营养不良
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　　营养不良是一种常见现象。与营养过剩是反向的失衡过程。
　　
　　生命与外界环境无时不刻都在进行物质交换。
　　人们一般把可见的，或食物中维持生命需要的物质称为营养。
　　营养是指人需要从饮食中补充的人体组成必备的物质。
　　营养不良会造成身体发育不良，严重者会出现营养缺乏性疾病。
　　
　　人机体的平衡是动态发展的。由于扩散速度，体液循环速度的作用。人体不可能达到一种绝对的平衡。
　　只要离平衡点不远，离平衡线在一定的范围内上下波动，就可以认为机体是平衡的。
　　
　　营养不良是指营养消化吸收不畅，体内某些营养物质长期的在平衡点以下的状态；或者营养物质相对含量严重低于平衡点，明显干扰正常生命活动的现象。
　　
　　营养不良有多种因素。最大的因素是不能有效地消化吸收，其次是不良饮食习惯。
　　
　　出现营养不良必须及时纠正。否则可能会对机体产生不可恢复的影响。
　　纠正方法主要有三个方面：
　　饮食平衡：通过饮食的合理搭配实现营养摄取平衡。
　　营养补充：可以通过注射等手段。
　　营养强化：持续地加强某种营养的补充。如服用药物等。
　　
　　有一些可能引起营养不良疾病，如神经性厌食症、偏食等，需要及时治疗。
　　神经性厌食症。`
　　偏食。
　　
　　营养不良会造成很多疾患，如儿童孤独症等。
　　
　　营养不良发生在人生的任何阶段，但对于发育期的孩子则具有更加特殊的意义。
　　
　　一、婴儿期
　　随着生活水平的不断提高，年轻的父母都希望自己的孩子长得聪明、伶俐、活泼、可爱，都不惜工本地进行智力和营养投资。但为什么在生活条件较好的家庭中，也会出现孩子营养不良呢?这主要应该考虑：
　　1喂养方法不当：人工喂养时，配奶方法不对，放入水分过多，热量、蛋白质、脂肪长期供应不足。母乳喂养的婴儿，没有及时增添辅食，都可使小儿发生营养不良。
　　2疾病因素：孩子体质差，反复发生感冒、消化不良、慢性消耗性疾病(寄生虫、长期腹泻、慢性痢疾)，会增加机体对营养物质的需要量，作为父母的又不懂得补充必要的营养素。
　　3孩子生长发育过快，而各种营养物质又不能及时供应上，造成供不应求。
　　
　　婴儿营养不良时，常表现面色、睑结膜苍白，厌食、消瘦，皮下脂肪少，肌肉松弛，头发干枯，体重不增，智力发育迟缓。
　　要避免孩子营养不良，最好办法是积极做好预防。婴儿在6—7个月内最好实行母乳喂养，按时增添辅食，做到饮食多样化。给予高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。同时，要积极治疗各种慢性病及胃肠疾患，预防各种疾病的发生。
　　
　　二、幼儿期
　　
　　三、青春期
　　
　　
　　隐性饥饿—微营养素缺乏?
　　就儿童而言，营养不良和生长发育不良是同义词，是使儿童患病、致残和死亡的主要原因之一。　　营养不良不仅包括显而易见的食物缺乏，即蛋白质、热量的摄取不足，同时还包括人们轻易看不见的微营养素缺乏。人体必不可少的矿物质，如铁、锌、碘等以及维生素（如维生素A、D）等每日需要量极少，大约为千分之几克或更少，故称之为微营养素。据世界卫生组织估计，全球有20亿人缺乏基本的微营养素。　　蛋白质、热量不足与微营养素缺乏常常同时出现，相互作用。据联合国儿童基金会的资料表明，缺乏维生素和其他矿物质使一些国家在生命、残疾和生产力方面的损失相当于5％以上的国民生产总值。　　在发展中国家，每年有1200万名五岁以下儿童大都死于可预防的疾病，其中约800多万名与包括微营养素缺乏在内的营养不良有着直接或间接关系，占死亡总数的55％。　　铁、碘、锌和维生素A、D是影响儿童健康的主要微营养素。1998年，中国妇婴保健中心的一项调查表明，我国7岁儿童贫血患病率为44.1％（男）和44.8％（女）。调查还显示，即使是轻度贫血，其身高、体重也较正常儿童落后。12岁中度贫血者与正常组相比，男生身高落后4.0厘米，体重落后3.1公斤，对生理功能、作功能力与素质上都会产生不良影响。