种植牙
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什么是种植牙?
许多人认为种植牙是跟种庄稼一样，种上种子可以长出牙齿，事实上现代科学还没有那样先进的技术。我们做的种植牙是将人工材料制成的种植体经手术植入到人体的颌骨内或骨膜下，愈合后支持假牙的一种方法。
种植义齿是由位于颌骨内的种植体和穿出并暴露于牙龈的开放部分组成。种植体是种植义齿的特有结构，起着人工牙根和人工附着器的作用，后者为基台、基桩和附着于其上的人工义齿部分，起着功能和连接作用。
戴用种植义齿的患者在行使咀嚼功能时，牙合力经过种植体直接传导到颌骨内或颌骨上，力量很快被传导和分散到较大的支持骨内，因而能够承受较大的牙合力，具有良好的支持作用。种植义齿通过基桩上的固位装置，将上部义齿固定，有良好的固位和稳定作用。种植义齿基托小或无基托，使患者感到舒适。
种植牙和一般假牙有什么区别
种植牙和一般假牙所不同的是牙支持方式的不同，种植牙是种植体置入到颌骨内，咬合力通过牙齿到种植体直接传递到颌骨，而其他的修复方法是由邻牙或粘膜作为支持，力量由假牙传达到基牙或粘膜再传向颌骨，由此引出了其功能、性质上的巨大差别。
(1)修复类型的差别
(2)种植义齿的固定程度高，咬合力大，不损害邻牙。
(3)种植修复要通过手术完成，制造工艺要求高，操作复杂，费用高。
种植牙是用什么材料制做的?
在人类漫长的历史探索中，种植牙用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。
目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。
钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。
种植牙和骨能长在一起吗?
种植体具有良好的生物相容性，它能与有生命的骨愈合在一起，共同支持来自咬合的各种力量。这一概述是瑞典Branemark教授首先提出来的。他所领导的小组从长时间多方面的研究观察中证实，如果植入材料的生物相容性好，种植手术中能将骨的切削量控制在恰如其分的水平，并保证骨细胞活力不降低，种植体植入后与骨组织间紧密贴合，间隙很小，在手术后缝合封闭创口，使种植体在基本不受外力的状态下渡过数个月的“愈合期”，骨与种植体便可长在一起，形成没有软组织间隙的骨愈合界面。以后在进行修复治疗时注意使种植体受力保持适当的方向和大小，骨性结合界面在承力的情况下也不会破坏。此时在种植体穿越皮质骨的区域，可见已钙化的哈弗氏系统，基质内有大量骨胶原纤维构成网状结构，骨细胞的胞突贯穿基质并紧密贴附于由氧化钛分子结构形成的种植体表面。在种植体穿越松质骨的区域，可见成纤维细胞和成骨细胞的胞突及骨小梁伸向氧化膜的表面，植入体氧化钛膜与机体细织的交界面并非处于静止的接触关系，而是通过活跃的化学反应使两者间形成生物机械性的结合状态。
由于Branemark种植系统通过长期临床应用的良好效果证实了骨结合界面是可以达到的，并比较合理，因而逐渐被全世界广泛接受。
什么情况可以做种植牙?
过去种植义齿修复的局限性较大，随着种植义齿的不断发展，其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功，使种植的适应症不断拓宽。在种植义齿早期主要用于无牙患者，已发展到任何缺失牙都可种植修复。一般在拔牙后4个月，牙槽骨愈合，这时就可以做种植修复。适用于因各种原因造成的义齿固位困难，或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。
目前能否进行种植修复主要决定于病人的经济情况和病人的手术适应症，其他情况可以通过各种方式解决。①牙槽骨骨量不足，可以通过植骨的方式解决。②上颌窦与下颌管的问题，可通过X光片和CT指导下种植，螺旋CT可较准确地指导方向。选择适当种植体长度，和准确的植入角度。③拔牙后即刻进行种植。④对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。⑤对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。
种植牙根是什么形态的?
