤；切除肛门内外的全部曲张之静脉，并截断动脉；同时切除伴发的外痔、肛裂、肛瘘及肥大乳头，并保持肛管和肛门功能。这就要求术者清楚肛门直肠部位的生理、病理、解剖特点，以免曲张的静脉不能全部切除而复发，或因切除过度而使肛门功能受到影响。手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌。譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和瘙痒等显著症状的内痔，应择期手术。有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行手术治疗。总之，适时适当地选择手术治疗，是治疗痔疮的可靠方法。
治疗痔疮除药物、手术疗法外，还有何治法?
痔疮除药物、手术治疗外，还有一些疗法在临床中使用。
①药物注射疗法：即硬化萎缩疗法，可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。目前临床上多采用硬化剂，使痔核硬化萎缩，而使痔核坏死脱落的药物注射疗法，因并发症较多，临床上已不使用。
②枯痔疗法：即药捻疗法，可使痔组织发生异物和化学炎症反应，引起纤维组织增生，达到治愈痔疮的目的，多使用二品锭和三品一条枪制成的药捻，插入痔核，使痔疮萎缩、坏死脱落。
③激光疗法：采用CO2或YAG激光切除痔核，其特点是出血少，恢复快。
④红外线治疗：采用红外线照射或烧烙痔核，从而使痔核萎缩。
⑤气功针灸：运用意念提肛而迸气，反复提肛，使肛周肌肉活动，血循环加快，从而治愈痔疮。而针灸经常刺相关穴位，或用三棱针刺血长强穴，对痔疮出血、疼痛、肿胀等急性发作也有一定的效果。
痔疮药物注射疗法的原理是什么?
药物注射疗法是目前临床上治疗内痔最常用的硬化萎缩疗法。即把药物注射至痔核的粘膜下静脉丛间隙，引起轻重不同化学炎症反应，从而使淋巴凝固，纤维组织增生，将曲张静脉包绕于瘢痕组织内。瘢痕组织挛缩，使静脉、动脉狭窄，阻断局部血液供应，使痔核萎缩，不再出血、脱出肛门外，达到治疗或减轻症状的目的。
药物注射后，痔核曲张之静脉周围24小时内即产生明显水肿，有急性和慢性炎细胞浸润，粘膜下层内纤维组织增多，而注射部位因有纤维组织变性，常可摸到硬结，并可保留2～4月，痔核下部注射药物后，可使血管阻塞，引起血栓，使痔核缩小；而纤维组织则形成一纤维膜，包绕痔核，免受损伤，在痔核上部注射可阻塞痔核根部的静脉、动脉，使痔核萎缩，并使痔核与肌层粘连固定，不再脱出。
药物注射治疗痔疮的适应症是什么?
药物注射治疗痔疮并不是万能的，总的来说，凡无并发症的内痔均可采用注射，具体适应范围有以下几个方面：
①Ⅰ期内痔：是药物注射疗法的最佳适应症，注射后可较长时间无任何不适症状，达到完全治愈。
②Ⅱ期内痔：痔核较小的，注射后基本可治愈，而痔核较大者或接近于Ⅲ期内痔者，则效果较差，可减轻症状，使痔核缩小，不再脱出肛门外，出血可停止，但常有复发，此类痔疮，采用手术疗法为好。
③Ⅲ期内痔：药物注射，属姑息疗法。痔疮症状较重，内痔长期脱出肛门外，且伴年老体弱，患有多种疾病，全身状况较差，难以耐受手术者；或长期出血，严重贫血者；或因种种原因暂时不能手术者，均可采用药物注射疗法。
药物注射痔疮疗法有无禁忌症?
药物注射疗法治疗痔疮也有其禁忌症。这主要是因为药物注射的作用，是使注射部位的曲张静脉周围产生无菌性炎症，引起纤维组织增生，瘢痕化，瘢痕挛缩而引起痔核萎缩、固定，因而，凡肛门部位的皮肤疾病，以及长期脱出肛门外已纤维化的痔核，不可用药物注射。归纳起来有以下几点：①各类外痔不能注射，是由于外痔是由肛缘皮肤皱襞摩擦发炎等所致，外表覆以皮肤组织；②伴有肛瘘、肛裂、肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均需先行治疗伴发症后，方可行药物注射；③久脱肛门外之内痔，其粘膜已纤维变性，皮肤覆盖，因而，不可用药物注射，因药物注射后，可引起痔核肿胀，肛门内括约肌痉挛，形成血栓，嵌顿，疼痛，坏死；④内痔伴血栓急性发作者，应在血栓消散后注射；⑤近期作过药物注射治疗，效果欠佳者，应于注射药物3～4月后，再行注射或扪及直肠肛门部位粘膜无硬结，粘膜色泽正常时，可再次注射；⑥糖尿病人或血友病人等血液系统有疾患的患者，禁止作药物注射疗法，以免引起较严重的出血。
药物注射疗法常用哪些药物，有无副作用?
