维生素C(抗坏血酸)
林凡顺 1999/9/26
水溶性；
大多数动物体内可自行合成维生素C，但是人类、猿猴、天竺鼠等必须从食物中摄取；
维生素C之敌
水、烹调、高温、光、氧气、吸烟。
发现历史
生化反应
一般作用
维生素C在胶原质的形成上扮演很重要的角色。胶原质对于人体的组织细胞、牙龈、血管、骨骼、牙齿的发育和修复是一种重要的物质；
帮助人体内铁的吸收；
常被推荐为预防婴儿猝死症（SIDS）物质；
抽烟者和老人需要更多的维生素C。（一支香烟可以破坏25～100mg的维生素C）。
效用
治疗受伤、灼伤、牙龈出血；
增强治疗尿道感染的药物之疗效；
加速手术后的恢复；
帮助降低血液中的胆固醇；
预防滤过性病毒和细菌的感染，并增强免疫系统功能；
具有抗癌作用；
有助防止亚硝基胺（致癌物质）的形成；
可当做天然的泻药；
减少静脉中血栓的发生；
可治疗普通的感冒，并有预防效果；
可使蛋白质细胞互相牢聚，从而能延长寿命；
增加对无机铁的吸收；
可减弱许多能引起过敏症的物质的作用；
预防坏血病。
正常需要
在紧张状态时，会加速维生素C的消耗；
成人每日摄取10mg可避免坏血病，但些值并不能使体内有贮留。如要补充代谢分解量，则每日需供给60mg才可满足。婴幼儿为30mg，儿童为40－50mg，青少年为60mg，孕妇80mg，乳母100mg。
Wednesday, June 9, 1999 PDT 侨报
服用维生素C每天剂量 最新研究建议应予加倍
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【本报讯】根据一些俄勒冈州的研究人员的说法，生活在美国的人仍未能获得足够的维生素C，而且建议每天服用的维生素C的剂量，应予加倍。
据“路透社”纽约6月8日报导，他们在6月份的《美国临床营养学杂志》上指出，服用更大剂量的维生素C，会有助於预防诸如癌症、心血管疾病和白内障之类的慢性病。
美国目前建议不吸烟成人每天服用的剂量是60毫克。然而，这一建议是根据用以预防坏血病的每天46毫克的维生素C需要量作出的。坏血病是一种维生素C缺乏症，其特点是牙齿掉落，关节疼痛和伤口难以愈合。
然而，根据俄勒冈州立大学的这些研究人员的说法，只有每天服用40至100毫克的维生素C，才能预防其他的慢性病。
由於建议每天服用的维生素C的剂量现正由全国科学院进行修正，他们审阅了有关现有的维生素C具有可以预防一系列慢性病的优点的研究。
他们的结论是，所获证据“强烈地显示”，较大剂量地服用维生素C，会获益非浅，“因而，我们建议，维生素C的每天建议服用量应予以加倍，增至每天120毫克。”
过量
使白细胞的抗病能力明显下降。
服用过量的维生素C可能会引起草酸及尿酸结石的形成（摄取钙、维生素B6及每天喝充足的水可以予以调整）。摄取过量时，会引起一些不舒服的副作用，如腹泻、多尿、皮疹等。有以上症状时，必须减量。
正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用维生素C。
缺乏
缺乏症
人体内由于缺乏必须的古洛糖酸内酯氧化酶，不可能使葡萄糖转化成Vit C，因此必须从饮食中获得。如从饮食中获得到的Vit C不能满足需要，可致Vit C不足或缺乏，Vit C缺乏症叫坏血病（scurvy）。
坏血病的早期症状是倦怠、疲乏、急躁、呼吸急促、牙龈疼痛出血、伤口愈合不良、关节肌肉短暂性疼痛，易骨折等。典型症状是牙龈肿胀出血、牙床溃烂、牙齿松动，毛细血管脆性增加。严重者可导致皮下、肌肉和关节出血及血肿形成。出现贫血，肌肉纤维衰退（包括心肌），心脏衰竭，严重内出血，而有致猝死的危险。
儿童特别是5-24月龄婴幼儿，由于喂养缺乏Vit C的食物易引起坏血病尢须重视。
维生素C缺乏
坏血病
坏血病（scurvy）因缺乏维生素C（抗坏血酸）引起，临床特征为出血和骨骼病变。我国普通膳食中有大量新鲜果菜，婴儿又多哺母乳（母乳约含维生素C227.2～397.5μmol/L），大多均能维持维生素C生理需要量，因此，本病少见。
【临床表现】
维生素C缺乏后数月，患者感倦怠、全身乏力，精神抑郁、虚弱、厌食、营养不良，面色苍白、牙龈肿胀、出血，并可因牙龈及齿槽坏死而致牙齿松动、脱落，骨关节肌肉疼痛，皮肤瘀点、瘀斑，毛囊过度角化、周围出血，小儿可因骨膜下出血而致下肢假性瘫痪、肿胀、压痛明显，髋关节外展，膝关节半屈，足外旋，蛙样姿势。
【防治】
1、选择含维生素C丰富食物，改进烹调方法，减少维生素C在烹调中的损失。人工喂养儿应添加含维生素C食物或维生素C。疾病、手术前后、吸烟者，口服避孕药时、南北极地区工作者均应适当增加维生素C摄入量。
2、轻症病人每日维生素200～300mg，重症300～500mg，感染时剂量增加，分3次饭前或饭后服用。如患者不能口服或胃肠道吸收不良时，可予肌肉或静脉注射，每日一次，一般疗程3周左右，症状明显好转时，减至50～100mg，一日3次口服。
3、对症处理 如保持口腔清洁，预防或治疗继发感染、止痛，有严重贫血者，可予输血，补给铁剂。重症病例如有骨膜下巨大血肿，或有骨折，不需手术治疗，用维生素C治疗后，血肿可渐消失，骨折自能愈合，但需时往往在1月以上，如有骨骼错位，恢复较慢。
维生素C缺乏性紫癜 由于胶原分子中的羟脯氨酸的合成需要维生素C，故维生素C缺乏影响胶原合成，使血管壁及周围的结缔组织的韧性降低，毛细血管脆性增加而引起出血。表现为毛囊周围皮肤出血，肌肉出血，牙龈肿胀和皮肤角化过度。维生素C治疗有效。
食物来源
富含维生素C的食物
主要食物来源为蔬菜与水果，如青菜、韭菜、塌棵菜、菠菜，柿子椒等深色蔬菜和花菜，以及柑桔、红果、柚子等水果含Vit C量均较高。野生的苋菜、苜蓿、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣等含量尤其丰富。
营养补品
维生素C是最受欢迎、使用最广泛的维生素之一。
有片剂、长效的片剂、糖浆液、粉末、口嚼片等各种不同的制剂。
纯粹的维生素C是来自玉米的右旋性葡萄糖（dextrose）。
天然维生素C和合成维生素C的不同点是依各人消化能力而决定的。
最好的维生素C制剂是含维生素P——包括生物类黄酮（bioflavonoids）、橙皮素（hesperidin）、芸香素（rutin）的复合维生素C。
玫瑰果实制造的维生素C中含有生物类黄酮（维生素P）和可帮助吸收维生素C的酶。这是营养价值最高的维生素C。
西印度草莓维生素是从西印度草莓的果浆中提炼出来的。
药剂
知名品牌
存储知识
禁忌事项
药物合用
特殊用途
维生素C依胃中食物量的多寡而经过2～3小时后排出体外。而人体血液中经常能保持高浓度的维生素C，对人体是非常重要的。所以，最有效的方法就是服用长效片剂；
服用了大量的维生素C后会影响身体检验的结果。假如您要验血或验尿，那么请告诉医生您正服用维生素C，以确保在诊断过程中不会有误差；维生素C还会掩盖粪便潜血反应的真相；
糖尿患者在摄取大量的维生素C后，尿检液中糖分含量的准确性会受到干扰（然而有另外一种检验是不受维生素C影响的，请教您的药剂师或医师）；
一天摄取75mg以上时，应该同时摄取含有镁（Mg）的营养补品。多种矿物质制剂中含有大量的镁（Mg）和钙（Ca），且要有均衡的比率。镁有防止肾结石的功用；
一氧化碳会破坏维生素C，所以住在都市的人要增加维生素C的摄取量；
服用避孕药的人需要更多的维生素C；
与生物类黄酮、钙和镁同时作用，可使维生素C发挥最大功效；
常用阿司匹林的人要增加维生素C的摄取量，因为阿司匹林会加速维生素C的排出；
服用高丽参前后3小时以内最好不要服用维生素C补品或食用富含维生素C的食物。
与VB12同时服用而间隔不超过一小时，可明显破坏VB12活力。
放置一年以上，会产生一种有害物质，可能导致糖尿病。
曾见报道："多吃维生素C可以防治老年人血管性痴呆症",这是不是有道理呢？
最近美国盛行老年人多吃富含维生素C的食品及药物，以防治老年人血管性痴呆症，国内也有人持此主张。据考，美国盛行此道的原因，是以下临床应用的总结：美国夏威夷州3000多名日本后裔老年人（男、女不等），年龄在71～93岁之间，日服大量的维生素C，剂量 超过正常人3倍或更多，结果这些老年人的血管性痴呆症发生率明显降低，引起医务界的关注。
但英国中风协会不同意以上实验的结论。他们主张，不论老年人还是中年人，都要吃平衡食物，按每日需要量要求，多服维生素C弊多利少。
今年在佛罗里达州召开的国际肿瘤学术会议上，有一资深专家认为，大量的维生素C有抗氧化作用，抗氧化作用确有有利的一面，即解毒作用，但肿瘤病人大量服维生素C，可使肿瘤细胞抗氧化作用增强，因此会增加肿瘤细胞对化疗及放射治疗产生的负面作用，而增加肿瘤细胞生存力，因此不主张多服维生素C。
维生素C可舒缓身心紧张
(文章来源:新加坡联合早报)
（华盛顿路透电）美国研究人员星期日说，维生素C也许能够减轻紧张对身体的伤害，从而预防从感冒到癌症不等疾病。
他们说，以老鼠为对象进行的试验显示，高剂量维生素C可以降低血液中的紧张激素水平。紧张激素会削弱免疫系统。
坎贝尔和他在亚拉巴马大学的同事先使试验室里的老鼠变得紧张，然后让其中一些老鼠摄取大量维生素C，以观其效。
