铁
林凡顺 1999/10/14
成年人体中铁的含量为4-5克，主要存在于红细胞中及单核巨噬细胞系统内，其中72%存在于血红蛋白中。铁除了构成血红蛋白和肌红蛋白，参与氧的运转外，还构成多种酶的活性成分，此外，还有一部分铁与蛋白质结合，贮存于肝脏、脾脏和骨髓中。
铁是人体必需的微量元素之一，在人体内有非常重要的生理作用。
铁在人体生理活动中有何作用?
铁是人体必需的化学元素之一。它是人体许多生理过程中不可缺少的物质，也是血红蛋白的核心部分。铁与原卟啉结合成血红素，血红素与珠蛋白结合成血红蛋白肌红蛋白和细胞中许多有重要功能的酶，如细胞色素C、细胞色素氧化酶、细胞色素还原酶、过氧化物酶、过氧化氢酶、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)脱氢酶等，均含有与蛋白质结合的铁。
正常成人体内铁的总量约为2～4克，或男子约50毫克/公斤，女子约35毫克/公斤，其中2/3 ～4/5为血红蛋白铁，其余均为贮存铁。
人对铁的需要量因年龄和生理状况而不同。一个正常的男子或绝经后的妇女，每天从食物中吸取的铁只需补充每天所排泄或丧失极微量的铁，平均约1毫克。但在生长发育时期的婴儿、儿童、青少年和育龄妇女，对铁的需要量都要多些。另外，由于食物中铁能被肠道吸收的仅是较小一部分，所以从食物中供应的铁常要比需要量多几十倍。
正常情况下，人体内的铁主要来自食物。多数食物中都含有少量铁。食物中铁含量最高者为黑木耳、海带、发菜、紫菜、香茹、猪肝等，其次为豆类、肉类、血、蛋等。人体对各种食物中铁的吸收量是不同的。从动物的肝、肌肉、血和黄豆等中能被吸收的铁可达15%～20％，而谷物、蔬菜或水果则为1.7%～7.9％。用铁锅做饭菜也能得到相当量的无机铁。人体从食物中补充的铁只有极小的一部分，而大部分来自红细胞破坏后，从血红蛋白中分解出来的铁的重新再利用。胎儿体内需要的铁全部来自母体。在病理情况下，铁可以从药物性铁或输血获得。
铁在体内吸收的机理较为复杂。一般认为，整个肠道对简单的铁化合物均能吸收，但以十二指肠的吸收能力最强。人体对铁的排泄是相当稳定的，因此人体不是通过排泄而是依靠吸收来调节体内铁的平衡。如体内缺铁时，铁的吸收增多。缺氧、贫血、红细胞生成加速均促进铁的吸收增加；而体内铁过多时，铁的吸收能自动减少。
从肠道吸收进入血浆的铁，或从红细胞破坏释放出来的铁，在血浆铜蓝蛋白的催化下变成Fe3+，才能与血浆转铁蛋白结合，然后被输送至骨髓中幼红细胞或其他各需铁组织。正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅有约1/3与铁结合。能够与血浆铁结合的转铁蛋白总量称为铁总结合力(TIBC)。当血浆(清)减少，铁总结合力就增高，转铁蛋白饱和度(血清铁/血清铁总结合力×100)降低；反之则升高。正常人的转铁蛋白饱和度为(35±15)％。血浆转铁蛋白中铁池的总量不超过3毫克，但每天转换的铁约为30毫克。
进入骨髓幼红细胞的铁聚集成小粒，称为“铁小粒”，这类幼红细胞则称为“铁粒幼细胞”。在幼红细胞线粒体中，铁在血红素合成酶的作用下，与原卟啉9结合成血红素。4个血红素分子分别与4条珠蛋白链连结而成血红蛋白。血红素合成后，多余的铁从幼红细胞中被排出，进入巨噬细胞。当幼红细胞内合成的血红蛋白足够时，细胞亦已成熟，此时细胞核被排出，成为成熟的红细胞。
