网上心理治疗的局限
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  网络是一个信息交互的较佳途径,和电话咨询、普通信件咨询、报刊专栏咨询、电台咨询等心理咨询途径比较起来,具有独特的优越性。
  但是,根据这些日子主持心理站点的经验总结,我不主张甚至反对在线心理治疗。网上心理治疗的局限在现阶段甚至今后的几年内,都是难以克服或不能克服的。这使得网络心理治疗在技术上不可行。
  我们都知道,任何的疾病治疗需要一定的条件,同时为了保证患者的利益,必须对任何治疗手段做出相应约束,心理治疗也不例外。
  对于心理治疗,以下条件或约束是必要的:
  1、医疗责任规范。要能够明晰医患关系,划分各阶段责任,并提供相应监管措施。
  2、必要设备和诊断。
  3、鉴别诊断条件。在可能是其他疾病时,应该能够及时获得鉴别诊断的数据。
  4、实施治疗、治疗控制和反馈信息。
  5、操作者经验和“度”的把握。
  6、情景创造。
  7、确定药物辅助治疗的用法用量。
  
  根据以上的条件和约束,可以很明显地看到网上心理治疗的局限性:
  ①网上咨询不可能提供直接接触,一般只是通过电子邮件,这不利于医生确诊(望闻问切),并且也不可能提出很切合病人的实际情况的治疗方案;
  ②打字速度是咨询的障碍。咨询时由于双方汉字输入较慢,咨询者和心理医生都不能、也不愿详细叙述。病情描述的详细性严重不足,而且可能还带有无从过滤的成见和感情色彩;
  ③许多治疗手段得不到实施,比如说催眠疗法等;
  ④医生难以构造一个适宜患者治疗的环境,也无法根据患者的反馈对环境进行跟踪和调整;
  ⑤在多种治疗方法同施的情况下,很难(可以说是不可能)把握好“度”的问题。
  ⑥无法结合表情进行微调。
  ⑦不能动作示范。
  这些局限性已经能够说明网上心理治疗意义和作用不大。
  
  但这并不是说网上心理就没有意义。这只是要求网络心理网站要以咨询而不是治疗为主。
  现在在国内比较常见的心理咨询和治疗的途径主要有医院门诊、各心理研究部门(包括各高校的心理咨询中心)、心理诊所、热线电话、熟悉心理学的朋友等,这些途径也存在相当大的弊端,虽然这可以说是国内心理研究发展还处在较初级较落后的水平,但这也与国内心理咨询和治疗尚处摸索阶段有关。在这种摸索阶段中,网上心理咨询的重点不在“治”,而在“听”和“解惑”。倾听能够让患者放松,而患者或患者亲友在组织语言的同时能够比较深刻地反思自身、发现问题。形成文字的过程往往是思考的过程。
  
  我们对网络咨询还有一个期待,那就是真正的宽带网络在中国的普及。当宽带应用广泛出现以后,VoIP,视频会议等手段都能够支持低成本的实时交流。人们还可以下载相关的辅导短片。
  
  
  
  待续……
  
  即使是大医院,也未必是心理治疗的好地方。①走马灯。②从业人员的水平、经验值得怀疑。
  大学或科研机构,其注意力、视角侧重于研究而不是应用(治疗、咨询)。
  
  
  
  我是怎样主持心理咨询站点的