正畸治疗
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什么是口腔正畸学?
口腔正畸学是口腔科学中的一个重要分支，是研究矫正牙齿的排列不齐、矫正上下牙弓牙合关系的异常，以及牙、颌与颅面关系的不协调，研究错牙合畸形的病因、诊断、预防、矫治的科学。
在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍，以及一些其他因素的影响，导致的牙、颌、面畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错牙合畸形。错牙合畸形是在儿童生长发育过程中发生的异常，是发育畸形。口腔正畸学的主要任务是研究儿童牙合、颌、颅面的正常生长发育及错牙合畸形的症状、病因、诊断及防治等内容。
错牙合畸形的患病率比较高，国内城市调查患病率最低为29.33%，最高达48.87%。以理想正常牙合为标准的调查统计，错牙合畸形的发生率为91.20%。所以口腔正畸的任务是非常繁重的。
口腔正畸学不是孤立的，它与许多学科有着非常密切的关系。
①颞下颌关节病发病率很高，牙合因素是其发病的重要原因，口腔正畸是矫治颞下颌关节紊乱综合征的重要手段。
② 错牙合畸形造成牙合创伤、牙周损害，是牙周病的重要病因，牙周病的病人正畸治疗也很重要。
③ 严重骨性牙颌畸形需正颌外科与口腔正畸结合。
④从胚胎学了解发育异常的机理，对于正畸学有很好的指导作用。
⑤矫治力是矫治错牙合畸形的关键因素，生物力学的研究对于正畸有重要意义。
⑥牙齿移动是口腔正畸中的一个重要生物学过程，牙齿移动的方式、速度、控制因素等与错牙合畸形的矫治有着重要关系。
⑦材料科学新发展对正畸有极大的促进作用。
成人能正好牙吗?
成年期包括青年、壮年和老年。青年期可根据需要给予矫治。壮年和老年的正畸治疗在一定条件下也能成功，但因成年人生长发育已经完成，骨质生长缓慢，矫治效果差且疗程长，必须根据牙颌畸形的情况以及功能及对美观影响的程度，采取简单而最佳的矫治方案。成人正畸的适应范围：①影响咀嚼、美观、发音的牙颌畸形；②牙颌畸形引起其他病变者，如深覆牙合造成的牙周病以及咬合关系错乱引起的颞颌关节病；③因牙周疾病引起牙齿漂移而产生间隙时，使漂移牙复位；④配合修复的正畸治疗以提高修复效果。如多个小间隙可集中间隙镶牙，将倾斜牙直立，有利于修复等。⑤配合外科的正畸治疗。外科正畸病人常需在手术前或手术后配合正畸治疗。
什么是活动矫治器?
正畸活动矫治器的定义是指一种可由患者自行戴上或摘下和医生自由装卸的矫治装置，摘下时完整无损，此矫治器除了附在牙冠上而且还需附在口腔粘膜表面上。医生可在矫治器上随意减增附件，以达到矫正牙颌畸形的目的。它可以为了产生特定的牙齿移动而进行各种各样的具体设计，是一种便于推广和灵活多变的矫治技术。它在牙颌畸形的治疗中，无疑占有重要的地位。
活动矫治器由固位装置、作用力部分即各种弹簧附件和基托等三部分组成；疃弥纹鞯幕?托部分，可全由自凝塑料涂塑法制作。按其力源可以分为机械性、功能性二类。
替牙时门牙为什么出现一些问题?
由于恒牙的萌出及乳牙的替换，可有下列现象出现，一般可在生长发育中自行调整，不需矫治。
①上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。这是由于侧切牙牙胚萌出挤压中切牙根所造成，但应排除多生牙及上唇系带过低等因素。
②上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜。因为上颌单尖牙位置较高，萌出时压迫侧切牙根而造成。尖牙萌出后，侧切牙即可恢复正常。但也有尖牙萌出力和方向异常，造成侧切牙根吸收者。应该及时用X线检查，早期发现。
③恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象。随着颌骨的增大和乳磨牙与双尖牙的替换变化，可自行调整。
④上下颌第一恒磨牙建牙合初期，可能为尖对尖的牙合关系，当乳磨牙与双尖牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。
⑤上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆牙合，当第二恒磨牙生长及双尖牙建牙合时，牙合高度有增加则可自行解除。
矫治力对牙牙合起什么作用?
