增生性关节炎
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增生性关节炎也称骨性关节炎、肥大性或退行性关节炎，临床以休息痛、关节肿胀、关节活动受限及畸形为主要症状，是中老年人及重体力劳动者的常见病。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。病理变化以软骨变性及软骨下骨病变为主。增生性关节炎可分为原发性和继发性两种，我们这里重点介绍原发性。增生性关节炎多发于负重较大，活动较多的关节，如颈椎、腰椎、膝、髋等大关节。增生性关节炎就其临床特点，与中医之痹证相似，临床治疗多以“痹证”着手。
参考资料：
中医对增生性关节炎是如何认识的?
中医学认为该病多因人体正气内虚，风湿寒邪侵入人体，闭阻气血，留着经络、关节，或因年高体虚，肝肾不足，慢性劳损，筋脉关节失养，或邪停经络，久则影响气血运行，气滞血瘀，留着关节等所致。
(1)风湿寒邪入侵：素体虚弱，肤腠不密，易遭致外邪入侵，或平时体质较好，由于久居严寒潮湿之地，感受风湿寒邪，入侵机体，闭阻气血，留着经络、关节，影响其正常生理功能而发病。
(2)瘀血闭阻经络：痹证日久，气血运行不畅，气滞血停而为瘀，或病久，气血经络为外邪壅滞而发生血瘀，瘀血停留于关节、骨胳，使筋骨、关节失养发为该病。
(3)肝肾不足：久病体虚，或年高体弱，或慢性疾病导致肝肾不足，或长期过用温燥之品，损伤肝肾之阴。肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。而肝肾不足，致使筋骨失养，形体疲极而发为本病。又因慢性劳损日久，致气血不和，经脉受阻使筋骨失养更甚，伤及筋骨，反又可累及肝肾，发为该病。在该病中，长期肝肾阴虚，阴损及阳，导致阳虚，阴阳两虚，则阳无以化生，更易遭致外邪的入侵而使疾病加重。
西医对增生性关节炎的病因病理是如何认识的?
(1)病因
增生性关节炎系指随年龄老化而不与其他疾病相关的关节病变，病因目前尚不完全明确，大概有以下几种因素：①年龄老化。②内分泌紊乱。③神经营养障碍。④关节局部磨损。⑤先天性或发育性骨关节疾患。⑥关节周围肌肉的痉挛和关节局部血液动力学的改变等。以上因素，均与该病的形成有关。
(2)病理
①软骨的变性和崩溃：大多数人认为骨关节炎最初的病理变化为软骨的基质内缺乏蛋白糖原和胶原，接着浅层的软骨细胞数量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔内，受不起应力而容易发生折断。在生化方面，老年人的软骨水分减少，硫酸软骨素6与硫酸软骨素4的比例增高，各种促使软骨裂解的酶也相应出现。这些酶来自软骨本身，或滑膜和关节液中的细胞成分，目前还不清楚。
②骨内高压所致：Harrison首先研究骨内血液动力学变化，发现髋关节骨关节炎者股骨头内动脉与静脉的通路阻断。Phillips经静脉造影发现静脉回流不足，骨内窦状隙扩张，并有动脉性充血，这种骨内高压是引起疼痛的原因；另一方面，Trueea认为由于骨内压力分布的不均匀，使某些区域承受过多的应力，而某一些区域却又应力不足，容易发生软骨变性。
③软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力的应变能力，尤其是不能承受横向的应力，容易产生剪力使软骨产生水平状劈裂。什么原因引起软骨下骨质僵硬，目前还不明了，可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量。
④力学上变化：为了维持力学上平衡，髋关节必须承受3～4倍体重的力，这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。任何因素使关节表面面积减少的结果都可以使单位面积负重量增加。
上述病理因素可导致关节软骨退变，早期变黄、粗糙，失去光泽，继之软化，变薄，溃疡形成，脱落的软骨尚可形成关节内的游离体。软骨下骨质裸露、硬化，软骨边缘骨质增生，骨赘形成。滑膜组织炎性改变、充血、水肿、肥厚。脊柱不稳定，腰椎间盘退变，并可有椎间盘脱出，也可导致腰椎侧隐窝和椎管狭窄，压迫刺激神经根或马尾神经。
增生性关节炎有什么临床特点?
