急性扁桃体炎
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　　急性扁桃体炎是由乙型溶血性链球菌等致病菌引起的腭扁桃体的急性非特异性炎症。其主要临床表现有咽痛、发热，伴有全身不适，儿童尚可因高热而抽搐、呕吐和昏睡。如不及时诊治，常可有局部并发症和全身并发病，如中耳炎、咽旁脓肿、风湿热、急性肾炎等。
　　养生指南:
　　一.养成良好的口腔卫生习惯，做到饭后漱口，每天至少早晚各刷牙1次。临睡前不吃甜食。适量饮茶能杀灭口腔致病菌及增加机体代谢，有利于毒素的排出。
　　二.饮食宜清淡，食性宜凉、宜寒，多服清凉润肺泻火败毒的饮料，如鲜藕汁、鲜芦根汁、金银花露、绿豆汤等。多食新鲜蔬菜、水果和瓜类，以补充维生素。避免过食辛辣刺激食物，戒烟忌酒，以防热毒上攻。
　　三.平时积极锻炼身体，根据体质选择项目，能增强体质和提高机体的抗病能力。
　　四.选择性作扁桃体切除术。近年来，免疫学已研究证明，扁桃体是一种免疫器官，参与人体的细胞免疫和体液免疫。故对5岁以下的儿童，如无局部功能障碍，或非病灶性扁桃体者，不宜手术切除。凡每年发作3次以上；扁桃体极度肿大，引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍；病灶性扁桃体；有扁桃体周围脓肿史者，须手术切除。
　　
　　
　　参考资料：
　　急性扁桃体炎是怎样产生的?
　　急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，可分为充血性和化脓性两种，常伴有一定程度的咽粘膜及其他咽淋巴组织炎症。本病多发于儿童及青年，季节更替、气温变化时容易发病，劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等常为本病的诱发因素。若治疗不适宜，可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎及急性风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等局部或全身并发症。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌；近年发现有厌氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存在着这些病原体，机体防御能力正常时，不致发生疾病；当某些因素使机体防御能力降低，存在于机体内的病原体大量繁殖，外界病原体又乘虚而入，因而致病。
　　急性扁桃体炎有传染性，传染潜伏期约2～4天，为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，偶有暴发流行，多见于集体生活者，例如部队、工厂和学校。
　　
　　急性扁桃体炎的临床表现是什么?
　　急性扁桃体炎依其病理可分为二种类型，其临床表现有所不同。
　　(1)急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，炎症仅限于表面粘膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛，低热，疲劳，食欲欠佳等，局部表现咽痛，见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿，扁桃体不明显肿大，表面无明显渗出物。
　　(2)急性化脓性扁桃体炎：炎症从扁桃体隐窝开始，很快进入扁桃体实质，因此扁桃体明显肿大，隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物，严重时化脓。发病很急，全身症状重，发热，畏寒，食欲不振，体温可升至38℃～40℃，局部表现咽痛明显，甚至饮食、语言困难，咽痛可向耳部放射，有时感到转头不便，下颌角淋巴结肿大。幼儿高热可引起呕吐，抽搐，昏睡。检查扁桃体明显肿大、充血、化脓，甚至脓点连成一片，形成假膜，但假膜仍在扁桃体上不超出扁桃体范围，擦去假膜时表面不出血，当扁桃体实质内化脓时，扁桃体表面呈黄白色突起。
　　
　　急性扁桃体炎应如何治疗?