他们发表的声明说：“成年雄鼠每天被喂100毫克 维生素C，每12小时一次，为期三个星期。”
他们在美国化学学会在新奥尔良举行的年会上报告，这相当人类摄取数千毫克维生素C。
他们补充说：“老鼠被关铁网笼子里，每天接受一个小时完整肉体折磨，使它变得紧张。在老鼠固定不动陷入紧张的过程中，（研究人员）偶尔使它倒立15分钟。”
他们过后杀死老鼠，研究它分泌的紧张激素肾上腺素和其他器官。
他们发现，维生素C大大降低了老鼠血液中的紧张激素水平。
他们补充说：“维生素C也减低了身心紧张的典型指标。”这些指标包括变瘦，肾上腺肥大和胸腺（thymus）和帮助制造免疫细胞的脾脏发生变化。
他们注意到，目前对维生素C的每天推荐量仅是为了预防坏血病（scurvy）。他们认为，摄取更多维生素C对身体大有好处。
旨在查明维生素C补充剂是否可以预防感冒和缩短感冒期的的研究结果好坏参半。
但坎贝尔的研究小组注意到，早期人类所吃含有大量维生素C的水果，可能比现代人多得多。他们说，人类也许天生就需要大量维生素C。
维生素C可以降低死亡危险
据drkoop3月7日报道：英国医学杂志《柳叶刀》上发表一篇新的研究：每天多吃一个苹果或桔子可以帮助人长寿。抗坏血酸维生素C，通常称维生素C，是涉及到很多生物学过程的营养，包括免疫性、荷尔蒙和胶原质的生成、血栓等。以往的研究发现，维生素C可以阻碍某些慢性疾病。然而，关于维生素 C对心脏血管疾病和癌症的阻碍，研究结果一直存在互相矛盾的现象。本次研究估价了维生素C的血液水平和随之而来的死亡率。剑桥学者调查了住在英国的20000名45岁至79岁的男人女人，测量了他们血液中的维生素C水平，并跟踪4年，发现每天增50克维生素C，会使各种原因的死亡率下降20%。 （中国健康网)
参考资料：
维生素C Vitamin C
（性状与稳定性）维生素C合成品是一种白色的结晶性粉末，其水溶液在空气中很快变质，尤其在碱性溶液中遇光或热更易变质，溶液通常由无色到浅黄色—黄色—棕色。片剂在放置过程中遇光，热也易变色而失去疗效，故本品应在遮光，密封处保存。
（体内过程）维生素C口服后在胃肠道，主要是空肠部位吸收。蛋白结合率低，少量贮存在血浆和细胞中，尤以腺体组织内的浓度为最高。经肝脏代谢，极少数以原形物或代谢物从胃排泄。当血浆浓度大于14微克时，尿内排出量增多，可经透析清除。
（药物作用）维生素C在体内参与多种反应，如参与氧化还原过程，在生物氧化和还原作用以及细胞呼吸中起重要作用。从组织水平看，维生素C的主要作用是与细胞间质的合成有关。包括胶原，牙和骨的基质，以及毛细血管内皮细胞间的接合物。因此，当维生素C缺乏所引起的坏血病时，伴有胶原合成缺陷，表现为创伤通难以愈合，牙齿形成障碍和毛细血管破损引起大量瘀血点，瘀血点融合形成瘀斑。
此外维生素C还可减少毛细血管的通透性，减低毛细血管的脆性，增加血管弹性，刺激造血功能，加速红细胞的生长。具有中和毒素，促进抗体生成，增强机体的解毒功能及对传染病的抵抗力。且有抗组织胺作用及阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。
（适应症状）（1）用于防治坏血病，牙龈出血，也可用于各种急，慢性传染疾病及紫瘢等的辅助治疗。
（2）维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。
（3）当病人接受慢性血液透析时，或患有胃肠疾病，结核病，癌症，溃疡病，甲状腺功能亢进，以及感染，创伤时，妇女妊娠期，哺乳期时，需补充适量维生素C。
（不良反应与注意事项）（1）本品长期大量服用（一日2—3克），停药后可出现坏血病。
（2）长期大量（一日2克以上）服用本品，可收起泌尿系尿酸盐，半胱氨酸盐或草盐结石。
（3）大量应用本品在一日1克以上时，偶见腹泻，皮肤红而亮，头痛，尿频，恶心呕吐，胃痉挛等症。
（4）应用本品期间，可致下列诊断性试验出现误差：（1）大便潜血假阳性；（2）尿糖，葡萄糖试验假阳性；（3）尿中草酸盐，尿酸盐，半胱氨酸等浓度升高。（4）血清胆红素浓度下降。（5）尿液pH下降。
（5）建议以下情况慎用：半胱氨酸尿症，交草酸盐尿症，草酸盐治积症，尿酸盐性肾结石，痛风，糖尿病，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶症，血色症，铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血，镰形红细胞贫血等。
（6）注意事项：（1）大剂量长期服用维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果；（2）与巴比妥或扑米酮等合用，可促进维生素C的排泄；（3）与纤维素磷酸钠合用，可促使维生素C代谢的草酸盐；（4）长期大量应用维生素C，可干扰双硫醒对乙醇的作用；（5）水杨酸类药物可增加维生素C的排泄；（6）制剂色泽变黄后不可应用。
（用法与用量）口服。（1）一般治疗用药：一日50—100毫克，维生素C缺乏，一次100—300毫克，一日3次，一日最多不超过1克。
（2）推荐膳食一日摄入量：4—6岁小孩45毫克，成人60毫克，孕妇80毫克，乳母100毫克。
维生素C（搞坏血酸）在人体内主要作为酶的激活剂与物质还原剂而发挥作用。它是多种自由基的清除剂，又能与体内的维生素E自由基起作用，使其还原为维生素E，继续发挥抗氧化剂的作用。
为什么“白领”需要更多的维生素C呢？首先，因为他们生活节奏快,一日三餐中的维生素，尤其是维生素C摄入不足。一般的早餐以粮食、蛋类、豆类或乳制品为主，蔬菜的品种与数量少，且受到新鲜程度、烹调方式、存放的时间等客观因素的影响，维生素C易受破坏。而只通过晚餐来补充维生素C，显然是不够的。
其次，“白领”工作紧张，精神压力大，对水溶性维生素，尤其是维生素C的消耗比一般人高，因而需求量也高。研究表明，经常精神紧张，特别是失眠的人，尿中抗坏血酸的排出量明显增加，而轻度疲劳则是维生素C缺乏的最早症状；保持血液中的抗坏血酸的浓度，可增强精神-运动的反应性和集中注意力的能力。所以，“白领”需要更多的维生素，尤其是维生素C。口服维生素新产品UPSA-C维生素泡腾片，能理想地助你额外补充维生素C。
一、维生素的C效用：
1.治疗受伤、灼伤、牙龈出血；
2.增强治疗尿道感染的药物之疗效；
3.加速手术后的恢复；
4.帮助降低血液中的胆固醇；
5.预防滤过性病毒和细菌的感染，并增强免疫系统功能；
6.具有抗癌作用；
7.有助防止亚硝基胺(致癌物质)的形成；
8.可当做天然的泻药；
9.减少静脉中血栓的发生；
10.可治疗普通的感冒，并有预防的效果；
11.可使蛋白质细胞互相牢聚，从而能延长寿命；
12.增加对无机铁的吸收；
13.可减弱许多能引起过敏症的物质的作用；
14.预防坏血病。
二、维生素的C缺乏症：
坏血病。
三、富含维生素C的食物：
柑橘类、莓类、绿叶蔬菜、番茄、菜花、马铃薯、胡椒。
四、维生素C也有副作用：
1.服用过量的维生素C可能会引起草酸及尿酸结石的形成(摄取钙、维生素B6及每天喝克足的水可以予以调整)。摄取过量时，会引起一些不舒服的副作用，如腹泻、多尿、皮疹等。有以上症状时，必须减量。
2.正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用维生素C。
3.白癜风患者不宜用维生素C。
1.服用过量的维生素C可能会引起草酸及尿酸结石的形成(摄取钙、维生素B6及每天喝克足的水可以予以调整)。摄取过量时，会引起一些不舒服的副作用，如腹泻、多尿、皮疹等。有以上症状时，必须减量。
2.正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用维生素C。
3.白癜风患者不宜用维生素C。
奥科学家认为滥用维生素C有害http://www.sina.com.cn2000/03/2009:42中新社网站
维也纳3月17日消息：奥地利科学家告诫说，滥用维生素C会削弱人体免疫能力。
维也纳大学医学化学研究所的汉斯-戈尔登贝格教授日前对新闻界说，研究证明，维生素C在人体结缔组织蛋白和诸如肾上腺素一类神经传递介质的组成中作用不可低估。人体在受到传染或有其它炎症时，对维生素C的需要也有所增加，但是在大剂量使用维生素时要十分谨慎。
戈尔登贝格教授警告说，将维生素服用剂量提高到一天多次，不仅毫无意义，而且很可能适得其反。因为白细胞周围的维生素C过多，不仅妨碍白细胞摧毁病菌，而且还会使病菌和癌细胞得到保护。过量的维生素C不但不能增强人体的免疫能力，反而会使其受到削弱。
戈尔登贝格教授特别提醒人们，千万不要象吃糖豆那样随意服用维生素C。但是多吃橙子、辣椒、西红柿或土豆这类维生素丰富的蔬菜和水果，则不用担心会有维生素C服用过量的问题。
维生素C的妙用