药物注射疗法国内外用的药物较多，使用的药物有5%酚扁桃仁油，奎宁合并尿素5%溶液，5%～10%酚植物油溶液，4%～6%明矾甘油溶液，消痔灵注射液，5%鱼肝油酸钠溶液，2%石炭酸和8%氯化钠甘油溶液等。以上药物注射时，只要病例选择恰当，药物浓度不要过高，注射量不要过多，一般较少有副作用，但个别病例对奎宁有过敏反应，可见视力不好、眩晕、粘膜、坏死，甚则出现较严重的后果。因此，以上药物国内目前在药物注射治疗内痔时，运用较为慎重，多采用国内史兆歧教授研制的消痔灵注射液作为硬化剂。其特点是：疗效好，见效快，副作用小，未见过敏反应。只要注射操作得当，极少出现并发症状。
药物注射疗法如何操作?
大凡药物注射治疗痔疮，其方法几无什么明显不同。其具体操作步骤如下：
让患者取侧卧位，常规消毒铺巾后，行局部浸润麻醉，以肛门镜伸入肛门直肠部位，用碘伏或用生理盐水擦净暴露部位及痔核后，再涂以红汞溶液消毒肛门直肠部，尔后，即可行药物注射。首先将洁牙用10cm长的细针接在抽毕药的注射器上，从痔核上部的粘膜进针，手下感觉针头略有阻力时，表明针头已进入粘膜下层的底部，即可开始注射药物，注射药量约2mL，或使注射部位膨胀成一水肿样皮丘，粘膜内可见明显血管后，继续注射至粘膜出现微白色止；或者选择截石位痔核上粘膜的3、7、11点处(即直肠上动脉区)进行注射也可。然后，从痔核的中央部，由小痔核到大痔核，依次注射药物至粘膜略白。再从痔核的下部，即靠近齿线处进针，注射药物。注射完毕后，在肛门镜下检查粘膜无明显出血及坏死，术者以手指进入肛门的被注射部位，轻轻按摩数分钟，再次检查粘膜状况，确认无活动性出血及坏死之粘膜，放入药栓、油纱，加压包扎肛门部即可。
药物注射疗法中要注意哪几个环节?
药物注射治疗内痔，简便易行，但不当操作，能给患者造成新的痛苦，或使内痔在较短时间内复发或加重，达不到减轻痛苦或治愈的目的。
①无菌操作：肛门直肠部为人体的排泄器官，该部位存在有正常菌群，因此，临床上把该处的手术称为污染手术，鉴于此，就要求在术前应适当让患者清洁肠道，并灌肠，药物注射开始前要严格消毒，以免注射针头把细菌带入粘膜下，诱发粘膜下感染脓肿，形成肛门周围脓肿或肛瘘，导致新的痛苦。
②注射药物的深度：当针头刺入粘膜后，即开始注射，会造成注射药物过浅，影响疗效或粘膜坏死；若进针过深，则会深入到肌层，会导致肌层坏死，诱发感染或大出血。因此，在具体操作中，注射针头轻轻刺入粘膜后，缓缓进针，略感有阻力时即停止进针。尔后，开始注射药物，边注射边退针，徐徐而动，直至粘膜血管明显，粘膜出现微白色为止后，拔出针头，以棉球压迫针孔，防止药液漏出或出血。
③药物注射的剂量：以消痔灵注射液为例，临床上多以消痔灵注射液与1%利多卡因1∶1的混合液进行注射。量多以粘膜略发白，血管微现为准，也可根据实际情况而定，增大或减少注射量，但多数情况下总量不能超过80mL。另外，痔核粘膜有糜烂，但必须作药物注射者，可注射至痔核略充盈，糜烂面不出血为止。
在临床工作中，只要注意到以上几个方面，灵活运用，一般都能取得满意的效果。
药物注射疗法常见有哪些并发症?
药物注射中，由于个体的差异，术者的操作失误，也可出现一些并发症状。
①粘膜坏死：由于药物注射量过大、过快，可使粘膜动脉、静脉完全阻断，粘膜苍白，坏死。小面积的粘膜坏死，经过换药治疗，几天后可愈合，大面积的坏死，可造成大出血，造成比较严重的后果。
②肌层坏死：多是由于消毒不严，致使针头把细菌带入粘膜下层，或注射药物过深至肌层，引起肌层坏死、感染，形成肛门周围脓肿等症。
③肛门直肠部位疼痛、坠胀：多是由于注射过快，使肛门部粘膜产生小硬结，或是由于注射药物渗入皮下，都可引起肛门长时间坠胀、疼痛、里急后重的症状。
药物注射完毕后，为什么要按摩注射部位?
药物注射到粘膜下层后，形成了一个小皮丘，粘膜局部膨起。当药物注射到粘膜略发白时，表明药物的注射量已达到极限，此时静脉回流、动脉供应都有一定的障碍，从而使注射部位的静脉曲张周围，迅速形成炎症而包围之，纤维组织增生，逐渐形成瘢痕、挛缩，起到固定、收缩的作用。此时，在直肠肛门部位粘膜处的具体表现，是迅速形成一个个小硬结，该小硬结存在2～4个月，甚至更长时间，并会造成病人排便困难，里急后重，时时下坠。而术毕后，术者以手指按摩局部后，药物在外力的作用下，沿粘膜下层向四周充分扩散，不再造成小的硬结，既防止了并发症的发生，又增强了固定痔核及其周围粘膜的作用。因此，药物注射完毕后，一定要作局部按摩，但切记在按摩时要轻柔、平稳，使药物充分扩散，且不损伤粘膜。
药物注射痔疮粘膜发生坏死、大出血怎么办?