　　急性扁桃体炎的治疗应着重于下列几方面：
　　西医治疗：
　　(1)一般首先用青霉素，肌注或静脉滴注均可，也可选用磺胺类药物。因本病多为链球菌感染，故抗菌消炎是主要治疗原则，解热镇痛是重要的对症治疗措施，可用醋柳酸等水杨酸制剂。
　　(2)一般治疗：患病后注意休息，多饮开水，以流质饮食为宜，体温增高可予以解热止痛剂，如复方阿斯匹林，大便秘结则服用缓泻剂。
　　(3)局部治疗：可用淡盐水、复方硼酸溶液或1∶5000的呋喃西林溶液漱口，每日4～5次，可配合喉片含化；也可用0.5%～1%普鲁卡因封闭两侧下颌角皮下及两侧扁桃体周围，每侧5～10mL。
　　(4)手术治疗：反复发作经保守治疗仍无效者，可待急性炎症消退后施行扁桃体切除术。
　　中医治疗：
　　扁桃体炎因其喉核肿大，形似乳头，或状如蚕蛾，突出于喉关两侧，故中医称之为“乳蛾”，急性扁桃体炎即与“风热乳蛾”类同。
　　临床辨证分两型：
　　(1)风热侵袭：咽部疼痛，喉核红肿，伴发热、恶寒、头痛、鼻塞；舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，消肿利咽。方用疏风清热汤：荆芥12g，防风12g，金银花15g，连翘15g，黄芩10g，赤芍10g，玄参18g，浙贝母15g，天花粉15g，桑白皮10g，桔梗10g，牛蒡子12g，甘草6g。
　　(2)肺胃蕴热：咽喉剧痛，痛连及耳根、颌下，吞咽困难，喉核红肿较甚，高热烦渴，便秘溲赤；舌红苔黄，脉数有力。治宜泄热解毒，利咽消肿。方用清咽利膈汤：黄连10g，荆芥10g，薄荷6g，桔梗12g，玄参15g，牛蒡子12g，生大黄10g，玄明粉10g，甘草6g。
　　
　　急性扁桃体炎 家庭医生医疗保健网
　　急性扁桃体炎(acute tonsillitis)是指腭扁桃体的急性非特异性炎症，是咽部常见病，多发生于儿童及青年，初春及秋末易发。
　　[病因]
　　(1)扁桃体隐窝中常聚积脱落上皮屑及细菌和病毒，当机体功能下降时可引起扁桃体急性发作。
　　(2)腺样体炎、鼻窦炎、齿龈炎或感染之龋齿，可激发扁桃体炎。
　　(3)物理性创伤或化学性有害气体，有时可引起扁桃体炎。
　　(4)主要致病菌为溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌或腺病毒等。
　　[临床表现及诊断要点]
　　(1)急性充血性扁桃体炎 全身症状较轻，可有低热、咽痛等急性咽炎症状，检查时咽粘膜及扁桃体充血、水肿，表面无渗出物。
　　(2)急性化脓性扁桃体炎 起病急骤，可有畏寒、高热、咽痛剧烈、吞咽困难，疼痛常放射至耳部，检查时可见咽部充血，扁桃体红肿，表面有脓性渗出物，并连接成片状如伪膜状，易拭去，不易出血，下颌淋巴结肿大及压痛。
　　[家庭应急处理]
　　(1)对于急性扁桃体炎患者，应进行隔离，防止借飞沫或接触传染。
　　(2)注意休息，多饮水，进流质饮食。
　　(3)局部用药及含漱剂如复方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口；洗必泰含片、含碘喉症片等含化。
　　(4)解热镇痛时可用扑尔息痛、布洛芬等。
　　(5)全身应用抗生素控制感染。
　　(6)两颌下角部位热敷可助消炎作用。
　　(7)可用锡类散、冰硼散吹喉，每2小时1次。
　　(8)扁桃体周围脓肿时，可去医院穿刺吸脓减压后，再作切开引流，延期切除扁桃体。
　　
　　急性扁桃体炎
　　急性扁桃体炎是扁桃体的一种急性感染性炎症,俗称“烂喉蛾”、“喉蛾”。主要病原是葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。正常人体咽喉部亦存有这些病毒，身体抵抗力正常时不易发病，当某些因素致使抗病能力低下时，就会容易发病，如潮湿、寒冷、劳累、烟酒过度、体质衰弱、有害气体及上呼吸道感染等。此病一般无传染性。急性扁桃体炎主要表现为起病急、畏寒、初起低热，细菌感染严重时高热可达39℃～40℃；咽痛，吞咽困难；咽部充血，水肿，扁桃体肿大，有滤泡增生及黄白色脓性分泌物；头痛H，食欲下降，精神差；下颌处淋巴结肿大。
　　诊断:
　　查血象一般白细胞达10000～15000/(mm)，中性细胞高。
　　(1) 注意休息，多饮开水。
　　(2)保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。
　　(2) 症状严重，感染明显时，可肌注或口服抗生素及磺胺药。
　　(3) 慢性扁桃体炎，久治不愈或反复发作，可行手术切除扁桃体，消除隐患。
　　治疗
　　休息，多饮水，高烧头痛可服退热止痛片（如阿司匹林）。选青霉素或红霉素，并配以漱口药、含片及六神丸、板蓝根冲剂等。中药可用：银花、连翘各15g知母、麦冬、天冬各9g，甘草4.5g，每日一剂，—般 2～3剂。
　　
　　急性扁桃体炎
　　急性扁桃体炎是链球菌侵入扁桃体发生的急性炎症。多发于儿童和青壮年，部分病人因治疗不彻底，而转变成慢性扁桃体炎，反复发作或形成全身其他器官疾病的慢性病灶。
　　急性扁桃体炎主要症状是怕冷、继之发热、咽痛，严重时有头痛、乏力、腰背及四肢酸痛等。小儿还可出现呕吐、腹泻、昏睡至高热惊厥。咽痛剧烈时可放射至耳部。检查时可见咽部充血，扁桃体肿大，表面还有白点，这些白点很容易拭去，拭去后并不出血，并伴有下颌淋已结肿大和压痛。
　　家庭护理要点
　　1．发病时应卧床休息，多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。
　　2．淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无味。
　　3．在应用抗生素治疗时，应严密观察病人体温、脉搏变化，如仍持续高热，可增大剂量，或在医生指导下更换药物。
