腰椎退行性骨关节病
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腰椎退行性骨关节病是怎么回事?
腰椎是脊柱退行性变的好发部位，这主要与腰椎的解剖特点，活动度大及负荷重有关。腰椎退变是随年龄而增加的，老年人的腰椎均有不同程度的退变，但也可见于30岁左右的青年人。腰椎退变的症状轻重不一，有的可能没有明显的症状，症状的严重程度与退变的严重程度虽然有一定关系，但并不完全一致。过去本症多被称为退行性脊柱炎、肥大性脊柱炎、脊柱退行性关节炎等，但由于本症的病理改变主要是退变和增生，而不是炎性改变，故近来很多人将其改称为脊柱退行性骨关节病。
腰椎退行性骨关节病有哪些表现?
本病多见于50岁以上的患者，多数病人有间歇性腰酸背痛、沉重、不灵活感。有的疼痛可放射至臀部、大腿、偶尔到小腿。发作的间歇期可完全没有症状。病人常在晨起时腰痛、酸胀，腰部活动不便、自觉僵硬，稍加活动即可好转。如果腰向前屈或搬重物，床垫太软，坐姿不适时，腰痛可加重，伴有活动受限，如果稍许平卧或背靠沙发、躺椅上适当休息，症状会明显减轻。当急性发作症状加剧时，会出现活动困难，严重者会卧床不起。
腰椎退行性变的X线表现如何?
腰椎正侧位X线片，可显示椎体边缘变锐和大小不等的骨唇形成，椎体后缘发生骨唇较少见。有时骨唇较长，但极少在间隙平面相互连接，此与强直性脊椎炎骨唇连接形成竹节状不同，晚期椎间盘退变，软骨变薄后可见椎间隙变窄，椎体边缘硬化及骨唇形成。老年人可有脊椎普遍性脱钙疏松，或椎体上下面中间凹陷似鱼尾状改变。在椎间隙变窄过程中可能发生节段不稳定情况时，可做脊柱过伸和屈曲位X线片检查。正常时椎体间是没有移位的。认真观察腰椎板上缘、横突上缘、及上腰椎的下关节突尖部，正常的排列在一条水平线上，如发现任何移位，即表示椎间隙不稳定。
保守治疗退行性腰椎病的方法有哪些?
保守治疗退行性腰椎病的目的在于减轻和消除疼痛，防止复发，改善和恢复腰椎的运动功能。常见方法有：体疗、理疗、推拿按摩、针灸、牵引、药物、封闭、支具等方法。
(1)体疗：适于早期，骨关节改变不大的患者，对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量。
(2)理疗：其种类较多，可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法。
(3)推拿按摩：此法较受患者欢迎，可缓解肌肉痉挛，改善局部循环，促进功能恢复。
(4)针灸：适用于腰肌紧张、疼痛局限者，可起到通经活络止痛的作用，同时可配合拔罐治疗。
(5)牵引：可使椎盘内压减少，小关节间摩擦减少，缓解肌肉痉挛。可在医院或家中进行。
(6)药物：常用的中、西药物种类较多，西药有阿斯匹林、保太松、布洛芬、消炎痛等。中药有活络丹、舒筋片、壮骨关节丸等，可在医生指导下，根据病情选用。
(7)封闭：封闭的方法较多，只有选择得当，操作正确，才能有较好效果。
(8)支具：以宽腰带为主，在早期脊柱不稳时坐位或弯腰工作时使用有助于保持脊柱稳定，减少关节磨损。但应同时配合体疗、防止肌肉萎缩。
腰椎退行性骨关节病如何用手法治疗?
本病的症状是由于中医所说的经络不通所致，故手法治疗的原则是舒筋通络，行气活血。施术部位是腰骶部及下肢部。取穴是命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞、夹脊、委中、阳陵泉、承山。手法为扌衮、按、扳、擦。具体操作如下：
(1)患者俯卧位：医者站于患者一旁，用扌衮法施于腰部病变处及腰椎两侧。配合指按命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞等穴；或掌根按脊椎两旁夹背，接着用扌衮法从腰部到臀部治疗。有下肢牵痛时，扌衮法沿股后面向下至小腿，同时配合下肢后抬腿活动。
(2)患者侧卧位：医者站于前方用斜扳法活动腰椎，左右各一次。
(3)患者仰卧位：医者站于患者一旁，如下肢牵痛，可用扌衮法施于大腿前侧和外侧至小腿外侧，上下往返治疗，随后用拿法拿委中、承山，按阳陵泉。
(4)患者坐位：上身略向前俯，两手撑在大腿上，医者站于一旁，用擦法施于腰椎及两侧。
腰椎退行性骨关节病怎样用针刺治疗?
针刺治疗腰椎退行性骨关节病取穴为腰夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中。委中、肾俞、大肠俞均为太阳膀胱经俞穴，为治疗下肢疼痛要穴，有舒筋止痛作用。环跳是足少阳胆经俞穴，为治疗腰痛、下肢痹痛的常用穴。腰夹脊有治疗腰部及下肢疼痛的作用，诸穴共用，可起到使经络疏通、气血流畅的作用。操作时腰夹脊斜刺0.5～1.0寸，强刺激，肾俞直刺0.5～1.0寸，大肠俞直刺0.5～1.0寸，环跳直刺2.0～3.0寸，委中直刺1.0～1.5寸。每次留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
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