药物注射治疗内痔，操作失误或个体素质的差异，有时也会发生粘膜坏死及大出血。因此，正确的处理是减轻病人痛苦，挽救病人的生命。
①粘膜坏死：对于粘膜坏死者，注意保持每天大便通畅，使大便不干燥，以免擦伤坏死处粘膜。同时，每日应对坏死处粘膜换药治疗，用肛门镜扩张肛门及直肠部位，暴露坏死之粘膜，用生理盐水清洁坏死处，用云南白药、生肌玉红散或西瓜霜等中药少许，撒于坏死之粘膜上，也可用红汞涂之或用氯霉素粉少许撒于其上。此外，还可用清热解毒、祛腐生肌之中药，煎汤80mL或用甲硝唑80mL，使之温度至37℃～40℃时，保留灌肠。用以上方法，多数粘膜坏死者在1～2周坏死组织脱落、再生。
②大出血：多是因坏死粘膜面积较大，或是因坏死处直肠小动脉坏死、破裂造成，出血多且快，因此，及时有效的治疗极其必要。当患者出现此类并发症时，应马上输液，保持静脉通道，并给予全身止血药，如安络血、凝血酶、立止血或止血芳酸等。同时，用副肾素盐水湿敷出血部，或用电灼法，先行止血治疗，减慢出血程度，然后，用羊肠线或丝线在坏死粘膜周围，做荷包缝合，以彻底止血。由于药物注射导致的组织坏死，往往坏死组织周围的粘膜脆性极大，不易缝合，因此，为了止血彻底，使缝线不致脱落，缝合应从坏死粘膜周围远开些进行，轻柔操作，防止缝线撕脱，重新出血。
痔疮常用的手术疗法有哪些?
痔疮的治疗方法很多，但常用的手术方法有如下几种：
①结扎切除术：即将混合痔的外痔部分加以切除，创面不缝合，使其开放愈合。齿线上的内痔部分于基底部用线结扎，约一周自然脱落。也可将内痔部分切除后加以缝合的，叫做切除缝合术。
②环性切除术：即将环状的混合痔，利用木栓或环切器加以固定，然后在齿线上将痔与部分直肠粘膜环状切除一周，且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合，切除完毕后使伤面呈环周样。
③外剥内扎切除术：沿外痔的外侧远端，作棱形或扇形切口至外痔，充分剥离外痔至齿线，破坏痔的毛细血管团，在齿线处，结扎剥离之外痔，并同时结扎同点内痔，切除多余之组织，保留结扎之残端，以便使组织自然脱落。
④冷冻疗法：即使用冷冻机，液态氮作冷冻剂，把冷冻探头降温至-196℃以下，在肛门镜下，把痔核吸引出来，把探头紧扣于痔核，在2～3分钟内，把痔核冻成块，让其坏死、脱落。
痔疮手术是不是特别疼痛?
手术对局部本身是一种创伤。痔疮生长于肛门周边，而肛门直肠部神经分布致密，血管极丰富，神经、肌肉相联密切，手术破坏了皮肤组织的完整性，因而，疼痛是必然的。痔疮手术过程中的剧烈疼痛，主要是因为操作粗暴，撕裂或撕断了括约肌，损伤了其间的神经及血管。此外，嗜烟酒、长期服用水杨酸制剂的人，其局部对局麻药敏感性降低，局麻效果不满意，同样可使患者在手术中剧烈疼痛。术后疼痛：一是由于术后感染，致伤口炎性发作，疼痛；二是由于切口损伤过重，而多余之皮赘未能完全切除，致使残留之皮赘水肿而疼痛；三是由于切口短而粗，肛门内之分泌物不能及时从伤口引流到肛门外，使分泌物存留于伤口内，刺激创面，引起剧烈疼痛。由此可见，是否会引起疼痛，关键在于自身条件及术者的操作。
痔疮手术后，有人常常尿不出来是怎么回事?
痔疮手术后，常常尿不出来的现象，医学上称之为尿潴留，是痔疮手术后的常见症状。
肛门神经、会阴神经及阴茎背神经共同起源于第2～4骶神经前股合成的阴部神经；肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛联系，肛门部的疾病和损害，很容易引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，产生反射性排尿困难和尿潴留。
①麻醉：如腰麻、骶麻、硬膜外麻醉，能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及肛门括约肌松弛，同时还能阻滞盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力及尿道括约肌痉挛。而局麻药过深过量，都可使相关肌肉收缩无力。
②疼痛：肛门创面的剧烈疼痛，使肛门括约肌收缩或痉挛，并反复加重，从而反射性地引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难。同时，由于肛门疼痛，排便用力时疼痛会加重，也能增加排尿困难。
③手术刺激：手术中12点处过多结扎或药物注射过量，使得局部张力过大或膨胀起来，压迫尿道；术后加压包扎，肛管内油纱、纱布等，压迫了尿道括约肌，均可引起排尿困难。由于女性尿道与肛门之间间隔有阴道，而男性直肠与尿道紧邻，因此，手术刺激所致尿潴留，男性高发于女性。
④年老体弱、前列腺肥大：年老体弱，腹肌、膀胱肌收缩无力。而老年人多有前列腺肥大，手术刺激致前列腺更加充血，压迫尿道，加重尿潴留。
⑤精神环境因素：即对手术极度紧张，且不习惯于排尿的场所改变者，也常常发生尿潴留。
痔疮术后还能复发吗?