种植体就是种植牙根，其形态设计是种植体成功的一个关键因素，种植体的形态各式各样，有针钉状种植体、三脚架种植体、锚状种植体、叶片状种植体、螺旋种植体、圆柱状种植体、下颌枝种植体、网状种植体、穿下颌种植体。目前大量应用于临床的是螺旋柱状种植体、叶片状种植体和圆柱状种植体。
(1)Branemark种植体：是螺旋柱状种植体，由商业纯钛制成。植入后上部外六方结构接口，由覆盖螺丝封闭。防止新生的骨组织长入植入体的内部。可以应用于各类修复，都有完整成套的上部结构，采用二期手术的方法。
(2)叶片状种植体：叶片状种植体的基本形态是楔形叶片状，叶片上有各种形式的孔隙，其底缘有开口型和闭口型两类。开口型有开口叶状、翼式叶状和双叶状等形态。
(3)ITI种植体：是用纯钛制作，表面用等离子涂层，早期的设计为中空式，后期空管的部分的管壁上有孔的位置向下移位，同时也有闭口实心种植体。
(4)国产的种植体主要是叶片状、螺旋柱状和圆柱状，临床应用广泛。
种植牙能维持多少年?
种植牙能维持多久，是病人首先关心的事情，也是种植医师关心的问题。瑞典Branemark种植系统有比较长期的统计观察报告。自1965年首期临床植入，于1990年发表的24年报告。其700名无牙颌患者在759个上颌或下颌，植入的4636个种植体随访观察，5年成率在上颌达到84%～92%，在下颌达到91%～99%；10年的成功率在上颌达到81%～82%，在下颌达到89%～98%；15年的成功率在上颌达到78%，在下颌达到86%。其最早植入的病人中至今有30多年，其修复和种植体依然在行使正常的功能，那么种植体到底能维持多长时间还有待研究。
对于种植体的成功与否，其保持时间是重要的指标，过去认为5年的种植体存留率为85%，10年的存留率为80%者才是成功的条件，而现在的要求更高。
种牙前要做好什么准备工作?
(1)术前常规检查：检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况，根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。
(2)放射检查：主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。
牙片可较清楚地了解牙槽骨的密度，部分了解牙槽骨的数量。以及邻牙的牙周组织、牙体组织及根尖情况。
颌骨曲面断层全景片，可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上颌窦高度、下齿槽神经情况、颏孔的位置。
螺旋CT，可以准确地了解牙槽骨高度、宽度、准确定位和进行术前模拟手术。后牙区的种植由于有上颌窦高度和下齿槽神经的问题，螺旋CT的检查很有必要。
(3)种植前设计：种植手术前，首先要拍照片取模型等资料收集工作，确定修复的类型，种植系统，种植体的数量、位置、方向、长度，然后制作出种植手术用模板，使手术能准确顺利地进行。
(4)术前还要给一些抗生素，使其能较好地抑制细菌。
种植牙有哪些种类?
种植牙可以从多方面进行分类。根据材料可分为金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体。也可按其所需的种植手术次数分为一次植入种植体和二次植入种植体。可按种植体在修复体结构中的位置分为游离端种植体、中间种植体和全颌种植体。可按材料的制成形态分为圆柱、叶状、锚状等种植体。一般较多地以种植体深入机体组织的层次将其分为粘膜内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体和骨内种植体等。
牙龈与种植体是怎样结合的?
种植体的穿龈部位，手术创愈合后形成美似真牙的龈沟。在龈上皮与植入体的交界处，上皮细胞以半桥粒构造与植入体相吻接。在其深部，血管供应丰富，成纤维细胞周围可见骨胶原纤维形成的网状结构，起到“袖口”样的抽紧作用，再向深部则是骨组织与种植体间的界面。龈界面被认为是种植体的大门，同时也是结合较薄弱的部位，细菌异物易由此侵入，外力易使此处的附着剥离。龈界面出现感染炎症，上皮组织向深部潜行，往往是种植失败过程的开端。因此，在骨界面在一定程度上得到解决的前提下，研究者们有将注意力转移到龈界面来的趋势。
种植体的颈部表面形态对龈界面起着至关重要的作用：在相应于龈沟部分，种植体表面应尽量光洁，以避免菌斑附着；而在相应于结合上皮附着部分则最好粗糙多孔，以利于半桥粒附着。钛的结合性能是只与表面圆滑的钛圆形体相结合。表面的上皮组织与皮下组织有向中间收缩的力量，保持牙龈与圆滑种植体紧密结合。
影响龈界面的因素：①人体因素：包括患者全身及局部的健康状况，牙槽骨的密度、血运、骨量，患者的口腔卫生习惯等。②种植体因素：包括种植体所使用材料的生物相容性、种植体外形设计、表面处理、加工工艺。③医师因素：包括口腔外科医师在种植手术中对骨组织的活力的保护措施，口腔修复科医师在设计义齿时应合理分布牙合力，保证义齿便于清扫、自洁等。
影响种植体骨愈合的因素有哪些?
