钙
林凡顺 1999/10/20
钙离子是无机离子中存在最多的一种。一般情况下，成人体内含钙总量约为1200克。其中约99%集中于骨骼和牙齿中，其余1%常以游离的或结合的离子状态，存在于细胞外液、血液和软组织中。成年人每日约有700毫克的钙进行更新，因此必须从食物中摄取钙。
钙离子对于心脏的正常搏动，血液的凝固、肌肉和神经正常兴奋性的传导、适宜感应性的维持、以及对细胞膜的渗透性、许多种酶的激活，均有重要作用。
钙对婴儿健康有着十分重要的作用。由于婴儿期正处于不断生长发育，需要各种营养物质的供给。但在矿物质中最容易缺乏的是钙和铁。因为钙在人体吸收过程中容易受多种因素影响。主要影响钙在人体吸收的因素，如食物中的草酸容易和钙结合成不被吸收的草酸钙。因此，食物中含有草酸较多时，钙的吸收率自然会大大降低。含草酸较多的食物有菠菜、芹菜、洋葱、苋菜等。如果钙吸收受影响，导致机体血中钙浓度含量下降时，就会出现神经肌肉兴奋性增高，早期症状如哭啼、睡眠不安、惊跳、手足抽搐等。症状进一步发展时，在骨骼系统还可引起骨软化，如方形颅、漏斗胸、串珠。四肢畸形呈现“O”形、“X”形腿等。
乳类和蔬菜中含钙质较多，人乳中钙最易被吸收，因此在母乳喂养的婴儿一般不需要服钙片。
对于人工喂养的婴儿，自出生3个月起就应在每天服用维素D的同时给予服用钙剂，但量不宜过多，以一天不超过0.3克—0.5克为好。
当然，在不缺乏钙和缺乏维生素D的情况下(没有出现佝偻症的征象)，盲目地服用钙片对婴儿是无益。如果量过大，还可妨碍其他矿物质如锌的吸收。
在钙的吸收过程中，吃鱼肝油，进行日光浴都是促进钙质吸收，防止佝偻症的较好方法。
发现历史
生化反应
一般作用
钙在体内起何作用?
体内的钙约99%构成骨盐，分布在骨骼和牙齿中，约1%分布在体液中。虽然体液含钙量少，但起的作用却很大。
(1)维持血管的正常通透性
体液中钙含量降低，毛细血管通透性增强，血液中的成分可以渗出血管外，这就是某些过敏性疾病的发病机制。注射钙制剂，可以降低毛细血管通透性，过敏性疾病即可缓解。
(2) 抑制神经肌肉的兴奋性
钙离子有降低神经骨骼肌兴奋性的作用。血钙浓度低到每10 0毫升血7毫克以下时，神经骨骼肌兴奋性增强，可以出现手足搐搦症或惊厥。这时静脉推注钙制剂，提高血钙浓度，惊厥即可停止。
(3)参与肌肉的收缩
肌浆里的钙与骨骼肌收缩有直接关系，对维持心肌的正常收缩也起重要作用。如果钙浓度过高，可以减弱肌紧张，引起心跳减慢或心脏停跳。
(4)参与血液凝固过程
抽血化验时，常在血液标本中加入枸橼酸钠或草酸钾等抗凝剂，枸橼酸和草酸可与血液中的钙离子结合，使钙离子减少，血液标本不凝固。
正常需要
过量
缺乏
严重缺钙时，成长缓慢，食物消化量降低，基本代谢率变高，活性及敏感性降低，出现骨质多孔症或低钙佝偻症，不正常的姿态与步调，易于内出血，尿量大增和寿命较短。
食物来源
人体所需的钙，以奶和奶制品最好，不但含量丰富，而且吸收率高。此外，蛋黄、豆类、花生、蔬菜含钙量也较高，小虾米皮含钙特别丰富，谷物中也含有钙。
具体含量可以到飞华健康网查询营养素含量排行。
补充钙有许多途径：1、吃钙片；2、膳食中加入使用钙粉；3、钙质饼干。
多晒阳光。