维生素C又叫抗坏血酸，是一种同生命、生活密切相关的复杂的有机化合物。是维持人体正常活动不可缺少的营养物质。它参与体内脂肪和糖的代谢，使血中胆固醇减少，增加心脏冠状动脉血流量，改善心肌氧和能量的供应；可以增强机体抵御疾病的能力，促进毛细血管致密性增加，减少渗透压及血管的脆性，刺激造血机能和微量元素的吸收；对各种毒物有解毒作用，可以促进肝细胞的再生、肝糖元的合成和加强肝脏的解毒功能，对治疗肝炎有辅助作用。身体里长期缺少维生素C，容易发生坏血病，严重时甚至造成死亡。在正常情况下，成年人每人每天需要维生素C30～80mg，幼儿20～50mg，哺乳妇女需150mg以上。
维生素C如果长期摄入不足，人体会出现坏血病的表现：人体的抵抗力全面减弱，易得各种传染病，创口溃疡不易愈合，毛细血管脆性增加，引起皮下、粘膜、肌肉等出血等。
人体需要的维生素C，体内不能合成，主要从新鲜蔬菜和水果中取得。又由于维生素C在体内不能积累，所以每天都需要吃一些蔬菜和水果。一般说来，酸味较重的水果和新鲜叶菜类含维生素C较多。以100g鲜品计算：白菜、油莱、菠菜、芹菜、茴香等含量力30～60mg，萝卜、苤蓝、豌豆、豇豆、黄瓜、西红柿等为15～40mg，鲜雪里红、香椿、苦瓜等为60～90mg，而柿子椒可含18mg。水果当中柑桔类、草莓、荔枝等含量为25～50mg，红果（山楂）为80mg，鲜枣、酸枣含800～1000mg，中华猕猴桃、刺梨高达1000～1500mg以上。售价高的水果含维生素C不一定很高，如苹果、鸭梨、葡萄等的含量一般只有3～5mg。由于维生素C不耐高温，温度达70℃以上时就有遭到破坏的可能，因此，水果蔬菜的生食比熟食维生素C的含量多。凉拌蔬菜，只要洗涤和操作干净，对人体的健康是有益的。炒煮蔬菜时，时间不宜过长，火候不宜过大，不要加碱，少放醋，先洗后切，急火快炒。另外，植物体组织内，含有抗坏血酸酶，而抗坏血酸酶能使新鲜蔬菜、水果中的维生素C被氧化破坏，时间越长，破坏得越多。所以，一般经过长期贮存的蔬菜、水果或干品内维生素C的含量就很少了。吃蔬菜、水果应尽量新鲜。
近年研究证实，维生素C有一定抗癌作用。癌细胞在增殖过程中，必须释放出一种透明质酸酶。这种透明质酸酶，将细胞间质的粘性破坏后，细胞才能增殖。而维生素C则有抑制透明质酸酶的作用，所以能保护细胞间质的粘性，防止癌细胞的繁殖。如果缺少维生素C，细胞间质形成受阻且细胞间质的粘性被破坏，这不仅给癌细胞的繁殖创造了有利的条件，而且细胞间质松散无力，可使血管壁的通透性增加，也易使癌细胞突破血管壁转移，形成新的癌组织。所以，维生素C还有防止癌细胞扩散的作用。
冬天更需补Vc（附图片2张）
蒋廷友
据医学家研究，人体内的维生素C水平，一年四季不同，以冬季最低。因
为人体自身不能合成维生素或有的合成极少，完全依靠食物供给，而冬季里人
们吃的含维生素C最丰富的食物———新鲜蔬菜和水果，比其他季节都要少。
但是，维生素C又是维持人体健康最必需的一种维生素，它能提高人体对传染
病及外界致病因子的抵抗力，促进细胞间质中胶原的形成，增强毛细血管致密
性、减低其渗透性及脆性，有修复组织、缓解有毒药物毒性等等作用。缺乏维
生素C，会影响人体的抗病能力，特别是对流感和感冒病毒以及一些病菌的抵
抗力，是人们冬季易患流感、感冒等疾病的一个重要原因。此外，缺乏维生素
C，还会引起血管壁脆性增大，容易破坏而发生皮下出血、骨膜下出血及肠出
血、牙龈萎缩等坏血病症状。
医学家认为，老年人对维生素C的需要量高于年轻人，因为他们的机体中
贮存维生素C的能力低下，更容易造成缺乏。
因此，冬季要多吃些富含维生素C的食物。经测定，在各种食物中，含维
生素C最丰富的是枣、辣椒等。每100克枣含维生素C380毫克，同量的辣椒含维
生素C105毫克。含维生素C较丰富的食物还有油菜、菠菜、韭菜、卷心菜、空
心菜、白萝卜、大白菜、橙、桔、柑、山楂及动物肝脏等，必要时，还可在医
生指导下每天口服适量维生素C片。（蒋廷友）
维生素C的主要生理功能及其缺乏症有哪些？
维生素C又名抗坏血酸，它是一类水溶性的活性物质，有较强的还原作用。
维生素C的主要生理功能是：①维持细胞的正常代谢，保护酶的活性；②对铅化物、砷化物、苯以及细菌毒素等，具有解毒作用；③使三价铁还原成二价铁，有利于铁的吸收，并参与铁蛋白的合成；④参与胶元蛋白合成羟脯氨酸的过程，防止毛细血管脆性增加；⑤促进心肌利用葡萄糖及心肌糖元的合成，有扩张冠状动脉的效应。
维生素C缺乏可以引起坏血病。主要表现是全身有广泛的出血点，毛囊角化，关节肿胀。重者还有皮下、肌肉、关节出血及血肿形成，粘膜部位也有出血现象，常有鼻钮、月经过多以及便血等。牙龈也可肿胀、萎缩而引起牙根外露，甚至脱落。还可导致骨钙化不正常及伤口愈合减慢等。严重的维生素C缺乏可以出现内脏出血，甚至危及生命。
维生素C与癌症
维生素C与心血管系统健康
维生素C发现的历史
公元前1550年，埃及的医学莎草纸卷宗中就有坏血病的记载。
《旧的全书》（从公元前1100年到公元前500年）中提到了坏血病。
公元前约450年,希腊的“医学之父”Hippocrates叙述了此病的综合症状,即士兵牙龈坏疽、
掉牙、腿疼。
1309年法国的《圣路易的历史》一书中记述了十字军东征时有一种对“嘴和腿有侵害的”疾病（坏血病）。
1497年葡萄牙领航员围绕好望角航行到在印度马拉巴尔海岸，在航海途中他的160个船员因坏血病有100人丧生。
15和16世纪，坏血病曾波及整个欧洲，以致医生们怀疑是否所有的疾病都是起源于坏血病.
1600~1603年英国航海家J.Lancaster船长记载了远航到东印度群岛时，他保持了全体水手健康的原因仅仅由于附加了一个“每天早上三匙柠檬汁”的命令。
1747年，英国海军军医在12位患坏血病水手中实验了六种药物，发现了柑桔和柠檬有疗效.
1768~1771年和1772~1775年各三年的两次远航中，英国船长在他的船上备有浓缩的深色菜汁和一桶桶泡菜,并每到一个港口便派人上岸收集各种水果和蔬菜,结果,水手们没有一个死于坏血病。
1907年挪威的Holst和Frolich和进行了用一种缺乏抗坏血酸的食物喂养豚鼠引起坏血病的试验.
1928年在剑桥大学霍普金斯实验室，匈牙利科学家Szent-Gyorgy从牛肾腺，柑桔和甘蓝叶中析出一种物质，他称这种物质为己糖醛酸，但他没做抗坏血病影响的实验。
1932年匹兹堡大学的Charles Glen King从柠檬汁中析出一种结晶物质，在豚鼠体内具有抗坏血酸活性，这标志了维生素C的发现。
1933年瑞士科学家合成了维生素C。
维生素CVITAMINUMC
化学名：L-3-氧代苏己糖醛酸内酯
L-3-Ketothreohexuronic and lactone
L-3-Ascorbic acid [50-81-7]
英文名：Ascorbic Acid(INN) 异 名: 抗坏血酸
本品为维生素药类。1903～1913年发现坏血病系由缺乏某种维生素所致.1918
～1925年由柠檬汁中提出具抗坏血酸的浓缩物, 并确定维生素的基本性质.1928
年由肾上腺、桔子及白菜内提出具抗坏血酸作用的维生素C纯品.1933年确定其
分子结构并进行了合成。
分子式 C2H8O6 分子量： 176.13
【性状】本品为白色结晶或结晶性粉末;无臭,味酸,久置色渐变微黄;水
溶液显酸性反应.本品在水中易溶,在乙醇中略溶,在氯仿或乙醚中不溶。
熔点本品的熔点为190-192℃，熔融时同时分解。
比旋度取本品精密称定,加水溶解并定量稀释制成1ml中含0.10g的溶液，
依法测定，比旋度为+20.5°至+21.5°。
【鉴别】取本品0.2g，加水10ml溶解后，照下述方法试验。
（1） 取溶液5ml ,加硝酸银试液0.5ml，即生成银的黑色沉淀。
（2） 取溶液5ml,加二氯靛酚钠试液1～2滴，试液的颜色即消失。
【检查】
溶液的澄清度与颜色 取本品3.0g，加水15ml，振摇使溶解，溶液应澄清
无色；如显色, 将溶液经 4 号垂熔玻璃漏斗滤过, 取滤液,照分光光度法,
在420nm的波长处测定吸收度，不得过0.03。
炽灼残渣不得过0.1%。
重金属本品1.0g,加水溶解成25ml,依法检查,重金属不得过百万分之十.
维生素C的生理代谢
组织和食物中抗坏血酸浓度用毫克表示。一个国际单位为0.05毫克抗坏血酸的活性。
本品口服后由胃肠道吸收,分布于各组织中，经代谢失效。本品氧化生成去氢维生素，此
反应为可逆反应；进一步水解生成2，3-二酮古洛糖酸，此反应是不可逆的；2，3-二酮古洛糖
酸继续代谢生成来苏糖酸、木质酸、草酸、苏阿糖酸。本品部分以原形，部分以代谢产物草酸
等从尿中排出。
以人为例，维生素C的吸收、贮藏及排泄叙述如下：
1. 吸 收：小肠上部容易吸收维生素C，吸收后迅速进入循环系统。然后不规则地被组织
吸收；肾上腺和眼睛的视网膜维生素C含量特别高，肝、脾、肠、骨髓、胰、胸腺、脑、肾
维生素C的含量也不少。血细胞的维生素C含量超过血清。
2. 贮 藏：与其它众多的水溶性维生素不同， 有少量维生素C贮藏在体内， 人几周内不摄
入维生素C也不会出现坏血病症状。健康成人每100毫升血浆含0.6毫克抗坏血酸表明组织饱和，
相当于体内贮存了1500毫克。每100毫升血浆浓度在0.40~0.59毫克之间，说明维生素C营养足够,
表示体内贮存了600~1499mg维生素C。 如膳食缺乏维生素C，每天平均消耗体内贮存量的3%。
贮存的维生素C仅供体内消耗约3个月。若体内贮存的维生素C低于300毫克，将出现坏血病症状.