影响种植体骨愈合的因素很多，有来源于种植体材料、形态设计方面、制作工艺方面的因素，也有手术器械、手术过程中的因素，还有修复及修复后的维护等方面的问题。
(1)种植所使用的材料必须有良好的生物相容性，这样植入后与其机体的组织有良好的亲和关系，其力学性能应与骨组织相近。这样才能产生骨愈合。
(2)种植体的形态设计和表面处理：种植体的形态设计是很重要的，骨组织可以和任何形态的钛表面愈合，而牙龈组织必须与圆缓的表面结合。钛是靠表面的氧化层与骨组织结合，合适厚度的氧化层，是种植体成功的关键。
(3)种植体植入后不能有微动，就象种树一样，早期压紧使其稳定才能向土中扎根，才能成活，种植体植入后周围有血痂形成，然后机化、成骨，所以早期不能有微动，不能承担力量。二次手术法早期在E23B下能更好地保护其不受力，6～8周以后骨愈合基本形成，这时就可以承受小的力量。一次手术的种植体这时可以做一个临时修复体。
(4)种植时要注意温度保持在47℃以下，骨内种植体植入，首先要在颌骨上制作植入窝，这时钻头进入后，由于扭力的作用要产生很多热量。但47℃以上时骨细胞会死亡，所以种植体植入时要注水冷却，使其温度在47℃以下保证骨细胞的活力。
(5)种植体周围必须有良好的卫生清洁，如果没有良好的清洁，会产生种植体周围炎症，从而导致种植体出现松动脱落。
种入种植体在规定时间内进行二次手术并修复，如果时间长骨生长可覆盖覆盖帽，使二期手术增加很大难度。修复后的病人要定期复诊，发现问题及时处理。
口腔种植材料应具备什么性能?
理想的口腔种植材料应具备以下性能：
(1)良好的生物学性能：①组织相容性，指材料植入后与机体软、硬组织及体液接触时，具有良好的亲和关系。② 生物力学相容性，硬组织及体液接触时，材料的力学性能(弹性模量等参数)与骨组织相近，以避免种植体受力时在与骨组织的界面上形成过大应力集中。
(2)良好的机械性能：种植技术是建立在近代机械加工的发展基础之上的。良好的加工性能才能满足形态设计的需要，咬合是牙的基本功能，种植体能够承载静态和动态咀嚼咬合力，不致在漫长的使用过程中发生折断、变形、磨损。
(3)良好的加工成形性能：临床上大量使用外形尺寸一致，表面加工精细的标准化种植体，有时也针对个体解剖形态特点用种植材料个别制作，以恢复缺损的硬组织。
(4)良好的耐消毒灭菌性能：种植体在植入前必须严格地施行消毒灭菌，因此要求所用的种植材料不会因高压、高温、各种消毒液体和气体的浸泡熏蒸、紫外线和γ射线照射等处理而发生变性，又不会滞存残量消毒物质，以保证种植手术的安全和成功。
种植方案如何设计?
在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认患者为牙种植的适应症，决定施行种植手术、修复。这时医生要制定种植修复方案。
(1)种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
(2)患者颌骨的骨量和质量：根据X光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
(3)患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
(4)种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
(5)种植数量确定：到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
(6)种植体上部结构的选择：根据病人的具体情况，医师所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。
使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。
种植牙从开始到完成要多长时间?