矫治力是通过矫治器产生的作用于牙周组织、牙齿、颌骨并使牙合间形态发生改变的一种力。以矫治力作用的效果分：①矫形力：能影响骨骼形态，力量较大，能使骨缝打开，主要作用于颅颌骨上，使骨骼形态改变，对颌面部形态改变作用大。如儿童早期使用的头帽颏兜等颌外支抗矫治力，能对下颌生长发育有影响，同时也可改变下颌的形态。使用扩弓螺旋器快速开展腭中缝的矫治力，也属矫形力。②正畸力：能使牙齿和牙合位改变的矫治力。力值较弱，作用范围小，通过牙齿在生理范围内的移动以矫治错牙合畸形。此力主要表现为牙齿牙弓的改变及少量基骨的改变，对颌骨形态的改变不明显。大部分活动矫治器及唇舌弓等固定矫治器的矫治力均为正畸力。
用活动矫治器可矫治哪些错牙合畸形?
①个别牙的倾斜或扭转，在牙冠的相对两点同时施力，即用力偶的形式，可将它们纠正。
②牙齿的近远中或颊舌向错位，均可用活动矫治器排齐。
③前后牙反牙合者。
④上下颌牙弓狭窄者，用带翼扩弓活动矫治器，使上下颌弓形同步扩大，以达到矫正目的。
⑤预计矫治过程会遇到牙合干扰的病例，用活动矫治器的后牙牙合垫或前牙平导板以消除牙合干扰。
⑥深覆牙合，且面部高度生长发育未定形的患者，可用平导板。
⑦下颌后缩、深覆盖的病例，可用上颌斜导板矫治。
⑧由上前牙唇向位引起的深覆盖，无骨性的近远中关系明显不调者。
功能性矫治器是如何矫治牙颌畸形的?
功能性矫治器，本身不产生任何矫治力，其作用是改变口面部的肌肉功能，从而促进颅、面、颌和牙合的正常生长发育。异常的肌肉环境因素去除，功能恢复正常，形态也随之相适应，压力一经消除，受力部位出现骨形成反应和骨膜弹性改变，结果出现张力应变。由于骨组织的抗压强度超过抗张强度，因此张力的影响大于压力的影响。故要消除面部口周肌肉对牙槽骨的过分压力，可用前庭盾、唇挡等，以恢复舌肌与唇颊肌肉的动力协调，或使骨膜受牵张促使骨质形成，由于矫治而引起骨内应力分布的改变，骨质得以随牙齿移动而改建，以达到矫治畸形的目的。
功能性矫治器的适用范围是什么?
功能性矫治器主要应用于儿童生长发育旺盛期及混合牙列期，这是较好的治疗期，恒牙列早期也可以使用，因功能矫治器是通过改变神经肌肉的活动而影响骨生长和牙合发育的。故当面部生长接近完成时，功能矫治器的疗效就受到限制。
功能性矫治器可用于口颌面肌功能异常所引起的错牙合畸形，以促进正常的功能活动，为颌面骨骼和牙牙合提供有利的环境。主要用于AngleⅡ类下颌后退位、功能性反牙合、交叉咬合、深覆盖及安氏Ⅲ类错牙合等的治疗，也可用于保持治疗的效果，但不适用于牙列拥挤、牙齿错位及拔牙病例。
什么是方丝弓矫治?