药剂
知名品牌
存储知识
禁忌事项
药物合用
特殊用途
影响钙吸收的因素甚多，各人吸收食物中钙的能力也有差异。肠道里的内容物越呈碱性，钙盐难溶而越不能吸收。
有许多因素有利于钙的吸收。如：维生素D、乳糖、氨基酸等。一般来说，有高蛋白膳食习惯的地区，居民很少出现钙缺乏症，而膳食以谷类为主时则易出现缺钙现象。
钙磷缺乏或钙磷比例不合适时，会发生佝偻病。钙和磷的比例应保持在1.5-2.5:1。
葡萄糖酸钙 Calcium Gluconate
(性状与稳定性) 本品为白色结晶性或颗粒性粉末；无臭，无味，易溶于沸水，略溶于冷水，不溶于乙醇或乙醚等有机溶剂。水溶液显中性。
（体内过程）口服钙剂自小肠吸收，饮食和小肠状态影响吸收。主要自尿液中排出，小量自粪便排出，也由唾液，汗腺，乳汁，胆汁和胰液排出。甲状旁腺，降钙素和维生素D维持内环境钙的稳定。
（药物作用）钙是体内含量最大的无机物，为维持人体神经，肌肉，骨骼系统，细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需。钙离子是许多酶促反应的重要激活剂，对许多生理过程是必需的，如神经冲动传递，平滑肌和骨骼肌的收缩，肾功能，呼吸和血液凝固等。
（适应症状）用于钙缺乏。急性低血钙和低血抽搐，荨麻疹，急性湿疹，皮炎等。
（不良反应及注意事项）口服钙剂一般无不良反应，静脉给药时可能出现全身发热感，静脉速度过快时，可产生心律失常，恶心和呕吐。
（药物相互作用）与雌激素同用。可增加钙的吸收。与苯妥英钠同用，产生不吸收的化合物，影响二者的吸收和利用，与四环素同时口服，影响四环素的吸收。
（用法与用量）口服。成人一次0.5—2克，一日3次，儿童一次0.1—0.5克，一日3次。
乳酸钙 Calcium Lactate
（性状与稳定性）本品为α—羟基丙酸钙五水合物，是白色或类白色结晶性或颗粒性粉末；几无臭，无味，微有风化性。易溶于热水，溶于水，几不溶于乙醇，氯仿和乙醚。
（体内过程）口服后约有1/3在肠道吸收。维生素D可促进钙的吸收。主要自粪便排出，部分从尿液中排出。
（药物作用）乳酸钙为钙营养药，用于防治钙缺乏症如手足抽搐症，发育不全，佝偻病，以及结核病，妊娠和哺乳期妇女的钙盐补充。
（适应症状）用于补充钙剂。
（用法与用量）口服。成人一次0.3—2克，一日3次，儿童一次0.1—0.2克，一日3次，需与维生素D服同服。
碳酸钙 Calcium Carbonate
(体内过程) 成人每天平均需钙690—1200毫克，主要在肠道吸收，肠吸收有维生素D，除钙素和PTH酸性反应中钙盐溶解及吸收，碱性肠液或有大量脂肪酸存在时，易形成钙皂吸收减少，人体每天饮食中钙的80％从粪便排泄，20％排于尿液中。
（药物作用）本品为制酸剂，补钙剂。应用于胃酸过多（多为复方可供选用的上市品种）和低血钙症引发的骨软化，佝偻病，肾性骨营养不良，骨质疏松，肌肉疼痛，抽搐，痉挛，以及老年人和妊娠，绝经期妇女的饮食补充。
（不良反应与注意事项）（1）嗳气，便秘。（2）大剂量服用可发生高钙血症。（3）碱中毒。（4）大量长期服用本品可引起胃酸分泌反跳性增高。