痔疮是生长在人体排泄口——肛门的肉样组织，它的生长、发展，与人们的生活习惯、工作学习环境、行走劳累、饮食睡眠不无关系，因而俗谓“十人九痔”。严格来说当为“十人十痔”，人的一生中，只要你正常地生活，决不可能在肛门不产生一丝一毫的静脉淤积以及曲张之静脉，除非排泄物不经过肛门。因此可见，人人都会有或轻或重的肛门疾病。所谓无痔疮，只不过是无症状而已。鉴于此，任何痔疮手术只能是减轻或使症状消失，局部组织尽可能恢复原状或病理改变完全消失，决不能因此就使肛门直肠部静脉血管不再淤积、弯曲、曲张成静脉血管团，而不导致痔疮。可见，痔疮复发是肯定的，但有轻重、时间长短的区别。
环形痔是否必须用环切术?
环形痔是痔疮的一种，其手术方法对环行痔的愈后有直接的关系。
环形痔采用痔环切术有许多不良后果，如粘膜外翻，瘢痕挛缩，肛门狭窄等，因此，对环形痔行环切术，并不是最佳选择。
目前，通常的作法是对环形痔选择3～5个切口，相互间隔，作放射状切口，切口之间保留正常的皮桥。这样的切口有几大优点：①切口引流好，不易水肿，感染；②间隔切除，不会形成环状瘢痕，防止肛门挛缩、狭窄；③伤口呈放射状，可每日排便，利于肛管恢复其弹性。
分段切除的手术方法缺点是，在切口之间留下的皮桥，由于水肿等作用，常常使伤口愈合后，其皮桥成为小的皮赘外痔或炎性外痔。
痔疮手术前须作哪些检查?
痔疮患者术前应作的检查与其他普通外科手术相同。
①血常规：通过红血球、白血球计数，及中性细胞、淋巴细胞的测定，来监测人体机能的状况。通过血小板计数及出凝血时间的测定，来确定手术是否能正常进行，判断术后可能出现的并发症。
②尿常规：来确定肾功能及代谢系统是否正常，是否有尿路感染，保证肾功能不会因手术而损害。
③便常规：确定便血状况及寄生虫情况，以判断痔疮是否合并有其他病症。
④肝功能及二对半的测定：加强对术者保护，或防止院内交叉感染肝炎病毒。
⑤尿常规：尿糖不正常者，应进一步作血糖测试，除外糖尿病，防止术后伤口延迟愈合或不愈合。
⑥心电图：对青年人主诉或病史中有过心脏症状者，或中年以上者，均应常规作心电图，防止术中诱发或刺激加重心脑血管疾患。
只有做到以上检查，手术才有基本保障，预后才有可能良好。
痔疮患者术前应除外哪些病?
痔疮患者手术前，应除外以下几种病，方可行手术或药物注射治疗。
①直肠炎：即直肠部位粘膜糜烂，有点状出血，粘膜不清洁，略微如水肿状，大便有时有脓血 。
②慢性结肠炎：多见腹部隐隐作痛，便粘液或便中带脓血，纤维结肠镜可见粘膜糜烂，有弥漫性出血点或溃疡等。
③直肠癌：多见便血，大便形状改变，指诊可及粘膜有硬结，直肠镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。
④肛乳头瘤：即由肥大的肛乳头在慢性炎症及排便的刺激下，逐渐长大成瘤体，一般瘤体呈灰白色，有较长的蒂，但临床中应注意少部分瘤体根部呈粗状形状与基底紧密相连，必须按齿状线的解剖结构来加以仔细区分，以免按内痔手术治疗。
⑤肛门淋病：肛门瘙痒，甚则疼痛，有脓性分泌物，取分泌物镜检，可见有淋球菌活动，这多数是性病传播而来。
⑥肛门尖锐湿疣：基底小而细，呈倍增体增长，多为菜花状，可连成片，也可孤立存在，在粘膜多表现为绒毛状，其与周围皮膜或粘膜界限清楚。该类患者多有不洁性交史。
⑦肛门异物：有些嗜异癖，常把电线、白矾或其他东西塞入肛门，有时由于塞入较深，主诉不清，再伴有较重痔疮，往往容易误诊。
因此，痔疮患者术前，必须仔细诊断，以防术中术后发生较严重的后果。
痔疮手术前应做哪些准备?
痔疮手术前做好必要的准备，才能有利于术后的恢复。
①精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。
②戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。为使手术过程顺利，要劝患者戒烟、戒酒。
③饮食节制：术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。
④肠道准备：在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。
⑤药物运用：要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠；并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。
饮食结构与痔疮有无关系?
