腰椎小关节紊乱综合征
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腰椎小关节紊乱综合征是怎么回事?
腰椎小关节紊乱综合征也称为小关节滑膜嵌顿。多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立，使滑膜嵌入小关节之间，造成小关节交锁或脱位，使脊椎活动受限。伤后立即发生异乎寻常的剧痛，使病人无法忍受。病人往往屈身侧卧，情绪紧张，肌肉紧张，不敢动，生怕别人触碰或搬动，脊柱任何的活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。由于疼痛，腰肌呈保护性肌痉挛，腰椎变平或稍后凸或略有侧凸。滑膜上端的肿胀可刺激位于椎间孔内的神经根，产生放射性疼痛，在过伸腰时加重，弯腰时拉紧滑膜，刺激减轻，疼痛也轻。但本病主要以腰痛为主，神经根刺激症状出现较少。
腰椎小关节紊乱综合征产生的原因是什么?
腰椎上、下关节突和关节面均由互成直角的冠状面和矢状面组成，其横切面近似弧形，对屈伸、侧弯和旋转均较灵活；腰骶关节小关节面则为介于冠状和矢状之间的斜位面，由直立面渐变为近似水平面，可做屈伸和旋转各种活动。各小关节外包关节囊，衬以滑膜，在腰部关节囊上、下两端松弛，内有脂肪垫起缓冲作用。
小关节在腰椎屈伸时，可移动5～7mm，关节囊亦随之移动，前屈时关节囊紧张，后伸时松弛。当腰部突然闪扭或突然无准备活动时，腰骶椎后小关节后缘间隙张开，关节内产生负压，滑膜即可被吸入关节间隙。此时，腰椎突然向后伸时，滑膜就可能来不及退出而被嵌夹在关节面之间，造成小关节滑膜嵌顿或小关节半脱位，引起腰部剧烈疼痛。滑膜受关节的挤压而造成严重的损伤，导致充血和水肿，滑膜及关节囊有丰富的感觉、运动神经纤维，可引起剧痛和反射性腰肌痉挛。
腰椎小关节紊乱综合征如何治疗?
腰椎小关节紊乱综合征在急性期主要的治疗是卧床休息，同时可口服止痛解痉剂如安定、舒筋灵等，可缓解和消除腰肌痉挛，减小椎间关节的压力，对于促进嵌顿滑膜的退出十分有效。此外尚可试用。
牵引：病人俯卧位，腹部垫枕，术者两手握踝缓慢牵引达1min ，然后慢慢松开，1min后再重复牵引，连续数次后，卧床休息。
针灸：取肾俞、腰阳关、志室、气海俞、阿是穴等，针后可拔火罐。
理疗：急性期可用电兴奋刺激以使肌肉松弛，其余超短波、微波治疗应在恢复期或慢性疼痛时使用。
小关节囊封闭：急性期可止痛解痉，慢性期可镇痛消炎，对本病的康复很有利。
手法治疗：手法可解滑膜嵌顿，使关节位置恢复正常，有缓解痉挛、解除疼痛的作用。
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