常用的种植系统有一期手术种植体和二期手术种植体，一期性种植系统基台与种植体为一个直接相连的整体，基台直接伸入口内；二次性种植基台与种植体不是一个预成的整体，而是待种植体与其周围骨床直接愈合后，再切开粘骨膜行基台连接术。两者修复时间有一定差别。
一次性柱状种植较简单省事，通过一次手术便可完成，拆线后即可用暂时修复体修复，种植体稳定3个月后可取模，再过几周可完成恒久修复。最好一次手术完成后不要修复，等8周后种植体基本稳定可做一暂时修复体，等6个月之后再做永久修复体。
二期种植系统是最早由瑞典Branemark教授首创的。第一期手术植入种植体后3～6个月，上颌5～6个月，下颌3～4个月，待种植体骨界面愈合后，种植体已可胜任支持修复体的功能，这时行二期手术，接出基台。再过2周，可以开始修复治疗，并定期复查。这种种植方法因其效果好，被广泛应用。
愈合过程不管哪类种植体都要3～6个月，然后开始修复，6～18个月为骨改建过程，以后进入稳定状态，但病人要定期复查，以保证有问题及时处理。
种植牙手术如何进行?
目前世界上主要种植系统一般要做二期手术，第一期手术先把种植体植入，等愈合后再进行第二期手术，接出基台，进行上部义齿修复。
(1)术前准备：术前进行口腔洁治，并使用抗生素，以保持口腔卫生清洁状况有一个良好的状态。手术前口腔内使用洗必泰漱口消毒，然后面部术区消毒铺巾。
(2)第一次手术：①在局麻下沿牙槽嵴顶做切口，剥离翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨面，注意保护颏神经，充分显露操作野。②制备种植窝：按预先设计制作模板，根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻头，使用牙种植机的快速钻，以大量生理盐水冲洗，先用圆钻定位钻孔，继之用裂钻、导航钻逐步扩孔，而后扩大上口，冲洗创口。③制备螺纹：改用慢速钻，同样用大量生理盐水冲洗降温，用丝锥制备种植窝骨壁上的螺纹。④植入种植体：将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧，使种植体顶缘与骨面相平。⑤缝合创口，使用褥式或间断缝合粘骨膜，注意缝合时务使骨膜层包括在内，并在无张力的情况下，将种植体顶部完全覆盖。
(3)二期手术：①局麻下，用触诊法及探针探得覆盖螺栓的位置，在其上方切牙龈组织，切口应尽可能位于螺帽中心区，而且尽量小些，一般不要超过螺帽区。②环形切除覆盖螺帽表面的软硬组织。③去除覆盖螺栓。④依照牙龈厚度，选择适宜长度的种植基台。⑤将选好的基台就位，上紧基台螺栓，戴好愈合帽。⑥尽可能严密缝合牙龈，完成手术。
种植手术中要注意哪些问题?
(1)种植体之间要尽量保持相互平行，尽量避免唇舌侧偏斜。术中可用方向指示器置入已备好的种植窝内，作为定向标志杆。
(2)尽量减少组织的损伤，特别要防止骨组织的热损伤。术中要使用大量生理盐水冲洗降温，勿使其超过47℃。在制备种植窝时，应使用专门配套的系列钻头逐步扩大孔径，不断提插有利于降温，并清洗出骨屑。
(3)防止损伤其他结构，术中要注意保护颏神经，勿穿入下颌管、上颌窦、鼻底组织。
(4)制备螺纹后，种植窝底的血块不要清除，待植入种植体后再用生理盐水冲洗，冲水时间为种植体前部孔已进入组织内，冲水使上部降温。
(5)拧入覆盖螺栓松紧度要适宜，防止过紧不利于二期手术，但又要保持螺丝帽的稳定。
(6)如何确定种植窝打孔的方向，是很重要的问题，它对未来的修复效果起重要作用。术前根据研究模型设计制作的模板可以较为准确地限定手术中的钻孔方向。
种植过程中的临时修复体如何处理?