方丝弓矫治器是固定矫治器的一种类型。它是由带环、托槽、颊面管、矫治弓丝及其他一些附件所组成。方形弓丝主要通过其边缘与托槽方形槽沟间的作用而施力，方形矫治弓丝是这类矫治器的一个重要特点，因而称之为方丝弓矫治器。
方丝弓矫治器的基本原理是通过：①弓丝的形变力作用：方丝弓矫治器使牙齿移动有两个原理，其一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。具有良好弹性的矫治弓丝，当被弯曲成各种形态时，便有趋于回复到原来位置的作用，而当这种弓丝的原来位置与理想的牙齿移动位置相一致时，弓丝有回复到原来位置的作用，对矫治牙产生矫治力而产生需要的移动。②弓丝的固定与引导作用：是方丝弓矫治器的原理之二，应用保持性弓丝作为固定和引导，保持性弓丝是指本身不具有形变能力而与牙弓形态相一致的弓丝。这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治的牙上，对牙齿的移动能起引导和控制作用。
头帽颏兜有什么作用，应注意什么问题?
头帽颏兜也是一种利用口外力的矫正装置，它由与颏部形态相适应的颏兜、头帽以及连接前两者的弹性牵引圈组成。头帽颏兜与其他矫正器完全不同的一点是，其支抗部分不仅在口外，且受力后发生作用的部分也在口外，作为一种力图改变下颌骨形态或下颌功能性前移的手段，其作用常是抑制下颌功能性前伸。
在下颌的口外装置中，头帽颏兜最为常用。乳替牙期的Ⅱ类咬合或下颌前突的患者，可用头帽颏兜牵引下颌向远中方向。此可以单独使用，也可以与其他矫治方法合用，作为辅助的装置应用。由于使用的目的不同，头帽颏兜有两种不同类型的形式，Ⅰ型用于下颌发育过度的前牙反牙合，起抑制下颌生长的作用。牵引的方向通过髁突，牵引力为每侧800g左右，使用的时间也较长，多在半年以上。Ⅱ型用于向下向后旋转下颌，使下颌的生长方向变得更为有利，多用于功能性前牙反牙合的病例。此型牵引使用的牵引力为每侧400g左右，牵引力的方向在髁状突的下方。Ⅲ型用于高角错牙合患者，可用于改善前牙反牙合，减小下颌平面角，限制磨牙萌长及下面高增加，有利于下颌在前后向上的生长。具体方法应使用垂直牵引，每侧力量要大于340g。
唇挡有什么作用?
唇挡位于口腔前庭处，两端通过不锈钢丝向后延伸至第一恒磨牙，弓丝在磨牙颊面管近中常弯制Ω形曲，以便调整唇挡垂直向及水平向的位置。唇挡可将唇撑开，使前牙不与唇接触，从而改变了前牙区内外的肌动力平衡。由于功能活动中，唇肌的张力增加，从而产生各种作用。常用的是下颌唇挡，其作用可消除前牙区的轻度拥挤和增加下磨牙的支抗。唇挡的应用需很好的配合，原则上要持续戴，并保持唇的封闭。
正畸治疗的后期为何要戴较长时间的保持器?
一切正畸治疗的结果都有一定潜在的不稳定性和复发性，因此，保持是必须的。具体地讲，需要保持的原因有3个：①在正畸移动牙齿过程中，牙龈和牙周组织发生了变化，需要一定时间去重建，当摘除矫正器时这一改建过程还没完全完成。②生长发育有着一定的方向性和生长量，生长发育有时可能会影响甚至完全改变正畸治疗的结果。③正畸治疗结束后牙齿处于不稳定的位置，来自肌肉和软组织的力量不断地作用于牙齿，产生复发的潜能。由于这种复发潜能的长期存在，逐渐分步去除固定矫正器有时也不能有效地防止复发，而解决由于肌肉和软组织原因引起的复发，其方法一是要接受这种复发状态，二是要长时间保持。
正畸治疗完成后怎样预防复发?