人类的饮食结构与许多疾病都有关系，痔疮尤为明显。人的饮食结构，决定了饮食的质量、纤维素及营养等方面。摄入食物，经过人消化，吸收养分，饮食中一些杂质、粗纤维等不易被人体吸收的食物残渣，经肠道排出体外，但排出体外之前，在肠道要进一步吸收维生素类及水分，从而使之变成具有一定形状的粪便排出体外。若食物过细过精，则会造成粪便在肠道蠕动减慢，便秘，粪便在肠道及肛门部停留时间过长，如厕时间延长，导致肛门直肠部位静脉血管团曲张诱发痔疮。若食物中辣椒或胡椒摄入过多，则会造成肛门直肠部刺激，造成肛门直肠部血管充血扩张，产生痔疮。食物以蔬菜及粗粮为主的人中，痔疮发病相对较低。因此，可以肯定地说，饮食结构与痔疮发病有密切的关系。
如何预防痔疮的发生?
痔疮是人类特有的疾病，它的发生、发展有其规律性，只要预防得当，可以减慢减少，或者减少痔疮的发生或减轻症状。
①荤素搭配，粗细得当：在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调济合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥。
②定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。
③忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物。
④劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。
⑤提肛运动当提倡：无论劳作负重、久行下蹲，还是久坐，最终都能引起肛门直肠部位静脉淤积、曲张，因此，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处。
射频痔疮治疗仪治疗内痔的原理及方法是什么?
射频痔疮治疗仪，是通过射频电磁波作用于组织细胞，产生强烈分子运动，形成特殊的内生热效应(一般为60℃～80℃)，用低温使组织蛋白凝固，痔核内血栓形成，血管闭塞，通过组织吸收，达到痔核萎缩、平复、消失的治疗目的。
方法如下：
术前排空大便，侧卧位，将浸透生理盐水的负极置于臀下，用肛门镜暴露痔核，以1∶1000新洁尔灭棉球消毒痔核及直肠下部粘膜，再以干棉球擦干消毒处。选择好功能档次和治疗时间，一般采用2档2 5秒，近齿线处应用2档2秒。将治疗头紧贴痔核表面，然后扣手机开关，此时声响指示和灯光指示同时发出声光，达到治疗时间后，声消灯熄，结束一个点的治疗。移开探头，治疗点出现白色斑，或白色圈环现象，表明已起治疗作用。一次可治疗一至三个痔核。较大痔核采用上下两点或上中下三点治疗，但治疗点不能重叠二分之一以上，否则会引起坏死。治疗后一周、两周各检查一次，若痔核萎缩不全可及时补充治疗。治疗时患者感到热、烫、胀、坠感觉，靠近齿线处有灼痛感，治疗结束后，肛内注入麝香痔疮膏，口服抗菌素及牛黄解毒片，防止感染及大便干结，治疗后可正常工作和生活。
治疗过程中要着重注意，若所用治疗档次偏高，时间稍长，治疗后痔核表面即出现深白斑，术后粘膜脱落，痔核表面就会形成浅表溃疡，便时努挣而出血。而将原来档次时间由2档3秒，改为2档2 5秒，治疗点出现白色圈、环状，或薄白斑再未出现出血现象。若治疗时采用一个痔核上中下三点治疗法，治疗彻底，痔核萎缩良好。
外痔能否使用消痔灵类硬化剂治疗?
外痔一般不能使用消痔灵注射液类硬化剂治疗。外痔包括血栓外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔。造成外痔的原因，多由于外力摩擦，努挤或炎症，结缔组织增生，而硬化剂主要作用是使组织产生炎性反应，发生粘连、瘢痕、挛缩，如果给外痔使用硬化剂可造成皮下组织坏死、粘连、瘢痕、挛缩，使肛门缩窄，且外痔生于齿状线下，由皮肤覆盖，其下血管收缩、阻断，很易引起皮肤组织坏死、剧烈疼痛。而粘膜则不然，它的血供以及弹性较好，硬化剂量适宜时，不会造成血管阻断，组织坏死，其部位之神经支配来自于内脏，因而疼痛轻，只有牵拉或坠胀感。
在临床中，药物注射，要严格操作，不能注至齿状线下的皮肤中，否则，会引起局部组织坏死、疼痛，诱发肛周脓肿，造成较为严重的后果。
痔疮的结扎疗法是怎么会事?