义齿是社交仪表所不可缺少的，在无义齿修复的状况下出入于公众场合，会给本人带来很大的精神压力，除其语言不清外，其公众形象会很差。
(1)种植手术前的临时修复体：通常制作可摘义齿，它的作用除能恢复外观与功能外，还能减缓牙槽嵴的废用性吸收萎缩。
(2)种植手术后的临时修复：一次植入种植体和基台连为一体，可以在植入后即可行临时修复，把原假牙的基托除去，树脂粘结修复，最好是在植入6～8周之后进行上部临时修复，这样不易影响骨愈合，而且产生刺激有利于骨改建。二期手术种植体可以在术后2周内进行原活动假牙调磨重衬。
(3)基台连接后的临时修复：基台连接手术后，种植体的基台部分露出在牙槽嵴粘膜外，有时，这种情况对临时修复带来困难。有的种植系统如Branemark种植系统有专门作临时修复的部件可以很快完成临时修复。临时修复的作用不仅能使患者感到舒适、美观，还有利于龈组织的愈合、骨组织的改建，为以后的永久修复提供更好的条件和必要的参考。
种植义齿上部修复如何设计?
在逆行设计法则中，种植手术前对于上部修复的类型及修复的效果已经做出准确的设计，但在手术过程或以后愈合过程中有的问题会发生变化，所以在进行上部义齿的修复时要重新修改。
种植义齿修复前的检查：植入手术后，经过一定时间的愈合，或二期手术者接出基台后进行修复体的设计制作。准备修复前必须掌握种植体与机体组织的愈合效果资料：①基台植入体不松动，叩击声清脆。②X线片显示骨组织与植入体间无透射层。③龈缘无炎症充血，龈袋深度及龈沟渗出液情况正常。④种植体在颌弓中的位置正常，不会对修复体的排牙、就位道、外观及唇、颊、舌软组织的健康造成妨碍。
种植义齿的设计应注意牙合接触关系，义齿所承受的力大部分来自牙合力，而牙合接触状态决定着力的方向和大小，以及沿种植体传布到界面上的状况。一旦种植体系确定，牙合的因素就是用以调整应力分布的最主要手段。
种植义齿与牙龈的关系怎样处理?
由于种植体与龈组织间的附着关系较真牙薄弱，设计时过去往往把龈组织的保健放在首位，具体的做法是首先满足便于自洁清扫的需要，功能和审美的需要放在龈面设计的次要地位。常见下面三种形态：①凹形龈面：四周均呈凹面，可最大限度地提供充分的展隙。②锥形龈面：龈面四周向龈端直线地伸展至基台，呈向下的圆锥形。③凸形龈面：龈面四周均呈圆凸面，龈外展隙较狭窄，类似传统的固定桥桥体龈面。
由于美观要求的日益突出，龈面处理要求做到龈下、龈面略呈圆凸，与粘膜接触，各侧充分开放便于自洁和清扫，唇侧则需考虑到美观、发音的效果，从前面看应尽量显得与牙龈自然移行，并应考虑到与对侧同名牙在形态上尽量对称。
龈面做到龈下，其清洁更难，所以对制作的要求更高。应做到高度抛光，以避免菌斑的附着。常规修复体一般将边缘置于龈下，而种植体也置于龈下，由于自体牙根和种植牙根粗细、颜色上的不同，使种植修复制作更难。
种植义齿的上部结构与基台怎样连接?
常用的连接方式有三类：
(1)粘接：采用磷酸锌粘固剂、自凝树脂等将上部结构粘固到种植体的基台上，如果此时义齿也已经与上部结构成为一体，则形成固定的冠、桥修复体。这种连接方式的优点是容易操作，固位效果好。缺点是一旦发生问题，须破坏修复体后方可拆卸。
(2)螺栓连接：上部结构通过预制的螺栓紧固在种植体基台上，患者不能自行摘戴，可以像固定义齿一样发挥作用，有问题医生可以取下，并且可以定期取下彻底进行龈面清扫。
(3)可摘连接：义齿以双重冠、各种附着体(杆卡式、栓道式、球卡式)、磁性附着体等取得固位力，患者可以自行摘戴，成为可摘式义齿。固位体的一部分往往仍需用固定方式与基台连接到一起。
单个牙的种植义齿修复怎样完成?