3. 排 泄：维生素C主要从尿中排泄，肾小管调节排泄量，组织饱和时便大量排泄，组织贮
存时只有少量维生素C排泄。甚至当组织严重消耗时仍有些维生素C经尿道不断排泄。
维生素C概述
L-抗坏血酸是简单结构的化合物,与单糖有密切关系,广泛分布在植物
组织中,新鲜水果及蔬菜中含量尤多,多数哺乳类和禽类也都能由葡萄糖合
成足够数量的 L-抗坏血酸，但人、豚鼠、猴子、蝙蝠、某些爬行动物及
大多数人工养殖的鱼类甲壳类体内缺乏古洛糖酸内酯氧化酶, 不能将古洛
糖酸内酯转化成L-抗坏血酸，不能生物合成维生素C, 动物体内贮藏维生
素C量不大，它们必须经常从环境或日粮中摄取维生素C补充。
自然界存在两种形式的维生素C：抗坏血酸（还原型）和脱氢抗坏血
酸（氧化型）, 抗坏血酸易氧化成脱氢抗坏血酸，脱氢抗坏血酸又易还原
成抗坏血酸两种天然形式都可被人体利用，体内也能有效地利用两种合成
的L-抗坏血酸。而脱氢抗坏血酸的氧化是不可逆的，尤其在碱性介质里,生
成无抗坏血酸活性的二酮古洛酸。只有L-抗坏血酸有生理活性,异抗坏血酸
是抗坏血酸的异构体,化学性质与抗坏血酸相似,易被吸收，但几乎没有抗
坏血酸的生理活性（仅约二十分之一)。异抗坏血酸和抗坏血酸棕榈酸酯只
用作抗氧化剂，防止食品变质、水果变色以及腌肉。
维生素C对水产动物的作用与营养评价
维生素（简称VC）是所有具抗坏血酸（ASCORBIC ACID）活性物质的总称，一般泛指L–抗坏血酸（以下简称ASA）。在生物生命活动中，ASA与许多催化氧化还原反应的酶有关，起还原剂作用,在氨基酸代谢中十分重要。原胶原蛋白中脯氨酸,赖氨酸羟基化生成羟脯氨酸和羟赖氨酸的过程中，ASA是一个辅助因子。原胶原蛋白是胶原蛋白的前体，在结缔组织、创伤愈合时的瘢痕组织和骨基质形成过程中是必需的。ASA还能促进铁的吸收，可以防止经常在抗坏血酸缺乏鱼上发现的贫血症。 还参与甾类激素的合成,此外，ASA与维生素E协同作用可减少鱼类组织中的脂类的过氧化作用。
一般说，水产饲料添加补充主要有以下几方面作用：正常生长和骨骼形成；防止环境应激因子的消积作用；促进伤口愈合；减轻或缓和水中污染物的毒性；有助免疫系统抵抗病菌感染。
鲑鳟鱼类ASA缺乏出现身体畸形（脊椎前凸以及眼、鳃、鳍的软骨组织异常）、内出血以及在前期出现的非特异性症状诸如厌食和嗜眠、腹水及出血性突发症,高水平血浆甘油三酸脂和胆固醇。斑点叉尾鱼回、印度鲤鱼、鲤鱼和翻车鱼、蓝色罗非鱼、尼罗罗非鱼和黄条鱼师也出现类似维生素C缺乏症，如脊椎侧凸和脊椎前突等身体畸形。日本鳗鲡摄食维生素C缺乏的饲料10周后生长减慢，14周后头部出血）。大鲮鲆的维生素C缺乏症为角膜浑浊、肾肉芽肿病和高酪氨酸血症。鱼类免疫系统的细胞吞噬活动产生氧自由基，氧自由基是高效的杀微生物因子，但同时也是吞噬细胞的自身毒素。维生素C似乎可以保护吞噬细胞和周围组织，使之免遭氧化破坏。已证明给斑点叉尾鱼回和虹鳟补充高浓度的维生素C可增强其免疫力。然而Lall等(1990)给大西洋鲑鱼进行接种杀鲑气单胞菌和鳝弧菌的接种和进行次生性免疫攻击后,投喂维生素C 0～2000mg/kg的饲料，没有发现体液反应和补体系统方面有何差异。饲料和环境的污染，如重金属和氯化烃农药，将增加鱼对维生素C的需求。 繁殖会增加雌鱼对维生素C的需要。雌罗非鱼摄食21周维生素C缺乏的饲料，所产生的卵及仔鱼中测不出维生素C。摄食维生素C缺乏饲料的虹鳟繁殖力下降。在某些鱼类的胚胎和幼鱼发育过程中维生素C 储存被迅速消耗,它们比成鱼需要更多的ASA.
在生物体内，尤其在水产养殖动物中真正的生理生化作用方面，了解还是很缺乏的，可能还无十分理想的评价VC营养状况的方法.目前研究者评价鱼类VC营养状况的指标主要有：未出现缺乏症，增重率，脊椎胶原含量，肾脏最大积累量（NRC,1993). 但评定鱼虾VC营养缺乏的标准至今还无一致地意见，很多鱼类VC缺乏症不象哺乳动物可能并无明显症状（亚症状）.肝脏和肾脏抗坏血酸含量小于20mg/g已被建议作为鲑科鱼类维生素C缺乏的指标。与鲑科鱼接近，斑点叉尾鱼回肝脏维生素C含量小于26mg/g被用作维生素C缺乏的指标 。乌鳢的维生素C缺乏症出现时肾脏维生素C含量高达100μg/g。 椎骨骨胶原含量已表明是斑点叉尾鱼回和虹鳟体内维生素C状况的敏感指标。IKEDA博士也做了用皮肤和脊椎中抽出的胶原测定其中Hypro/Pro比值来推断VC缺乏与否的尝试．
维生素C对人类的作用与营养评价
维生素C是一种对身体健康有益的重要物质，其作用如下：
1．骨胶原的形成与保养，有助于治愈创伤及烧伤；
2．酪氨酸和色氨酸的代谢；
3．铁的吸收和移动；
4．调节脂肪，类脂及胆固醇的代谢；
5．在保护维生素A和E及多不饱和脂肪酸方面作为一种抗氧剂；
6．健全牙齿和骨骼；
7．强壮毛细管壁及健全血管；
8.．叶酸的代谢及其它一些作用。
骨胶原的形成:维生素C最被人们公认的作用是骨胶原的形成及维持，骨胶原是结合体细胞的物质，其原理和砂浆结合砖相似。 骨胶原是一种含大量脯氨和羟基脯氨酸的纤维蛋白质。目前推测维生素C是生成羟基脯氨酸的要素，其步骤如下：在生成骨胶原时，维生素C活化脯氨酰羟化酶，后者又影响脯氨酸转化成羟基脯氨酸。 赖氨酸转化成羟基脯氨酸也需要维生素C，羟基赖氨酸是形成骨胶原的另一个要素。其反应靠赖氨酸羟化酶。维生素C在形成羟基赖氨酸的作用，被认为与其形成羟基脯氨酸的功能相似。 上述两种反应都需要维生素C，两种反应是骨胶原形成的要素。同样，骨胶原合成失败会延误创伤和烧伤的治愈。因此，补充维生素C能又快又好治愈创伤。
酪氨酸和色氨酸的代谢:酪氨酸和色氨酸代谢不可无维生素C。 酪氨酸代谢时，缺乏维生素C将导致中间产物（对羟苯丙酮酸盐）的积累和分泌，这是由于对羟苯丙酮酸氧化酶钝化引起的。当大量的酪氨酸代谢时，维生素C保护对羟苯酮酸氧化酶免遭钝化（过去认为是起活化作用），并促进一种神经介质即去甲肾上腺素的合成。 色氨酸转化5-羟基色氨酸也需要维生素C，第一步形成血清素，它是一种通过使血管收缩作用，提高血压的化合物。
铁的利用: 同时摄取铁和维生素C可增加铁的吸收，因为膳食维生素C能把三价铁转化成更易吸收的二价铁。传递铁蛋白转移至肝脏，以及铁-蛋白化使物铁蛋白的生成以便贮存在肝脏，胃和骨髓中，这都离不开维生素C。
脂肪和类脂的代谢: 有事实说明维生素C影响脂肪和类脂的代谢：
1. 与ATP和镁离子一起，维生素C是使多脂肪组织脂酶钝化的辅助因子。多脂肪组织脂酶可动员多脂肪组织中的游离脂肪酸来满足人体能量的需要。当这种需要满足后，维生素C（与ATP和镁离子一起）使多脂肪组织脂酶钝化。
2. 维生素C可能在胆固醇代谢中起作用。缺乏维生素C时，肝脏和血浆胆固醇水平增高，服用维生素C后又会下降。维生素C摄取不足时，胆固醇转化的胆汁酸的比例下降，因而增加了胆固醇积累。 另一方面，维生素C似与胆固醇代谢有另一层关系，通过维生素C的硫化代谢物，即抗坏血酸硫酸盐，促使生成胆固醇硫酸盐（一种从尿液排泄的水溶性物质）。由此可使体组织的胆固醇调动出来，导致血液胆固醇水平降低。
作为抗氧剂保护维生素A、E和多不饱和脂肪酸: 抗坏血酸是一种重要的抗氧剂，因此，起着保护维生素A、E和多不饱和脂肪酸免遭过多氧化的作用。
健全牙齿和骨骼牙质细胞的正常发育不可缺少维生素C。缺乏维生素C导致牙齿牙质缺陷,尤其在牙齿成型时期。骨骼的钙化和健全也需要维生素C。
增强毛细管壁和血管: 保持强壮的毛细管壁需要维生素C，尤其是小血管。维生素C不足使毛细管壁削弱和没有弹性，毛细管破裂和出血，容易青肿，尖梢出血，骨骼和关节出血，易骨折，牙齿松动而使牙床流血，伤口不易愈合。
叶酸的代谢: 非活性形式的叶酸转化成活性形式的亚叶酸需要维生素C。膳食缺乏维生素C会削弱叶酸的代谢，可导致哺乳期的有核巨红血球性贫血，有时导致坏血病。
除了以上维生素C的作用外，研究者还提出维生素C的许多其它作用。虽然作用的大多数论证还不清楚，以下所列待进一步探讨．
类固醇激素的合成或释放和应激已观察到：1.合成类固醇激素的过程中，肾上腺的高浓渡抗坏血酸会减少；2.所有形式的应激，如温度过高或过低，激动，疲劳，外伤，烧伤，外科手术，吸烟，重金属中毒（如铅、汞、钙等），都应增加维生素C的需要量。理论上，肾上腺的类固醇激素合成或释放，两者都要涉及维生素C,紧张度越大，维生素C的需求越高。
预防感染和发烧感染和发烧时组织和血液的抗坏血酸减少，说明这两种疾病都需要增加这种维生素以提高抵抗疾病的能力。高于正常的摄取量可最有效的预防感染和发烧。
普通感冒和流行性感冒的预防的治愈大剂量服用维生素C是否对普通感冒和流行性感冒的预防和治愈有效存在许多争议。获得二次诺贝尔奖的化学家波林(L.Pauling)是最热衷于把维生素C作为一种药来使用。他的《普通感冒和流行性感冒与维生素C》专著于1970年出版。由于他的倡导使全世界许多人开始服用抗坏血酸片剂。尽管如此，对成千人的研究表明，唯一合理的结论是：维生素C对人们传染感冒的次数不起作用，但对某些人的感冒症状会起减轻作用。 人们意识到大剂量维生素C可增加尿液中的草酸和尿酸，促进铁的肠吸收。因此，超剂量的维生素C可能有危险，会导致肾结石或铁贮藏性疾病。
吞噬细胞活性和抗体的形成抗坏血酸可能具有吞噬细胞活性和抗体形成的刺激作用。
减少其它维生素需求量抗坏血酸（还原型维生素C）可降低动物对硫氨素，核黄素，泛酸，叶酸，维生素A和维生素E的需求，同样，对人也具有相似的作用。
吸烟就近的研究表明，过去认为吸烟降低了维生素C的血液水平是确定的，但是否真的破坏了维生素C或者减少现存的抗坏血酸还不清楚。这里没有证实吸烟多者需要提供超过推荐量的维生素C。
