巴比妥类药物
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毒品知识
怎样运用鲁米那治疗失眠症?
鲁米那(Lominal)属巴比妥类药物，又名苯巴比妥。本药对中枢神经系统可产生不同程度的抑制，随着剂量的增加可出现镇静、催眠、抗惊厥等作用。本品口服易吸收，吸收后分布于组织和体液中，又因其酯水分配系数小，透过血脑屏障速率低，故起效慢。口服后20～60 分钟起效，维持6～8小时，血浆半衰期为48～120小时。本品有片剂和针剂两种剂型，15mg/片，30mg/片，100mg/粉针剂(钠盐)。成人催眠，60～100mg/次，睡前服，或肌肉注射。
本品能缩短入睡时间，延长睡眠时间，但伴有多梦。可用于单纯性失眠及焦虑不安，但作为催眠药，由于其半衰期长，蓄积作用及延续效应明显，现已少用。临床上，目前主要用于抗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥。本品常见的副作用有倦怠、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。久用可产生耐药性、依赖性，突然停药可引起戒断症状，故应逐渐减量停药。超过剂量可发生急性中毒，甚至中枢麻痹而致死。老年患者减量、慎用；肝、肾功能不良、呼吸系统功能障碍、颅脑损伤者禁用。用药期间，避免驾驶车辆和操作机器，以免发生意外。
巴比妥类还有哪些药物用于治疗失眠症?
巴比妥类药物用于治疗失眠还有，如速可眠(西康乐、速可巴比妥、丙烯戊巴比妥钠、司可巴比妥钠)、异戊巴比妥(阿米妥)、异戊巴比妥钠(阿米妥钠)、戊巴比妥、戊巴比妥钠等药物，其中以速可眠临床中较为常用，其主要用于催眠，尤其是入睡困难者。属于短效巴比妥类催眠药。
苯巴比妥中毒对小儿智力有影响吗?
苯巴比妥是用以镇静、催眠、止惊及麻醉的药物。一次进入催眠量的5～6倍，导致急性中毒，实际吸收量超过治疗剂量的15倍即有生命危险。
轻度苯巴比妥中毒的患儿表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、言语不清、视物模糊不清、运动不协调、嗜睡、神志模糊、瞳孔缩小、呼吸正常或减慢。重度中毒患儿出现烦躁不安、谵语、幻觉、惊厥、昏迷、血压降低、呼吸浅慢不规则，甚至发生呼吸、心跳停止，并导致脑水肿和肺水肿。部分患儿还出现肝、肾损害症状，如黄疸、出血、尿毒症等。对巴比妥过敏的病儿可出现皮疹。
本症病人呕吐物及胃液、血、尿、脑脊液中查到苯巴比妥有助于确诊。
治疗上对于口服药物中毒者，应尽快催吐、洗胃，洗胃后给予硫酸钠导泻。灌肠引起中毒者应作洗肠处理，然后输液并利尿，促进药物排出。并保护肝脏及肾脏功能，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管，用机械通气。严重病人可做血液或腹膜透析，婴幼儿可用换血治疗。同时运用抗生素预防感染。
由于严重苯巴比妥中毒者可出现惊厥，呼吸不规则甚至停止，引起脑水肿，均可引起脑细胞严重缺氧，影响小儿智力发育，故应加以预防。家长中有使用此类药物者，应将药物放到小孩不易拿到的高处，以免误服。小儿学习紧张，睡眠不好的，要耐心教育小孩，不要服用巴比妥类药物。加强药品管理，药店应严禁对儿童出售此类药物，医生用药时应严格按儿童剂量使用，不可过量。
苯巴比妥有哪些药理特点，怎样服用?
苯巴比妥又称鲁米那，是一种广谱、有效、低毒、价廉的抗癫痫药物。除口服外，其钠盐尚可注射，酸性，亲脂，微溶于水。苯巴比妥与血浆、组织蛋白都结合，且在酸性环境中有利于吸收。所以其药物浓度受蛋白结合和酸碱度的影响。口服在消化道内缓慢吸收，经2～6小时血浆浓度达到高峰。1次肌注后0.5～2小时血中可达高峰浓度。有效血浓度为10～30mg/m L，血药浓度和剂量有密切关系，长期用药后血清和脑中药物浓度相似，并保持稳定，其半衰期在新生儿约为100小时，儿童为40～70小时，成人约80～140小时，能透过血脑屏障。大部分在肝内羟化，1/4左右以原形由肾排泄，少量可透过胎盘和乳汁。苯巴比妥可增加肝脏多种酶的合成，还能使许多药物的代谢加快、血浓度降低，如抗癫痫药物中的卡马西平、丙戊酸、氯硝安定、硝基安定等。反过来，这些药物又可抑制其代谢，使血中浓度增高，甚至产生中毒。另外，如苯妥英钠等又可促进其代谢，使其血中浓度降低。
毒副作用：
本药的毒性较小，中毒浓度为40～60mg/mL，长期服用下可发生严重的或不可逆的不良反应。常见的毒副作用有如下几方面：
(1)神经系统
①催眠作用：最常见的反应为嗜睡，多在治疗开始时出现。数周后因适应而很快消失。
②可能见到兴奋和多动。
③老年人偶见有精神错乱和谵妄。
④小脑综合征。
⑤记忆力下降。
⑥停药反应：较大剂量突然停药后，可出现在停药后数天内焦虑、情绪不稳、嗜睡、震颤出汗、精神错乱、癫痫发作等。
(2)血液系统。
(3)过敏反应。
(4)骨骼系统。
临床应用：
本药对大发作疗效最佳，也可用于局限性发作和精神运动性发作。另外对预防高热惊厥复发也有较好效果。
服用方法：
本药应自小剂量开始。成人一般90mg/日，服用3周。若无效可逐渐加量至180m g/日，最大剂量可达300mg/日。小儿开始剂量可用2～3mg/kg体重/日,必要时可增至5mg/kg 体重/日。婴儿维持量为15mg，1～2次/日；5岁左右用30mg，2～3次/日;12岁以上60mg，2次 /日。由于本药半衰期较长，青春期及成人每晚服用1次即可。而小儿因代谢较成人快，可将每日量分2～3次口服。本药肌注量和口服量相同。
巴比妥类药物急性中毒有哪些表现，如何处理?
巴比妥类药物有镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作用，急性中毒引起中枢神经抑制。
急性中毒的表现：
因中枢神经系统高度抑制，病人感觉迟缓，言语不清，定向力障碍，乃至深度昏迷，因呼吸抑制而呼吸变浅、变慢，血压降低，体温降低（可降至34℃～35℃），瞳孔缩小，角膜反射、咽反射及膝腱反射消失，脑电图及心电图异常。呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因。
急性中毒的处理:
(1)维持肺功能及循环血量是抢救成功的关键。及时吸入低浓度的氧气，深昏迷者要进行气管插管以维持呼吸，静脉滴注5％糖盐水以维持血容量，必要时应用多巴胺静点以升高血压。
(2)快速清除药物，最大限度地减少吸收。对服药不超过6小时的患者，可进行洗胃，并可用硫酸镁导泻，同时应用速尿加速已吸收的苯巴比妥的排泻。
(3)要注意防止并发症,如肾衰、血栓性静脉炎等。
(4)预防停药综合征，如病人在恢复期表现有兴奋、失眠、惊厥、精神失常等症状，可给予长效巴比妥类药物。