发展水平较高的种植系统配备了基台代型、基台转移杆和预成的上部结构。通过上述配件使用螺栓连接式将患者口腔中种植基台的位置、形状等精确地转移到石膏牙列工作模型上。预成上部结构可与工作模上的基台代型吻合，制成的义齿戴回口腔中时，其吻合状态将和在工作模上完全一样，达到预期的效果。这一修复过程如下：①取印模。②将基台代型固定到基台转移杆上。③灌注硬石膏工作模，硬固后剥脱印模。④在石膏工作模上留下金属制的基台代型，其位置、外形都与口腔中的基台完全一致。⑤将预成上部金柱戴在代型上，以此为基础，根据邻牙、对E23B关系恢复牙冠外形，要求制作金属基底。⑥在金属基底上进行烤瓷，完成冠修复。可用树脂制作。⑦用螺钉穿过冠修复体固定试合、磨光、抛光、固定。
什么是种植桥的修复?
种植桥修复是固定部分义齿种植修复，是2个或2个以上牙齿缺失造成的牙列缺损所进行的种植修复，一般要种植2个以上的种植体。我国采用的是2个牙缺失种植2个种植体，或多个牙缺失同样数目的种植体支持的联合支架修复，有的称联冠修复。多个牙缺失，种植体的数目少于牙齿缺失数，这样制造的固定种植修复体为种植桥。实际制作并无差别，只是视种植体的支持能力而定。Branemark系统按不同的基台分类用于部分缺失种植修复的基台有：标准基台、美观基台、小基台、角度基台，也可以自制基台。设计种植体支持力，单个种植体可支持400牛顿，二个种植体联合修复可支持1300牛顿。二个种植体可以支持3～4个牙齿，5～6种植体可以支持固定的全口义齿。
种植体系统设计：
(1)单系统种植，如圆柱状种植体、螺旋种植体、叶片状种植等单系统植入。
(2)组合种植，如前牙用圆锥状种植体，后牙用叶片状种植体。
(3)手术可使用一次手术种植，也可二次手术种植。
种植修复体设计：
(1)按固位方式分为粘固型和螺栓固位型。
(2)按用途分为临时修复和恒久修复体。
(3)按结构有时可分为联冠和固定桥。
(4)按材料分为塑料修复体、烤瓷修复体、玻璃陶瓷修复体。
(5)按基台类型分为美观型和标准型。
种植固定全口义齿怎样修复?
只要有足够数量的愈合良好的种植体，即可用固定方式支持全口义齿。在众多的种植系统中，Branemark系统比较完整地建立了一套固定全口种植义齿的修复临床程序。
(1)所需的种植体数量和部位：Branemark系统种植体需要4～6个种植体方能对全口义齿提供足够的支持，常规单颌植入6个种植体。种植的部位应在上颌窦侧壁的近中或下颌颏孔的近中，即相当于第一双尖牙之间的区域。为了得到力量更好的分布，在确定上颌窦底和下齿槽神经的位置后，向磨牙区种植。下颌种植后3个月及上颌种植后6个月即可开始修复程序。
(2)取印模。
(3)转移颌关系并上牙合架。
(4)排牙：种植总义齿的排牙仍遵循通常的原则。
(5)制作支架：用螺栓将预成上部结构与基台连接，用铸造蜡或自凝树脂连接各预成上部结构，形成支架的雏形。
(6)试支架：将金属支架试合后，放入患者口中试戴，如不能顺利就位会发生翘动，可切断焊接，或作其他处理，其原因主要为铸造收缩所致。
(7)转移排牙：与金属支架形成蜡托并调整其美观形态。
(8)试排牙合适后，完成修复体。
(9)试戴：制作完成后的固定支架式总义齿试戴，戴入前应首先检查人工牙位有无变化，戴入时检查义齿支架与各个基台的被动适合性，然后螺栓固定。
什么情况可制作全口覆盖义齿?
