颈椎小关节紊乱
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颈椎小关节紊乱症是指颈椎的小关节超出正常的活动范围，小关节面之间发生微小的错位，即中医所指的“骨错缝、筋出槽”。
颈椎的关节突较低，上关节面朝上,偏于后方，下关节突朝下,偏于前方，关节囊较松弛，可以滑动，横突之间往往缺乏横突韧带。由于颈椎的特殊解剖关系，故其稳定性较差，当颈部肌肉扭伤或受到风寒侵袭发生痉挛；睡觉时枕头过高或在放松肌肉的情况下突然翻身；工作中姿势不良，颈部呈现慢性劳损；舞台表演或游泳时做头部快速转动等特技动作时，均可使颈椎小关节超出正常的活动范围，导致颈椎小关节发生移位、错动，同时伴有椎体一定程度的旋转性移位，使上、下关节突所组成的椎间孔的横、纵径皆减小，导致颈椎平衡失调，颈椎失稳。
颈椎小关节紊乱症常可经常复发，从而影响颈椎的稳定性，长期反复发作者可促使颈椎的退行性改变，加速颈椎病的发展。
[临床表现]
颈椎小关节紊乱症多见于中青年，初次起病者一般年龄较轻，常因外伤、劳累或受凉等因素诱发，起病较急，治愈后容易复发，常可反复发作。
局部表现为颈部疼痛，颈项强直，活动明显受限，严重病例可出现斜颈样外观。此外，因颈椎病变局部的植物神经末梢受到刺激以后可发生一系列反射性症状，病人可感有头昏、视物模糊不清、复视、眼震、呐吃、面部麻木等表现，即头—颈综合征。
检查可发现病变颈椎棘突向一侧隆起或呈现明显偏歪，椎旁常有明确压痛点，此外风池穴或肩胛内缘也可有压痛。症状较重者尚可查出有颈项强直、肌肉紧张、活动明显受限、斜颈畸形等体征。
颈椎X线摄片检查：一般无颈椎退行性改变，正位片可显示颈椎侧弯畸形，病变棘突偏歪；侧位片可发现患椎有旋转表现，即可出现病变颈椎椎间小关节双影改变（双凸现象）、椎根切迹呈现双影改变（双凹现象）及椎体后缘双影（双边现象），即关节突、椎弓切迹及椎体后缘双影现象，而其上下颈椎却显影正常；斜位片显示椎间关节间隙有相对增宽或狭窄现象。可协助诊断。
考虑为颈椎小关节紊乱症的患者，经治疗棘突偏歪得到纠正后，症状消失或明显好转，即可确立颈椎小关节紊乱症的诊断。
参考资料：
什么是颈椎小关节紊乱?
由于颈椎的关节突较低，关节囊较松弛，颈椎横突之间缺乏横突韧带，因此颈椎的稳定性较差。在工作、生活中，常因姿势不良、枕头过高，损伤颈部肌肉；或长期低头工作，颈部呈慢性劳损；或因运动、快速转动头部等，均可使颈椎小关节超出正常活动范围而发生本病，且多见于中青年。
颈椎小关节紊乱如何治疗?