在全国普及碘盐的情况下，我国8～10岁儿童因碘缺乏引起的甲状腺疾病的发病率仍达9.6％。由维生素D和钙缺乏引起的0～3岁儿童佝偻病患病率为16.9％。据不完全统计，我国有些农村地区儿童亚临床维生素A缺乏高达60％。维生素A具有抗感染作用，对减少疾病的严重程度能产生重要影响，尤其是对肺炎、腹泻等疾病。在营养不良患病率较高地区，缺锌可能是一个严重的公共卫生问题。缺锌会导致发育缺陷和易于感染各种疾病，临床研究证实，补锌能使儿童患腹泻的时间与严重程度大约降低1／3，使肺炎发病率降低12％。　　随着蛋白质和热能缺乏的逐渐减少，我国儿童微营养素缺乏的状况显得更为突出。这种微营养素缺乏病不会随经济发展而自然消除，必须采取措施加强人们健康的意识，建立科学合理的膳食结构。在贫困地区，只要充分利用当地资源，去除陋习，同样可以使儿童的营养状况得到全面提高。
　　
　　
　　
　　葡萄糖酸钙 Calcium Gluconate
　　(性状与稳定性) 本品为白色结晶性或颗粒性粉末；无臭，无味，易溶于沸水，略溶于冷水，不溶于乙醇或乙醚等有机溶剂。水溶液显中性。
　　（体内过程）口服钙剂自小肠吸收，饮食和小肠状态影响吸收。主要自尿液中排出，小量自粪便排出，也由唾液，汗腺，乳汁，胆汁和胰液排出。甲状旁腺，降钙素和维生素D维持内环境钙的稳定。
　　（药物作用）钙是体内含量最大的无机物，为维持人体神经，肌肉，骨骼系统，细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需。钙离子是许多酶促反应的重要激活剂，对许多生理过程是必需的，如神经冲动传递，平滑肌和骨骼肌的收缩，肾功能，呼吸和血液凝固等。
　　（适应症状）用于钙缺乏。急性低血钙和低血抽搐，荨麻疹，急性湿疹，皮炎等。
　　（不良反应及注意事项）口服钙剂一般无不良反应，静脉给药时可能出现全身发热感，静脉速度过快时，可产生心律失常，恶心和呕吐。
　　（药物相互作用）与雌激素同用。可增加钙的吸收。与苯妥英钠同用，产生不吸收的化合物，影响二者的吸收和利用，与四环素同时口服，影响四环素的吸收。
　　（用法与用量）口服。成人一次0.5—2克，一日3次，儿童一次0.1—0.5克，一日3次。
　　
　　 Β—胡萝卜素＊Betacarotene (性状与稳定性)本品为红色或微红棕色到紫棕色结晶或结晶性粉末；在水，酸，碱中不溶，在氯仿，二硫化碳中溶解。性质较稳定，但遇光可变质。
　　（体内过程）胡萝卜素有α，β，γ三种异构体，口服后在肝脏均可转变为维生素A，其中以β—胡萝卜素的活性最高。
　　（药物作用）目前认为本品具有抗氧化，抗肿瘤，抗衰老等作用，如对艾滋病患者可提高免疫力。
　　（适应症状）用于补充营养，夜盲症，维生素A缺乏症。对预防缺血性心脏病，尤其是吸烟者具有一定潜在的益处。
　　（不良反应与注意事项）用药期间可能发生稀便，皮肤染成亮黄色，倘见青肿和关节疼痛。应根据推荐剂量服用，不得随意超量使用。
　　（用法与用量）口服：一般成人剂量为30—90毫克，儿童减半，一日不超过100毫克。
　　
　　生物素 ＊ Biotin
　　(性状与稳定性) 生物素为白色结晶粉末；极微溶于水和乙醇，不溶于其他常见的有机溶媒。在中等强度的酸及中性溶液中可稳定数日，在碱性溶液中稳定性较差。
　　（体内过程）口服生物素迅速从胃和肠道吸收，血液中生物素的80％以游离形式存在，分布于全身各组织，在肝，肾中含量较多，用药后大部分生物素以原形由尿液中排出，仅小部分代谢为生物素硫氧化物和双降生物素。
　　（药物作用）生物素是每一个活细胞都含有的微量生长因子，是脂肪代谢及其他羧化反应的重要可逆性羧基的生成及二氧化碳的传递起着重要作用，是维持正常生长发育，保持皮肤和骨髓的健康所不可缺少的。
　　生物素缺乏的体征包括皮炎，萎缩性舌炎，感觉过敏，肌肉痛，倦怠，厌食和轻度贫血。补充生物素后这些症状就会消失。
　　（适应症状）主要用于生物素缺乏症，也可用于脂溢性皮炎和婴儿脱尿性红皮病等。