本病一般见于中年以后，老年女性比男性多见。有以下几个特点：
(1)随年龄的增长发病率也增长：陈顺乐教授等人对13451名工人调查结果显示：症状性骨关节炎患病率为2.2%，无症状性骨关节炎发病率为53%。说明X线片骨质增生与临床症状并不完全一致。其中30～39岁(发病率为11%)、40～49岁(17.4%)、50～59岁(62%)。曾庆馀教授等人对551例骨关节炎患者分析，男女比例为1∶1.6。
(2)膝、髋、腰椎等关节为骨关节炎的多发关节。其次为颈椎、足、手。男性以中轴关节多见，女性以膝关节多见。
(3)疼痛的特点：疼痛与活动有关，几乎均为轻至中度钝痛。在体息时，疼痛较轻或消失；活动时，疼痛较剧；在活动持续一段时间后，关节疼痛明显减轻，但仍持续存在；在活动强度过大时，疼痛明显加剧。简言之，骨关节炎的疼痛特点是轻 重 轻 重。大多数无症状患者，可在某些诱因下突然发病，如劳累、激动、关节扭伤、外伤、发热、受凉、寒冷等刺激造成关节或多关节疼痛、压痛或肿胀。消除诱因后，经过对症处理，疼痛可以很快消失。
(4)常出现关节弹响(即活动关节时，关节内有响声)、关节绞锁(关节活动时突然被卡住，不能继续活动)、关节肿胀。局部性晨僵、活动后缓解，但时间一般为数分钟，极少超过30分钟。严重者可有关节积液、肌肉萎缩等现象。
(5)X线片可见组成关节的骨骼有明显的骨质增生及骨质疏松现象，关节面不平整，关节间隙狭窄、韧带钙化，有时可见关节内有游离体。
增生性关节炎的检查结果如何?
本病患者血沉、类风湿因子、粘蛋白、血尿常规检查均在正常范围，滑膜液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常，白细胞计数在200～2000/mm3之间，镜检无细菌或结晶，但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。
X线检查主要有关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨内囊状改变等。在脊柱，除上述改变外，如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫氏结节，有时需与脊椎占位性病变鉴别。椎间隙狭窄在侧位片显示较为清楚，但如需要了解髓核是否突出，须作造影才能显示。
增生性关节炎的诊断标准是什么?
(1)常见于年龄较大，有创伤史者，有静力失调、骨营养改变以及年龄、体态、职业等因素存在。
(2)发病缓慢，全身症状少，多为个别关节受累，特别是髋、膝关节、腰椎、颈椎及手指等。
(3)关节疼痛，僵硬，活动受限。活动时有摩擦响声，可有关节腔积液及畸形。
(4)X线摄片可明确诊断(关节间隙变窄，关节面硬化，关节边缘骨赘形成，关节端松质骨内囊性变，关节内可有游离体)。
诊断增生性关节炎主要应与下面几个疾病进行鉴别：
(1)风湿性关节炎：有链球菌感染史，疼痛与天气变化关系甚密，游走性疼痛，活动期血沉增快，抗链“O” 阳性。
(2)类风湿性关节炎：女性多于男性，好发于四肢小关节，受累关节疼痛剧烈，关节肿胀及活动障碍明显，活动期血沉增快，类风湿因子可为阳性，X线检查示骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质破坏。
(3)强直性脊柱炎：主要症状为下背部酸痛，脊柱僵硬感，活动受限，髋关节亦常受累，有时症状与本病相似，但强直性脊柱炎多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，逐渐骨化以致强直，严重者脊柱的前后纵韧带、棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样变，而椎间盘则很少累及，X线表现和退行性脊柱病变有明显不同。
中医对增生性关节炎是如何辨证论治的?