(1)推拿：采用理筋手法，即患者取坐位，术者站立其身后，一手扶患者额部，另一手用拇指点压痛点，继而在患侧肩背部作由上而下的按摩，反复4～5次，并嘱其作低头、旋转头部等活动。然后，术者用左手托住患者头枕部，另一手托住患者下颌，两手同时用力慢慢向上提牵，并在提牵下使头颈后仰，或左右旋转活动3～4次，最后用轻柔手法，作局部按摩3～5分钟。本法可舒筋活血，松解颈部肌肉痉挛，缓解疼痛。
(2)针灸： 选取风池、大椎、外关、或局部压痛点等穴，强刺激，留针5～10分钟。
(3)中药治疗：治宜行气活血，舒筋活络。常用药物有：当归10g，葛根10g，桂枝10g，赤芍10g，羌活10g，川芎6g，防风10g，伸筋草10g等。局部外贴麝香追风膏、伤湿止痛膏等。
(4)西药治疗：疼痛不适者，口服消炎痛、炎痛喜康等。如疼痛较甚者，可用醋酸强的松龙1～2ml，加1%普鲁卡因等量，作局部痛点注射。
颈椎小关节紊乱症如何治疗？
治疗方法有颈部牵引、局部制动、痛点封闭、推拿按摩等保守治疗方法，一般均有很好的疗效,症状可迅速缓解或消失，其中以按摩推拿方法最为简便有效。
按摩、推拿是祖国医学的一个重要组成部分，具有缓解肌肉痉挛、疏通脉络、松解粘连、整复椎体移位、恢复颈椎的正常解剖位置和正常生理曲线的作用，尤其对颈椎小关节紊乱症的治疗效果为佳。除传统的按摩、推拿手法外，主要的治疗手法为旋转复位法，如“仰头摇正法”、“低头摇正法”、“侧卧摇肩法”、“侧头摇正法”、“定点旋转复位法”等多种多样的方法，根据医生的习惯和熟练程度可选用不同的旋转复位法。在旋转复位过程中，一般可以听到一声或数声“喀哒”清脆响声，此时再检查棘突偏歪现象已消失，表明棘突偏歪已得到矫正，而患者即感症状明显好转。手法旋转复位时也可以不出现响声，应以矫正棘突偏歪为原则。若棘突偏歪未能矫正，患者症状未获减轻，可重复操作一次。复位后适当限制颈部活动，睡眠时使用低枕，无需特殊处理。
由于颈椎小关节紊乱症患者的小关节错位，多可导致关节囊、韧带松弛及颈椎失稳，当移位整复后，可能再次复发。对再次复发者，可再次施用旋转复位手法治疗。对复发频繁及疗效不够满意者，应加强颈部锻炼，注意休息。
颈椎小关节紊乱的生物力学原因是什么?
祖国传统医学认为，颈椎小关节紊乱属于骨错缝的范畴。颈部小关节的半脱位或韧带的嵌顿等病理变化，在X线片上有1—2mm的移位，经常不易看出，但是当复位时，常有一弹响发生，随之病人感到舒适。这种错位在影像学上无根据，但在临床上是事实。
颈椎小关节紊乱的发生、发展和变化的机理,从生物力学观点看,主要有以下几个方面：
①外力迫使关节向某一方向直线移动或旋转地超越正常活动范围，结果将发生两种情况:一种是关节面移出正常位置，最终也未能恢复，造成关节面间相互关系的轻微错移；另一种情况是，瞬间超越正常活动范围后，关节受正常组织的保护性紧张而立即回复原位，但是，已把部分关节囊、韧带过度延展，发生局部的断裂或撕裂，造成了该部位力量减弱，使关节不稳，日后稍遇外力,该处即易发生关节面间位置的错移。
②过度的或不协调的以及某些特殊姿势的活动，增宽了关节间隙,减弱了其稳定性，可把关节盘固定在一个异常的位置上；或者由于空气进入关节间隙,在负压的吸引下，将部分关节囊滑膜层以及韧带等嵌夹于关节面之间。
③关节脱位或半脱位以后，虽经手法整复，但复位不够完全，还遗留有关节面间相对位置的轻微错移。
④长期劳损、静力性或累积性的慢性损伤,使软组织发生无菌性炎症改变，失去或降低了正常的弛张功能，减弱了对关节的保护作用，以致很容易发生骨错缝。
颈椎小关节紊乱手法复位后怎么验证?
患椎移位是引起临床症状的因素。由于退行性病变及软组织慢性劳损，一旦发病、患椎多不稳定，常沿纵、矢状及额状轴发生多方位移位。经手法治疗后,患椎重复移位者，除病变本身的因素外，复位不完全是一重要原因。
手法复位后可复查以下内容,以验证是否达到较正确的复位。
①患椎棘突是否已恢复到正常的位置?
②后颈部两侧颈肌的张力在治疗前较高；如复位正确，软组织治疗手法适当,两侧颈肌应恢复到正常或近于正常的张力。
检查时以左手掌托扶病人下颏，固定病人颈部，使颈椎呈后伸位;医生右手拇指及中指轻轻按压患椎棘突两侧软组织，包括椎板后方及两侧的肌肉组织，看有无由于肌肉紧张而形成的束条及有无压痛。