痔疮的结扎疗法是古老的方法，国内外的文献，对此都有记载。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中就有“牡痔居窍旁，大者如枣，……扎以小绳，刻以刀”的记载。后世医家对该种治疗方法，都有详细的记载，并对治疗方法作了详细描述。譬如：元代危亦林之《世医得效方》云：“用川白芷煮白作线，快手紧结痔上，微痛不妨，其痔自然干萎而落，七日后安。”在国外的文献中记载结扎疗法也可追溯到公元前，但真正描述该方法是在19世纪初。总结前人的经验，把结扎法归纳为单纯结扎法、分段结扎法等。
(1)单纯结扎法：适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。
结扎步骤：患者取截石位或侧卧位。常规消毒，铺巾。局部浸润麻醉，麻醉生效后，消毒肛内及直肠下端。以肛门镜进行术前检查，设计周全结扎部位，组织钳将内痔从肛门内拉出，充分暴露结扎部分，用弯血管钳夹紧痔核基底部，在齿线区将皮肤粘膜交界处剪开一小口，用7号或10号线在止血钳下结扎，或用针带线从基底中心部位贯穿两次，做“8”字缝合结扎，用力拉紧结扎线，同时缓缓松开止血钳并退出。其他痔核同时结扎，术后，直肠内放洗必泰栓及油纱条，塔形纱布置肛门处，加压包扎即可。
(2)分段结扎法：适合于环状混合痔和混合痔。
分段结扎步骤：常规消毒，铺巾，局麻；将环状痔分3～4个区域，最好选在母痔区，作放射状扇形或棱形切口，向肛门方向剪开皮下至痔下，并逐次剪到内痔的基底部，并以7号线贯穿作“8”字缝合，从距离结扎线0.5cm处，剪去已分离的多余组织，经查无活动性出血，将组织残端复位于肠内，以减轻术后肛门水肿和疼痛。其余同单纯结扎法。
注意事项：
首先，环状痔切口应选择在母痔对应部位剥离，肛管及肛门皮肤的连续损伤不能超过1/2。
其次，各个切口不能平齐，处于同一个高度，防止肛门因术后瘢痕挛缩。
第三，术中若估计肛门可能发生狭窄，可在6点处作后正中切口，并扩肛至4指即可。
痔疮手术后能否排便?
痔疮手术后排便的问题应关注以下几个方面:
①饮食：术前6小时应禁食，特别是粗纤维含量多的食物，防止肠蠕动而致粪便排出，影响手术。但在术前2小时，可适当进食，防止术中病人因紧张、饥饿，导致虚脱。术后只要不是行环状痔环切术，即可正常进食，并摄入含粗纤维较多的食物，以保证大便通畅，以免肛门伤口缩窄，或大便干硬擦破伤口或使结扎线头脱落。
②排便时间：应控制在术后24小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。
③导泻药物的使用：术前清洁肠道，最好选用灌肠术，保证术野清洁，尽量不使用果导片类的导泻药，否则会使肠蠕动增加，术后稀粪到直肠，造成大便难以控制。术后24小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口，多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸，或排便前使用开塞露等方法。
痔疮术后肛门伤口疼痛，能否热敷?
痔疮手术后，由于个体反应的差异，对疼痛的耐受性有着较大的不同。一般情况下，手术后不需给镇痛药。但有部分患者术后麻醉药代谢完毕，或术后第一个晚间，肛门伤口疼痛较重，对此，可给予安定及去痛片类药即可，疼痛严重者可使用盐酸二氢埃托啡、杜冷丁、强痛定类，但忌长期或大量使用，以免成瘾。
然而，有些患者，特别是门诊患者，术后返家后，由于肛门伤口疼痛难耐，致使辗转反侧，甚则下地行走，使伤口更加疼痛，加之又无药可用，许多人就使用热毛巾热敷骶尾部，或热水坐浴伤口处，或用热水袋热敷局部。如此种种，尽管在疼痛方面有可能暂时减轻，但却可使伤口加压松弛，伤口出血，局部血肿，造成较严重的后果。因此，术后24小时内疼痛较重时，应随时使用止痛药，或到医院就诊，而不可热敷。
痔疮发炎水肿时应怎么办，为什么?
痔疮，特别是外痔或混合痔，由于局部摩擦，大便干燥，粪块刺激，或大便稀溏及分泌物等刺激，均可使各种外痔或混合痔发炎水肿。此时，可使用温盐水坐浴，或高锰酸钾1∶5000浓度的溶液坐浴，并纳肛门痔疮栓，同时涂以痔疮膏。
痔疮尤其是外痔，经摩擦，组织间渗出增多，甚至小血管破裂、血液溢于组织间隙皮下，致使局部小血肿或水肿，成为血栓性或炎性外痔。为了减轻肿胀、疼痛，可使用高于0.9%的盐水，温热坐浴，使组织各种肿胀减轻，减轻症状及患者疼痛，同时为早日择期手术，打下一个良好的基础。
患痔疮与性生活过频有无关系?
在临床工作中，一些女患者常常提出，自己患了痔疮，是否与性生活过频有关。对此问题，还未见有明确的定论。但就一般来说，痔疮的发病与静脉曲张、肛门直肠部形成静脉血管团及粘膜下移滑动、堆积有关。
就女性而言，肛门直肠与阴道为相邻器官，仅一壁之隔，因此，无论阴道症状，还是肛门直肠的症状，都可引起另一方的不适。平时，我们常可看到孕妇可伴有严重的痔疮，排便不畅，许多人与阴道后壁薄弱，直肠前凸有关。这些现象，从一个侧面反映直肠与阴道有着千丝万缕的联系。
性生活是通过阴道来实现的。因而，正常的性生活应当不会导致痔疮的发生或加重，或者说，性生活不一定是痔疮发生的诱因。但是，过度、无节制的性生活，会使会阴部位的静脉充盈，造成局部长期充血。同时，使阴道壁长期受刺激，从而引起直肠粘膜下移而形成痔疮的可能性是存在的，尽管目前对此还没有定论。
痔疮手术后能否有性生活?