排除蛋白质的肽类脱氨基的氨维生素C可加速蛋白质和肽类脱氨基作用使氨（HN3）转变为尿素便于排出。有些人推测该过程（氧化脱氨和尿循环）影响年龄和寿命。
抗组胺抗坏血酸是一种抗组胺，对组胺引起的呼吸感染可能有疗效。
药物的解毒维生素C在一组生化反应中使药物解毒，并从体内排出药物。特别是维生素C能促使铁进入血红素基团，然后成为蛋白质的一部分，由此完成解毒反应。
改变食物能治病 — 维生素的发现
大家都知道，维生素对于人类的健康起着举足轻重的作用，正因为它是“维持生命必不可少的要素”，所以才称之为“维生素”。人类缺乏了维生素就会得种种疾病。比如缺乏维生素A，就会得夜盲症，缺乏了维生素C就会得坏血病，缺乏了维生素B就会得脚气病……这在今天已是一种医学常识，然而在几个世纪以前，人们对其一无所知。尽管坏血病、脚气病等顽症给人类带来了极大的痛苦，人们一直未能找出得病的真正原因。
早在哥伦布发现美洲大陆，欧洲各国纷纷派遣船只远渡重洋之时，在海上航行的水手中就流行着一种可怕的疾病。得了这种病的水手浑身无力、牙龈出血、肌肉疼痛，过一阵子就衰弱得无法继续工作，直到最后许多人死去。人们称这种病为“坏血病”。
在那个时代，水手们在漫长的航行旅程中，吃的通常都是船上储存的干面包、风干肉或者是熏肉，伙食很单调。
坏血病也常常侵袭那些食用粗劣食品的监狱、医院、军队、被围困的城市以及一切饮食单调不变的地方。
偶尔也会有人注意到这种病和饮食之间的关系。比如1734年，一位奥地利医生克拉默在军中服役时，发生了坏血病大流行，他注意到得病的全是普通士兵，并没有军官。而普通士兵只吃面包和豆子，军官却可以吃到水果和青菜。1737年，克拉默写了一份报告，提出水果和青菜能预防坏血病，可是根本没人理会他，坏血病仍然到处肆虐。
18世纪，英国人正在全世界建立殖民地，海上贸易也领先于其他国家。他们需要大批商船来运输货物，需要大批军舰去保护他们的贸易和殖民地。然而坏血病困扰着船上的水手，使他们难以胜任工作。
一位苏格兰医生詹姆士·林德，对这种病十分感兴趣，并且偶然发现了克拉默的报告。他查阅了大量坏血病的记载，并得出结论：适当的饮食可以防止坏血病。 1747年，他开始在一些病人身上做实验，在他们的饮食中分别增加苹果汁或其他果汁，最后他发现，柑橘属水果汁对病人的复原作用最快。
他呼吁英国海军在水手的伙食中增加这类果汁，可是无法取得海军当局的赞同。直到在他死后的第二年，也就是1795年，英国海军才作了让步。当时英国正在同法国打仗，坏血病使衰弱的英国士兵丧失了战斗力，当局为此焦虑不已。在这种情况下，酸橙终于上了战舰。从这一年起，坏血病在英国海军中绝迹了。
100年以后，在日本海军中又遇到了类似的问题。日本水兵经常得一种叫做“脚气”的怪病。患脚气病的人觉得身体疲乏、胳膊和腿像瘫了似的，最后导致死亡。
但是脚气病与坏血病并不一样，衰弱无力的症状也不一样，脚气病对下肢的影响特别明显；奇怪的是，日本士兵的伙食中并不缺乏蔬菜和果汁，脚气病照样发生。1878年，脚气病在日本军舰上极为流行，这使得日本海军根本无法作战。掌管海军的高木将军得知英国人通过改变水兵的饮食解决了坏血病的问题，而英国水兵从来不得脚气病。他将英国水兵和日本水兵的食谱拿来作了一番对比。他发现，日本水兵吃的是蔬菜、鱼和白米饭，而英国水兵不大吃米，而是吃大麦之类的其他粮食，高木将军让士兵在吃饭时也吃一些大 麦，结果日本海军中的脚气病消失了。
林德医生和高木将军都不知道为什么改变食谱就能防止一种疾病的侵袭，或者发病后能将它治愈。
其实在那个时代，别的人也都不知道。
直到19世纪80年代，当时荷兰统治下的东印度群岛上的居民们长期受着脚气病的折磨，为解除这种病对荷属东印度群岛的威胁，1886年，荷兰政府成立了一个专门委员会，开展研究防治脚气病的工作。
荷兰医生克里斯蒂安·埃克曼也参加了这个委员会的工作。当时科学家和医生们认为脚气病是一种多发性的神经炎，并从脚气病人血液中分离出了一种细菌，便认为是这种细菌导致了脚气病的蔓延，它是一种传染病。
然而埃克曼总感觉问题没有得到完全解决。这种病如何防治？是否真是传染病，这些问题都还未解决。他继续着这种病的研究工作，并担任了新成立的病理解剖学和细菌学的实验室主任。
1896年，就在他做实验的陆军医院里养的一些鸡病了，这些鸡得的就是“多发性神经炎”，发病症状和脚气病症状相同。这一发现使埃克曼很高兴，他决心从病鸡身上找出得病的真正原因。起先他想在病鸡身上查细菌。他给健康的鸡喂食从病鸡胃里取出的食物，也就是让健康的鸡“感染”脚气病菌，结果健康的鸡竟然全都安然无恙。这说明细菌并不是引起脚气病的原因。
究竟是怎么一回事呢？就在埃克曼继续着他的实验的时候，医院里的鸡忽然一下子都好了。原来在鸡患病之前，负责喂鸡的人一直用医院病人吃剩的食物喂鸡，其中包括白米饭。后来，这个喂鸡的人调走了，接替他的人觉得用人吃的上好的食物来喂鸡太浪费了，便开始给鸡吃廉价的糙米。意想不到的是，鸡的病反而好了。
埃克曼分析：稻米生长的时候，谷粒外包裹着一层褐色的谷皮，这种带皮的米就是糙米。碾去谷皮，就露出白色的谷粒，这就是白米。这里的人喜欢吃白米饭，给鸡吃的剩饭也正是这种白米饭，结果一段时间后，就会得多发性神经炎。这样说来，很可能在谷皮中有一种重要的物质，人体一旦缺乏后，就会得多发性神经炎。考虑了这些情况后，埃克曼决定再作一番实验。
他选出几只健康的鸡，开始用白米饭喂它们。过了一阵子，鸡果然患了多发性神经炎。他随即改用糙米来喂养，很快，这些鸡都痊愈了。埃克曼反复这样的实验，最后，他可以随心所欲地使鸡随时患病，随时复原。
其实林德医生和高木将军都证明了特定的饮食能够治愈一种疾病，而埃克曼是第一个做到了用特定的饮食制造和治愈一种疾病的人。
埃克曼把糙米当作“药”，给许多得了脚气病的人吃，果然这种“药”医好了他们。 1896年，埃克曼因病返回荷兰。第二年，他公开发表了自己的研究成果。这一成果轰动了欧洲和日本，并很快掀起了一股研究热潮。
1912年，三位日本化学家和一位荷兰化学家分别用不同的方法从谷皮中提取出了一种白色的结晶体棗这就是维生素B1。以后，人们不断发现了许多种维生素。当年林德医生发现的果汁里存在的能防治坏血病的物质便是维生素C（又称抗坏血酸）。
埃克曼医生为维生素的发现做出了突破性的贡献。他没有遵循固有的逻辑去研究问题，没有因为专家们认为脚气病是一种细菌引起的传染病而放弃自己的想法。他用自己独特的思维方式和敏锐的观察力，发现了导致脚气病的真正原因，为人类最终发现维生素作出了重大的贡献，也从而荣获了1929年诺贝尔医学生理学奖。
维生素C的发现
维生素是人体需要的六大营养素中被发现得最晚的一类。人类因缺乏维生素C所经受的痛苦和生命威胁，已经不知过去多少年了。从埃及发现的古代象形文字中，有人认为，以牙龈和皮肤出血为特征的坏血病在3000年以前就有了。古希腊的希波克拉底（公元前460一公元前377）记载的一种病，也是指坏血病。
曾有人对坏血病作过较详细的描述：病来时脚和腿突然感到疼痛，牙龈和牙齿被一种坏疽侵袭，病人不能进食。腿上骨骼发生病变，呈可怕的黑色（由于骨膜下出血），疼痛不止。
在航海中，船员患坏血病的例子记载最多。例如詹姆斯·林德医师于1755年收集的资料中就有记载关于1535年的第二次探险队的情况："正是12月，到达纽芬兰靠岸时，遇上很严重的疾病，患者先是感到浑身无力，站立不起来，接着双腿肿胀，肌腱萎缩变为黑色。有的病人皮肤布满出血点，成为紫色。口腔有恶臭，牙龈腐烂，肌肉消失。这种可怕的病传播很快，在两个月内，使8人死亡，50余人失去恢复健康的希望。"
16世纪，意大利伟大的航海家哥伦布经常带领船队在大西洋上探险。有一次，船队出发不久，航行不到一半的路程，已经有十几个船员病倒了。为了不拖累大家，患病的船员提出要留在附近的荒岛上，等船队返航时再将尸体运回家乡。几个月后哥伦布的船队胜利返航了．当船在荒岛靠岸时，那十几个患坏血病的船员竟向大船奔跑 过来，哥伦布又惊又喜地问他们："你们是怎么活过来的？""我们来到岛上以后，很快就把你们留下的食物吃完了。后来我们就只好采些野果子吃，就这样我们不仅一天天地活下来了，而且病也好了。"难道是野果子治好了这些船员的坏血病吗？
理查得·哈金斯爵士于1593年曾有用柠檬汁治疗坏血病的记载："1600年，新成立的东印度公司组织船队第一次由英国驶往东印度。船长詹姆斯·兰坎斯忒在自己所乘的旗舰上准备了柠檬汁。当这个舰上的船员稍出现坏血病症状时，即于每日清晨服用3满匙的柠檬汁，当船队到达南非好望角时，船队中很多人患了坏血病，全队424人中有105人死于坏血病，而在旗舰上的人员无一死亡。这一经验由东印度公司的医师于1639年总结出来，但当时人们根本没有认识到这是由于营养缺乏所致。
巴赫斯特如姆是第一个认为坏血病是一种营养缺乏病的人。他记载道："在航行中，当船抵达格陵兰时，一个船员患了坏血病，同伴们把他送到岸上，认为他已毫无恢复健康的希望，只有让他在该岛上病死，以免传染给其他人。这个可怜的人已经不能走路了，只能在地上爬行，岛上布满了植物，他只有像牲畜一样啃吃这些植物。但他却奇迹般地完全恢复了健康，并返回了家乡。后来有人发现他吃的恰好是植物学上属于十字花科的一种对治疗坏血病有特效的药草，名叫"坏血病草"。但这一发现并没有很快得到应用。
1747年，詹姆斯·林德根据人们早期对坏血病的叙述记载和自己的观察，在停泊于英吉利海峡的装有火炮的具有三桅杆的军舰上，对坏血病的治疗开始进行实验研究。当时，海员们已在船上停留了2个月，其中有12人患了坏血病，病情都比较严重。林德让他们分组进食，比较不同食物的作用，其中2人每天吃2个橘子，1个柠檬，以6天为一个疗程。