中医把增生性关节炎分为以下三型：
(1)风湿寒痹
主证：肢体关节酸楚疼痛，痛处固定有如刀割，或有明显的重着感，或患处表现为肿胀感，关节活动不灵活，畏风寒，得热则舒，舌质淡苔白腻，脉弦紧或见濡数。
主证分析：风湿寒常夹杂致病，临床症状常兼具其特性，如酸楚疼痛，痛如刀割，关节重着感及肿胀等。寒为阴邪，其性收引，湿为阴邪，其性粘腻，寒湿致病，易阻遏阳气，气血运行不畅，经脉不利，故出现疼痛，且痛呈酸楚及重着；寒湿停留于关节，聚而为湿痰，故有关节肿胀。遇热遇暖后寒湿略散，气血流通故痛可减，寒湿合邪多侵犯腰及下肢，故可见腰痛，双膝、髋关节等部位的疼痛。
治法：散寒逐湿，温经通脉。
方药：蠲痹汤加减。
羌活12g，独活12g，桂枝9g，秦艽9g，当归9g，川芎9g，木香9g，乳香9g，甘草6g。
方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽祛风邪而散寒湿，当归、川芎、木香、乳香理气养血活血而止痛；甘草调和诸药。全方具有散寒除湿，温经通脉之功效，且温而不燥，通而不伤。寒邪偏盛者，加麻黄9g，川乌6g，草乌6g，细辛3g；湿邪偏盛者加防己12g，萆9g，苍术1 2g，生薏苡仁30g，泽泻12g，蚕沙6g；痛在下肢加牛膝15g，木瓜12g，续断18g。
(2)瘀血闭阻
主证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，亦可出现固定的腰背疼痛，或双膝关节疼痛，行路困难，双下肢或见麻木不仁，遇寒遇冷时上症加重，舌质暗紫，苔白或干，脉细涩。
主证分析：久病体虚、感受外邪日久，经脉气血长期不得通畅，产生瘀血，阻滞关节，痹阻筋脉，故关节刺痛，痛处固定；瘀血为有形之邪，故可见局部僵硬感；遇寒则血瘀更加凝固，故痛剧；血瘀经脉，新血不生，经脉失养，则下肢麻木；舌质暗紫脉涩均为瘀血所致。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
桃仁12g，红花12g，当归12g，五灵脂9g，地龙15g，川芎9g，没药9g，香附9g，羌活9g，秦艽12g，牛膝18g，甘草6g。
方解：桃仁、红花、当归活血化瘀，五灵脂、地龙祛瘀通络；川芎、没药、香附理气活血止痛，羌活、秦艽祛风除湿，牛膝强壮筋骨、活血通络，甘草调和诸药，合方而有活血化瘀，通络止痛之功。若见痹痛较剧，疼痛时间较长者可加全蝎5g，蜈蚣3条，蜂房6g，僵蚕9g，活血化瘀，搜邪通络；兼见腰膝酸软无力可加杜仲18g，川续断18g，壮腰健肾。
(3)肝肾不足
主证：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉数。
主证分析：腰为肾之府，膝为筋之府，肝主筋。患病日久，气血衰少，肝肾不足，关节筋脉失养，则出现腰膝酸软；肾主骨生髓，肾阴不足，不能营养骨骼关节，故可见骨节疼痛；筋脉失养，可造成筋肉萎缩，肢体麻木；邪气久留，阻碍关节活动故有关节屈伸不利；肾阴不足，髓海空虚，则头晕耳鸣；长期肝肾之阴不足，则阳无以化生，出现肾阳不足之证，可见面白无华，形寒肢冷，劳则耗气伤阴，故见遇劳加重，反复发作。偏肝肾不足可见红舌和沉数脉；肾阳不足则可见淡红舌沉弱脉。
治法：滋养肝肾，舒筋活络。
方药：六味地黄汤加味。
熟地12g，茯苓15g，山药15g，山茱萸12g，丹皮9g，泽泻9g，当归12g，白芍12g，桑寄生12 g，杜仲12g，补骨脂15g，鸡血藤15g。
方解：用六味地黄汤滋养肝肾之阴，当归、白芍益血养肝，寄生、杜仲强壮筋骨，补骨脂温补肾阳，以求阳中求阴，鸡血藤养血通络。偏肾阳虚者，可用金匮肾气汤，或上方加淫羊藿 18g，金毛狗脊15g，巴戟天12g，桂心9g等，以温补肾阳、强壮筋骨。全方具有滋养肝肾、温肾助阳、舒肝活络之功。
治疗增生性关节炎有哪些中成药?