　　（用法与用量）口服。成人或青年营养补充，一日10毫克。
　　
　　 烟酰胺 Nicotinamide
　　(性状与稳定性) 本品与烟酸与氨作用后脱水而成，为白色结晶性粉末；在水，乙醇，甘油等溶媒中都较稳定，但其片剂应遮光，密封保存。
　　（体内过程）烟酰胺可经胃肠道吸收，分布于人体各组织器官和体液中。半衰期为45分钟左右。治疗剂量时，药物以原形及代谢产物烟酸，N—甲基烟酰胺及烟碱尿酸等一起，从尿液中排出，剂量增大，原形药排出量亦增加。
　　（药物作用）烟酰胺在体内与核糖，磷酸，腺嘌呤形成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（辅酶Ⅰ）和烟酰胺腺嘧啶二核苷酸（辅酶Ⅱ），为脂质代谢，组织呼吸的氧化作用和糖元分解所需之成分，其成分缺乏时可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。
　　糙皮病的特点是具有以皮肤，胃肠道和中枢神经系统为主的体征和症状。
　　皮肤症状：首先在手背出现一种与晒斑类似的红斑疹，随后，其他曝光的部位（前额，颈和脚）也波及，最终这种损害可更加广泛地蔓延。皮肤症状的特点是对称性的，并可变黑，脱皮和形成瘢痕。
　　胃肠道症状：主要是口炎，肠炎和腹泻。舌明显红肿，可发生溃疡。还有唾液分泌过多，唾液腺可能肿大。腹泻是反复发作的。大便呈水样，有时可带血。常有恶心和呕吐。大约50％的病人可见胃液缺乏。
　　中枢神经系统：头痛，头昏，失眠，抑郁，记忆力衰退。严重病例可出现妄想，幻觉和痴呆。也可出现周围神经的运动和感觉障碍。
　　此外烟酰胺还有防治心脏传导阻滞和的高窒房结功能的作用，对病态窦房结综合症也有明显疗效。
　　（适应症状）（1）治疗糙皮病，维生素B6合用。
　　（2）防治因B族维生素缺乏所引起的口炎，舌炎，皮炎等。
　　（不良反应与注意问题）（1）个别病人用药过程中可出现头昏，恶心，食欲不振等不适感觉，但停药后可自行消失。
　　（2）妊娠初期过量服用可出现致畸作用。
　　（药物相互作用）（1）烟酰胺与抗结核药异烟肼同服有拮抗作用，故长期服异烟肼时，应适当补充烟酰胺。
　　（2）烟酰胺无扩张血管作用，高血压患者需要时可用烟酰胺。
　　（用法与用量）口服。糙皮病及口炎，舌炎：一次50—100毫克，一日3次；小儿一次25—50毫克，一日3次。
　　
　　生命中不可或缺之“微” 维生素和它的故事
　　 ☆诺贝尔科学奖是授予对人类文明和科学发展作出巨大贡献的世 界著名科学家的，而科学家们也以其研究能获得诺贝尔奖而感到无尚 荣幸。
　　☆翻开诺贝尔奖获得者名单，从1928———1967年就先后有十几 位科学家获诺贝尔奖是和他们研究维生素有关的。
　　☆你想知道这是为什么吗？你想了解维生素吗？
　　100多年前的冬天，年轻的研究生鲁宁正在瑞士巴塞尔大学实验室 里用老鼠做一项营养实验。他将相同品种的老鼠分成两个对照组分别 养在两只笼子里，并分别饲喂以稻谷和精制大米。
　　按照当时流行的观点，吃精制大米的那组老鼠应长得更快更健壮。 但是实验结果却完全相反：吃稻谷的那组老鼠健康活泼、繁殖正常， 而吃精制大米的那组老鼠却四肢无力，无精打采，几周后陆续死去。
　　一次次的反复实验都得出了同样结果，精制大米反而导致了老鼠 的致命灾难，粗粮里究竟有什么神奇物质？反复检查实验环节，实验 过程中并没有病菌污染；查阅了大量文献资料，并没有现成答案。
　　一天深夜，鲁宁继续在观察着实验鼠，只见那组喂以精制大米的 实验鼠全身痉挛，眼屎满眶，喘息艰难。在深思之中他不经意地将喝 剩了的牛奶泼在了鼠笼内。
　　当他第二天回到实验室时，奇迹发生了，那些原本临近死亡的实 验鼠并没有像以前那样死去，有的反而竖起了毛茸茸的耳朵，眼屎也 少了。他敏感地觉得可能是牛奶救了他们的命。于是他继续给这组老 鼠添加牛奶，不久果然这些老鼠都被从死亡边缘解救了出来。
　　反复的对比实验，鲁宁终于得出结论：精制食物的营养反而不如 普通食物。在牛奶中含有一种生命所必需的要素，生物缺了它就会死 亡。