林德的实验结果是十分明显的。6天后病人的病状都大为减轻，其中一人已能值勤。26天后，两个人都完全恢复了健康。
通过实验，林德比较了不同的治疗方法，并记录了全部观察结果。英国著名的航海家和探险家詹姆斯、柯克演示了林德实验的有效性，在他第二次去南极探险并环球航行时，所到之处，都利用各种机会给他的海员提供新鲜水果和蔬菜，并改善生活环境。虽然这次航海历时3年（1772--1775），但竟无一个人患坏血病，这说明新鲜的水果和蔬菜可预防坏血病。因此，他于1776年被选为英国皇家学会会员，并被授予"预防坏血病"的奖章。
在埃克曼发现抗脚气病的物质后，寻找抗坏血病物质的工作也展开了。1912年有人发现豚鼠也会患坏血病，但只要在饲料中增加一点白菜，它就不会患病。后来终于在白菜等几种蔬菜中找到了这种水溶性维生素。1920年，英国生物化学家杰克·德鲁蒙提出抗坏血病物质应该有自己的代表字母，于是把它叫做"维生素C"。
1928年，匈牙利出生的美籍生物化学家森特·哲尔吉（1893一）在剑桥大学研究氧化一还原系统时，从牛的肾上腺皮质及橘子、白菜等多种植物汁液中发现并分离出一种还原性有机酸，他将之称为己糖醛酸。后来发现这种物质对治疗和预防坏血病有特殊功效。1932年他指出，以前发现的那种物质是抗坏血活性物质（维生素C），并决定称之为抗坏血酸，同时指出这是人类食物中必须有的一种维生素。同年美国的维达尔也分离出维生素C的纯结晶。
1933年，英国的霍沃思等人在伯明翰大学成功地确定了维生素C的化学结构。同年，瑞士的雷池斯坦成功地进行了维生素C的人工合成，并于1934年在瑞士实现了维生素C的大量工业生产，投放市场。
由于他们所做的有关维生素C的工作及其他杰出贡献，森特·哲尔吉和雷池斯坦分别获得了1937年和1950年的诺贝尔生理学和医学奖。
那时，人们只确认了维生素C治疗坏血病的价值，现在人们已经认识到维生素C有多种功能，与人类的健康有密切的关系。首先，维生素C在胶原蛋白合成过程中起着重要作用。胶原蛋白是连接细胞的重要成分，缺乏它时，胶原纤维合成受阻，创伤愈合延缓，微血管脆性增加，易出血。其次，维生素C还是一种还原剂，可以使肠道中的铁呈Fe2+"，让动物和人易于吸收。再次，它还有保持维生素E、维生素A的含量，防止不饱和脂肪酸氧化等功能。
人们研究还发现，维生素C除上述生理功能外，还具有提高白细胞对细菌的吞噬能力，促进抗体的形成，保护细胞和抗衰老，促进激素的分泌等多种功能。例如维生素C对治疗感冒的作用，人们已研究过几十次。其中规模最大的和最能说明问题的一次对照研究是多伦多大学特伦斯·安德森博士所进行的。他发现几克的维生素C即便不能治愈感冒，至少会减轻症状，并缩短病程30％。苏格兰医生伊万·卡梅伦博士每天用10克维生素C治疗100例晚期癌症患者。结果，这些病人与100例接受常规癌症疗法的病人相比，平均存活期长4倍，其中13例平均存活期长20倍，并且所有的癌症表现都消失了。
维生素C对提高小儿智商也有很大的作用。科学家通过实验发现幼儿100毫升血液中含维生素C超过1．l毫克者，其智商的平均值为113．22，而血液中维生素C含量低于1．1毫克者，其智商的平均值为108．71，两者相差4．51。又以含维生素C较高的橘子汁连续18个月供给受试的儿童饮用，他们的智商平均上升3．6。
虽然维生素C的各种功能中，有的还需要更多的实验和临床证据的证实，但其功能的多样性以及对人体健康的重要性是毋庸置疑的。
维生素C是人体必不可少的一种营养素，每天每人需要量标准为60毫克。人体本身不能产生维生素C，只能从食物中摄取，所以我们每天都要从外界补充一定量的维生素C。维生素C的主要来源是新鲜的水果和蔬菜。水果类中含维生素C丰富的有大枣、酸枣。猕猴桃、橘子、山植等；蔬菜中的辣椒、芹菜、菠菜、韭菜、甘蓝、苦瓜。菜花等维生素C的含量都很丰富。
维生素C易溶于水，蔬菜切后不宜用水浸泡，以免造成维生素C的损失。同时，维生素C在酸性环境下稳定，炒菜时加醋可减少其损失。一般在加热时维生素C会被破坏，故可生吃的菜最好生吃。
维生素C的发现，改变了人类的饮食方式，也改变了人们对疾病的认识，避免了维生素C缺乏症的困扰，增进了人类的健康。因此，维生素C的发现是生物学史上又一个重要的里程碑。
维生素C缺乏病
维生素C缺乏能引起坏血病（scurvy），所以，维生素C缺乏病主要是指坏血病。但维生素C缺乏不仅能引起坏血病，还与炎症、动脉硬化、肿瘤等多种疾患有关。特别是自1070年Pauling发表感冒与维生素C以来，有关维生素C在体内的功用及大剂量临床应用等问题，引起了许多学者的关注。
坏血病在历史上曾是严重威胁人类健康的一种疾病。过去几百年间曾在海员、探险家及军队中广为流行，特别是在远航海员中尤为严重，故有“水手的恐怖”之称。关于坏血病的明确记载始于十三世纪十字军东征时代，有的学者追溯至公元前Hippocrates时代，另据称，在原始社会人类的遗体上也曾发现坏血病的遗迹。关于坏血病的防治，早在17-18世纪就已经发现可以利用新鲜蔬菜、柑桔及柠檬等防治。1753年Lind的坏血病名著问卷心菜、肾上腺中提取出抗坏血病物质-“已糖醛酸”（hexuronic acid）。与此同时，的化学结构，1933年Reichstein人工合成成功，从而，人类终于征服了坏血病。但有关维生素C的理论和应用的研究则远未结束。
维生素C缺乏病
【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【发病机理】
【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【鉴别诊断】
【预防】 【预后】
【概述】
坏血病（scurvy）是由于长期缺乏维生素C（ascorbic acid，抗坏血酸）所引起的周身性疾病，现时一般少见，但在缺少青菜、水果的北方牧区，或城、乡对人工喂养儿忽视辅食补充，特别在农村边远地区，仍因喂养不当而致发病。
【诊断】
典型的坏血病具有明显的症状，诊断较易。隐性与早期坏血病因缺乏特异性症状诊断较难，应结合喂养史及其他检查，作综合分析。
1.喂养史和临床症状人工喂养婴儿未添加含维生素C的辅食，或乳母饮食缺乏新鲜蔬菜或水果，或乳母习惯只吃腌菜等。坏血病的好发年龄（3～18个月），结合前述某些非特异性症状和喂养史，可提供早期坏血病诊断的线索。如本病已发展到一定阶段或晚期，可根据肢体肿痛、蛙形腿、牙龈及粘膜下出血等症状诊断。
2.X线检查四肢长骨的X线检查，对本病诊断极为重要。从膝、踝、腕部摄取X线片，可以得到坏血病早期诊断的根据，尤以稍稍增厚的和不整齐的白色骺线（显示临时下化带因钙的累积而加厚）、骺线之下靠近骨干的部分出现全宽度的黑色缝或侧角的黑色点，或一三角形的缺损（显示不同程度的骨质稀疏，在X线片上为透亮的缝或点），为本病特征。
病程进展，可见以下几种变化：①骨皮质变薄，骨小梁结构萎缩，导致骨干透明度增加，如毛玻璃样；②上述的稀疏点或稀疏缝增大，成为全宽度的黑色带，可称为“坏血病带”；③骨化骨骺的中心亦如毛玻璃样，其周围绕以明显的白色环线，与骨干端相近处最为稠密；④在骨骺端两侧线与增厚的骺线相连处，出现细小骨刺，由于它的位置伸向侧面，称为“侧刺”（lateral spur）；⑤骨膜下出血处的阴影，使受累的长骨形如杵状或梭状，有时在长骨的两个远端出血，则形成哑铃状，经治疗后其轮廓更较清楚（图1）；⑥在严重病例，还可出现骨骺与骨干分离和错位；⑦肋骨前端增宽，其顶端圆突如压舌板状，易与佝偻病肋骨的杯状末端相区别。
（1）
（2）
图1 坏血病长骨X线照片，显示骨膜下血肿
男孩，7个月，（1）大腿软组织梭形肿胀，致密，显示骨膜下大量出血；（2）治疗24天后摄，骨稀疏明显好转，临时钙化带厚密，透亮带消失，骨膜下血肿，有多量钙质沉着
3.实验室所见实验室检查对坏血病诊断的帮助远不如X线检查的简捷。①禁食后血浆的维生素C浓度＞6mg/L（0.6mg/dl），可排除坏血病。但较低的浓度也不能证实坏血病的存在，临床诊断往往与血浆维生素C的浓度并不平行。标本必须在收集后的48小时内测定。②通过草酸处理的血液经过离心沉淀出现的白细胞-血小板层（血块黄层），测定其抗坏血酸浓度，是一较好证实维生素C缺乏的方法。其浓度正常值为280～300mg/L（28～30mg/dl），当其含量降到零值，虽无临床症状，亦表明为隐性坏血病。③另一较好的方法是耐受试验，用抗坏血酸20mg/kg置于生理盐水制成4%溶液，静脉注射。如4小时后尿标本维生素C量＞15mg/L（1.5mg/dl），可以排除坏血病。④维生素C缺乏时，24小时尿所含维生素C减少（正常值为20～40mg），虽大量补充维生素C，亦不能使尿中维生素C的含量达到正常，因体内各组织都需要补充，余量可由尿排出，直到全身已达饱和，血液中含量增多之后，过剩的维生素C才由尿中排出。⑤此外，非特异性氨基酸尿见于坏血病，但血氨基酸值仍属正常。酪氨酸负荷试验可见坏血病婴儿排泄的代谢产物与未成熟儿所排泄者相类似。毛细血管脆性试验在隐性坏血病可能为阴性，显性坏血病则试验为阳性。血清钙、磷正常，碱性磷酸酶活力减退，数值下降，与活动佝偻病所见相反。晚期有明显贫血，一般为小细胞性，当叶酸代谢受障碍时，可出现大细胞贫血。
4.治疗试验坏血病用维生素C治疗有特效，可用以协助诊断。
【治疗措施】
对轻症患儿给予维生素C，每日3次，每次100～150mg口服。对重症患者及有呕吐、腹泻或内脏出血症状者，应改为静脉注射，1次注完1日量。同时尚应供给鲜桔挤出之汁等维生素C含量丰富的食物。此外，还要根据需要适当补充其他维生素，特别要注意补充同时缺乏的维生素D。合并巨幼红细胞贫血者，维生素C治疗量应加大，另给适量叶酸。
