椎间盘炎
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什么是椎间盘炎？
椎间盘炎是发生于椎间盘的一种感染性疾病。由于椎间盘是由纤维环、髓核及软骨板组成，纤维环为其周边部的纤维软骨组织，质地坚韧、致密而富有弹性，椎间盘感染后由于受纤维环的约束而不易向周围扩散，而侵蚀上、下椎体的骨缘，使椎体的上、下缘骨质破坏；而椎间盘的血液供应较差，随年龄增大而逐年减少，血管口径变细，一般在13 岁以后已无血管穿入深层，因而抗感染能力较弱，椎间盘的修复能力也相对较弱。
椎间盘炎多见于儿童，大部分由血行感染所致，年龄由11个月至14岁不等，男多于女，男女之比约为1.4∶1。而成人椎间盘炎则是由于椎间盘穿刺造影或进行椎间盘的手术时局部污染所致。
椎间盘炎以腰椎发病最多,占74％；胸椎次之,占13.2％；颈椎最少，占2.8％；且绝大部分为一个椎间盘感染。
椎间盘炎都有哪些表现？
由于椎间盘炎为一感染性疾病，部分病人可出现烦躁、恶心、呕吐、头痛、体温升高等全身症状，而大部分病人可以没有或仅有轻微全身症状。
颈部椎间盘发生感染后，病人可突然出现颈部、肩部疼痛，颈部肌肉紧张而表现僵硬，颈部活动受到明显限制，病变局部棘突压痛阳性，一般不伴有神经根或脊髓受压症状。
胸腰椎椎间盘感染者，患者感到腰痛或背痛，腰部僵硬、活动受限，腰椎生理前凸增大或消失，病变部棘突凸出，可有压痛。少数病人可出现腹痛、髋痛、跛行、绳肌紧张等。一般于坐立或站立位症状加重，平卧时症状减轻。
少数病例化验检查白细胞总数可以升高，最高可达17000/立方毫米；血沉可以增快，个别病例血培养可有阳性细菌生长。
起病2周内，Ｘ线检查可无特异性阳性发现。发病2～3周后，Ｘ线检查可见病变的椎间隙有轻度狭窄，继而在紧邻的上下椎体缘变得模糊不清，1～2个月后开始出现骨质硬化现象，最后受累椎间盘可以发生椎体间部分或全部融合。
如何治疗椎间盘炎？
由于椎间盘炎为局限性局部感染，故其治疗包括：
①卧床休息：卧床休息在椎间盘炎的治疗中占有重要地位。卧床不仅可以减轻椎间盘内的压力而缓解疼痛，而且可以减少感染向周围组织扩散的机会，可使局部侵蚀破坏的椎体压力减小，防止椎体压缩塌陷，产生成角畸形。颈部椎间盘炎卧床时可辅以枕颌带卧位牵引，腰部椎间盘炎可卧石膏床，直至疼痛消失，血沉正常，Ｘ线平片显示骨的侵蚀现象停止为止，一般需要2～3个月;
②抗菌素治疗：发热、白细胞增多或血液培养细菌生长阳性者，可应用广谱抗菌素治疗，直至全身症状消失、白细胞正常为止;
③切开引流：若椎间盘炎穿破而导致周围组织感染形成脓肿者，则须切开引流，以控制感染，同时全身应用抗菌素治疗。