局部风湿性疼痛综合征
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什么是局部风湿性疼痛综合征?
局部风湿性疼痛综合征(rheumatic pain syndrome)是涉及骨、关节、肌肉以及有关软组织的一大组症候群。临床上常见，如胸腔出口综合征、网球肘、卡压综合征、滑囊炎、腱鞘炎、肩周炎、纤维组织炎等。据统计，美国有7500万人患有不同程度的风湿性疼痛综合征。在我国也极常见。
局部风湿性疼痛综合征多数是由于创伤、运动伤、慢性劳损、局部受冷等而引起肌肉、肌腱、腱鞘、滑囊及其周围组织的急慢性损伤；少数情况是由于先天性肌肉关节结构有小的缺陷；或由于局部骨质增生牵拉或压迫周围神经而引起顽固性疼痛。本症一般无全身症状，无化验异常，X线也很少发现可靠证据，主要依靠劳损病史及细致的体格检查作出诊断。局部注射结晶型类固醇制剂和局麻药物虽可迅速减轻疼痛和痉挛，但使用过多也可酿成医源性损害。
对局部风湿性疼痛综合征应注意哪些问题?
(1)诱发因素：常继发于急性或慢性创伤，轻微的先天性缺陷和结构性疾病。如手部长期反复运动，引起扳机指、腱鞘炎或肌腱炎；长期站立引起跖筋膜炎和足跟痛等。
(2)诊断应注意的问题：通常不能靠X线片和实验室检查来确诊。因而临床医师须全面收集病史，特别注意病人的活动情况、工作习惯、身体有无受伤史，并结合仔细认真的体格检查来进行诊断。
(3)治疗应注意的问题：
①休息：休息可以减轻炎症，但也可致肌肉废用和关节僵硬，最好是休息与适当活动相结合。
②理疗和体疗：这是减轻疼痛和防止肢体畸形行之有效的方法，应根据病情从简单到复杂循序进行。
③药物治疗：
口服药：常用阿司匹林0.3g，每日3次；布洛芬0.2g，每日3次；消炎痛25mg，每日3次或炎痛喜康20mg，每日1次。其他非甾体类抗炎药也可应用。
局部治疗：皮质类固醇，如确炎舒松或泼尼松龙25mg+1%普鲁卡因或利多卡因2.0ml，痛点局部封闭，常能很快减轻疼痛和解除痉挛，可间断使用，但必须注意无菌术。