当红细胞衰老进入脾脏及其单核巨噬细胞系统(肝、骨髓)时被破坏，将铁释放出来，又与血浆转铁蛋白结合，再次被输送至骨髓幼红细胞内，重新用来合成血红蛋白。多余的铁还可被送至其他需铁的组织，或以铁蛋白、含铁血黄素的形式贮存在肝、脾、骨髓等器官、组织的单核巨噬细胞系统中。铁蛋白不但具有贮存铁的功能，而且还有保护机体免于铁中毒的作用。因为游离铁是有毒性的，游离铁与脱铁铁蛋白结合成铁蛋白，就能防止血液中游离铁浓度过高而产生中毒反应。铁在正常情况下，基本上不被排出体外，而是进入全身的铁代谢池，可以无数次的重新被利用。
铁进入肠道，被肠粘膜细胞吸收后，部分铁进入血浆，部分铁留在肠粘膜细胞内，随着肠粘膜细胞衰老、脱落而进入肠腔，随粪便排出体外。这是铁的主要排泄途径。此外，铁也通过尿、汗等排出，但量极微小。出血也可使铁丧失。妇女在来月经时、妊娠和分娩、哺乳时都丧失较多的铁。所以，育龄妇女更容易缺铁。
生化反应
一般作用
正常需要
正常成人每日需要摄入的铁量约为1-2毫克、排泄1-2毫克以维持体内铁的平衡。
过量
缺乏
缺铁在人群中的发病率较高，有人统计在发展中国家高达90%以上，因此，现在的保健食品多已强化铁使其含量增加。
缺铁可使人疲乏、无力、注意力不集中、失眠、食欲不振、皮肤、毛发干燥、无光泽并可导致缺铁性贫血、抵抗力下降、易患感染。
婴儿及儿童缺铁主要是由于喂养不当，育龄期妇女缺铁主要是生育及月经过多所致，青壮年男性缺铁要注意有无痔疮及消化性溃疡出血，缺铁性贫血发生于老年人则要考虑有无肿瘤可能。因此，贫血患者应到医院就诊找出病因，盲目服一般市售补血保健药品有可能掩盖病情，延误治疗。
是否缺铁可通过化验血液诊断，体内缺铁时血清铁蛋白下降，骨髓铁染色细胞内外铁下降。
缺铁的治疗主要是口服补铁，常用的药物有硫酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁等。补铁时应忌饮茶叶及其它碱性药物以免影响铁的吸收。缺铁及贫血症状缓解后应继续服药2-3月时间，以补足体内铁的储存避免症状复发。
发现历史
食物来源
正常人体所需要的铁，主要靠合理的饮食给予保证。
动物性食物如肝、肾、血、瘦肉、淡黄、鱼及海产品等含铁较丰富，并易为人体吸收利用。有些植物性食物，如蛋黄、海带、紫菜、黑木耳、豆类、叶绿素等含铁量也不低，但人体吸收率不高，主要是因为铁与植酸化合成为不溶性铁盐。若将动植物食品混合食用，铁的吸收率可提高10%；蛋黄与绿色蔬菜等同食，铁的吸收率也可大大提高。长期素食的人易患缺铁。母乳中的铁富余生物活性，易于吸收利用，但因为含量甚微，所以婴儿不能单纯依靠乳类供给铁质。
具体含量可以到飞华健康网查询营养素含量排行。
药剂
知名品牌
存储知识
禁忌事项
药物合用
特殊用途
铁、钴和铜三种元素互相间有协同作用，是生成红细胞所必需的。缺乏时会引起贫血。动物性饲料，如血、肝脏、脾脏、肾脏和卵黄中，植物性饲料，如糠、麸皮、青菜和嫩植物叶中铁的含量高。
研究发现儿童缺铁会影响数学能力
http://www.sina.com.cn 2001年07月06日 15:22 新华网
新华网北京7月6日电 据海外媒体近日报道，美国罗切斯特大学研究人员发现，儿童缺铁会影响其理解数学问题的能力，这也许可以用来解释为什么高年级的男孩数学成绩一般比女孩好。