（药物相互作用）氨噻嗪类利尿药合用，要增加肾小管对钙的重吸收，与氧化镁有轻泄作用的制酸药合用，或交叉应用，可减少嗳气，便秘等副作用。
（用法与用量）口服。一次0.5—2克，一日3次。
复方碳酸钙＊Compound Calcium Carbonate
(处方组成) 每片含维生素D3 60—125单位，碳酸钙300—600毫克。
（体内过程）维生素D3主要是参与钙和磷的排除代谢，能辅助“钙结合蛋白”的形成，进而使肠道中吸收钙送至血液及骨骼等组织。由尿排泄，部分变成不溶性钙，由粪便排出。
（药物作用）钙剂是维持人体神经，肌内，骨骼系统细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需，是许多酶的激活剂，对许多生理过程，如神经冲动传递，骨骼肌收缩，及牙齿，骨骼生长发育有重要作用。适用于老年人，妊娠，更年期妇女，以及慢性病患者如高血压，糖尿病，肾病等的成人钙补充剂。
（用法与用量）口服。一日1—2片。
枸橼酸钙 Calcium Citrate
(性状与稳定性) 四水化合物无味粉末；100摄氏度丢失大部分水，120摄氏度失去全部水分。微溶于冷水，易溶于热水，不溶乙醇，相对地不很稳定。
（药物作用）本品含钙量不少于21.2％。
对空腹及胃酸少者都比碳酸钙易溶和易于吸收。随着年龄的增长，无酸症发生渐多，故本品对于易患骨质松症的绝经期后妇女和老年男子及可能伴有无酸症者。
（适应症状）作为补钙剂，主用于骨质疏松症的年长患者和绝经期后妇女。
（用法与用量）口服。依病情而定。一日0.3—2.0克。
缺钙的信号 金慰群
现代有节奏的工作与生活中，如果你感到容易疲劳、周身不适、乏力与腰酸背痛等，你要警惕这是身体钙营养缺乏发出的"警告"信号。
说起支撑人体血肉之躯的骨骼，就是由坚硬的钙盐等所构筑。成人１公斤左右的钙，９９％都积存在骨骼及牙齿中，１％的钙主要分布在体液及软组织中，维持着神经肌肉兴奋性、心动节律等重要的生理功能。正常情况下，血中的钙、磷通过甲状旁腺激素的调节，与骨骼中的钙、磷不断交换，骨钙的沉积与脱钙不断进行，维持着动态平衡。倘若食物中的钙、磷、维生素Ｄ长期供给不足或钙磷比例失调，或小肠吸收不良，骨钙的沉积就会减弱甚至停滞；而钙质却会悄悄地从骨骼中源源不断"搬迁"到软组织及血液中。人体从３５岁左右开始每天就会丢失３０～５０毫克的钙质，到了５０岁骨总量竟减轻到０·７公斤左右。人到中老年会个头变矮，就与脊柱脱钙变短有关。"人老骨头脆"，如果长期缺钙，一到老年，一些骨质增生并骨质疏松症及牙齿脱落就会接踵而至，骨折也易时常发生。
由于骨钙的"搬迁"，软组织及血液中的钙含量增加，就会使人容易疲劳、周身乏力、腰酸背痛。更令人忧心的是，细胞钙浓度增加，会引起血管平滑肌的收缩，促使动脉管壁粥样脂质沉着，高血压、动脉硬化、冠心并老年痴呆等病都与长期缺钙有着密切关系。
我国人民的膳食主要以谷物、蔬菜为主，食物结构欠合理，少食富含钙的乳制品，而植物性食物所含的钙往往不易被人体吸收，缺钙威协着人体健康。按１９８８年中国营养学会将我国成年人钙供给量定为每天８００毫克，绝大多数人是远未达到这个标准的。１９８９年北京卫生防疫站调查表明：北京人全部缺钙！除婴幼儿、中学生与孕妇缺钙严重外，中老年人缺钙也较严重。