(1)小活络丹
药物组成：炮天南星、炮川乌、炮草乌、地龙各180g，乳香、没药各66g。
功效：驱寒除痹。
主治：增生性关节炎偏寒湿者。
用法：上药共为细末，梧桐子大，每服20丸，空腹服，日2次。市售1丸6g，每服1～2丸，日 2次，口服。
(2)乌龙散
药物组成：乌梢蛇、地龙、巴戟、当归、防风。
功效：补骨壮阳，祛风通络。
主治：骨关节炎各型。
用法：上药共为细末，每服6g，日2次，温开水调服，1疗程30～50天。
(3)黑丸子
药物组成：白蔹、赤小豆各300g，芍药、百草霜各200g，骨碎补200g，天南星、牛膝各180 g，白及、土当归各120g，川乌90g。
功效：活血化瘀，强筋壮骨。
主治：骨关节炎。
用法：上药共为细末，醋糊为丸，梧桐子大。每服20～30丸。煨葱酒或茶水送下。
(4)伸筋丹
药物组成：炒地龙500g，制马钱子250g，汉防己150g，炒乳香150g，红花350g，五加皮150g 。
功效：活血消肿，伸筋舒络。
主治：骨关节炎。
用法：上药粉碎成粒混匀，装入胶囊。每丸含0.15g，成人每次服5丸，每日3次，15天为1 疗程。
(5)抗骨质增生丸
药物组成：熟地3份，肉苁蓉2份，鹿衔草2份，骨碎补2份，淫羊藿2份，鸡血藤2份，莱菔子 1份。
功效：补益肝肾，通经活络，强筋健骨。
主治：增生性脊柱炎。
用法：上药煎制成流浸膏，加蜜，泛丸，每丸重2.5g，每日2～3次，每次2丸。
注意：感冒及其他原因发热者忌服。
(6)骨刺丸
药物组成：熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉各60g，田三七、乳香、没药、川芎各30g。
功效：补益肝肾，通经活络，消肿止痛。
主治：骨关节炎。
用法：上药为末，炼蜜为丸，每丸重6g，早晚各1丸，3个月为1疗程。
(7)骨质增生丸
药物组成：熟地60g，鸡血藤、骨碎补各45g，肉苁蓉、鹿衔草、淫羊藿各30g，莱菔子15g。
功效：补益肝肾。
主治：增生性脊柱炎。还可治颈椎病，足跟痛等。
用法：上药共为末，炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，日服3次。
(8)补益肝肾丸
药物组成：柴胡、羌活、生地黄(炒)、苦参(炒)、防己(炒)各20g，附子(炮)30g，肉桂30g ，当归60g。
功效：补益肝肾，调和营卫。
主治：骨关节炎。
用法：上药共为末，水泛为丸，如梧桐子大。每服30丸，饭前温水送服，日2次。
(9)金匮肾气丸
药物组成：制附子、肉桂、茯苓、山药、山茱萸、熟地、泽泻、丹皮。
功效：温补肾阳。
主治：骨关节炎属肾阳虚者。
用法：上药为末，炼蜜为丸，每丸重9g。每次1丸，日2次，口服。
治疗增生性关节炎有哪些土单验方?