　　4．小儿体温过高时，应物理降温，用凉中或冰袋敷头颈部，也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、帮助散热、防止病儿发生惊厥。
　　5．保持大便通畅，大便秘结时可服用缓泻药。
　　6．急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒紊进入血液循环后，会引起严重的并发症。如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等，因此对此病必须重视，严密观察病人病态发展，给予及时处理，勿使并发症发生。
　　7．为预防疾病的反复发作，应注意锻炼身体；增强体质，增强抗病能力。
　　
　　急性扁桃体炎
　　急性扁桃体炎是由乙型溶血性链球菌等致病菌引起的腭扁桃体的急性非特异性炎症。其主要临床表现有咽痛、发热，伴有全身不适，儿童尚可因高热而抽搐、呕吐和昏睡。如不及时诊治，常可有局部并发症和全身并发病，如中耳炎、咽旁脓肿、风湿热、急性肾炎等。
　　一.养成良好的口腔卫生习惯，做到饭后漱口，每天至少早晚各刷牙1次。临睡前不吃甜食。适量饮茶能杀灭口腔致病菌及增加机体代谢，有利于毒素的排出。
　　二.饮食宜清淡，食性宜凉、宜寒，多服清凉润肺泻火败毒的饮料，如鲜藕汁、鲜芦根汁、金银花露、绿豆汤等。多食新鲜蔬菜、水果和瓜类，以补充维生素。避免过食辛辣刺激食物，戒烟忌酒，以防热毒上攻。
　　三.平时积极锻炼身体，根据体质选择项目，能增强体质和提高机体的抗病能力。
　　四.选择性作扁桃体切除术。近年来，免疫学已研究证明，扁桃体是一种免疫器官，参与人体的细胞免疫和体液免疫。故对5岁以下的儿童，如无局部功能障碍，或非病灶性扁桃体者，不宜手术切除。凡每年发作3次以上；扁桃体极度肿大，引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍；病灶性扁桃体；有扁桃体周围脓肿史者，须手术切除。
　　
　　急性扁桃体炎
　　急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。
　　病因 主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。
　　临床表现 临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性，隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。
　　（一）全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
　　（二）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
　　（三）检查：急性病客，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大；隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面；滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起（咽部彩图）。
　　诊断及鉴别诊断 急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。（表6－1)
　　并发症
　　（一）局部并发症：炎症可向周围扩散，引起扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿，也可引起急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。
　　（二）全身并发症：多认为系变态反应所引起，可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热，急性血管球性肾炎，心肌炎，关节炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。
　　治疗
　　注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食，止痛退热，服磺胺类或抗生素控制感染。凡恶寒、高热、脉浮、无汗者可用甘桔汤（甘草、桔梗、银花、马勃）或麻杏石甘汤。凡高热、无恶寒、口干，舌燥、脉数而浮者可用甘露饮（天冬、麦冬、生地、石斛、茯苓、楷杷叶、茵陈、甘草、熟地、枳壳）。
　　急性扁桃体炎的鉴别诊断
急性扁桃体炎 咽白喉 溃疡膜性咽峡炎 猩红热 流行性出血热 血液病
发病 突然 较缓 较缓 突然 突然 较缓
体温 骤然升高39～40℃ 略高 略高 最高40～41℃ 升高38～40℃ 略高或高热
全身症状 恶寒、高热、头痛、背痛及四肢酸痛、面色红润、脉搏快而有力 精神萎糜，面色苍白，常呕吐，尿有蛋白 一般全身症状不明显，有时较重 很重，可有呕吐，12～48小时出现皮疹，3～5天出现杨梅舌 全身酸痛，面及上胸部潮红，结合膜充血水肿皮肤有出血点，WBC↑异常淋巴、尿蛋白（++） 病程长、血象改变明显
咽痛 较重 较轻 一侧较剧 可轻可重 轻 较轻
咽部体征 咽红充血，扁桃体肿大充血，白膜不与组织粘连、易擦掉 灰白色白膜覆盖扁桃体常蔓延咽腭弓，不易擦去 灰黄色膜，分布扁桃体与咽峡、易擦去、其下有溃疡 咽部充血黄灰色伪膜易擦去 咽部出血 扁桃体、舌腭弓有可坏死性溃疡，表面附黄褐色膜
致病细菌 链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌 白喉杆菌 梭状杆菌及螺旋体 溶血性链球菌