(1)牙齿过度矫治：如深覆牙合或开牙合这样的病例，应行矫正到超过正常覆牙合的过度矫治。扭转牙也有必要进行同样矫治。牙齿过度矫治常可预防矫治后复发。
(2)早期治疗：通过在颌骨生长发育的旺盛时期矫治，能获得比较稳定的效果，扭转牙等情况推荐进行早期治疗。
(3)矫正治疗以及牙颈部周围纤维切断：扭转牙等矫治后，只靠机械的保持不能获得自然保持的情况下，则要对该牙进行牙颈部周围纤维切断以得到稳定的结果，可减少保持时间。
(4)永久性保持：有的病例延长戴保持器的时间，也不能防止复发，如畸形钉状侧切牙、上中切牙间隙、严重扭转牙及恒牙缺失等，临床上通常采取冠桥等固定修复或可摘局部义齿作为永久性保持。
(5)正畸外科：有些错牙合畸形仅依靠机械矫正治疗难以使错牙合得到改善，往往须配合手术治疗，如下颌前突畸形及开牙合畸形等的颌骨切除。
(6)改正口腔不良习惯：吐唇、吐舌等口腔不良习惯，在保持器去除前，必须完全改正。
何为Tweed三角?
在头影测量分析法中，Tweed分析法主要测量由眼耳平面、下颌平面与下中切牙长轴所组成的代表面部形态结构的颌面三角形的三个角，以提供矫治设计的依据及估计矫治的预后。Tweed认为下中切牙眼耳平面角65°是建立良好面形的重要条件。因而改变下中切牙的位置和倾斜度可以达到所追求的矫治目标。
成人正畸为什么比青少年困难得多?
由于多数患者患有程度不等的口腔疾病，成年人的龋患率明显高于儿童及青少年，并且多数人还患有牙周疾患、口内不良修复物、缺牙、残冠、残根也比较多见，牙合磨耗及颞下颌关节紊乱症状也不少见。成人生长发育已经停止及成人相对复杂的社会心理因素，使成人正畸比青少年更为困难。
成年人生长发育已经停止，骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动速度相对缓慢，所需要的矫治时间相对较长，对颌骨进行矫形治疗收效甚微。
由于职业、经历、经济状况的不同，成年人对矫治时间、矫治器的外观、治疗费用、医生的素质与服务态度等的要求与青少年不尽相同。
正畸治疗中为什么必须关注颞下颌关节状态?
在中枢神经系统的调节与控制下，口颌系统所完成的咀嚼、发育、吞咽、呼吸等生理功能中，牙合、咀嚼肌、颞颌关节间的生理平衡是至关重要的。正常的牙合关系是肌肉及颞下颌关节(TMJ)正常功能活动的基础，肌肉的正常功能活动，又是使牙合关系和TMJ有正常功能的重要因素，同样，TMJ的功能、结构、形态的正常又支持了牙合和肌肉的正常功能活动。正畸治疗中，由于牙齿的移动，可能造成牙合的不稳定，在控制上下颌生长型时可能会改变肌肉活动型和TM J的力学结构，影响其功能。运用常规的正畸治疗方法一般均能建立正中关系和牙尖交错牙合之间的满意关系，但不当的正畸治疗可能会造成牙合与颌位不调，引发TMJ问题。随着成人正畸和外科正畸病例的日益增多，正畸治疗过程中更应该注意TMJ问题。
正颌手术前的正畸包括哪些内容?
应该明确术前正畸治疗的目的是为手术创造条件，而不是单纯调整咬合关系。因为在很多情况下，咬合关系的最后调整，需要通过手术和术后正畸治疗完成。术前正畸的内容包括以下三个方面。
(1)排齐牙齿，整平牙弓。其目的一方面是去除术中移动骨块时的牙合干扰，另一方面是为更容易调整上下牙弓前后与垂直关系，使骨块容易移动到设计的位置或使后牙咬合接触良好，以建立美观、协调、稳定的颌骨与咬合关系。
(2)调整上下牙弓关系，保证术后能建立良好的咬合关系。
(3)去除牙齿代偿性倾斜。严重颌骨畸形患者，为了适应咬合功能的需要，在生长发育过程中，牙齿会出现代偿性倾斜，这种倾斜完全是一种非生理性的倾斜，对牙周组织健康极为不利。手术前如不纠正牙齿的这种代偿性倾斜，势必影响手术中颌骨的移动和术后建立正常的颌间关系。当然，术前经过去代偿矫治后，从表面上可能会使原有的畸形更为严重，但对整个治疗来说却是必需的。
何为直丝弓矫治器?