　　这些生命所必需的微量物质到底是什么，直到30多年后才被分离 提纯出来。这就是我们现在所说的维生素（也译为“维他命”）。
　　
　　翻开历史，人们惊奇地发现：缺乏维生素是疾病、不健康和死亡 的重要原因。2000多年前古罗马帝国的军队在渡过突尼斯海峡、远征 非洲时，士兵们在沙漠上长途跋涉因吃不到水果和蔬菜而导致浑身乌 青、两腿肿涨、关节疼痛、无法行走而纷纷跌倒，当时的人们误以为 是瘟疫流行，统帅竟下令将大批病人活活烧死。公元13世纪著名的十 字军东征时，大量的士兵不是战死沙场，而是倒下于牙龈坏疽、掉牙、 腿疼之坏血病；1497年，葡萄牙船队围绕好望角航行，途中160个航员 有100个因坏血病而丧生。1817年冬天，冰封雪飘的俄罗斯竟然有 150万农奴患了夜盲症，以至很多人双目失明。17世纪，在不到1000万 人口的印度尼西亚，每年有10万人被脚气病夺去宝贵的生命。而脚气 病这个怪物，徘徊几千年后至今也未完全消失。
　　
　　现在我们已经知道，维生素是维持人体正常生理功能必须的一类 有机化合物，它既不是构成人体组织的原料，也不是能量来源。人们 对它的需要量很小，但它却是机体正常活动必需的营养素，必须从食 物中获得，因为人体不能合成它。机体一旦缺乏某种维生素，就会导 致新陈代谢某些环节的障碍，影响正常生理功能，甚至引起特殊的疾 病，危及生命。它与蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质（包括微量 元素）、水和膳食纤维合称为人体需要的七大基本营养素，它们都是 人类营养健康必不可少的物质，各有独特功能，不能相互替代，又共 同作用维持着我们正常的生长发育。
　　科学家们按发现时间的早晚、化学性质特点和生理作用的差异给 维生素排出了族谱，分别用维生素A、B、C、D……来排序，为了区分 同一类维生素的不同功用，有的还加了下标，如B1、B2……B12。现在 人们已知的维生素已超过“百”数，加上人工合成的各种衍生物，已 达“千”字水平。但通常被世界公认的对人体必需的维生素有14种， 它们是：维生素A；B族维生素，包括：维生素B1，维生素B2，泛酸， 烟酸，维生素B6。生物素，叶酸，维生素B12，胆碱；维生素C；维生 素D；维生素E；维生素K。
　　不同的维生素有着不同的疗效和营养生理功能，如VA治眼病和夜 盲症；VD预防佝偻病（鸡胸病）；VB1可用于治疗脚气病；VB2治口疮； VB12抗贫血；胆碱防“脂肪肝”；VC治疗坏血病；VK止血……
　　人们对维生素的认识和应用随着科技的进步不断深化和发展。如 维生素A能提高机体对蛋白质的利用率、刺激新细胞生长、维护上皮细 胞组织正常生长、抵御传染病，除此之外还可促进机体免疫力、被称 为证据最多的抗癌物质之一。国外有的学者还认为脑神经的功能和敏 锐的智力都是要以通过大量摄取维生素C来提高。维生素E更是一种很 强的抗氧化剂。它可以中断自由基的连锁反应，保护细胞膜的稳定性， 抑制褐色素（寿斑）沉积，起到延迟细胞衰老作用。维生素E在抗衰老 中的作用，使它举世瞩目。维生素A、B、C、E还对不少癌症有治疗和 预防作用……甚至现代生活中尽管诸如美容术、化妆品似乎回春有术， 但都是治标不治本。只有合理营养，摄入充分的维生素，才是保证容 貌健美的根本之法。合理而足量的维生素有利于优生优育，可减少和 防止新生儿贫血和疾病。
　　但是维生素也不是多多益善、越多越好，它毕竟只是人体需求量 很小的微量物质。无节制地摄入也会干扰体内正常新陈代谢，产生中 毒症状。如过量的维生素A会致使胎儿畸形，过量的维生素E会令人恶 心，产生胃肠症状，干扰代谢，延长凝血时间；过量的维生素C易致肾 结石和膀胱结石，过量……
　　维生素主要源于我们摄入的食物，奶类、豆制品、新鲜蔬菜、水 果、肉类、蛋类、水产品、杂粮中都有着丰富的不同种类维生素。吃 讲营养，合理调整和安排好饮食结构基本上可满足人们对维生素的正 常需求量。
　　（摘自《维生素与健康》王三根编著上海科学普及出版社1998年 5月第一版定价：15．00元／册）