为了消除您的疲劳、乏力、酸痛等症状及维护健康，请君务必注意钙营养的补充。
哪些食物中富含钙呢？牛奶、奶粉、乳酷和豆类及豆制品（豆腐、豆腐干、百叶等）中钙含量最为丰富，尤其乳类钙、磷比例合适，人体容易吸收。此外，虾皮、骨头、牡蛎、淡菜、发菜、海藻类（海带、裙带菜、紫菜等）、田螺、泥鳅、鱼松、蛋黄粉、黑木耳、金针菜、香菇、花椰菜、荠菜、油菜、香菜、雪里蕻、苋菜及榛子、甜杏仁、核桃、莲子、葡萄干、橄榄、红枣、山楂、西瓜子等钙的含量也较多。烹饪富含钙的食物，适当放点醋，有助钙质溶解，利于人体的吸收与利用。另外常吃点含柠檬酸的水果（如柠檬、柑桔、梅子等）也有助于钙的吸收。缺钙较重者，还可适当补充些钙剂（如活力钙、肾骨散、益钙灵、龙牡壮骨冲剂等）。
通过补充钙营养的摄入量，可促使骨钙增加，降低软组织及血中钙含量，困扰人的疲劳、酸痛、不适、乏力等症状会逐渐消踪匿迹，青春的活力会重新从你身上焕发出来。
生活小百科：补钙须知
为什么说“钙是生命之本”?
钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分，且在维持人体循环、呼吸、神经、内分泌、消化、血液、肌肉、骨骼、泌尿、免疫等各系统正常生理功能中起重要调节作用。维持人体所有细胞的正常生理状态，都要依赖钙的存在。可以说，人体没有任何系统的功能于钙无关，钙代谢平衡对于维持生命和健康起到至关重要的作用。
影响人体钙吸收的因素有哪些?
1.胃酸分泌的浓度和数量是否合适。
2.饮食中钙磷比例是否合适，脂肪、糖、蛋白质含量的高低，草酸和植酸的含量等均可决定肠道的PH值，从而影响钙离子的吸收。
3.体内分泌功能的正常与否也决定着钙的吸收多与少。
4.维生素D及其活性代谢产物对钙吸收的影响最大。
5.年龄越大，肠钙吸收越少，女性比男性更加明显。
家长如何判断婴幼儿是否缺钙?
婴幼儿缺钙初期可表现为易惊、多汗、倦怠、睡眠不安、夜惊、夜啼，体征上可出现颅骨软化、方颅、出牙延迟、卤门晚闭、枕秃、串珠、郝氏沟、漏斗胸、鸡胸、手镯、下肢畸形、“O”形腿或“X”形腿等。因此，细心的家长如果发现孩子有夜惊、夜啼等初期表现时，应及早给予补钙治疗。
怎样促进吸收食物中的钙?
1.维生素D能促进钙和磷在肠道的吸收。
2.乳糖能促进钙的吸收。
3.膳食蛋白质供应充足。
4.适宜的钙磷比值可促进钙吸收。一般认为钙磷比值在2:1益于钙吸收。
5.某些氨基酸(如赖氨酸等)可增加钙的吸收。
6.植酸盐、纤维素、糖醛酸、藻酸钠和草酸会降低钙的吸收。
7.脂肪摄入过多或脂肪吸收不良，会影响钙的吸收。
8.过量的酒精、尼古丁均会影响钙的吸收。
9.酸性介质有利于钙的吸收。
10.运动可增加钙的吸收。
饮食中如何补钙?
民以食为天。—日三餐是人体摄取营养，维持正常代谢的主要途径。经常食用含钙量高的食品，改变烹调方法和花样，不仅能保证饮食营养丰富，而且能使人感到生活乐趣，对促进健康，防病治病均有益处。建议各种年龄段的人适时选用含钙量较高的食品，如：黄豆及豆制品、牛奶及奶制品，海带、紫菜、木耳、虾皮、芝麻酱、南瓜籽、西瓜籽、芥菜、白菜、香菜、荠菜等食品。哪些食物中钙含量较高?