研究人员对5400名6-16岁的儿童进行研究后发现，缺铁的孩子在数学测试中得低分的可能性是同龄不缺铁孩子的两倍。女孩子尤其容易缺铁，因此她们的数学成绩相对比男孩差
。
负责这项研究的霍特曼博士解释说，快速生长期间需要大量营养物质，女孩由于月经或饮食不好而容易失去体内大量的铁。美国3％的儿童有缺铁现象存在，而女孩缺铁的比率则达到9％。这种缺铁程度虽然还不至于引起贫血，但足以造成低分的可能。据调查，缺铁但无贫血的儿童成绩是87.4分，缺铁同时又贫血的儿童成绩是86.4分，而正常儿童的成绩则达到93.7分。(完)
硫酸亚铁 Ferrous Sulfate
(性状与稳定性)硫酸亚铁在干燥的空气中可风化，在潮湿空气中则氧化成棕色和碱式硫酸铁而不适于药用。故宜避光密闭保存。
（体内过程）口服以亚铁离子形式在十二指肠和空肠上段吸收，吸收率与机体对铁的需要有关。体内铁贮存量多时，血浆铁运转纱降低，铁吸收减少；在缺铁时则相反，铁的吸收量增加。正常人铁剂的吸收率为5％--15％，缺铁时可达20％--60％，吸收率还受多种因素影响，胃酸充足，维生素C及食物中的还原性物质有利于铁吸收；胃酸不足以及食物中的鞣酸，磷酸盐，碱性物质等可使铁形成不溶解的化合物而阻碍吸收。吸收的铁，大部分在骨髓中参与血红蛋白的合成，剩余部分以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于骨髓，肝和脾的网状内皮细胞中，另有一部分存在于肠黏膜细胞内。
口服硫酸亚铁后，约2小时即可达血浆高峰浓度。血浆高峰浓度和铁的吸收量，与摄入的剂量呈线性关系。一次口服后的吸收量往往超过同样剂量分2次口服后的吸收量。铁剂在体内的半衰期约为6小时。
仅少量的铁被排泄（约0.5—1毫克），主要途径是肠道和皮肤，尿及汗腺中也有少量排出。而大多数铁在血红蛋白分子破坏后释放出来时被再利用。
（药物作用）铁为构成血红蛋白，肌红蛋白，细胞染色质及某些酶的主要成分之一，从而且有携氧的机能。缺乏铁时，血红蛋白形成减少，可引起缺铁性贫血。正常情况下每天需要补充的铁极少，有5—15毫克即够。缺铁的主要原因是失血过多或长期吸收不良，这时既要补铁，也要消除病因。
（适应症状）硫酸亚铁作为最常用的铁剂，用于防治因长期慢性失血（子宫出血，痔疮出血，钩虫病等），红细胞大量遭破坏（如疟疾，某些药物中毒），人体某时期需铁量增加（如妊娠期，哺乳期妇女及婴儿）和胃肠吸收发生障碍等原因所造成的缺铁性贫血。
用药1周后即可出现网织红细胞增多，然后血红蛋白水平升高，4—8周可恢复正常。对重症贫血，应连续用药3—6个月。
（不良反应与注意事项）胃肠道反应：恶心，呕吐，腹痛，腹泻与便秘，与饭同时服用或饭后服用可减轻症状。服药后大便颜色发黑；口服水剂或糖浆剂后容易使牙齿变黑，故宜应用吸管。
血色素沉着症，含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血者禁用。
肝肾功能严重损害。有消化道疾病患者，如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎者禁者。
对铁剂过敏者禁用。
反复输血的患者禁用。
红细胞生成的原卟啉症（铁剂可加重病情）者禁用。
（药物过量与处理）儿童口服1克以上硫酸亚铁可致急性中毒；出现胃肠道黏膜坏死，出血，最后可致代谢性酸中毒，惊厥，腹泻，昏迷，惊厥，休克以及肝脏严重损害等。长期服用也可致慢性中毒。