针对方丝弓矫治技术中，在不同阶段弓丝需要弯制三个序列弯曲和各种弹簧曲，其工序繁琐，费时费力的问题，L.F.Andrews设计出了他的直丝弓矫治器，其主要特点是根据不同牙齿的解剖位置，在矫治器的托槽上预置了一定的角度，因而不必象方丝弓矫治器那样在弓丝上弯制第一、第二、第三序列弯曲，一根具有牙弓基本形态的直弓丝放入托槽，就可以完成牙齿的唇舌向、近远中向、垂直向和控根移动。因而称之为直丝弓矫治器。它有以下三个特点： ① 决定了牙齿在牙弓上的内外侧位置；②决定了牙齿在牙弓上的近远中倾斜度；③确定了牙齿的冠唇(颊)舌向倾斜度。
Begg细丝弓矫正技术有什么特点?
(1)采用轻微而持续的矫治力量：Begg认为使牙齿移动的力量是整体移动者较倾斜移动者所需的力量大，所以他只使用最省劲的可使牙齿倾斜移动的最小的持续性力量，先使牙冠倾斜移动，再使牙根倾斜移动，而使牙移动到正常位置，达到整体移动牙齿的目的。
(2)通过倾斜移动实现矫正错牙合：这主要依靠单点接触式托槽、特殊的细丝、牵引橡皮圈和较大的托槽间距而实现的。以两个连续的倾斜移动来完成牙齿整体移动。
(3)对支抗的设计：主张不用口外支抗，而采用差动力、拔牙部位和支抗弯曲原理来控制支抗。为了防止复发，主张过度矫正，要求过度矫正牙颌错位畸形。
(4)矫治牙列拥挤：主张拔牙或减径来获得间隙，以便排齐牙齿。
(5)病人复诊间隔时间长：病人4～8周复诊1次，而不会延误诊治。
正畸患者面部照相有什么用?
正畸患者面部照相在以下方面起着不可估价的作用：①治疗前评价颅面(和牙)的关系和比例；②评估软组织侧貌；③面部比例分析；④间隙总量分析；⑤牙合曲线分析；⑥控制治疗进程；⑦对治疗前、治疗完成时和完成后数年的关系进行研究，以便改善治疗方案。
此外，它们在检查和记录肌肉的不平衡和平衡、检查和记录面部非对称性，以及确认患者方面都很有用。
固定正畸的附件脱落怎么办?
正畸过程中直接粘合于牙上的正畸附件经常容易脱落，这些附件如托槽、带环、拉钩、圆管等。脱落后重新粘结，在粘结时一般牙面要做酸蚀处理，常用的处理为浓度为30%～50%的磷酸，酸蚀处理的好坏与粘结强度有重要关系。
操作时牙面一定要清洗干净，否则影响酸蚀和粘结效果。牙面酸处理时间为60～90秒，要用清洁水洗牙面，并要求水流有一定的压力，冲洗后要吹干，此时可见牙面呈白垩状。粘结过程中要保持干燥，材料应用准确、调拌均匀。取适量粘合材料于附件的金属网背板上，置于所要求的牙面位置上并稍加压，当粘合剂开始固化后就不能再移动附件，否则会影响粘着效果。当粘合剂完全固化后，正畸附件即可承受矫治力。
正畸治疗颞颌关节紊乱综合征的适应症是什么 ?
引起颞颌关节紊乱综合征(TMJD)的错牙合畸形，往往不是严重的错牙合畸形，而是一些个别牙错位，甚至仅牙轴倾斜度异常的轻度错牙合，由于造成早接触及牙合干扰而引起严重的颞颌关节功能紊乱。常见的错牙合有：个别上前牙舌向错位；个别前牙的深反覆牙合；个别后牙的锁牙合；个别后牙过长；上磨牙远中颊尖下垂；恒牙早失致邻牙倾斜；前牙内倾型深覆牙合；下颌后缩前牙深覆盖；后牙反牙合等。
何为2×4矫治技术?