随着近年来人们生活质量的提高，特别是女性，经常提出这样一些问题。
痔疮手术后一周之内，应当禁止性生活。主要是因为，痔疮手术后伤口疼痛；其二是会阴部相邻器官牵拉，导致结扎线脱落、出血；第三，阴道等分泌物污染伤口，易引起感染。
术后一周，结扎线头基本脱落，此时伤口疼痛大减，但性生活会使局部充血、水肿，引起伤口愈合不良，疼痛加重，因此，此时间内性生活当慎重。
当伤口已基本愈合，创面呈灰白色，无明显触痛后，即可过正常性生活，而不会因此而影响伤口愈合进程，也不会因此而使痔疮复发。
痔疮手术时，常常应用灌肠及导泻药，是否有副作用?
首先灌肠及使用导泻药，均可引起电解质紊乱、胃肠吸收减少。清洁灌肠应用0 9%的盐水或林格氏液，防止发生水中毒。导泻的常用药有硫酸镁口服液、果导片、番泻叶茶等，但用量掌握不好，容易导致体液丢失，造成脱水，其二，需灌肠者，尽量用灌肠，少用导泻药；其三，需导泻者，应使用和缓的导泻药如番泻叶等；其四，鼓励术前节食排便，以防止术中粪便排出或肠腔内有大量稀溏粪便，术中向下蠕动，污染伤口，延缓伤口愈合。
有些婴幼儿也患痔疮是怎么回事?
婴幼儿及青年人极少患痔疮，但在临床中也常见到一些婴幼儿患有痔疮，对此类患儿，一般认为多与先天性肛门松弛或直肠粘膜先天性下移有关。患儿有痔疮时，常伴有其他症状，譬如，大便干结，呈羊粪球状，或大便次数多，且稀溏。而年长幼儿则多伴有蛲虫病类寄生虫病。
因此，可以较确切地说，婴幼儿直肠肛门部粘膜弹性好，不易下移，加之局部血液循环好，不易导致静脉曲张而成痔疮。而蛲虫病、大便次数多而稀溏或大便干结，使肛门直肠部血液循环障碍，静脉血管团曲张，或使较脆弱的粘膜受到较大的刺激而下移，从而造成痔疮。
对婴幼儿痔疮，应慎重对待。大多数经过调整喂养方案或饮食结构，可使痔疮自愈或减轻。如此仍不能恢复正常的患儿，可对症用药，解除病因，尔后，使用中药外敷。对经过各种疗法仍不能好转者，可考虑手术治疗。手术时应采用姑息疗法，解除痛苦即可，以免术中对幼儿造成较大创伤，影响其发育及肛门的功能。
孕妇为什么易患痔疮?
孕妇在妊娠期内，由于胎儿的压力，使得门静脉及下腔静脉受到压迫，静脉回流不畅。
肛门直肠部位的血液供应及回流，以齿状线为界，齿状线以上部是直肠上静脉丛，最终汇至门静脉，而肛门静脉丛则在肛门齿线附近，与直肠上静脉互相交通。
由此可见，孕妇长期妊娠，对肛门直肠部位均有不同程度的压力，从而使静脉回流不畅，肛门直肠部静脉曲张，导致痔疮的发生。同时，对平时已患有痔疮的孕妇，可加重症状。
老年人患了痔疮应怎么办?
老年人由于其各项机能都趋于低下，因此，多数都患有痔疮的毛病。但其患病的来源大致有二种：一是既往有痔疮史；二是随着年龄增大而发作。
对于老年痔疮患者，不论其病因、病程有多长，一般主张以痔疮的轻重程度来对待。病情较重者应手术治疗，而较轻者则应采用药物或注射疗法来进行治疗。
但在临床工作中，则应针对不同的情况分别予以治疗。老年人普遍体弱，许多人还伴有一些心脑血管疾患，因此，对高龄者或伴有较严重的心脑血管疾病的痔疮患者，要采用保守姑息疗法，以免手术、麻醉等刺激，诱发危及生命的疾病发生，造成严重后果。对体质较好、无心脑血管等严重疾患的痔疮患者，应及早手术或药物注射，做彻底的治疗，以免贻误或加重痔疮，对日后的生存质量及治疗造成不好的后果。
鉴于此，一般主张，在进入老龄前或在未发生心、脑血管疾患前，或心脑血管疾患未加重前，对痔疮无论其轻重程度如何，作一彻底的治疗，为老年人的生活及健康打下一个良好的基础。
有人说“跛子不易患痔疮”，有无科学依据?