(1)骨关节炎方
药物组成：制附片12g，补骨脂、狗脊、路路通各15g，桑寄生、穿山龙、车前子、党参各20 g，白术15g，甘草10g。
功效：温肾祛寒，化湿散风，养血荣筋，祛瘀通络。
主治：骨关节炎。
用法：上药水煎服。日1剂，分2次服。
(2)肾著灵效汤
药物组成：白术15g，茯苓20g，甘草9g，制乳香3g，制没药3g，丹参12g，当归12g，土鳖9 条，骨碎补12g，杜仲9g，木瓜9g，怀牛膝12g，蜈蚣3条，桃仁9g，红花9g。
功效：活血通络，补益肝肾。
主治：增生性脊柱炎。
用法：上药日1剂，分2次水煎服。
(3)补肾养血化瘀汤
药物组成：熟地30g，鸡血藤30g，白芍15g，牛膝15g，黄芪15g，肉苁蓉20g，盐杜仲12g，当归12g，淫羊藿9g，红花9g，金毛狗脊9g，木香3g。
功效：补益肝肾，活血化瘀，软坚散痛。
主治：骨质增生症。
用法：上药日1剂，水煎分2次服。
(4)骨质增生汤
药物组成：白芍30g，木瓜、当归、威灵仙各15g，甘草、五加皮各6g，病位在颈椎者加羌活 10g，在腰椎者加川断20g，在跟骨者加牛膝10g。
功效：舒筋活血，祛风止痛。
主治：骨关节炎。
用法：水煎服。日1剂，早晚2次分服。
(5)石花汤
药物组成：石花9g，补骨脂12g，杜仲15g，牛膝12g，枸杞子12g。
功效：温肾补阳，活血通络。
主治：骨关节炎。
用法：上药日1剂，早、晚2次煎服。
(6)立安散
药物组成：炒杜仲、炒橘核。
功效：补肾强筋，散结止痛。
主治：骨关节炎。
用法：上药等份共研细末。每服6g，不拘时，与酒同服。
西医是如何治疗增生性关节炎的?
西医虽无特效药物能中止本病的进展，但综合性的治疗措施在减轻疼痛，保护关节功能方面还是比较满意的。除髋关节外，一般不会致残。治疗方面首先要让患者对本病有所认识，知道如何保护关节，避免对关节的过度压力，肥胖者要减胖，不正确的姿势要纠正，进行适当的锻炼以延缓关节的退行性变化等。
常用非激素消炎止痛药以减轻疼痛。此类药物共有的副作用为消化道反应，恶心、呕吐、上腹部烧灼感，可引起溃疡病出血和糜烂性胃炎，餐时服药或加服抗酸药物可使消化道反应减轻。在活动性溃疡病患者此类药物禁用。
(1)阿司匹林：用中等剂量0.6g，3～4次/日，常可使症状缓解。如出现耳鸣，听力减退，揭示药物过量，必须减量或停药。此药尚能干扰凝血酶原产生及影响血小板凝聚，对有出血倾向者禁用。
(2)消炎痛：对急性发作较慢性疼痛更为有效，用量25～50mg，2～4次/日。除胃肠道反应外，尚可有头痛、头晕、浮肿及白细胞减少等。
(3)布洛芬：每次0.2～0.4g，每日3次。胃肠道反应较阿斯匹林为小，偶可有皮疹，白细胞减少，视力障碍等。副作用的发生与剂量有关，停药可以消失。
(4)其他如炎痛喜康20mg，每日1次。奈普生250mg，每日2次。
(5)关节腔内注射：以醋酸氢化考的松1ml加利多卡因或0.5%～1%普鲁卡因3ml注入关节内，每周1次，4次为1疗程，常能缓解症状。
另外，对顽固性疼痛，不稳定的关节或明显丧失活动力者，可考虑手术治疗。髋关节和膝关节病变都可做关节置换术。
治疗增生性关节炎有哪些外用膏药?