一个牙弓中两个磨牙带环，四个切牙粘托槽，组成了2×4矫治器。一些病例可以单独用2×4 矫治器完成全部治疗。有的病例，根据需要在其他牙齿上增加托槽。
使用圆丝制成的唇弓，在磨牙颊面管前弯一后倾曲。几乎不使用方丝，很少用弹簧曲，不使用腭杆舌弓，也少用口外弓。
由于涉及的牙齿少且只使用圆丝，矫治力较弱且单纯，有利于支抗控制，有利于矫正深覆牙合。
2×4矫治技术是“细丝”“轻力”原则在方丝弓矫治器中最充分的使用。该技术广泛用于替牙期错牙合的矫治，并可在较复杂病例矫治过程中的某一阶段使用。
控制支抗在正畸治疗中有什么意义?
在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。在正畸治疗过程中，希望矫治牙按需要的方向及距离移动，而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位，以保持良好的牙合关系。要达到以上目的，必须设计充分的支抗，尽量使支抗力分散在多个支抗牙上，而这种作用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或仅发生极少量的移位。相反，如在矫正器设计中，支抗不充分，即会出现在矫治牙的移动过程中，支抗牙亦发生移位而致牙合关系紊乱，或因支抗牙移位而占用矫治间隙造成矫治困难。甚至在有一些错误的支抗设计或矫治加力时，出现矫治牙移动不多而支抗牙却有大量移动的情况，这可导致矫治的失败。在牙弓内关闭拔牙间隙最重要的是控制前后牙齿移动的比例，而矫治力量和支抗控制是关键，应根据前牙内收的程度和磨牙关系的调整来选择矫治的方法和支抗。一般磨牙支抗分为弱、中、强三度支抗，前后牙相对移动的比例分别为4∶6、5∶5、7∶3以利用拔牙间隙。
加强支抗的方法有哪些?
支抗是否需要加强，取决于被矫治牙的数量和移动方式。一旦决定加强支抗，就可根据临床状况作出设计方案。
(1)口外力加强支抗：以头帽装置，通过颅枕部作支抗来加强口内支抗牙的稳定性。从支抗分类上讲口外力支抗是强支抗，但因其是间歇力，且受患者配合状态的影响，因而有时其加强支抗的效果尚不理想，但它仍是临床上常用的方法之一。
(2)颌间牵引力加强支抗：这是一种常见的加强支抗方法，Ⅱ类颌间牵引便可加强上后牙内收前牙时的支抗；Ⅲ类颌间牵引可加强下后牙内收前牙时的支抗，此时还可以口外力控制上磨牙，间接地帮助加强下后牙支抗。
(3)颌内加强支抗的方法：上颌可用横腭杆、Nannce弓、唇挡等加强支抗，下颌可用舌弓、唇挡等加强支抗。这些方法简单、易行，临床上应用广泛。另外，第二磨牙也可加强后牙支抗。
间隙保持器有哪几类?
乳牙早失时，可参考其早失部位及牙列和咬合的发育阶段，决定间隙保持器的种类。根据其固定方式的不同分为：
(1)半固式间隙保持器：①远端冠式导萌间隙保持器；②全冠丝圈式间隙保持器；③带环丝圈式间隙保持器。
(2)固定式间隙保持器：①舌弓式间隙保持器；②Nance腭弓间隙保持器。
(3)活动式间隙保持器。
牙周病病人能不能做矫治?
进行牙周病正畸治疗的多为成年人，有多年的牙周病史，口腔情况较差，多伴有龈炎、牙周炎、牙槽骨吸收、牙齿松动以及前牙唇向漂移，患者均很苦恼。在进行正畸治疗前须经过牙周的非手术治疗和手术治疗，临床上牙龈炎症消失，牙齿松动好转，骨吸收呈静止状态，一般要求骨吸收在根长1/2左右，牙齿松动在2°左右，即可进行正畸治疗。成年人骨的重建和骨小梁的重新排列速度是缓慢的，故牙齿移动较为缓慢。
配戴固定矫治器应注意哪些问题?