含钙较多的常用食品及其含量(每100克食物中含钙的毫克数)
鱼松3970黄豆粉437甜炼乳290海带1177荠菜420豆腐丝284全脂奶粉1030银耳380腐竹280虾米882黄豆367北豆腐277芝麻酱870芝麻564炒西瓜籽237河蟹129黑木耳357酸枣干270银鱼干761紫菜343银鱼258牛奶巧克力323雪里253黑豆250茴香150牛奶120南豆腐240鱼翅146豆腐干117青大豆240海蜇141白扁豆110蚕豆93羊奶140核桃仁108炒南瓜籽235玉兰片140鲜毛豆100橄榄(青果)204油菜140鱿鱼干100杏仁140香菜170鸡蛋黄134香椿100金针菜168咸带鱼132小白菜163马铃薯99芹菜160太古菜160柑桔129豌豆84油豆腐156甘薯干128大白菜61
多年补钙为何仍缺钙 健康报
钙在人的生命活动中，如骨骼形成、心脏跳动、大脑思维及肌肉收缩等方面，均具有举足轻重的作用。因为钙不能由人自身合成，需从外界摄取，故人在儿童期、青春期、发育成熟期皆需补钙，且使吸收的钙多于消耗的钙，贮存在骨库中，以备急用。
然而，人过中年，骨钙每年约丢失0.7％～1％；65岁后，妇女约丢失骨钙35％～50％，男子约丢失骨钙30％～36％，从而会引起骨质疏松、骨质增生及骨折等病。若摄钙不足，甲状旁腺便调动骨库中贮存的钙进入血液，一旦过量，易导致钙在血管壁和心肌、肾脏等组织中沉积，以致酿成动脉硬化、高血压、冠心病、结石与老年性痴呆等疾病，因此不容忽视。但有些人补钙多年却仍然缺钙，其原因何在？
补钙量不足目前我国钙制品已达200余种，但其疗效难尽如人意。其中有些是无机盐类，如碳酸钙、氯化钙、磷酸氢钙与贝类、牡蛎、鲜骨粉等，大多难以直接为机体吸收和利用，且对胃肠黏膜有一定刺激性。另一些为有机盐类，如醋酸钙、乳酸钙与柠檬酸钙、马来酸钙等，多数按钙盐的含量标明剂量，而钙盐含量与钙的实际含量相差甚远。如葡萄糖酸钙每片500毫克，其含钙量仅为44.6毫克，这样钙的剂量过小，自然达不到预期的目的。
钙磷比例失调磷是人体必需微量元素之一，它的缺乏会影响钙的吸收。一般钙与磷的比例为21，母乳与其相近，为婴幼儿的最佳选择，而牛乳为1.21，若用牛乳喂养婴儿，需增加含钙量高而含磷量低的绿叶蔬菜、蛋类、苹果等食物。老年人往往对鱼、肝、肉、蛋及核桃仁、花生米等含磷食物摄入不足，即使有充足的钙，也难以被吸收利用。
食物成分不当用钙制品时，若摄入含有较多草酸、鞣酸的食物，如菠菜、竹笋等，或含有脂肪酸的肥肉等，均可因食物中的有机酸与钙结合成难溶性的盐，以致降低补钙效果。
维生素D缺乏维生素D既能调节钙磷代谢，又可促进小肠对它们的吸收，还能使钙沉积于骨骼中。如果缺乏维生素D，必然会影响钙的吸收，但可用蛋黄、动物肝脏及鱼肝油等富含维生素D的食物和药品进行补充。
激素的影响妇女绝经后，骨钙丢失加速，故有人主张应尽早给予雌激素、降钙素等治疗，以促进肠道对钙的吸收。
户外运动少也会加速骨钙的丢失，如果每日能坚持快速步行、慢速跑步、做四肢腰部伸展运动，以及打太极拳等，并接受阳光适度照射，则可促使与骨钙相关的激素维持一定的水平，补钙效果也将大为改观。