(1)骨刺膏
药物组成及制法：威灵仙30g，血竭15g，生马钱子240g，生川草乌60g，五加皮30g，姜黄30 g，木瓜12g，牛膝15g，红花9g，生桃仁、生香附各60g，三棱、羌独活各30g，皂刺、蒺藜、乳香、没药、茜草各15g，三七6g，川芎12g，穿山甲30g，灵脂9g，防己9g，辽细辛30g，透骨草15g，秦艽30g，紫葳30g，白芥子9g，赤芍15g，木鳖子60g，莪术30g，路路通9g，冰片60g，麝香1g，广丹750g(夏天加10g、冬天减10g)，香油1500g。将上药分3组份，第一组份：麝香、血竭、冰片、三七。第二组份：生马钱子、生川草乌、生香附、生山甲。其余为第三组份。先将第1组份研细，密封备用。再将第二组份入油锅内浸泡1周，然后慢火煎之，待药渣呈灰黑色，将渣捞出，再将第3组份入油锅内，慢火煎至油能滴成珠，入广丹，这时要不停搅拌，待油由红色变为绛色，锅内烟雾弥漫，速将锅离开炉火，继续快速搅拌，以防接近铁锅部分热极老化失效。待油的温度冷至60度左右。将第1组入锅内。继续搅拌至油完全冷却凝固，即成骨刺膏。
功效：消骨刺，止疼痛。
主治：骨关节炎。
用法：将膏药摊于较密的布上(厚约0 2cm)，临用时熏热揭开，撒入少许冰片粉末，贴于患处。每张可贴5～7天，贴5～10张为1疗程。
(2)青皮膏
药物组成及制法：青皮、当归、川芎、血竭花、穿山甲、地龙、海马、没药、乳香、杜仲、防风、麻黄、木瓜、牛膝、木香、川椒各9g，马钱子15g，麻油500ml，漳丹250g，诸药用麻油熬枯去渣，入漳丹熬搅收膏。
功效：活血追风。
主治：骨关节炎各型。
用法：取适量摊布上，贴患处。
治疗增生性关节炎有哪些药浴疗法?
(1)骨赘洗剂
药物组成：生山楂25g，五味子25g，川椒25g，赤芍15g，红花15g，生川草乌20g，甘遂10g ，芫花10g，透骨草20g，苍术15g，陈醋500ml。
功效：软坚散结，祛痰止痛，舒筋活络，除湿散寒。
主治：骨关节炎。
用法：上药切碎，用纱布包裹，放入2000ml水中浸泡20分钟，煮沸约25分钟，纳入陈醋，待药液温度降至适宜时，浴洗患处，每日2次，每次45分钟。
(2)祛风活血洗方
药物组成：羌活9g，独活9g，桂枝9g，当归12g，荆芥9g，防风9g，秦艽9g，路路通9g，川红花9g。
功效：祛风除湿通痹。
主治：骨关节炎。
用法：上药水煎熏洗患处，每日2～3次，每剂可用2～3天。
治疗增生性关节炎有哪些药敷方法?
(1)增生热敷粉
药物组成：红花6g，归尾12g，桃仁6g，生南星12g，生半夏12g，生川乌9g，生草乌9g，白芥子3g，细辛、小牙皂各4 5g，羌活9g，独活9g，冰片3g，樟脑15g，松香6g。
功效：软坚散结，温经散寒，活血止痛。
主治：骨关节炎。
用法：上药共研细末，将药物加白酒拌湿，文火炒热，先熨患处半小时，凉后加酒再炒热，反复敷患处。每剂敷7～8小时，每天1次，每剂可取渣敷用2～3次。
(2)铁末热敷方：取钢铁末1500g，陈醋100ml。将醋倒入铁末内拌匀装布袋，用手反复搓揉布袋，使铁末发热，毛巾裹之，热敷患处，1次6小时，每天1次，连续7天。每次都换新铁末，并视疼痛面积和脊椎增生节数多少增减用量。主治增生性脊柱炎。
针灸治疗增生性关节炎有哪些方法?