骨骼病变明显的患儿，应安静少动，以防止骨折及骨骺脱位。有牙龈出血者应注意口腔清洁。
有并发症者应针对病因和症状予以适当的处理。
【病因学】
1.摄入不足如孕母营养适当，小儿出生时有适宜的维生素C储备，脐血血浆维生素C含量比母血浆高2～4倍，故3个月以下婴儿发病较少。但如孕母饮食缺乏维生素C，新生儿也可患坏血病。正常人乳含维生素C约40～70mg/L（4～7mg/dl），可满足一般婴儿的需要。人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例。如乳母饮食缺维生素C，其乳儿可患坏血病。新鲜兽乳所含维生素C比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的1/4，经储存、消毒灭菌及稀释等手续后，所存无几。因此，用牛乳、羊乳或未强化乳粉、奶糕、面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素C、水果或蔬菜，极易发生坏血病。年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果所致。
2.需要增加新陈代谢率增高时，维生素C的需要量增加。生长活跃时，体内组织的维生素C含量锐减。早产儿生长发育较快，维生素C的需要量相对较正常婴儿为大，应予较多补充。热性病、急慢性感染性疾病如腹泻、痢疾、肺炎、结核等病时，维生素C需要量都增加，如患病时间较长，且未增加维生素C摄入，易并发轻重不等的坏血病。
3.其他因素如长期摄入大量维生素C，其分解代谢及肾脏排泄增加以降低血浆维生素C浓度。如突停用大量维生素C，可发生坏血病。孕期长期应用大量维生素C，新生儿即使生后每日摄入常规量的维生素C，仍可能患坏血病。
【发病机理】
维生素C对人体形成正常胶原组织（collagen）是必需的。人体内不能合成维生素C，需从饮食中摄取。维生素C广泛存在于水果及蔬菜中，水果以枸橼酸类、葡萄类、莓类等含量丰富，蔬菜则以绿叶菜、出芽的菜或豆、块茎类、薯类含量较多。人肾上腺及眼晶体中含维生素C量特别高。维生素C极易溶于水，有很强的还原性，遇以下几种情况易遭破坏：①碱性环境；②微量铜；③蔬菜被剁、切、挤压、撕损后释放抗坏血酸氧化酶；④加热煮沸时间过长；⑤制就的备食菜肴放置过久。
维生素C的结构类似单糖，普遍认为是胶原生物合成必需的脯氨酸羟化酶（prolylhydroxylase）和赖氨酸羟化酶（Lysylhydroxylase）的重要辅助因子，并可加强多种羟化酶及氧化酶的活性。由于其氧化——还原能力的可逆性，在微粒体电子转运中它很活跃。对防止胶原解聚和维持基质的完整性，都起到重要作用。在体内能使叶酸转变为四氢叶酸，而促进红细胞的成熟；将三价铁还原为二价铁，利于肠道对铁的吸收及血红蛋白的合成与形成铁蛋白贮于肝内。还能促进某些肾上腺及垂体激素、免疫球蛋白及神经递质的合成。
有些芳香族氨基酸代谢需维生素C参与，故患坏血病时可有酪氨酸尿；新生儿期尤以低体重儿常见一过性血酪氨酸过高；早产儿如用高蛋白乳液喂养，尿内常排出多量酪氨酸和苯丙氨酸。这几种情况皆可用维生素C矫正。
维生素C缺乏可导致胶原纤维形成障碍，细胞间结合质减少，牙质及骨样组织形成停滞，毛细血管出血，创伤愈合延迟，叶酸和铁代谢障碍而引起贫血等一系列病变。
【病理改变】
主要病变是由于胶原的缺乏引起出血和骨骼的变化。维生素C缺乏时，胶原的主要成分羟基脯胺酸（hydroxyproline）和软骨素硫酸盐（chondroitin sulfate）减少，使胶原纤维形成发生障碍。其结果可出现下列病变：①由于结缔组织形成发生障碍，毛细血管内皮细胞间缺乏结合质，以致毛细血管脆性及管壁渗透性增加，可在皮肤、粘膜、骨膜下、关节腔及肌肉内出血。②骨骼病变：多在肋骨软骨连接部位及长骨端，尤期在腕、膝和踝关节附近。由于基质的形成受到影响，成骨细胞不能再形成正常细胞间的骨样组织，软骨内骨化发生障碍，但软骨基质内钙质沉着继续进行。特征是干骺端临时钙化带钙质堆积，形成临时钙化带致密增厚。成骨作用被抑制，不能形成骨组织，已形成的骨小梁变脆易折，干骺端骨质脆弱，常导致骨折和骨骺分离。原有的皮质骨和松质骨由于内吸收而出现一般性骨萎缩。骨外膜变松，由于出血倾向常可见骨膜下出血。③牙齿病变：牙龈充血与水肿，或齿质细胞层退化，因胶原缺乏而牙齿松动。牙龈的病变开始是牙龈乳头增生及肉芽组织生长，后逐渐坏死，此病变常见于已出牙的小儿。病情严重者可有骨骼肌退行性变，心脏肥大，骨髓抑制及肾上腺萎缩。
【临床表现】
任何年龄皆可发病，多见于6～24个月小儿。
1.全身症状起病缓慢，自饮食缺乏维生素C至发展成坏血病约历时4～7个月。常先有一些非特异性症状如：激动、软弱、倦怠、食欲减退、体重减轻及面色苍白等，也可出现呕吐腹泻等消化紊乱症状，常未引起父母注意。此阶段可称为隐性病例。
一般都有低热，似与出血有关。有并发症时，体温可更升高。脉搏与体温成比例地增加，可能因腿痛致交感神经兴奋所致。呼吸亦较浅，可能与肋骨疼痛有关。
2.局部症状下肢尤以小腿部肿痛最为常见。肿胀多沿胫骨骨干部位，压痛显著。局部温度略增，但不发红。病的较晚阶段，患部经常保持一定位置：两腿外展、小腿内弯如蛙状，不愿移动，呈假性瘫痪。由于剧痛，深恐其腿被触动，见人走近，便发生恐惧而哭泣。下肢肿的原因是骨膜下出血，手指压时不出现凹陷。
肋骨与肋软骨交接处，尖锐地凸出，形成坏血病串珠。在凸起部分的内侧可摸得凹陷，这是由于肋骨与肋软骨接合处的胸骨板半脱位。而佝偻病的串珠则因骨骺软骨带增宽，凸出处两侧对称，没有这种凹陷。
3.出血症状全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血，最常见者为长骨骨膜下出血，尤其是股骨下端和胫骨近端；这种出血可能不易为X线检查所发现，直至痊愈期才开始伴有表面钙化。皮肤瘀点和瘀斑多见于骨骼病变的附近，膝部与踝部最多见。其他部分的皮肤亦可出现瘀点。牙龈粘膜下经常出血，绝大多数见于已经出牙或正在出牙的时候。在上切牙部位最为显著，也可见于正在萌出磨牙或切牙等处。牙龈呈紫红色，肿胀光滑而松脆，稍加按压便可溢血，如肿胀面积扩大，可遮盖牙齿，表面可有瘀血堆积。如续发奋森氏菌感染，可引起局部坏死、腐臭与牙齿脱落。眼睑或结膜也可出血，使眼部形成青紫色。眼窝部骨膜下出血可使眼球突出。病的晚期，偶有胃肠道、生殖泌尿道和脑膜出血，约1/3病人的尿中出现红细胞，但肉眼很少见到血尿。
此外，年长儿患坏血病时，有时表现皮肤毛囊角化，其外观与维生素A缺乏所致者难于区别。婴儿患者常伴有巨幼红细胞贫血，由于叶酸代谢障碍所致，可能同时也缺乏叶酸；因影响铁的吸收与利用，亦可合并缺铁性贫血。
【并发症】
本病可与佝偻病、营养不良同时存在。并发佝偻病时，在X线片上就会出现这两种病的不同表现，以致混淆不清。坏血病患儿抵抗力降低，常并发感染如中耳炎、疖病、肺炎等。
【鉴别诊断】
应认真进行鉴别诊断以免因漏诊而贻误有效的治疗，或因误诊为局部炎症而进行不必要的外科手术。
1.肢体肿痛应与化脓性关节炎、骨髓炎、蜂窝织炎和深部脓肿等鉴别。这些病多见于单侧肢体，并有局部红肿与灼热，全身症状显著，多有高热、中毒现象及白细胞增加，均与坏血病明显不同。风湿性关节炎少见于2～3岁以下婴儿，且为游走性，还有其他风湿热的特异性症状和体征可资鉴别。
坏血病的骨膜下出血有时需与肿瘤鉴别，但坏血病其他症状易与肿瘤识别，必要时可借助X线检查及治疗试验即可明确诊断。
婴儿性骨皮质增生症的周身症状及骨骼压痛有时与坏血病相似，但病变多见于扁平胃，如下颌骨、肩胛骨、颅盖骨、锁骨等。面部常多累及，有时也同时累及四肢。血沉增快及血清碱性磷酸酶增多，有助于鉴别。其发病年龄多在生后6个月期间，坏血病则多在6个月以后。骨皮质增生症的病程很不规律，短者数周，长者数月，有时反复发作，一般自然痊愈。X线检查可见骨质增生和骨皮质变厚，经数月渐消，与坏血病无共同之处。
肢痛病发病年龄不同于坏血病，并具有特征性的手足皮肤发红、发痒和剧痛，高血压，出汗及羞明，严重者手指和足趾变黑，甚至脱落。易与坏血病鉴别（参阅中毒篇汞中毒节）。
2.肢体假瘫须与脊髓灰质炎、佝偻病、创伤、先天性梅毒等鉴别：①脊髓灰质炎表现弛缓性瘫痪，无肿痛，并有其他周身性症状，与坏血病迥然不同；②佝偻病有特殊体征和X线所见；③创伤病例应有受伤史，而双侧对称受伤者极少。X线检查其差别非常显著；④先天性梅毒多发生于4个月以下幼婴，母亲患显型或隐型梅毒，患儿具有先天梅毒的特异性体征，血清学检验及X线长骨摄影可资鉴别。
3.出血症状应与其他出血性疾病鉴别：①血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等可根据血小板、出血和凝血时间及其他凝血试验和家族史予以鉴别；②白血病的出血，同时血象及骨髓象有其特征性变化；③败血型流行性脑脊髓膜炎有神经系统体征及脑脊液变化，还易从皮肤紫癜内及脑脊液内找到致病菌，容易鉴别；④眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及慢性黄色瘤鉴别，后二者无其他坏血病的特征；⑤牙龈出血时，当与牙龈炎鉴别，后者在婴儿少见，其牙龈大都潮红，且不伴有坏血病的其他症状。
【预防】