“跛子不易患痔疮”之说，到底有无科学依据，未有明确的理论及临床支持，但普遍是对“跛子”的一些现象，结合痔疮发病的原因而提出这样一种说法。
痔疮是由于肛门直肠部位的静脉在其周围肌间穿行，受到重力及肌力的压迫，加之其间静脉无静脉瓣，造成静脉曲张，同时，肛门直肠部粘膜向下蠕动，从而致粘膜下移，导致痔疮的发生。
“跛子”由于其运动障碍，导致骨盆行走时不能平衡，使得肛门部位周围肌肉因此而活动，局部静脉血液循环加快，静脉回流通畅。也使直肠肛门部位肌力增加，使粘膜下移减缓，而与肌层结合紧密，从而不患痔疮或症状较轻。持“跛子不易患痔疮”观点的人，就是基于以上所说而已。而今我们提倡的提肛运动的锻炼方法，来防治痔疮，无论从理论上，还是实践上都是针对痔疮的病因而提倡的，并取得了一定效果。因此，从另一个侧面对此说的科学性，提供了一个有力证据。
“野外工作的人群中，患痔疮者多”，对吗?
野外工作者，多指从事地质、勘探、钻井、采矿、测绘等人群，其工作特点是居无定处，食无定时，风餐露宿。其饮食无论从结构，还是从质量、数量，均不可能像日常生活一样规律，这正是造成排便无定时、干结或稀溏的主要原因。而随地坐卧，潮湿寒冷，暑热干燥，则是导致痔疮发病的“六淫之气”。因此，野外工作者，患痔疮的较多，也较重。
近年来，随着科技的进步，野外工作者在后勤保障的装备方面已有了长足的进步，食品、住宿条件都有了根本性的好转，所以，野外工作者痔疮病的发病在减少，症状也在减轻。
痔疮患者伴有血液病怎么办?
一般痔疮患者伴有血液病时，不会因痔疮而导致什么严重后果。但血液病患者伴有内痔出血时，则会出现不良后果。
血液病，多指白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液异常的疾患。此类病多数影响血液的凝血机制及血管的脆性。当患者患有Ⅰ期内痔时，内痔粘膜糜烂出血，加之凝血机制不佳，往往造成患者失血过多，贫血，甚至失血性休克而危及生命。因此，治疗困难极大。首先，要以治疗血液病为主，采取迅速有效的方案，控制血液病病情，为迅速止住内痔出血提供有利条件；其次，要通过输血，或补充血液代用品等，使患者的各项机能得到较快较好的恢复，为治疗内痔出血打下一个好的物质基础。第三，要抓住有利时机，采用药物注射或局部用药如灌肠及口服用药等，使内痔出血停止，糜烂之粘膜尽快恢复。
若内痔出血不能及早得到治疗，其失血的程度往往能使血液病患者病情加重，迅速恶化。
精神病患者患了痔疮如何治疗?
精神病是一类特殊的患者群，无论其是精神障碍，还是忧郁或狂躁型的精神病，其特点均有妄想、精神紧张、意识错乱等表现。此类患者患有痔疮时，其痔疮的临床表现与其他痔疮患者无任何不同，但在对这一类特殊患者的痔疮治疗时，应注意一些具体问题。
首先，要采取得力有效的措施治疗精神症状，待其精神症状完全好转时，再对痔疮给予及时的诊治。但对于精神紧张，心理压力较大，对自己便血或痔疮病过分注意者，也可酌情予以对症治疗，取得患者的信任和配合。
其次，医生在治疗此类病人时，要注意言谈举止，保持与患者距离，特别是对异性患者或具有攻击性行为的患者要保持距离，不要过分亲近，防止此类患者纠缠医护人员。
第三，尽可能采取保守疗法，或姑息疗法。精神病患者都有偏执倾向，任何彻底的治疗，如手术治疗、激光治疗、药物注射治疗等方法，其不适的刺激，会给此类患者造成更大错觉，对医疗效果与医护人员产生极大的分歧，而产生不好的后果。
痔疮引起的肛门湿疹如何处理?
引起肛门湿疹的原因很多，其中内痔过大，经常脱出肛门外，从而使肛门局部分泌物增加；从肠道排出的分泌物或者从肛腺分泌的分泌物，刺激肛门局部皮肤，从而形成肛门湿疹。常可见肛门部皮肤红色小丘疹，瘙痒难耐。
治疗应首选手术治疗，多数手术后，该病症即基本消失。对仍不好转及不能经受手术打击者，即采用药物治疗。譬如，药物注射疗法或使用乌梅、白矾各3g,研末置痔上，使内痔萎缩；或用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴，使其保持清洁干燥，即可减少分泌物，并促进内痔粘膜纤维化，从而使肛门湿疹减轻。
有人说“久看电视，易患痔疮”，有无科学性?
一般来说，有这种现象存在，但是否患痔疮与电视并无太大关系，而与久坐有关。
人们在看电视时，都是坐在沙发或椅子，尤其是看足球比赛或电视连续剧，一般都在1～2小时以上，很少有人站起来活动。特别是老年人，一坐下就几乎到关电视时，才离开座位，久而久之，使肛门部血液循环障碍，静脉曲张，静脉小血栓形成，同时，肛门部缺乏活动，使肛门部肌肉弹性下降，收缩力减弱，直肠粘膜下滑，导致痔疮生成或痔疮加重。
因此，无论看电视还是做别的工作或学习，都要劳逸结合，坐一小时左右，应起身活动一会儿，最好做做提肛运动，这样就对防治痔疮有良好的作用。从这个意义上讲，“久看电视，易患痔疮”的说话，是有其科学根据的。