(1)对配戴固定矫治器患者要说明，不能随意自行扳动和调整。初戴时可能会有不舒适的感觉，带环及托槽可能会刺激唇颊粘膜引起疼痛，如果不严重，可随戴用时间的延长而逐渐减轻消失。
(2)注意饮食，不要吃过硬、过粘的食物以免损坏托槽；带环引起断裂、脱落，不要做啃食的动作，遇到喜爱吃的水果或饼类食物，可先切成小块放入口内。带有骨头的食物或带有硬核的水果应尽量避免食用，坚硬的骨头或果核常导致托槽的脱落。
(3)严格按医嘱要求戴用橡皮圈和牵引头帽。
(4)保持口腔卫生，每日早晚及饭后应仔细刷洗牙齿和口内矫治装置。
(5)如果出现严重疼痛，牙齿松动、带环脱落及矫治器损坏时，应及时来院检查，由医生根据情况给予妥善处理。
美学与正常牙合有什么关系?
研究牙颌畸形应以正常牙合的知识为基础。正常牙合与美学密切相关，容貌美是人体美的最重要部分之一。容貌美反映了感性美和医学美的二属性。感性美是外界事物在人主观中的美感反映，它强调了人的主观性。例如“情人眼里出西施”这句古语中的情人之美就反映了感性美，尽管这里的情人美未必得到公认。不同人的感性美的标准有时是不完全一致的。医学美属于理性美，它可以与感性美一致，也可以高于感性美。它有严格的标准，是外观与生理功能的完善结合。现代正常牙合的概念具有医学美的内含，这种正常牙合的医学美一直是正畸学者所追求的科学目标，是正畸学者的审美标准。
如何预防颌间牵引的副作用?
(1)适当选择病例：到目前为止，控制副作用最重要的方法就是能预测出这些病例使用后将来不会出问题。停止生长发育的病人应避免使用颌间牵引(除非用于移动牙齿)；正处于生长发育期短面型的病人应节制性使用；应用Ⅱ类颌间牵引应限于病人有正常唇而没有过多暴露上颌切牙。
(2)限制应用颌间牵引的时间：人们应记住应用Ⅱ类或Ⅲ类颌间牵引的时间越长，出现副作用的机会就越多。应用时间的长短取决于病人生长发育的状态和出现不良作用的类型。即使一切都顺利，前牙内收3～4mm也可引起切牙的拉长，甚至咬合平面的旋转。不能无休止地、长时间地使用颌间牵引。同时在使用颌间牵引期间，适当限制其他内容的正畸治疗。
(3)在矫治器上使用适宜的力值：Ⅱ类牵引在Begg矫治技术中是治疗的重要步骤。Begg技术的特点之一是使用轻力，在颌间牵引过程中也应用轻力，每侧60g的力量较为适宜。Ⅱ类颌间牵引用在比较稳定的牙齿上，而不是用在要移动的牙齿上。虽然使用了轻力，下颌磨牙和上颌切牙也有牵引伸长的副作用。如果使用比较大的力量，副作用就更加明显。
(4)方丝弓矫治技术中的颌间牵引：在方丝弓矫治技术中，使用Ⅱ类、Ⅲ类颌间牵引时，对弓丝是牢固结扎还是松弛结扎有不同的选择。使用比沟槽细的弓丝时，仅仅用轻的力量，如果使用方丝，且方丝的尺寸恰好与沟槽相吻合时，应该使用较重的牵引力。每个牙起码应该用50g的力值，一侧6个牙作为一组支抗单位，如果需要牙齿的移动，总共需要300g的力值。在临床上，方丝弓矫治技术颌间牵引效果不明显，主要原因是与使用的力值太小有关。