(1)针刺疗法
疗法①
a.取穴：主穴取脊柱两侧的夹脊穴及大椎、身柱、命门、腰阳关，配穴取风池、百劳、肾俞、大肠俞、环跳、秩边、曲池、列缺、委中、昆仑、阳陵泉。
b.手法：症状轻者，平补平泻，中等刺激为主；症状重者，以强刺激，泻法为主。留针15～ 30分钟，每日1次或隔日1次，10次为1疗程。疗程间隔5～7天。
主治：骨关节病之脊柱炎。
疗法②
a.取穴：主穴取腰俞、志室、肾俞、阳关。配穴取肩井、环跳、三里、风市、人中。
b.手法：平补平泻。
主治：腰椎骨质增生。
疗法③
a.取穴：主穴取犊鼻、内膝眼。配穴取鹤顶、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉加阿是穴。
b.手法：平补平泻，弱或中等刺激，留针15～20分钟，每次选2～3个配穴，每周3次，10次为1疗程，疗程间隔10天。
主治：膝关节增生性关节炎。
(2)灸治疗法
①艾条温和灸
a.取穴：肾俞、大肠俞、腰眼、命门、十椎下、腰阳关。
b.方法：艾条温和灸5～10分钟，或每穴艾柱灸3～5壮，每日或隔日1次，每次选用2～3穴。
主治：肥大性脊柱炎。
②艾柱隔姜灸
a.取穴：主穴选用患病椎体及其附近压痛点，大椎、大杼、阳陵泉、悬钟、曲池。配穴：选风池、命门、肾俞、足三里、三阴交、风市、合谷。
b.方法：每次选用2～4个穴，每穴每次施灸5～7壮。艾柱如枣核或黄豆大，多选用病变局部穴位，每日或隔日灸治1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
主治：增生性脊柱炎。
③温和灸
a.取穴：主穴取肾俞、委中、志室、腰阳关。配穴：肾阳虚加命门、关元。肾阴虚加太溪，痛甚加阿是穴。
b.方法：每日施艾柱灸1～2次，每次5～10壮，亦可艾条悬灸3～10分钟。
主治：腰椎增生。
(3)新针疗法
①耳针
a.取穴：腰椎区、腰痛点、神门、皮质下。
b.方法：中等刺激，留针20分钟，每日或隔日1次。
主治：增生性脊柱炎。
②水针
a.取穴：阿是穴。
b.方法：药用10%葡萄糖10～20ml或维生素B6 100mg，注入阿是穴，或5%当归注射液0.5 ～1ml注入阿是穴。
主治：骨关节炎，适于各个关节。
推拿治疗增生性关节炎有哪些方法?
推拿法(1)
①取穴：患部及周围，加取腰阳关、大肠俞、委中穴。
②操作手法：a.取俯卧位，医者先施滚法于腰脊及两侧夹脊穴、骶棘肌，待肌肉略放松后，结合腰后伸被动运动，如下肢有酸痛麻木的症状，接着按揉痛点和肌痉挛处。b.取侧卧位，医者于患者面对面施行腰部斜扳法。c.取坐位，使患者上身前俯，两手撑在大腿上，医者立于左侧施擦法于腰椎及两侧，以热为度。d.湿热敷患部，本法适用于增生性脊柱炎。
推拿法(2)
①取穴：髋关节周围、臀部及环跳、鼠蹊穴。
②操作手法：a.患者俯卧位，医者先施滚法于臀部，配合髋关节后伸和外展的被动运动。 b.侧卧，配合髋关节屈伸的被动运动。c.仰卧位以滚法施于腹股沟及内收肌，配合髋关节外展和内旋、外旋的被动运动。接着按鼠蹊穴，以酸胀为度，擦热患部，结合湿热敷。本法适用于增生性髋关节炎。
推拿法(3)
①取穴：患侧膝髌周围为主，重点取犊鼻、鹤顶、膝眼、阳陵泉、梁丘、伏兔、委中、承山、风市诸穴。