中毒解救应催吐，用1％--5％的碳酸氢钠溶液洗胃，应用螯合剂去铁敏及对症治疗。每100毫克去铁敏可对抗8.5毫克铁，一般采用肌注，一日1克，分1次或2—3次注射。
不可放在儿童易于拿到的地方。
（药物相互作用）稀盐酸可促进Fe3+转变为Fe2+，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏者尤适用。
维生素C为还原性物质，能防止Fe2+氧化而利于吸收。
含钙，磷酸盐类和含鞣酸药物，抗酸药和浓茶均可使铁盐沉淀，妨碍其吸收。
铁剂与四环素类可形成络合物，互相妨碍吸收。
铁剂与氯霉素合用时，影响铁剂的疗效。
新霉素损伤肠绒毛易引起吸收不良综合症，故可使铁吸收减少。
维生素E能阻碍缺铁性贫血儿童吸收铁进行造血。
青霉胺能增加尿中铜排泄量，铁剂与青霉胺合用时能抑制青霉胺的吸收，所以减低尿中铜排泄量约35％。
铁盐还会减弱甲基多巴，环丙沙星，诺氟沙星，氧氟沙星的吸收，生物利用度及临床效果，应避免同时服用。
（用法与用量）口服。成人预防用量一日300毫克。治疗用量一次300毫克，一日3次。儿童常用量一次50—100毫克，一日3次。
葡萄糖酸亚铁 Ferrous Gluconate
(性状与稳定性) 本品为灰绿色或微黄色粉末或颗粒；有焦糖臭，味涩，在水中溶解，在热水中易溶，在乙醇中几乎不溶，应避光密闭保存。
（体内过程）亚铁吸收率高，其进入血液后，立刻氧化为三价铁离子，并与血浆中转 铁蛋白结合，成血浆铁，并以转铁蛋白为载体转运到肝，脾，骨等组织，以铁蛋白形式贮存，在骨中铁蛋白的铁可结合成血红蛋白，在骨骼肌中成为肌红蛋白，在缺铁时，血浆铁转运率增加，吸收率也加速，使铁吸收量增加。本品主要经肠道，皮肤排泄，少量经胆汁和汗中排泄。
（药物作用）同硫酸亚铁。参与血红蛋白的合成，在传递氧和人体代谢活动中起重要作用。
（适应症状）用于因慢性失血，月经过多，孕妇，哺乳期妇女，儿童发育期所致的缺铁性贫血。
（不良反应与注意事项）含铁量较低，故副作用较轻。可引起胃肠不适，可致恶心，上腹部疼痛，腹泻，便秘等。
（药物相互作用）同硫酸亚铁。
（用法与用量）口服。成人一次0.4—0.6克，一日3次；儿童一次0.1克，一日2次。疗程2—3周。
富马酸亚铁 Ferrous Fumarate
（性状与稳定性）橙红或棕红色细粉末；无臭，稍有咸涩味，略溶于水，微溶于乙醇。需避光密封保存。
（体内过程）同硫酸亚铁。
（药物作用）同硫酸亚铁。含铁较高，显效较快。
（适应症状）用于缺铁性贫血，
（不良反应与注意事项）同硫酸亚铁，但较轻。
（药物相互作用）同硫酸亚铁。
（用法与用量）口服。成人一次0.2—0.4克，一日3次。儿童一次0.05—0.2克，一日3次。疗程2—3周。
富马酸亚铁 Ferrous Fumarate
（性状与稳定性）橙红或棕红色细粉末；无臭，稍有咸涩味，略溶于水，微溶于乙醇。需避光密封保存。
（体内过程）同硫酸亚铁。
（药物作用）同硫酸亚铁。含铁较高，显效较快。
（适应症状）用于缺铁性贫血，
（不良反应与注意事项）同硫酸亚铁，但较轻。
（药物相互作用）同硫酸亚铁。
（用法与用量）口服。成人一次0.2—0.4克，一日3次。儿童一次0.05—0.2克，一日3次。疗程2—3周。