母乳维生素C含量高，是强调人乳喂养的理由之一。孕妇和乳母的饮食应包括维生素C丰富的食物如新鲜蔬菜和水果等，或维生素C片溶于水加糖口服，其维生素C的需要量约为每日80～100mg或更多，可以保证胎儿和乳儿获得足够的抗坏血酸。诸福棠（1936）曾做过实验，只要每日摄入大白菜和白萝卜各0.5kg，母乳所含维生素C的浓度即能高达60mg/L（6mg/dl）。
新生儿生后2～4周即应补充含维生素C多而且能被新生儿消化的饮食，如鲜桔挤出之汁、番茄汁、白菜汤、萝卜汁等，4～5月时开始喂菜泥。人工喂养的婴儿每天都应补充适量维生素C。正常婴儿维生素C每日供给量为30mg，幼儿为30～35mg，年长儿为40～60mg，早产儿则应每日给100mg为我国营养学会1988年所推荐。患病时维生素C消耗较多，应予以较大剂量。
【预后】
按以上疗法处理，轻症一般在1～2天内局部疼痛和触痛减轻，食欲好转，约4～5天后下肢即可活动，7～10天症状消失，体重渐增，约3周内局部压痛全消。同时毛细血管脆性也恢复正常。巨幼红细胞贫血经维生素C及叶酸治疗后网织红细胞显见增多。骨骼病变及骨膜下出血所致血肿的恢复需时较长，重者需经数月消失。即使骨骼病变很重也易恢复，不致发生畸形。但若不予治疗，坏血病儿可并发营养不良、出血或感染而死亡。
坏 血 病
早在1250年就有坏血病临床表现的描述。过去曾把坏血病误认为是佝偻病，直到1883年才把这两种病区别开。坏血病是食物中缺乏维生素C(抗坏血酸)所致。在明显出现坏血病之前，皆有4～6个月无症状的前驱期，所以小儿在生后3个月内很少患坏血病。维生素c存在于许多新鲜蔬菜和水果中，加热l00度便会被破坏，婴儿喂养的煮沸牛奶，奶中足量的维生素c被破坏，可引起坏血病。若能及时补充柠檬酸或抗坏血酸，能有效的防止坏血病的发生。目前坏血病的发生很少见。
一、病 理
对患坏血病的人类和动物的骨骼变化进行观察。骨骼的变化是发生在生长的骨骼中，破坏和增生两种细胞的活性受到不同的抑制，而骨骺板的钙质沉积和骨质吸收的非细胞性活性基本正常。此种破坏和增生平衡的紊乱，可引起骨皮质和骨松质的萎缩，同时钙化的骨锰板厚度增加。
抗坏血酸缺乏可引起成骨细胞的功能不良，是细胞的核糖核酸的活性消失所致，不能产生正常的骨组织和形成新骨，由于成骨细胞的持续增殖，排列成柱状，形成软骨样组织。骨的矿化过程不受干扰，在骨骺板的骨能侧，增生的软骨基质内，钙质堆积，形成一个宽的钙化软骨样带，使骨骺板变厚。此带由于大量钙质的蓄积，向干骺端不断推移，x线片上此增厚的钙化软骨，在骨骺板的骨干侧表现为一条致密度不透明的阴影 (Fraenkel线)，此线脆弱而有裂纹。
由于骨样组织和新骨形成不良以及破骨细胞的功能正常和骨的吸收持续进行，则引起广泛的骨质疏松。形态丰满的成骨细胞变扁平，类似结缔组织的成纤维细胞，增厚的骨骺板骨干侧已钙化的软骨小梁大小不规划，排列紊乱，失去纵行排列形态而呈网状。小梁无骨内膜敷盖，脆易骨折，轻微的外伤常可引起出血和骨折，修复不规则。亦可发生骨骺滑脱或完全性分离移位。
向干骺端推移的致密骨骺板(Fraenkel线)向外突出，超过骨干范围，形成许多骨刺，骨刺可能是骨骺板与骨膜附着的交角处骨膜被掀起，血肿早期钙化的结果。在骨骺板和松质骨之间，即邻近骨骺板的Fraenkel线下排列无序的网状软骨小梁，稀疏细小，钙质沉积不足而形成一条骨质萎缩层。在X线片上显示增厚的骨笛板的骨干侧有致密度减低的横带，称为“坏血线”。骨骺板下的边缘性裂隙使皮质和松质骨出现缺损。在x线片上，骨骺板和皮质之间角内，一侧或二侧显示裂隙性的骨缺损，称为“坏血病角征”，此征在骨活生长最快、软骨内成骨最活跃的部位最明显，如股骨和尺挠骨的远端、肋骨近端、胫腓骨的两端、肋骨的胸骨端。骨膜下出血可发生在任何部位。出血量多少不等，常局限于长骨的末端，有时波及骨的全长。关节腔积血少见，更末见骨筋软骨下出血。大范围的骨膜下血肿可压迫周围的组织或器官，使并列的骨骼分开，如尺挠骨等。骨膜下血肿可形成一个致密度高的骨包壳，产生新骨，包埋的旧骨干逐渐吸收。新骨干与移位的骨膜可完全复位，不影响新骨纵向生长。有时旧的部分骨皮质形似密度高的横线，深深埋在骨干之内。
二、临床表现
食物中缺乏维生素C 6～12个月后可发生坏血病。早期食欲减退，易激惹，体重增加、病程进展缓慢，出现典型的坏血病征。常见牙跟出血，以上切齿明显，牙服粘膜肿胀呈蓝紫色。另一特征是骨膜下出血，常见部位为股骨、胫骨及腓骨下端。息侧肢体触痛，提抱婴儿或换尿布时，常因疼痛而尖叫。面部表情淡漠，喜欢仰卧蛙形位。肢体因疼痛不运动产生假性麻痹。下肢肿胀、水肿。可产生自发性骨骺分离。肋软骨交界处形成串珠肋。胸骨凹陷。皮下组织、肌肉或肌间、尿路、胃肠道以及硬膜下均可发生出血。毛细血管脆性试验阳性。常伴有贫血和伤口愈合迟缓。
三、x线表现
骨生长活跃的部位，如膝、腕、肪骨远端及肋软骨交界处，x线的变化最明显。早期表现广泛骨萎缩，骨质疏松，皮质变薄，显示“毛玻璃样”改变。骨干末端的皮质很薄，显示消失，但骨折却很少见。干骺端的皱缩骨折，不规则的向骨干的末端成杯形凹陷，横形及纵形骨折，可使骨骺移位。皮质及骨骺板间角呈皮质和松质骨缺损的坏血病角征，软骨与骨干连接部出现多发性骨刺，和骨骺板的骨干侧出现密度低的骨吸收横带(坏血线)，此点最具有诊断价值。骨筋骨化中心因暂时钙化区的持续存在和增厚，在其周围形成一厚的钙化包壳，中央区的骨松质萎缩稀疏，镶嵌影的x线表现为坏血病的最特殊征象。有的患儿长骨x线片，可见骨膜下血肿形成的骨壳包围着骨干。
四、诊断
急性坏血病表现为肢体疼痛，局部触痛和假性瘫痪，可能误诊为急性骨髓炎、化脓性关节炎和急性脊髓灰质炎。应与出血性疾病鉴别，如Henoch—Sch6nlein紫瘸、白血病等。注意与少见的先天性梅毒区别，此病发病年龄更早，尚有其他梅毒的特征性表现。风湿热很少发生于2岁以内的幼儿。根据维生素C摄入不足的病史，典型的x线表现可明确诊断。急性坏血病表现为肢体疼痛，局部触痛和假陵瘫痪。
五、治 疗
每日口服或注射维生素C100～200mg，病情迅速恢复，疼痛、触痛消失，骨膜下血肿逐渐吸收，体格恢复正常发育。一般2～3天即有显著好转，四肢活动时疼痛消失。充足的维生素C(小儿每日50mg，成人75—100mg)可预防坏血病。人体对维生素C有很大的耐受性，过量也不会引起中毒或其他病理状态。
维生素C Vitamin C
（性状与稳定性）维生素C合成品是一种白色的结晶性粉末，其水溶液在空气中很快变质，尤其在碱性溶液中遇光或热更易变质，溶液通常由无色到浅黄色—黄色—棕色。片剂在放置过程中遇光，热也易变色而失去疗效，故本品应在遮光，密封处保存。
（体内过程）维生素C口服后在胃肠道，主要是空肠部位吸收。蛋白结合率低，少量贮存在血浆和细胞中，尤以腺体组织内的浓度为最高。经肝脏代谢，极少数以原形物或代谢物从胃排泄。当血浆浓度大于14微克时，尿内排出量增多，可经透析清除。
（药物作用）维生素C在体内参与多种反应，如参与氧化还原过程，在生物氧化和还原作用以及细胞呼吸中起重要作用。从组织水平看，维生素C的主要作用是与细胞间质的合成有关。包括胶原，牙和骨的基质，以及毛细血管内皮细胞间的接合物。因此，当维生素C缺乏所引起的坏血病时，伴有胶原合成缺陷，表现为创伤通难以愈合，牙齿形成障碍和毛细血管破损引起大量瘀血点，瘀血点融合形成瘀斑。
此外维生素C还可减少毛细血管的通透性，减低毛细血管的脆性，增加血管弹性，刺激造血功能，加速红细胞的生长。具有中和毒素，促进抗体生成，增强机体的解毒功能及对传染病的抵抗力。且有抗组织胺作用及阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。
（适应症状）（1）用于防治坏血病，牙龈出血，也可用于各种急，慢性传染疾病及紫瘢等的辅助治疗。
（2）维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。
（3）当病人接受慢性血液透析时，或患有胃肠疾病，结核病，癌症，溃疡病，甲状腺功能亢进，以及感染，创伤时，妇女妊娠期，哺乳期时，需补充适量维生素C。
（不良反应与注意事项）（1）本品长期大量服用（一日2—3克），停药后可出现坏血病。
（2）长期大量（一日2克以上）服用本品，可收起泌尿系尿酸盐，半胱氨酸盐或草盐结石。
（3）大量应用本品在一日1克以上时，偶见腹泻，皮肤红而亮，头痛，尿频，恶心呕吐，胃痉挛等症。
（4）应用本品期间，可致下列诊断性试验出现误差：（1）大便潜血假阳性；（2）尿糖，葡萄糖试验假阳性；（3）尿中草酸盐，尿酸盐，半胱氨酸等浓度升高。（4）血清胆红素浓度下降。（5）尿液pH下降。
（5）建议以下情况慎用：半胱氨酸尿症，交草酸盐尿症，草酸盐治积症，尿酸盐性肾结石，痛风，糖尿病，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶症，血色症，铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血，镰形红细胞贫血等。
（6）注意事项：（1）大剂量长期服用维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果；（2）与巴比妥或扑米酮等合用，可促进维生素C的排泄；（3）与纤维素磷酸钠合用，可促使维生素C代谢的草酸盐；（4）长期大量应用维生素C，可干扰双硫醒对乙醇的作用；（5）水杨酸类药物可增加维生素C的排泄；（6）制剂色泽变黄后不可应用。
（用法与用量）口服。（1）一般治疗用药：一日50—100毫克，维生素C缺乏，一次100—300毫克，一日3次，一日最多不超过1克。
（2）推荐膳食一日摄入量：4—6岁小孩45毫克，成人60毫克，孕妇80毫克，乳母100毫克。