有些无牙颌患者虽然希望接受种植修复，但因以下因素而不适于作前述的固定全口修复，可做覆盖义齿。①颌骨骨量不足以植入足够数量的种植体以支持固定全口义齿。②患者年龄和全身健康条件不能承受固定全口修复所需的外科手术和多次复诊。③不能掌握口腔卫生保健的专用工具和方法。④不能承担种植全口固定义齿所需的昂贵费用。⑤对传统全口义齿的异物感尚能适应，只希望改进义齿的固位力和稳定性。⑥患者有夜磨牙症，对颌为真牙。⑦病人有较高的美观要求。
一般情况下，在颌骨两侧相当于尖牙隆突处各植入一个种植体即可支持覆盖式种植全口义齿。如以更多的种植体提供支持可增进义齿的固位和稳定，也可分散种植体的负荷而延长其使用寿命。
种植义齿如何维护?
(1)种植义齿的保健在很大程度上依靠患者自己保持清洁和随时发现问题并复查。因此在装戴种植义齿后需及时对患者进行教育。其保健教育的内容有：①种植体与骨组织、龈组织间的结合情况，种植的数量和部位，种植体与上部结构间的固位方法。由此使患者认识对种植义齿的各种保健措施的重要意义。②每天做清刷保健的次数和时间。③清刷种植义齿的小刷和塑料探针等工具的使用方法。④定期复查，发现异常及时复诊。
(2)清刷保健要有规律性：对种植义齿做有规律的清刷比随意清刷的效果好，因为后者常被遗忘。每天早饭后和晚饭后的两次清刷是最重要的，因为在睡眠中唾液分泌量减小，会影响自洁效果。
(3)清刷工具和方法：最常用的工具为牙膏、牙刷，应选用刷毛较软者，并在使用前用热水浸一下使其变得更软，再蘸取牙膏、食盐进行清刷。
种植体松动是什么原因?
种植体松动的本质为种植体与其周围骨床未形成良好的骨性结合，取而代之的是纤维组织包裹种植体。产生原因为：未严格遵循种植外科原则进行手术，手术的创伤过大或在愈合阶段骨膜穿孔，造成不良愈合。手术过程中没有很好的冷却水降温，未能把温度控制在47℃以下，长时间的较高温度造成骨细胞死亡，从而不能形成骨愈合，种植体植入后由于手术的原因造成种植体早期微动，因而无法形成骨愈合。另外因修复体设计不合理，制作时未能达到要求的精度，局部造成过重负荷，造成种植体周围的骨质发生细微骨折，或修复体精度不够，完成修复后，有较大的应力作用于种植体上，发生骨吸收，还可能因持续性牙龈炎、种植体周围炎、牙合力分布不均匀，导致种植部位发生进行性骨吸收。
种植体松动如何处理?
(1)对于种植体已有明显松动，完全无法行使其支持功能者，在确实判断清楚种植体周围缺乏骨组织支持的前提下，把种植体去除。去除时不要损伤组织，种植窝内的所有结缔组织必须予以小心彻底地刮除，仔细检查确认没有纤维结缔组织残留后，彻底冲洗种植部位，使之充满血块，必要时可充填骨粉、羟基磷灰石等。切除种植颈部的牙龈组织，松弛粘骨膜瓣，在无张力的情况下严密缝合，使之完全覆盖种植区。去除种植体之后，若剩余的其他种植体足以支持义齿，可不必再次种植，否则可于一年后，待新骨已形成时，在原种植部位再重新种植。
(2)对于种植体周围骨有吸收，但种植体松动不明显者，可进行翻瓣刮治，去除炎性组织和其他种植体周围软组织，放入血液混合的羟基磷灰石，或其他骨代用品，然后严密缝合。
应当注意的是，不完全骨性结合的诊断不仅通过X光片检查所见种植体周围有透影区，还应结合临床检查种植体的活动度来判断。千万不能仅凭X光片种植体周围的透影区，就作出判断，特别是术后第一年，因骨重建尚未最后完成，有可能在X光片上见到种植体周围有薄层透影区，不要轻易判断取出。
牙种植修复可能发生哪些并发症?