②操作手法：a.患者仰卧位，先以滚法施于大腿股四头肌，着重在膝髌上部，约5分钟，取鹤顶、梁丘、血海、伏兔穴。b.以按揉与弹拨法交替作用于膝髌韧带，内外侧副韧带着重取犊鼻、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、梁丘。c.提拿髌骨、委中及承山穴。d.患者俯卧位，以滚法施于大腿后侧窝与小腿后侧约5分钟，重点在部委中穴。e.回复仰卧位作屈膝摇法，配合膝关节的伸屈、旋内、旋外被动活动，最后在膝关节周围擦热结束。
另外，还可使用下列手法a.提拿股四头肌，反复20次。b.推揉髌骨20次。c.膝过伸加压3 ～5次。d.侧向加压屈伸膝关节。e.屈伸旋膝3～5次。f.抱膝揉搓60次。g.痛点按摩配合弹拨约1～2分钟。本法适用于增生性膝关节炎。增生性膝关节炎还可进行自我推拿，膝痛时可在压痛点处用大拇指按揉法3～5分钟。关节活动不利时，可取坐位，将膝关节作主动伸屈与旋转运动，每日1～2次，有一定的防治作用。
注意事项：a.晨起宜做腰、髋、膝等关节的锻炼，进行适当的活动。b.增生性脊柱炎宜睡卧硬板床。c.局部要保暖，忌食寒性食物。d.膝关节肿痛严重时，应予休息。e.10次为一疗程。
治疗增生性关节炎有哪些药酒?
(1)丁公藤风湿药酒
药物组成：丁公藤、桂枝、麻黄、羌活、当归、川芎、白芷、补骨脂、乳香、没药、猪牙皂、陈皮、苍术、厚朴、香附、木香、枳壳、白术、山药、黄精、菟丝子、小茴香、苦杏仁、泽泻、五灵脂、晚蚕沙。
功效：活血祛湿，通络止痛。
主治：骨关节炎。
用法：上药酒浸，每服10～20ml，日2次。
(2)木瓜牛膝酒
药物组成：木瓜120g，牛膝60g，桑寄生60g。
功效：补肾益筋骨。
主治：腰椎骨质增生。
用法：上药加大曲酒500ml，浸泡7天，每服15ml，每日2次。
治疗增生性关节炎有哪些药膳?
(1)桃仁粥：桃仁15g，粳米160g。先把桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮为稀粥，即可服食。具有活血化瘀，通络止痛之功。适用于骨关节炎，关节疼痛而有血瘀之证者。
(2)杭芍桃仁粥：杭白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先将杭白芍水煎取液，约500ml，再把桃仁洗净去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣；上二味之汁液，同粳米煮为稀粥，即可食用。具有养血活血之效，适用于骨关节炎血瘀兼血虚者。
(3)桂心酒粥方：桂心15g(末)，好酒1000ml，酒温，和桂心末，空腹分为二次，搅粥食之。具有温阳补肾作用，适用于骨关节炎腰膝冷痛者。
(4)羊脊骨羹方：羊脊骨1具，槌碎以水3000ml煎取约1000ml，羊肾1对去脂膜切，粟米适量，羊肉60g细切，葱白5根，炒羊肾断血，即入姜葱调味，然后添骨汁，入米重煮成羹，空腹食之。具有温肾填精之功，适用于骨关节炎腰膝疼痛，转动受限，属肾阳虚者。
治疗增生性关节炎还有哪些方法?
(1)温泉浴治疗
①单纯性温泉：选温矿泉，水温35℃～37℃，用长浴法，1次入浴1～6小时或10小时以上。
②重碳酸钠泉：选热矿泉，水温38℃～３９℃，用短浴法，1次入浴10～20分钟，休息片刻再入浴，反复2～3次。
(2)仪器治疗
骨质增生治疗仪：采用中药煎剂做导入剂，以电离子导入方式，作用于病变部位，可促进局部血液循环，通经活络，活血止痛，松解粘连，润滑关节。