(1)穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良；或是缝线残留刺激肉芽组织增生；还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。
(2)牙龈炎：牙龈炎是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。菌斑对种植体周围病变的发生起着重要作用，而且病变都是从牙龈开始的。
(3)增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生状况不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采取手术的方法加以处理，否则易引起瘘管形成。
(4)瘘管形成：粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关，多发于龈组织覆盖基台与桥接合部的病例中；也有在种植体根尖部发生炎症形成瘘管者，可以采取手术刮治的方法治疗，使用专用治疗机，其效果最佳。
(5)进行性边缘骨吸收：局部炎症，或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因进行处理。
(6)种植体松动(见前)。
(7)种植体及其他螺栓折断。
(8)其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦、鼻底，下齿槽神经或造成邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。
除牙种植外还可做哪些器官修复?
随着口腔种植技术的发展，骨愈合种植体应用于耳鼻喉科、眼科、整形外科，以及颌面各种缺损的修复，为颌面、耳、鼻、眼等器官的膺复修复提供了很好的支持。
(1)义眼种植修复：在失眼病人的眶内额骨上植入3～4个种植体，然后完成修复支架，做好的义眼用杆卡式固位，固定于支架上。
(2)外耳种植修复：外耳缺损病例，可在耳廓所在部位植入4个专用种植体，一般4mm长基台用杆式连接上部结构，从对侧耳取模，制做颜色合适的硅橡胶修复体，使用杆卡式固位，稳定地固定在联杆上。
(3)骨导助听器固位：在耳后植入种植体，然后等骨愈合完成，接上基台，并将助听器安装在种植体上，起固位和传导作用。
(4)义鼻的修复：在两侧鼻翼基部的颌骨上植入二个种植体，然后制作支架，把制作好的硅橡胶义鼻固定在种植体支架上。一般采取杆卡式固位。
(5)颌面部缺损种植修复：由于修复的缺损区千变万化，比牙槽嵴的情况复杂，因此术前应通过X线、CT等手段充分估计植入区域的骨质骨量，选用合适的种植体，也可以在做好设计后螺旋CT进行模拟手术。
拔牙后即刻牙种植好吗?
常规的种植均在拔牙窝完成骨愈合后进行，在新鲜拔牙窝内即刻种植，在牙槽状况好、无炎症的条件下进行，可以获得满意效果。使用的种植体必须较粗大。
首先即刻牙种植使种植体在新鲜拔牙窝内稳定十分重要。因为拔牙窝形态不规则，不一定与种植体的外形完全适合，这就要求我们在种植时选择适宜的种植体，以使种植体尽量保持稳定。可以在种植体与牙槽骨之间的空隙内放入适当的充填物骨屑或人工骨。
在拔牙时要注意减小拔牙的骨损伤，同时要彻底清除牙周膜组织，这也是长期成功的一个关键问题。
有急性炎症存在时不宜行拔牙后的即刻种植；慢性炎症则需彻底清创、清除炎症后再进行牙种植手术。
种植区骨量不足怎么办?
因颌骨解剖方面的原因或牙槽突严重吸收造成骨量不足，给牙种植带来困难，主要在上颌窦、下颌管、鼻腔底等部位。解决骨量不足的常用方法为骨重建和骨移植，常用骨修复的材料有自体骨、异体骨、人造骨等。
自体骨主要来源有颏部、第三磨牙区、髂骨、肋骨、前臂、头骨。
上颌骨牙槽突加高，可以全颌、也可以局部或单个牙进行骨移植加同期或二期种植术。全颌取骨的部位可以为额骨、肋骨、前臂骨、额骨；单个牙或局部可以取颏部的颌骨。
骨移植也可移入上颌窦底，上颌窦开窗后，保留窦内粘膜，取自体骨移植于上颌窦底处来增加牙槽嵴的骨量，从而为牙种植提供足够的骨量。这一手术也可以在上颌窦内放人工骨。
对于下颌骨牙槽嵴严重萎缩的情况，也可采用游离植骨术，自体髂骨移植同期骨结合性种植体植入。
应用显微外科的方法进行带血管蒂的复合皮、髂骨瓣移植，于下颌骨或上颌骨的缺损区进行骨结合性种植效果更好，移植骨不易吸收。也可以从其他部位如肩胛瓣、前臂瓣等处移植，但前臂瓣会因手臂太弱造成骨折，也易影响美观。